Maladie de l'aorte : anévrisme, dissection et autres... Connaître les causes, les symptômes...

Les maladies de l'aorte sont moins fréquentes, mais leur évolution peut être d'autant plus grave. Il peut s'agir de maladies aiguës, qui surviennent soudainement et menacent la vie d'une personne, ou de maladies chroniques, qui se développent sur une plus longue période.

L'aorte (cœur) est le plus grand vaisseau sanguin du corps humain.

Le sang est expulsé du cœur sous haute pression par le muscle cardiaque dans l'aorte.

De l'aorte, le sang est ensuite dirigé vers d'autres parties du corps et vers des organes, des muscles ou d'autres tissus cibles. Dans la première section, deux artères cardiaques émergent de l'aorte pour alimenter le cœur.

Le sang circule ensuite vers la tête, le cerveau, les membres supérieurs, le thorax, l'abdomen et les membres inférieurs.

Le ventricule gauche du cœur et sa musculature créent une pression élevée lors du pompage du sang dans l'organisme, à laquelle l'aorte s'adapte par l'épaisseur et la composition de sa paroi vasculaire.

Le ventricule gauche et l'aorte sont séparés par une valve, qui empêche le reflux du sang dans le ventricule du cœur gauche, et ce pendant la diastole, lorsqu'il est libéré et se remplit à nouveau de sang.

En savoir plus sur l'aorte...

L'aorte est une grande artère élastique (flexible) dans laquelle circulent environ 200 millions de litres de sang au cours de la vie d'une personne.

D'un point de vue anatomique, elle est divisée en plusieurs sections.

L'aorte est divisée en plusieurs sections :

1. Aorta ascendens (aorte ascendante)
   • naît du ventricule gauche du cœur
   • est séparée du ventricule gauche du cœur par la valve aortique
   • c'est d'elle que part l'irrigation artérielle du cœur
     • les artères coronaires droite et gauche
2. L'arcus aortae (arc aortique) est l'arc par lequel l'aorte se tourne vers la gauche.
   • les artères sortantes transportent le sang vers le cerveau et les membres supérieurs, les muscles du cou ou des épaules, le larynx et la paroi thoracique.
3. L'aorte descendante est divisée par le diaphragme en deux parties, à savoir
   1. l'aorte thoracique (aorta thoracica), située approximativement au niveau des vertèbres Th3 à Th12
   2. aorta abdominalis (aorte abdominale) à partir du diaphragme et de Th12

D'autres branches artérielles partent de l'aorte et transportent le sang vers les organes cibles, les muscles et d'autres tissus.

L'aorte abdominale se ramifie dans sa dernière partie en arteria ilica communis dextra et sinistra (artères iliaques droite et gauche).

La paroi du vaisseau comporte trois couches.

La paroi vasculaire de l'aorte comporte également trois couches. La couche interne, appelée tunique intima, est constituée de cellules endothéliales.

La couche intermédiaire (tunique moyenne) est la couche interne épaisse. Elle est composée d'élastine, de fibres de collagène et de muscles lisses.

La couche externe (tunique adventice) est composée principalement de collagène et contient les vaisseaux sanguins.

Les vasa vasorum sont les vaisseaux sanguins qui alimentent les gros vaisseaux sanguins.

Les grosses artères et les veines ont une paroi vasculaire épaisse, par exemple les artères ont une couche musculaire, qui doit être suffisamment irriguée, nourrie, et c'est à cela que servent les vaisseaux sanguins.

Les petits et minuscules vaisseaux sanguins sont alimentés par la diffusion d'oxygène et de nutriments directement à partir du sang.

Les vaisseaux sanguins sont également appelés vasa vasorum.

Les vaisseaux sanguins du vasa vasorum sont divisés en trois sous-types :

1. le vasa vasorum internae part de la lumière de l'aorte et se ramifie sur la paroi du vaisseau
2. le vasa vasorum externae part des branches de l'aorte, puis s'inverse dans la paroi du vaisseau
3. le vasa vasorae veineux sort de la paroi du vaisseau dans la lumière de l'aorte ou dans une veine concomitante.

Retour à l'aorte.

La fonction principale de l'aorte est la distribution du sang, c'est-à-dire sa conduction vers d'autres parties, vers d'autres artères et vers d'autres parties du corps humain.

La fonction de l'aorte est la suivante

1. distribuer le sang - le diriger vers d'autres parties de la circulation sanguine
2. contrôler et gérer la résistance vasculaire systémique
3. contrôler la fréquence cardiaque
4. la fonction de pompage - une pompe vasculaire, comme le muscle du cœur.

Lorsque la pression aortique augmente, la résistance vasculaire systémique et la fréquence cardiaque diminuent.

Inversement...

Une diminution de la pression aortique entraîne une augmentation des résistances vasculaires et une augmentation de la fréquence cardiaque.

Le contrôle et la gestion de la pression sont assurés par des récepteurs de pression (récepteurs pressifs) situés dans l'aorte ascendante et dans l'arc aortique.

L'aorte est la plus grande artère du corps humain.

Son diamètre est d'environ 3 à 4 centimètres. Plusieurs facteurs influencent l'anatomie générale, tels que l'âge, le sexe, la taille et le poids corporel.

Les dimensions de la racine aortique chez l'adulte sont approximativement : Pour les hommes 3,63-3,91 cm Pour les femmes 3,50-3,72 cm

Le diamètre de l'aorte diminue vers le bas.

Avec le temps et le vieillissement, le diamètre de l'aorte augmente légèrement, d'environ 0,9 mm chez l'homme et 0,7 mm chez la femme tous les 10 ans.

Pour en savoir plus sur les maladies de l'aorte, qu'est-ce que la sclérose ou la dilatation aortique ? Quelles en sont les causes ? Comment évoluent-elles ? Quel est leur traitement ? Lisez la suite.

Quelles sont les maladies de l'aorte que nous connaissons ?

En général, les maladies des vaisseaux sanguins provoquent des problèmes variés. Dans le cas de l'aorte, il en va de même. Différents états pathologiques apparaissent et sont classés en conséquence.

Elles sont classées en tant que maladies cardiovasculaires.

La gravité de la maladie est due à plusieurs facteurs.

L'aorte part du cœur et résiste à une forte pression pendant l'activité cardiaque.

C'est la plus grosse artère et elle transporte beaucoup de sang.

+

Dans la cavité abdominale, elle passe entre les intestins et la colonne vertébrale.

Il existe des maladies congénitales et des maladies acquises.

Les maladies congénitales sont déjà présentes à la naissance et surviennent au cours du développement intra-utérin, comme la coarctation aortique (rétrécissement de l'aorte).

Les maladies acquises surviennent au cours de la vie d'une personne.

Le tableau ci-dessous énumère quelques maladies de l'aorte

Les causes de l'apparition de la maladie aortique sont diverses et il est impossible de désigner un seul responsable.

Il s'agit par exemple de défauts génétiques et familiaux dont souffre une personne à la naissance, comme c'est le cas pour la sténose aortique, qui se manifeste immédiatement après la naissance.

La raison pour laquelle les anévrismes aortiques se développent n'est pas due à un seul facteur.

Selon les recommandations de l'ESC (European Society of Cardiology), les maladies de l'aorte sont divisées en trois groupes de base, à savoir

1. Syndrome aortique aigu - 14 jours après l'apparition du problème
2. Syndrome aortique subaigu - 15 à 90 jours de difficultés
3. Syndrome aortique chronique - plus de 90 jours

Syndrome aortique aigu

Le regroupement de ces maladies dans une seule catégorie principale présente un intérêt pratique.

La cause exacte peut varier, mais l'évolution et les manifestations cliniques présentent des caractéristiques communes.

De plus.

Le retard ou l'erreur de diagnostic est un problème. Comme il s'agit d'affections aiguës, un retard dans le traitement approprié peut entraîner l'apparition de complications, de troubles de la santé et d'affections potentiellement mortelles, voire un risque de décès.

La confusion avec une crise cardiaque est possible. Symptômes similaires, diagnostic différent, traitement différent. Retard = risque de décès.

C'est pourquoi, dans cette catégorie de maladies, le diagnostic correct est primordial et très important.

Le groupe CAAS est présenté dans le tableau ci-dessous.

Anévrisme de l'aorte

Il s'agit d'un anévrisme de l'aorte. Dans ce cas, la paroi affaiblie du vaisseau sort du cours normal de l'aorte.

L'affaiblissement a des causes diverses.

Un exemple est l'implication des vasa vasorum (vaisseaux sanguins). Il se produit une ischémie (coagulation du sang) de la paroi d'un gros vaisseau sanguin, l'aorte, qui affaiblit la paroi de l'aorte.

Un autre mécanisme est le dépôt de substances inappropriées dans la paroi du vaisseau, comme dans l'athérosclérose, qui entraîne également une altération de la fonction, de l'élasticité et de la résistance du vaisseau.

Un processus inflammatoire qui peut avoir des origines infectieuses et non infectieuses.

Même dans l'anévrisme aortique, on distingue les formes congénitales, qui sont causées par un défaut génétique.

Le contraire est...

Les anévrismes acquis. Dans leur cas, divers facteurs internes ou externes sont invoqués, dont l'action multifactorielle favorise le développement de la maladie.

On distingue trois formes fondamentales d'anévrisme, à savoir :

• l'anévrisme droit (aneurysma verum) - bombement de l'ensemble de la paroi vasculaire, et donc des 3 couches
• l'anévrisme disséquant (aneurysma dissecans)
  • le renflement s'accompagne d'une rupture de la paroi du vaisseau
• pseudo-anévrisme (faux anévrisme) - également appelé anévrisme falsum
  • le sang s'écoule dans l'anévrisme pendant la systole cardiaque
  • pendant la diastole, le cœur se vide
  • le risque est la rupture, la déchirure du vaisseau

Toutes les sections de l'aorte peuvent être touchées par des anévrismes, dont le pourcentage approximatif par fréquence est donné :

1. 60% affectant la racine aortique + l'aorte ascendante (dilatation de l'aorte ascendante)
2. environ 40% aorte descendante (dilatation de l'aorte descendante)
3. 10 % de la crosse aortique et de la partie thoraco-abdominale

Rupture d'anévrisme aortique

Rupture = rupture.

La rupture de l'aorte ou l'endommagement de la paroi de l'aorte lors de son ouverture provoque une hémorragie massive, car le sang circule dans l'aorte sous haute pression.

Selon le site de la rupture, il peut s'agir par la suite d'un :

• une hémorragie dans le péricarde, entraînant une tamponnade du cœur
  • le sang s'accumule autour du cœur, dans le sac dans lequel il est stocké
  • le sang accumulé oppresse le cœur
  • en diastole - relâchement du muscle cardiaque, le cœur n'est pas en mesure de s'étirer suffisamment pour absorber le sang
  • hypotension, réduction du débit cardiaque, réduction de l'apport sanguin aux organes et aux tissus, voire état de choc.
• hémorragie dans la cavité thoracique - hémothorax et insuffisance respiratoire
• hémorragie abdominale - hémopéritoine.

L'hémorragie s'aggrave jusqu'au choc hémorragique et peut se terminer par une mort subite.

En cas de rupture, la forme fermée peut également se produire.

Dans ce cas, la paroi vasculaire endommagée est fermée par des structures voisines telles que le péricarde (pericardium), la plèvre (côlon ascendant) ou l'organe de chasse.

Autres...

Quelles sont les autres pathologies incluses dans le groupe des maladies aortiques ?

Autres causes :

• Maladies génétiques et maladies rares
• Maladies athéroscléreuses de l'aorte
• les maladies inflammatoires de l'aorte (aortite)
• les tumeurs de l'aorte

Maladies génétiques de l'aorte

Plusieurs maladies de ce groupe sont associées à des lésions de l'aorte et doivent être prises en compte.

Maladies génétiques et rares.

Le syndrome de Marfan est une maladie congénitale affectant le tissu conjonctif. Il s'agit d'une mutation affectant le gène de la fibrilline FBN1, qui code pour une protéine.

La fibrilline est impliquée dans la formation et la base de divers types de tissus et d'organes. Dans la maladie, les os, les vaisseaux sanguins, le cœur, les poumons, les yeux et aussi la moelle épinière sont touchés.

Plusieurs maladies et syndromes sont concernés.

On peut citer le syndrome de Turner, le syndrome de Loeys-Dietz, la maladie de Fabry, la coarctation de l'aorte et d'autres encore.

= maladies causées par une anomalie génétique.

Elles se manifestent de diverses manières, avec une atteinte du système cardiovasculaire et de l'aorte.

L'athérosclérose de l'aorte

L'athérosclérose est un processus à long terme et progressif au cours duquel la paroi des vaisseaux est affectée.

Plus précisément, l'athérosclérose touche les artères moyennes et grosses, et donc aussi l'aorte thoracique ou abdominale. On parle alors de sclérose aortique.

Elle affecte les vaisseaux sanguins en tout point du corps, du cerveau à l'aorte en passant par les petites artères des membres inférieurs.

La paroi du vaisseau est endommagée et des substances qui n'ont normalement pas leur place dans l'artère pénètrent dans l'artère endommagée.

Il s'agit principalement de graisses et d'autres composants sanguins.

Avec le temps, la surface interne du vaisseau sanguin se rétrécit. Ce changement affecte négativement le flux sanguin, ce qui contribue à son tour au processus de corrosion.

De plus...

Ce processus affecte également l'élasticité du vaisseau sanguin, en l'occurrence l'aorte.

Des dépôts d'athérosclérose se forment dans la paroi du vaisseau, ce qui a pour conséquence de réduire le flux sanguin.

Le rétrécissement de l'aorte n'est pas le seul problème...

L'évolution est plus grave lorsque la lésion athérosclérotique se rompt.

Les plaquettes et d'autres composants de l'hémostase se déposent sur la paroi du vaisseau endommagé.

Un thrombus (caillot sanguin) se forme, qui contribue alors à rétrécir l'espace à l'intérieur du vaisseau et à restreindre la circulation sanguine.

Syndrome d'occlusion aortique aiguë.

Le syndrome d'occlusion aortique aiguë se produit.

L'occlusion = fermeture, fermeture, obstruction. Cette obstruction à la circulation sanguine provoque l'hémorragie de l'organe ou du tissu cible, le membre.

Dans la zone de l'occlusion, le risque d'hémorragie est la nécrose jusqu'à la gangrène. Dans le membre inférieur, par exemple. Dans les segments aortiques supérieurs, c'est la mort subite.

Si l'apport sanguin au tissu ou à l'organe cible est préservé par une circulation collatérale, aucun signe ne peut être présent et la maladie évolue de manière asymptomatique.

Collatéral = latéral, collatéral.

Selon l'état de l'apport sanguin collatéral, il n'y a qu'une altération partielle de la fonction.

+

Thrombus = risque de rupture = embolie ailleurs dans l'organisme.

Maladie inflammatoire de l'aorte (aortite)

Deux formes sont décrites, à savoir la forme infectieuse et la forme non infectieuse.

1. Forme infectieuse - en l'absence de traitement, risque de développer une affection telle que :
   • thromboembolie - formation de caillots sanguins et embolisation de ceux-ci
   • rupture - rupture de l'aorte
   • jusqu'à la mort
   • causé par une masse infectieuse (embolie septique provenant du cœur), ce qui se produit par exemple dans le cas d'une endocardite infectieuse
   • risque dans la syphilis, la salmonellose
2. la forme non infectieuse regroupe plusieurs maladies de base, telles que :
   • la polyarthrite rhumatoïde
   • les spondylarthropathies, comme la spondylarthrite ankylosante
   • le lupus érythémateux disséminé
   • le syndrome de Behcet
   • l'aortite idiopathique
   • l'arthrite à cellules géantes
   • l'artérite de Takayasu

Principaux facteurs de risque pour le développement de l'aortite

Comme pour d'autres maladies, des facteurs de risque multifactoriels communs sont impliqués dans les lésions aortiques.

Ils agissent ensemble pour façonner le handicap, et ce dans diverses combinaisons.

Les facteurs de risque sont divisés en deux catégories : les facteurs intrinsèques et les facteurs extrinsèques.

Les facteurs intrinsèques regroupent ceux qui sont incontrôlables, c'est-à-dire que nous ne pouvons pas les modifier par nos actions.

Les facteurs externes peuvent être influencés.

Interne = endogène / externe = exogène.

L'ensemble des facteurs de risque se compose, par exemple, des éléments suivants

• l'âge - l'usure des vaisseaux sanguins augmente, ce qui conditionne le processus d'athérosclérose + la proportion de fibres dans la paroi du vaisseau change
• le sexe - principalement les hommes et les femmes ménopausées
• la prédisposition génétique et les antécédents familiaux
• le tabagisme
• troubles du métabolisme des graisses
• l'hypertension
• diabète
• syndrome métabolique
• le surpoids et l'obésité
• blessures
  • en particulier les traumatismes thoraciques
  • accidents de la route
  • chutes de grande hauteur
• le fait de soulever des charges lourdes
• le manque d'exercice
• mauvaise alimentation
• l'alcool
• drogues, cocaïne
  • stimulants
• état thrombotique
• hyperuricémie
• inflammation

Les symptômes de la maladie aortique dépendent de la cause exacte du déclenchement, de la localisation du problème et du degré d'endommagement de l'aorte.

Ils dépendent aussi, bien sûr, du laps de temps au cours duquel les troubles se produisent.

L'apparition des manifestations est liée à l'apport sanguin et à l'insuffisance de l'apport sanguin aux organes cibles ou à la défaillance de leur fonction dans un large éventail de cas.

Il existe un déséquilibre entre l'apport et la demande de sang.

L'aorte traverse les cavités thoracique et abdominale en contournant diverses structures. Des branches artérielles en partent et sont responsables de l'irrigation sanguine de nombreuses parties du corps (cerveau, organes du thorax ou de l'abdomen, tissus, muscles, membres).

Dans la section suivante, nous résumons les symptômes possibles décrits en rapport avec la maladie de la plus grosse artère du corps humain.

Les symptômes peuvent comprendre, par exemple (tableau)

Le diagnostic est très important. En principe, la règle veut que l'on pense à la maladie dès l'apparition des difficultés et des symptômes énumérés.

La maladie peut être confondue avec une autre maladie cardiovasculaire, ce qui augmente le risque de complications.

Comme la dissection de l'aorte thoracique peut être asymptomatique, elle est difficile à diagnostiquer. Par conséquent, dans le cadre du diagnostic différentiel des difficultés rencontrées, il est nécessaire de mettre en œuvre les méthodes d'examen disponibles.

La base comprend les antécédents médicaux, qui incluent les difficultés rencontrées, la période précédant leur apparition, la maladie antérieure et les antécédents familiaux.

Examens cliniques et physiques : tension artérielle, pouls, respiration, etc. Prélèvement sanguin et analyse des paramètres de laboratoire.

La rigidité artérielle est détectée par la mesure de la vitesse de l'onde de pouls.

Les méthodes d'imagerie sont importantes :

• RADIOGRAPHIE
• CT
• IRM
• ECHO, transthoracique ou transœsophagien
• plus ECG
• SONO, USG
• TEP
• aortographie
• surveillance de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque

Si la dissection aortique n'est pas diagnostiquée et traitée à temps, le risque de décès augmente comme suit :

• 21 % après 24 heures.
• 49 % après 4 jours
• 74 % après deux semaines
• 93 % après un an

Souvenez-vous de la maladie aortique si elle survient :

• une douleur vive et soudaine - 74 à 90 % des cas
• la douleur est généralisée et bien localisée
• 90 % douleur à l'avant du thorax - aorte ascendante - 90 % des cas
• douleur entre les omoplates - aorte descendante - 90 % des cas
• peut survenir après un effort physique important, le soulèvement d'une charge

L'évolution de la maladie est variable et dépend de la cause exacte.

Dans certains cas, la maladie peut être cachée sans symptômes (asymptomatique) et peut être détectée accidentellement lors d'un autre examen.

L'athérosclérose, par exemple, est chronique et progressive ; elle n'est connue que lorsqu'elle s'aggrave de manière aiguë, par la rupture d'une plaque scléreuse dans la paroi d'un vaisseau sanguin.

De même, un anévrisme (vaisseau sanguin bombé) situé n'importe où dans le corps peut être caché et persister sans symptômes.

Mais le risque de complications demeure.

La rupture de l'aorte en est un exemple : là encore, tout dépend de l'endroit et de l'ampleur de la rupture.

Le tableau clinique et les symptômes de la maladie exacerbée aiguë se développent ensuite en conséquence.

Les malades font état d'une apparition soudaine et d'une douleur vive et aiguë, localisée dans la poitrine, dans le dos entre les omoplates ou dans l'abdomen.

L'atteinte de l'aorte par section et symptômes : Insuffisance cardiaque et signes d'infarctus = aorte ascendante. Douleur au niveau du cou et de la mâchoire = crosse de l'aorte. Douleur entre les omoplates jusqu'à l'abdomen = aorte descendante / aorte thoracoabdominale.

La douleur peut se déplacer : dans le cas d'une dissection aortique, elle se situe le long de la brèche, c'est-à-dire d'une déchirure de la paroi du vaisseau.

Les analgésiques n'agissent pas.

Transitoirement, dans certains cas, ils peuvent soulager la gêne, ce qui peut rendre plus difficile la recherche d'une maladie de l'aorte.

Le plus grave = le plus urgent.

Les formes les plus graves sont les formes les plus urgentes qui menacent la vie d'une personne : hémorragie massive, fermeture aiguë d'un vaisseau sanguin ou autres syndromes aigus.

Leur diagnostic incorrect ou tardif ou leur négligence entraîne un état de choc, voire une mort subite.

Le contraire d'une douleur sévère est une évolution au cours de laquelle la douleur ne se manifeste pas.

Dans de rares cas, la dissection aortique peut ne pas se manifester par une douleur, mais plutôt par un collapsus (syncope), des troubles de la conscience ou des déficits neurologiques tels qu'un accident vasculaire cérébral ou une insuffisance cardiaque.

Ce phénomène est particulièrement fréquent chez les personnes âgées.

Plus.

Tout symptôme de dysfonctionnement de l'organe, du tissu ou du membre cible souffrant d'anémie (ischémie) peut également être ajouté aux symptômes ci-dessus.