Peau bleue : que signifie le bleuissement de la peau (cyanose) des mains, des pieds, des lèvres ou du visage ?

La peau bleue (techniquement aussi appelée cyanose) est le nom donné au symptôme de la décoloration bleue de la peau. La peau peut être de couleur bleu foncé à bleu-violet. Cette décoloration bleuâtre de la peau est le symptôme de plusieurs maladies.

Qu'est-ce que la cyanose ?

La cyanose (du grec kyanos = bleu) est une coloration bleue à violette de la peau et des muqueuses. Elle résulte d'une oxygénation insuffisante du sang. Elle se produit lorsque la concentration d'hémoglobine réduite (non oxygénée) dans le sang augmente.

L'hémoglobine à laquelle l'oxygène _(O2) est lié est appelée oxyhémoglobine (oxyHb). Une molécule d'hémoglobine est capable de lier 4 molécules d'oxygène. Lorsque l'_O2 est libéré, il se transforme en désoxyhémoglobine (désoxyHb), également connue sous le nom d'hémoglobine réduite.

La cyanose apparaît à environ 50 grammes par litre de désoxyHb.

Comment la cyanose est-elle répartie ?

La cyanose est divisée en trois groupes : la cyanose centrale, la cyanose périphérique et la cyanose à méthémoglobine. Chaque type a ses propres caractéristiques.

En général, la cyanose est mieux reconnue par :

• au bout des doigts et surtout au niveau du lit des ongles
• sur les lèvres
• sur le pavillon de l'oreille
• les muqueuses
• et aux endroits où la peau est fine

La cyanose centrale se manifeste par un bleuissement de la peau sur l'ensemble du corps, et pas seulement à la périphérie, en particulier sur les parties suivantes :

• lèvres
• la langue
• les muqueuses de la cavité buccale
• sur le visage, au niveau des joues
• le torse
• les extrémités, le lit des ongles

La cyanose périphérique se manifeste principalement sur les parties terminales ou acrales du corps. Elle est donc également appelée cyanose acrale. Elle est principalement visible sur :

• le bout des doigts et le lit des ongles
• les lèvres
• le bout du nez
• le lobe de l'oreille

La cyanose à la méthémoglobine (metHb) et la cyanose à la sulfémoglobine sont également connues. La cyanose à la méthémoglobine se produit lorsque la méthémoglobine se forme en quantité accrue. Elle se produit à une valeur supérieure à 15 g/l. Sa particularité est qu'elle a une couleur brunâtre particulière.

Quelles sont les causes de la cyanose ?

La cyanose est due à de nombreux facteurs, dont certains sont liés à des maladies, mais d'autres non. Elle peut être un symptôme d'hypothermie. Par ailleurs, si les extrémités sont bleues, la cause la plus probable est une température corporelle basse. Dans ce cas, les réchauffer sera utile.

Cependant, le bleuissement de la peau peut également indiquer de graves problèmes dans l'organisme, qu'il s'agisse de problèmes circulatoires, cardiaques ou pulmonaires et d'un manque d'oxygène. La couleur bleue elle-même est donc due à une prépondérance d'hémoglobine dans le sang, qui n'est pas liée à l'oxygène.

La cyanose ne se produit pas chez les personnes souffrant d'anémie sévère.

Les poumons, le cœur et le système vasculaire, par exemple, sont impliqués dans l'apparition de cette affection.

La coloration bleue de la peau se produit dans diverses malformations cardiaques. Par exemple, une malformation de la cloison entre les oreillettes et les ventricules du cœur entraîne un mélange de sang désoxygéné provenant du cœur droit et de sang oxygéné provenant du cœur gauche.

De même, la coarctation aortique, qui est une anomalie congénitale du développement du cœur et des gros vaisseaux sanguins, est un rétrécissement de l'aorte (l'artère principale qui transporte le sang du cœur vers le corps). Dans ce cas, la cyanose est présente principalement dans la partie inférieure du corps.

Même les maladies des artères et des veines se manifestent par une peau bleue chez la personne atteinte. Dans le cas de la tétralogie de Fallot, par exemple, on observe également des évanouissements, des problèmes respiratoires et un malaise général. Il s'agit d'une maladie complexe du cœur et des gros vaisseaux cardiaques, qui nécessite une intervention chirurgicale cardiaque complexe.

De même, dans le cas de diverses maladies et troubles pulmonaires, on observe des problèmes de coloration bleue de la peau dus au manque d'oxygène dans l'organisme. Il s'agit par exemple de l'emphysème pulmonaire, qui est une maladie entraînant la destruction des tissus pulmonaires.

Même l'embolie pulmonaire, qui se caractérise par une obstruction de la circulation sanguine pulmonaire, provoque un manque d'oxygène et une cyanose.

La bronchite commune et la pneumonie peuvent également provoquer une peau bleue. L'inflammation de la paroi et de la muqueuse des voies respiratoires dans les voies respiratoires inférieures et les poumons se produit. C'est particulièrement le cas lorsque l'insuffisance ventriculaire droite se produit en même temps.

En cas d'épiglottite ou de laryngite chez les jeunes enfants. L'épiglottite est une inflammation de la collerette du larynx et la laryngite est une inflammation du larynx. Une coloration bleue de la peau se produit lorsque le passage de l'air vers les poumons dans les voies respiratoires supérieures est rétréci ou bloqué.

Parfois, l'inflammation des veines peut également se manifester par une coloration bleue, en particulier au niveau des extrémités. En cas d'inflammation, il y a alors une réduction de la circulation sanguine et une hémorragie des tissus. Mais souvent, diverses formes d'empoisonnement sont également responsables de la coloration bleue de la peau, en particulier les nitrites et les nitrates ou les composés sulfurés, qui réduisent la liaison de l'oxygène à l'hémoglobine.

Les épileptiques ont également des problèmes respiratoires lorsque leur corps est secoué par des convulsions, ce qui se produit lors d'une crise d'épilepsie lorsque, en plus des muscles squelettiques, les muscles respiratoires sont également affectés par les convulsions. La cyanose n'est toutefois qu'un symptôme temporaire qui disparaît après la fin de la crise.

Causes de la cyanose centrale

Ce type de cyanose se manifeste par une coloration uniforme de la peau et des muqueuses, c'est-à-dire que les lèvres, la langue, les muqueuses buccales et même la peau du thorax, des membres et des zones acrales sont colorées en bleu. La coloration du lit des ongles ou des lobes d'oreilles est également perceptible.

L'apparition de ce type de cyanose est conditionnée par :

• un manque d'oxygène dans l'air inspiré, par exemple en haute altitude
• un manque d'apport d'oxygène aux poumons, en cas d'obstruction des voies respiratoires, par exemple :
  • l'inhalation d'un corps étranger
  • inflammation (épiglottite et laryngite)
  • laryngospasme (constriction du larynx)
  • gonflement des voies respiratoires, comme dans les réactions allergiques, œdème de Quincke
  • maladie pulmonaire obstructive chronique
  • l'asthme
• SDRA (syndrome de détresse respiratoire aiguë)
• œdème pulmonaire
• pneumonie
• noyade
• embolie pulmonaire
• en cas de cardiopathie congénitale, tétralogie de Fallot, mais aussi d'autres dérivations cardiaques droites
• pneumothorax (air dans l'espace pleural)
• sarcoïdose
• la fibrose pulmonaire
• cancer du poumon et métastases pulmonaires
• empoisonnement au monoxyde de carbone, au cyanure
• hypoventilation, même après un traumatisme crânien ou thoracique, après une hémorragie cérébrale, en cas de septicémie.

La cyanose différenciée est un type de cyanose dans lequel seules les extrémités inférieures sont bleutées. Elle est observée chez les personnes atteintes du canal artériel patens, dans l'hypertension pulmonaire et dans le shunt cardiaque droit. La cyanose de la moitié supérieure du corps survient en cas de transposition des grandes artères.

Raisons de la cyanose périphérique

Dans ce type de cyanose, la coloration bleutée n'est présente que sur la peau. Les muqueuses ne sont pas touchées. Il s'agit principalement de la peau des extrémités du corps, à savoir le lit des ongles, le bout du nez, le pavillon de l'oreille, les lèvres. La cyanose survient en cas de réduction du flux sanguin et de vasoconstriction. Comme dans le cas d'une :

• insuffisance cardiaque
• anomalies des valves cardiaques
• choc
• blocage des artères et des veines
• vascularite, thrombophlébite
• exposition au froid, hypothermie, eau ou air froid
• syndrome de Raynaud et autres maladies neurovasculaires