Les valvulopathies : pourquoi et comment se manifestent-elles ? + Distribution

Les maladies des valvules cardiaques ont différentes origines : elles peuvent être congénitales ou acquises au cours de la vie.

Les anomalies valvulaires peuvent se manifester d'abord par des problèmes de santé moins prononcés. Plus tard, d'autres symptômes plus prononcés sont associés. À terme, cette maladie peut conduire à l'insuffisance cardiaque.

Le cœur est...

Le cœur est un organe musculaire dont la principale fonction est de pomper le sang dans tout l'organisme.

Il a la taille d'un poing fermé et pèse entre 250 et 350 grammes.

Chez la femme, le poids du cœur est de 250 à 300 grammes. Au-delà de 350 grammes, on parle d'hypertrophie. Chez l'homme, le poids du cœur est de 300 à 350 grammes. Au-delà de 400 grammes, on parle d'hypertrophie. L'hypertrophie du cœur peut être physiologique ou pathologique.

Le cœur est constitué de muscle cardiaque (myocarde). Le muscle est enveloppé à l'extérieur par une membrane appelée épicarde. Le sac extérieur qui abrite le cœur est le péricarde (pericardium).

L'intérieur du muscle cardiaque est recouvert par l'endocarde. Cette membrane est en contact avec le sang. Elle forme également les valvules cardiaques. Elle passe en douceur à la couche interne des vaisseaux sanguins.

Le cœur est divisé en quatre compartiments - les cavités - qui sont l'oreillette droite, le ventricule droit, l'oreillette gauche et le ventricule gauche.

Le sang désoxygéné (sang sans oxygène) est conduit par les veines jusqu'au cœur droit. De là, il passe par l'artère pulmonaire jusqu'aux poumons. Dans les poumons, le sang est à nouveau oxygéné.

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Des poumons, le sang enrichi en oxygène est acheminé par les veines pulmonaires jusqu'au cœur gauche, puis du ventricule gauche jusqu'à l'ensemble du corps en passant par l'aorte.

Vaisseaux sanguins conduisant le sang au cœur = veines, veines ; vaisseaux sanguins conduisant le sang au cœur = artères, artères.

Du ventricule gauche part l'aorte, qui est la plus grande artère du corps. Le cœur y envoie du sang oxygéné, qui se dirige ensuite vers l'ensemble du corps.

Cette circulation du sang est appelée circulation sanguine.

Circulation entre le cœur et les poumons = petite circulation (pulmonaire). A... Circulation entre le cœur et les autres organismes = grande circulation (corporelle).

Lors du pompage, deux phases alternent : la systole et la diastole.

1. la systole est un état de contraction du muscle cardiaque. Le sang est alors expulsé de la cavité cardiaque. 2. la diastole, en revanche, est un état de flaccidité du muscle cardiaque. Pendant cet état, le sang remplit les cavités cardiaques.

Le pompage du sang et son écoulement sont constants, en raison de l'activité continue du cœur.

Les valvules sont situées entre les cavités du cœur et entre les cavités et les vaisseaux sanguins. Leur fonction est d'assurer la circulation unidirectionnelle du sang dans le cœur et hors du cœur.

Elles s'ouvrent et se ferment en fonction d'un gradient de pression.

Lors de l'éjection du sang (systole), elles se relâchent et permettent au sang de s'écouler librement. Lors de la diastole (relâchement du muscle cardiaque), elles se ferment et empêchent ainsi le reflux du sang.

Il existe plusieurs types de valves :

• la valve tricuspide (valva atrioventricularis dextra - tricuspidalis)
  • est située entre l'oreillette droite et le ventricule droit
  • empêche le reflux du sang du ventricule droit vers l'oreillette droite
• Valve pulmonaire (valva trunci pulmonalis)
  • est située entre le ventricule droit du cœur et l'artère pulmonaire
  • empêche le reflux du sang dans le ventricule droit
• la valve mitrale (valva atrioventricularis sinistra - bicuspidalis, mitralis)
  • située entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche
  • empêche le reflux du sang du ventricule gauche dans l'oreillette gauche.
• Valve aortique (valva aortae)
  • située entre le ventricule gauche et l'aorte
  • empêche le reflux du sang de l'aorte dans le ventricule gauche

Des valvules saines contribuent à la bonne circulation du sang. Elles s'ouvrent environ 40 millions de fois par an et environ 2,5 milliards de fois au cours d'une vie.

Dans l'article suivant, vous apprendrez ce que sont les valvulopathies, quelles en sont les causes, comment elles se manifestent et quels sont leurs traitements possibles.

Quels sont les symptômes des valvulopathies ?

Les valvules cardiaques peuvent être affectées par diverses maladies. Celles-ci entraînent leur dysfonctionnement, d'où les risques pour la santé.

Les valvulopathies sont souvent congénitales, c'est-à-dire qu'elles se manifestent dès la naissance, mais elles peuvent aussi être contractées au cours de la vie.

Fondamentalement, il s'agit d'une lésion de la structure de la valvule, qui entraîne un dysfonctionnement. Les anomalies valvulaires sont divisées en fonction de la forme qu'elles prennent.

Les maladies valvulaires sont divisées en deux groupes principaux, à savoir

1. sténose valvulaire - rétrécissement de la zone de circulation sanguine
2. Insuffisance valvulaire - fermeture insuffisante de la valve avec reflux sanguin.

Le tableau ci-dessous montre la répartition des maladies valvulaires.

Les différentes anomalies valvulaires sont également différenciées en fonction de la forme de la lésion et de la valve spécifique affectée.

Le tableau ci-dessous répertorie les différentes maladies valvulaires

Résumé :

Lorsque la valvule se rétrécit, le cœur doit surmonter une pression plus élevée pour expulser le sang des compartiments cardiaques. Le muscle cardiaque se surmène et s'épaissit (hypertrophie) à mesure que l'effort s'intensifie.

Le défaut de fermeture de la valve provoque un reflux partiel du sang. Le retour du sang augmente la quantité de sang dans le cœur ou les poumons. Le sang s'accumule (stagne).

Le cœur doit pomper le sang provenant du corps, plus le sang qui s'accumule dans le cœur par reflux. Cette situation augmente la demande sur le muscle cardiaque, provoquant son expansion (dilatation).

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Moins de sang entre dans la circulation.

Une sollicitation accrue à long terme épuise la capacité de compensation du cœur, qui ne peut plus s'adapter aux exigences élevées. Le problème se pose d'abord lors d'un effort physique, puis au repos.

Le cœur s'affaiblit = défaillance fonctionnelle.

Dans la plupart des cas, ces deux anomalies valvulaires se présentent sous la forme d'une anomalie combinée. Une ou plusieurs valvules peuvent être endommagées.

L'atrésie est un type particulier d'anomalie valvulaire. Atrésie = développement incorrect ou absence de valve.

Les causes des valvulopathies sont diverses.

Chez les enfants, des défauts congénitaux et des défauts sont révélés. Par exemple, la cause est une infériorité congénitale et génétiquement déterminée du tissu conjonctif.

Le deuxième groupe est constitué de défauts acquis qui apparaissent au cours de la vie d'une personne.

L'âge et les changements dégénératifs liés à l'âge qui résultent de l'usure et de l'ischémie (sous-brossage).

Les facteurs de risque qui y contribuent sont les maladies coronariennes, les crises cardiaques et l'hypertension artérielle.

Les modifications de la taille de la cavité cardiaque constituent également un problème, lorsque des disproportions géométriques affectent négativement la fonction de la valve, comme c'est le cas, par exemple, dans la cardiomyopathie.

Aujourd'hui, c'est le processus de dégénérescence qui l'emporte, avec le dépôt de calcium et la fibrotisation qui altèrent les propriétés fonctionnelles des valves.

Cependant, les maladies valvulaires peuvent également avoir d'autres causes.

Résumé des causes des anomalies valvulaires :

• anomalies et malformations congénitales
• changements dégénératifs, dépôt de calcium et fibrose des valves
• maladies inflammatoires
  • fièvre rhumatismale
  • endocardite - inflammation de la paroi interne du cœur et donc des valves
    • endocardite bactérienne
• la polyarthrite rhumatoïde
• maladies systémiques, auto-immunes et rhumatismales
  • inflammation des articulations, colonne vertébrale
    • spondylarthrite ankylosante - maladie de Bechterew, spondylarthrite axiale
  • maladies inflammatoires de l'intestin, par exemple colite ulcéreuse
  • lupus systémique
• le syndrome de Marfan
• lésions thoraciques
• dissection aortique
• myxome et tumeurs cardiaques

Facteurs de risque pouvant entraîner le problème :

• âge élevé
• infections antérieures et non traitées, en particulier des voies respiratoires et des amygdales
• maladies cardiaques, telles que les maladies coronariennes
  • insuffisance cardiaque
  • infarctus du myocarde
  • hypertrophie cardiaque et cardiomyopathie
• l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie
• diabète
• autres maladies métaboliques
• radiothérapie dans la région du thorax
• le tabagisme
• l'obésité
• manque d'activité physique
• le fardeau familial
• malformations cardiaques congénitales
• maladies sexuellement transmissibles

Les maladies des valvules cardiaques se manifestent par des symptômes principaux : fatigue, essoufflement et douleurs thoraciques. Ces trois symptômes peuvent également se compléter.

Les symptômes liés aux anomalies valvulaires sont les suivants :

1. fatigue
2. essoufflement, en particulier lors d'une activité physique
3. douleur thoracique
4. souffle cardiaque, évalué par le médecin en écoutant le cœur à l'aide d'un phonendoscope
5. palpitations cardiaques, sensation de battements du cœur (palpitations), troubles du rythme cardiaque
6. vertiges
7. évanouissement, syncope, collapsus, perte de conscience de courte durée
8. maux de tête fréquents
9. gonflement des membres

Les souffles cardiaques peuvent être le signe d'une maladie valvulaire, mais...

Les enfants, les jeunes, les sportifs et les femmes enceintes peuvent également présenter des souffles. Il s'agit d'un souffle non grave qui n'est pas le symptôme d'une maladie.

Le tableau ci-dessous présente les symptômes typiques en fonction de la forme de la maladie

Les valvulopathies entraînent un risque de formation de caillots sanguins dans le cœur. Ces caillots peuvent se détacher et se propager dans les vaisseaux sanguins sous forme d'emboles.

Une complication grave est l'accident vasculaire cérébral.

À un stade ultérieur, le risque est élevé en raison de l'arythmie ou de l'arrêt cardiaque et du décès.

En matière de diagnostic, la principale méthode pour déterminer les anomalies valvulaires est l'examen auditif.

Le médecin peut utiliser le phonendoscope pour déterminer le problème éventuel en fonction de la localisation et de la nature du souffle cardiaque.

Les souffles cardiaques sont le plus souvent dus à une maladie valvulaire.

La contraction du myocarde et la fermeture de la valve ont un son caractéristique. Lorsque la valve se rétrécit ou devient sous-gonflée, une modification du flux sanguin est entendue sous la forme d'un souffle.

Le souffle systolique ou diastolique est ensuite évalué en fonction de son intensité, de 1 (le plus faible) à 6 (le plus fort).

D'autres caractéristiques du souffle sont également évaluées.

Souffle inoffensif

Il est fréquent chez l'enfant et disparaît à l'âge adulte.

Il s'agit du bruit produit par le frottement du flux sanguin sur les parois du cœur et des vaisseaux sanguins. Il s'agit d'un souffle systolique (lorsque le muscle cardiaque se contracte) de faible intensité.

Un pédiatre peut bien le distinguer des souffles pathologiques.

Il est présent chez environ 80 % des enfants.

Plusieurs types de souffles non graves sont décrits.

En cas de doute, des examens sont bien sûr effectués pour exclure une maladie.

Autres diagnostics

Le diagnostic est posé à l'issue d'un examen physique et d'une anamnèse, auxquels s'ajoutent une radiographie du thorax, un ECG, un ECHO, éventuellement un cathétérisme, une IRM ou une épreuve d'effort.

L'évolution de la maladie dépend de l'étendue des lésions de la valve : plus elles sont importantes, plus les symptômes sont graves.

Dans certains cas, il peut n'y avoir aucun problème au début, la maladie étant décrite comme asymptomatique.

Avec le temps, la fatigue, l'épuisement accru, les maux de tête, les vertiges ou les évanouissements sont les symptômes d'une irrigation sanguine insuffisante du cerveau.

L'activité physique entraîne une faiblesse marquée, des vertiges, des évanouissements répétés, un essoufflement ou des douleurs thoraciques.

Le cœur ne peut compenser ces défauts que pendant un certain temps. L'adaptation a ses limites et dépend du type de maladie et de sa rapidité d'apparition.

Le côté droit du cœur est plus faible que le côté gauche. Il tombe en panne plus tôt. Lorsque le ventricule gauche tombe en panne, une insuffisance cardiaque droite peut être associée dans un avenir proche.

L'insuffisance se manifeste alors par un gonflement des poumons ou des membres, une intolérance à l'effort physique, des difficultés respiratoires et d'autres symptômes.