Inflammation rénale, glomérulonéphrite : quels sont les causes et les symptômes ?

L'inflammation rénale, ou néphrite, est le nom général de l'inflammation des tubules, des tissus ou des glomérules des reins. Elle peut toucher un seul rein ou les deux en même temps.

L'inflammation rénale affecte la fonction des reins, leur capacité à filtrer et à excréter les déchets. Elle peut entraîner l'excrétion de protéines dans l'urine et nuire à l'absorption de l'eau, ce qui entraîne un gonflement.

Les reins

Le rein (ren, nephros) est un organe pair, situé dans la région des hanches, juste en dessous du bord de la cage thoracique.

Le rein droit a tendance à être plus bas et est légèrement plus petit que le gauche.

Au-dessus du rein se trouve la glande surrénale dont la fonction est de sécréter des hormones (minéralocorticoïdes - aldostérone, glucocorticoïdes - cortisol, catécholamines - adrénaline, noradrénaline et androgènes - hormones sexuelles).

Structure des reins

Le rein est constitué d'un cortex et d'une moelle.

La moelle est constituée de formations pyramidales. Le sommet de ces formations est entouré par les calices rénaux, chargés de recueillir l'urine définitive. Les calices passent dans le bassinet du rein.

Le cortex rénal contient les néphrons, l'unité structurelle et fonctionnelle de base du rein.

Un rein compte environ un million de néphrons.

Le néphron se compose du corps de Malpighi et du tubule (un ensemble de canaux). Le tubule est à la fois proximal et distal et est relié par une anse de Henle.

Le corps de Malpighi se compose du glomérule (un ensemble de capillaires sanguins) et de la poche de Bowman, qui entoure le glomérule.

Le glomérule produit de l'urine, appelée urine primaire, par filtration du plasma. L'urine primaire est évacuée par un conduit spiralé dans le foramen de Henle.

En 24 heures, les reins filtrent 2 000 litres de sang, éliminent les déchets et maintiennent l'équilibre acido-basique, hydrique et minéral.

Production d'urine

Le glomérule filtre le sang pour le débarrasser des cellules sanguines et des protéines.

Le filtrat passe ensuite dans les tubules du néphron. L'eau, le glucose, les ions et les acides aminés sont absorbés et réabsorbés dans le sang. Seuls les déchets restent dans les tubules et forment l'urine secondaire, définitive.

L'urine secondaire, chargée de déchets, s'écoule dans les canaux collecteurs, les calices rénaux, le bassinet rénal, l'uretère, la vessie, l'urètre et est expulsée du corps par l'urètre.

Au cours d'une journée, les reins produisent environ 190 à 200 litres d'urine primaire et excrètent environ 1,5 à 2 litres d'urine définitive, ce que l'on appelle la diurèse.

La diurèse horaire est de 0,5 à 1,5 ml par kilogramme de poids.

L'urine est dans des conditions normales

• claire
• Jaune paille
• Son pH est de 5,5-6,5
• Elle contient des minéraux, de la créatinine, de l'amylase, de l'urée, de l'acide urique et d'autres substances.
• Chez une personne en bonne santé, il n'y a pas de protéines, de sucre, de bilirubine ou de sang dans l'urine.

Fonction des reins

• Excrétion, filtrage - filtre le sang et élimine les déchets, les substances étrangères telles que les médicaments, et forme l'urine.
• Maintien de l'équilibre des fluides dans l'organisme
• Maintien de l'équilibre de l'environnement interne
• Réguler la pression artérielle en sécrétant l'hormone rénine
• Influence la production d'érythrocytes par le biais de l'hormone érythropoïétine.
• Activation de la vitamine D

Inflammation des reins

Au cours de la vie et en raison de divers facteurs, une inflammation rénale peut se produire. L'inflammation rénale est divisée en plusieurs types en fonction de la partie du rein dans laquelle le processus inflammatoire se produit.

Les types d'inflammation rénale sont les suivants

• La néphrite interstitielle est une inflammation de l'espace entre les tubules, qui provoque également un gonflement du rein.
• La pyélonéphrite est le plus souvent causée par une infection bactérienne et provoque une inflammation dans le parenchyme du rein et dans le bassinet du rein.
• La glomérulonéphrite est une inflammation des glomérules du rein.

Néphrite tubulointerstitielle

Dans la néphrite tubulo-interstitielle, l'inflammation s'étend à tous les tissus du rein, ce qui peut entraîner un déclin de la fonction rénale.

Il s'agit d'une maladie infectieuse, allergique et toxique qui entraîne une diminution de la fonction rénale.

Chez les enfants, elle ne survient que sporadiquement.

Elle peut survenir de manière aiguë ou chronique.

La néphrite tubulointerstitielle conduit souvent à une insuffisance rénale.

Néphrite tubulointerstitielle aiguë non infectieuse

L'inflammation du rein peut être non infectieuse. Dans ce cas, la cause n'est pas une infection, mais, par exemple, un effet toxique de médicaments ou une réaction d'hypersensibilité à des médicaments.

Dans certains cas, elle est également à l'origine d'une insuffisance rénale.

Néphrite tubulo-interstitielle infectieuse aiguë

Elle survient lors de la pénétration d'une infection ou en tant que réponse immunitaire à une infection systémique.

Elle peut être causée par des bactéries, des virus, la toxoplasmose et des mycoplasmes.

La pénétration directe des bactéries dans le rein peut se faire à partir du rectum par transfert des bactéries dans les voies urinaires. Les autres voies de transmission sont l'empoisonnement du sang et la transmission directe par le sang.

Laleptospirose, également appelée maladie de Weil, est due à une infection par des leptospires. Les sources sont les souris et les rats, qui excrètent de l'urine infectée. L'infection est transmise à l'homme par le toucher, à travers une peau lésée ou des conjonctives.

Néphrite tubulo-interstitielle chronique

Se manifeste par des modifications histologiques du tubulointerstitium, une cicatrisation, une atrophie tubulaire (rétrécissement des tubules) et une fibrose interstitielle (épaississement, épaississement du tissu).

Pyélonéphrite

La pyélonéphrite appartient au groupe des néphrites tubulo-interstitielles. Il s'agit d'un processus inflammatoire dans le parenchyme du rein et dans le bassinet du rein. Elle est le plus souvent causée par une infection bactérienne.

L'inflammation rénale peut être aiguë ou chronique.

Pyélonéphrite aiguë

Elle est le plus souvent causée par des bactéries qui pénètrent dans le rein par pénétration progressive à partir des voies urinaires.

Même une bactérie asymptomatique dans l'urine ou une inflammation de la vessie peut entraîner une inflammation rénale.

Facteurs de risque

• Les femmes enceintes dont le péristaltisme urétéral est ralenti sont particulièrement à risque.
• Obstruction des voies urinaires ou anomalies congénitales du développement
• Les calculs rénaux, les lésions des voies urinaires, les maladies rénales et le diabète sucré peuvent également contribuer à la pyélonéphrite.

Le reflux vésico-urétéral est un facteur de risque d'inflammation rénale, en particulier chez les enfants. Dans ce cas, l'urine de la vessie retourne dans les reins. Cependant, il peut également survenir à l'âge adulte lorsque l'écoulement de l'urine de la vessie est interrompu, par exemple par un calcul.

Chez les diabétiques, l'inflammation aiguë des reins est 5 fois plus fréquente et se complique plus souvent par la formation d'un abcès (cavité remplie de pus). Les diabétiques sont également exposés au risque de développer des formes emphysémateuses de pyélonéphrite.

Pyélonéphrite emphysémateuse

Il s'agit d'une forme d'inflammation bactérienne aiguë avec une forme nécrotique (nécrose des tissus). Il y a formation de gaz dans le parenchyme.

Cette forme est rare. Elle survient chez les diabétiques, mais les patients souffrant d'une maladie rénale obstructive sont également à risque. Elle se manifeste par une pyélonéphrite aiguë accompagnée de nausées et de vomissements. Elle entraîne souvent une déshydratation.

Pyélite emphysémateuse (pneumopyonéphrose)

Forme plus discrète dans laquelle la formation de gaz est confinée au tissu de l'uretère. Se manifeste par une pyélonéphrite emphysémateuse.

Pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite chronique se caractérise par une inflammation chronique avec cicatrisation des tubules rénaux et du tissu interstitiel.

La pyélonéphrite chronique peut être liée à des processus inflammatoires survenant dans les reins qui ne sont pas causés par des bactéries, mais qui peuvent être d'origine métabolique, chimique ou immunologique.

Elle est souvent associée à une insuffisance rénale.

Elle peut résulter d'une inflammation des voies urinaires, d'autres maladies endommageant les reins, telles que l'hypertension artérielle, les maladies vasculaires, le reflux vésico-urétéral (reflux de l'urine dans le rein).

La pyélonéphrite chez l'enfant

Les enfants sont plus susceptibles de souffrir d'infections des voies urinaires inférieures.

Si l'infection n'est pas détectée à temps ou n'est pas traitée de manière adéquate, la pyélonéphrite entraîne souvent une cicatrisation des reins. Cette cicatrisation présente un risque d'hypertension artérielle, avec une atteinte bilatérale des reins, limitant la fonction rénale. Elle peut même conduire à une insuffisance rénale.

Il est essentiel de distinguer la cystite aiguë chez l'enfant de la pyélonéphrite aiguë, qui doit être traitée rapidement.

Chaque heure de pyélonéphrite non traitée augmente le risque de cicatrisation du parenchyme rénal.

Pyélonéphrite pendant la grossesse

Pendant la grossesse, la pyélonéphrite est l'une des complications des voies urinaires les plus fréquentes. Elle survient chez environ 2 % des femmes enceintes.

Pendant la grossesse, il s'agit d'une infection grave qui peut entraîner un choc septique et un accouchement prématuré.

Une température élevée met le bébé en danger, car le métabolisme s'accélère et le fœtus a besoin d'un apport accru d'oxygène par le sang.

Glomérulonéphrite

Il s'agit d'une des maladies relativement courantes et graves affectant les glomérules, les villosités rénales.

La glomérulonéphrite aiguë est également appelée syndrome néphritique.

Des mécanismes immunitaires et pathogènes sont impliqués dans son développement. Dans de telles situations, des complexes immunitaires se forment et attaquent les glomérules et les parois capillaires, dont ils augmentent la perméabilité.

Les antigènes (bactéries, virus et autres) ou la formation d'anticorps contre les reins sont impliqués dans la formation des complexes immunitaires.

La glomérulonéphrite peut être primaire ou secondaire. La primaire se manifeste de manière indépendante, en affectant uniquement les glomérules rénaux. La secondaire se manifeste dans le cadre d'une autre maladie. Les glomérules peuvent être affectés dans le cadre de maladies systémiques, vasculaires, métaboliques affectant d'autres organes (lupus, diabète).

Elle est plus fréquente chez les adolescents et les enfants de moins de 3 ans.

Complications possibles de la glomérulonéphrite :

• Insuffisance rénale aiguë.
• Maladie rénale chronique.
• Hypertension artérielle
• Syndrome néphrotique

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L'infection rénale se complique généralement d'une inflammation de la vessie.

Les bactéries qui ont provoqué l'inflammation de la vessie peuvent pénétrer dans les reins.

La néphrite tubulo-interstitielle est le plus souvent causée par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (qui réduisent la fièvre, l'inflammation et la douleur) ou des virus (hantavirus, cytomégalovirus, virus d'Epstein-Barr).

E. coli est responsable de 85% des cas de pyélonéphrite aiguë, les autres pouvant être Klepsiella, Proteus.

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Glomérulonéphrite

La cause de la glomérulonéphrite peut être une maladie infectieuse ou, dans certains cas, une cause inconnue.

Les causes infectieuses comprennent

La glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse poststreptococcique - Elle est due à une atteinte soudaine des glomérules après une maladie infectieuse. L'origine de la maladie est constituée par des souches néphritogènes - des streptocoques hémolytiques.

L'infection streptococcique se produit souvent dans les voies respiratoires.

Quand et pourquoi la glomérulonéphrite survient-elle ?

La glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse peut survenir après une infection causée par :

• le pneumocoque, le staphylocoque, le virus de l'hépatite B, la toxoplasmose et d'autres maladies bactériennes, virales et parasitaires
• Après avoir contracté une endocardite bactérienne
• LE VIH

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Parmi les autres causes, citons les maladies auto-immunes causées par le système immunitaire qui s'attaque à ses propres tissus sains.

Il s'agit notamment des maladies suivantes

• Maladies inflammatoires chroniques - lupus
• Le système immunitaire produit des anticorps contre ses propres tissus dans les reins et les poumons - syndrome de Goodpasture
• La néphropathie IgA causée par l'accumulation d'anticorps dans les glomérules.

Autres causes :

• Inflammation des vaisseaux sanguins - vascularite
• Affections scléreuses : hypertension artérielle, diabète sucré

Néphrite tubulointerstitielle chronique

Causes :

• Obstruction empêchant l'écoulement de l'urine - uropathie obstructive
• Pyélonéphrite
• Réaction immunologique
• Après l'utilisation de médicaments - néphrotoxicité post-médicamenteuse en cas de réaction toxique aux médicaments (analgésiques, antiphlogistiques)
• Maladies métaboliques - diabète sucré, néphrocalcinose, néphrolithiase et autres
• Maladies congénitales et systémiques

Prévention des infections urinaires et des inflammations rénales

• Hygiène adéquate - soins génitaux suffisants mais non excessifs, en particulier chez les femmes. Un lavage excessif et l'utilisation de savon irritent la peau et les membranes muqueuses des organes génitaux.
• Toutes les femmes et les jeunes filles devraient s'essuyer de l'avant vers l'arrière (après la miction, après les selles).
• Changer les serviettes hygiéniques plus souvent : il est important que les femmes changent leurs serviettes hygiéniques fréquemment pendant les règles.
• Porter des sous-vêtements appropriés (sous-vêtements en coton et éviter les culottes de type string, qui retiennent les bactéries du rectum et augmentent le risque de transfert vers les organes génitaux).
• Si les bactéries ont pénétré dans l'urètre, il est recommandé d'uriner pour les expulser.
• Ne pas retenir l'urine.
• Boire suffisamment pour que les reins puissent fonctionner correctement et excréter l'urine. L'eau, les thés faibles et les eaux minérales sont recommandés. La camomille, le thé urologique, le jus de canneberge ou un mélange de bardane, d'hydraste et de tête de mort sont bons pour les infections des voies urinaires.
• Éviter le froid dans la région pelvienne, les hanches et les jambes.
• Ne pas prendre de doses excessives de vitamine C et de calcium, qui favorisent la formation de calculs rénaux.
• Lors du change d'un nouveau-né et chez les nourrissons, nettoyer le bébé d'avant en arrière pour éviter le transfert de bactéries des selles vers les voies urinaires.
• Se changer après avoir nagé dans une piscine publique et après être sorti de l'eau, et ne pas laisser les maillots de bain mouillés.

L'inflammation des reins (néphrite) n'est pas toujours reconnaissable par ses symptômes.

Les signes avant-coureurs d'une inflammation peuvent être les suivants

• Urine mousseuse, bulleuse ou de couleur foncée.
• Diminution de la fréquence des mictions
• Gonflement des chevilles et des pieds
• Prise de poids due à la rétention d'eau dans le corps
• Maux de tête
• somnolence
• Pression artérielle élevée

Néphrite tubulo-interstitielle

Dans la néphrite non infectieuse, les symptômes sont d'abord variés.

Elle peut se manifester par une inflammation des voies urinaires:

• Augmentation de la température
• miction douloureuse et difficile - dysurie
• changement visible de la couleur de l'urine qui devient blanche - pyurie, l'urine est trouble avec des signes visibles de pus
• douleur dans la région sacrée
• présence de protéines dans l'urine - protéinurie
• présence de sang dans les urines - hématurie

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La néphrite tubulointerstitielle n'est pas toujours détectée à temps en raison de symptômes non spécifiques.

Symptômes de la néphrite tubulo-interstitielle

• Température élevée, fièvre (qui peut ne pas se manifester, principalement en raison de l'utilisation de médicaments qui abaissent la température corporelle)
• Fatigue
• Dégoût de la nourriture, vomissements
• maux de tête
• Chez les enfants, douleurs abdominales
• Diminution de la production d'urine - oligurie
• Excès d'urine - polyurie
• Présence de sang dans les urines - hématurie
• Douleurs articulaires
• Dans les réactions d'hypersensibilité, les symptômes apparaissent plusieurs jours, voire plusieurs semaines après l'administration du médicament, sous la forme d'un exanthème maculo-papuleux (semis cutanés de taille variable).
• Augmentation de la taille des reins, parfois palpable
• Douleur dans la région lombaire ou sur le côté
• Sensibilité du flanc
• Gonflement du visage et des membres inférieurs
• Augmentation de la pression artérielle
• Symptômes de l'insuffisance rénale

Néphrite tubulo-interstitielle chronique

Les symptômes qui indiqueraient une aggravation de la maladie rénale chronique sont le plus souvent absents.

Parfois, elle ne se manifeste que par une légère élévation de la tension artérielle.

Au fur et à mesure que la néphrite progresse, les symptômes de l'insuffisance rénale commencent à apparaître, tels que

• démangeaisons corporelles
• fatigue
• manque d'appétit
• nausées, vomissements
• difficultés respiratoires

La néphropathie analgésique survient à la suite d'une utilisation prolongée d'analgésiques (aspirine, paracétamol et autres). Des symptômes d'ulcère gastrique et des problèmes digestifs, une anémie apparaissent souvent. Plus tard, une hypertension artérielle apparaît également. L'utilisation d'analgésiques présente un risque accru de cancer du rein.

Pyélonéphrite

En cas de pyélonéphrite aiguë, les reins gonflent considérablement et des abcès peuvent apparaître sur le cortex.

Symptômes de la pyélonéphrite aiguë :

• Douleur à la miction
• Besoin impérieux d'uriner
• Besoin impérieux d'uriner la nuit
• Sang dans l'urine
• Malaise général
• Nausées et vomissements, parfois diarrhée
• Augmentation de la température, généralement jusqu'à 39 °C, parfois jusqu'à 40 °C
• Augmentation du pouls
• Frissons, frissons
• Douleur au côté
• malaise
• Douleur rénale typique : douleur sourde au niveau du rein qui n'irradie pas dans la zone environnante.
• Urine : trouble, malodorante
• À l'aide d'une bandelette réactive, présence de protéines, de sang, de leucocytes et de nitrites.

Pyélonéphrite chronique

En cas de pyélonéphrite chronique, le rein est plus petit, rétréci et cicatrisé en surface.

Le rein a une forme asymétrique.

La pyélonéphrite chronique peut présenter des signes d'inflammation aiguë, mais elle peut aussi être totalement asymptomatique ou ne présenter que des symptômes légers qui ne sont pas remarqués ou auxquels on n'accorde pas d'importance.

Glomérulonéphrite

Symptômes :

• Décoloration de l'urine en rose ou en brun foncé - hématurie, c'est-à-dire présence de sang dans l'urine
• Urine mousseuse ou bulleuse - protéinurie, due à un excès de protéines dans l'urine.
• Pression artérielle élevée
• Gonflement du visage, des mains et des pieds causé par la rétention d'eau dans l'urine
• Diminution du nombre d'urines par rapport à la normale
• Nausées, vomissements
• Crampes musculaires
• Fatigue
• Syndrome néphritique - atteinte glomérulaire réelle
• Syndrome néphrotique - atteinte glomérulaire à long terme
• Atteinte aiguë ou chronique des reins
• Insuffisance rénale

Différence entre le syndrome néphritique et le syndrome néphrotique (tableau)

Glomérulonéphrite post-infectieuse aiguë

Survient 1 à 3 semaines après une infection streptococcique de la gorge(angine) ou 3 à 6 semaines après une infection streptococcique de la peau.

Se produit chez les personnes dont l'infection streptococcique n'a pas été traitée par des antibiotiques ou dont le traitement a été inadéquat.

Symptômes :

• Sang dans l'urine, qui peut ne pas être visible à l'œil nu, à une décoloration sanglante visible de l'urine. L'urine peut être de couleur rouge ou brun foncé.
• Hypertension artérielle
• Maux de tête
• Troubles de la vue
• Léger gonflement - gonflement des paupières, du visage, des mains, des pieds
• Diminution de la miction
• Protéinurie - taux élevé de protéines dans les urines

Glomérulonéphrite à évolution rapide

Évolution vers une insuffisance rénale en quelques semaines ou quelques mois.

Se manifeste par un syndrome néphritique :

• Sang dans les urines
• Diminution du débit urinaire
• Gonflement du visage, des membres, des mains, de l'abdomen
• Pression artérielle élevée
• Vision floue
• nausées
• Toux avec mucus pouvant être mousseux, violacé
• Essoufflement

Glomérulonéphrite chronique

L'évolution de la maladie est lente.

Le syndrome néphrotique chronique se manifeste par

• la présence de sang dans les urines
• Protéinurie - augmentation de l'excrétion de protéines dans les urines
• une hypertension artérielle
• Gonflement
• Diminution du taux de filtration glomérulaire
• Insuffisance rénale

L'examen a pour but de recueillir les antécédents d'une infection urinaire, de déterminer le gonflement, d'obtenir des informations sur l'urine et la miction et de mesurer la pression artérielle.

Prise de sang

Le sang est prélevé en vue d'un examen biochimique. Les taux d'urée et de créatinine sont contrôlés pour indiquer un problème rénal en cours. Le minéralogramme est également contrôlé, en particulier le potassium, les protéines totales, l'albumine, les taux d'acide urique, etc.

Prise de sang pour examen immunologique - examen des immunoglobulines dans le sang (en cas de glomérulonéphrite).

La numération formule sanguine permet d'observer une anémie et une augmentation du nombre de leucocytes, ce qui indique la présence d'une inflammation dans l'organisme.

À des températures élevées, une hémoculture est réalisée pour détecter la présence de bactéries dans le sang.

Analyse d'urine

La méthode d'investigation la plus importante est l'examen de l'urine, de sa quantité, de sa couleur, de son odeur, de sa turbidité, de sa gravité spécifique et de l'examen du sédiment urinaire.

Un échantillon d'urine est prélevé en vue d'une culture. Un échantillon stérile d'urine de milieu de ligne est envoyé en vue d'une culture.

Les tests fonctionnels comprennent

La clairance de la créatinine - prélèvement d'urine sur 12 ou 24 heures et prise de sang. Cet examen renseigne sur le taux de filtration glomérulaire et la fonction rénale.

Sédiment hamburger - test urinaire dans lequel l'urine est recueillie pendant 3 heures, de 6 à 9 heures du matin. La quantité d'urine, la gravité spécifique sont mesurées et la présence de leucocytes, de sang et de cylindres dans l'urine est analysée.

Protéinurie quantitative - collecte d'urine sur une période de 24 heures pour déterminer la quantité totale de protéines dans l'urine sur une période de 24 heures.

Autres méthodes d'examen

• Échographie pour détecter l'obstruction des voies urinaires supérieures et l'œdème rénal.
• Examen radiographique, urographie excrétoire et cystographie, réalisées après la miction.
• Scintigraphie statique (pour rechercher une inflammation du rein), cystographie isotopique par miction (en cas de suspicion de reflux vésico-urétéral).
• tomodensitométrie des reins
• Examen urologique
• Biopsie du rein

Diagnostic dans l'enfance

L'inflammation des reins peut survenir chez les enfants, en particulier chez les nouveau-nés et les jeunes enfants. Les enfants sont souvent incapables de dire ce qui leur fait mal et ce qui les dérange.

L'objectif du pédiatre est de prévenir les lésions rénales dues à l'inflammation.

L'urine des enfants portant des couches est recueillie dans un sac de collecte et envoyée pour culture.

Le pédiatre suit la méthode établie des critères de Jodal.

La pyélonéphrite aiguë est probable lorsque l'enfant présente les caractéristiques suivantes

• une température supérieure à 38,5 °C
• sédimentation sanguine supérieure à 25 mm au cours de la première heure
• Leucocytose - augmentation du nombre de leucocytes dans le sang
• Valeurs élevées de la CRP (paramètres inflammatoires)
• Analyse d'urine : présence de cylindres de leucocytes dans l'urine.

La néphrite tubulo-interstitielle se manifeste souvent par une inflammation aiguë accompagnée d'une insuffisance rénale. Elle est parfois asymptomatique et n'est détectée qu'à l'occasion d'un prélèvement d'urine pour examen.

Pyélonéphrite aiguë

L'infection du rein se propage du bassinet vers le cortex. Le bassinet, le calice et la moelle du rein sont d'abord touchés par l'inflammation et l'infiltration des globules blancs.

L'évolution est brutale, en quelques heures à un jour.

La personne consulte un médecin pour une baisse de température et une douleur sourde d'un ou des deux côtés de la région sacrée.

Glomérulonéphrite

En fonction de l'évolution, on distingue deux types de glomérulonéphrite :

• Glomérulonéphrite aiguë - Elle apparaît soudainement et, en l'espace de quelques jours, la fonction rénale diminue. Sous traitement, la fonction rénale se rétablit en l'espace de quelques semaines.
• Glomérulonéphrite subaiguë - Rapidement progressive, l'insuffisance rénale survient si le traitement est incorrect ou retardé.
• Glomérulonéphrite chronique - Elle évolue lentement sur plusieurs années et provoque une insuffisance rénale.

Inflammation rénale pendant la grossesse

Les maladies des voies urinaires et des reins peuvent compliquer le déroulement de la grossesse.

Les reins sont plus sollicités pendant la grossesse et doivent filtrer davantage de sang.

Les premiers signes d'une inflammation des voies urinaires se manifestent par des mictions fréquentes, des douleurs ou des brûlures lors de la miction. Il ne faut pas les ignorer, car l'infection peut s'étendre aux reins.

L'inflammation touche le plus souvent le rein droit et se manifeste par des douleurs sur les côtés du bas du dos.

Dans certains cas, il peut s'agir d'une inflammation rénale asymptomatique. Dans ce cas, il est très difficile de reconnaître l'inflammation. Une inflammation non traitée peut provoquer un accouchement prématuré, en particulier au cours du troisième trimestre.

À l'inverse, en début de grossesse, il existe également un risque de fausse couche dû à la maladie.

Le traitement consiste en une hospitalisation et en l'administration d'antibiotiques directement dans la veine, surtout dans les premiers jours. Les antibiotiques adaptés à la grossesse sont administrés de manière à ne pas mettre en danger le développement du fœtus.