Hypertension artérielle : Qu'est-ce que l'hypertension artérielle, pourquoi survient-elle ?

L'hypertension artérielle est la maladie la plus fréquente du système cardiovasculaire et toucherait jusqu'à 25 % de la population adulte dans le monde.

Elle a été comparée à une épidémie non infectieuse.

Elle résonne également aux oreilles des gens comme un tueur silencieux. Une personne peut même ignorer pendant longtemps qu'elle a un problème d'hypertension artérielle.

C'est en cas de persistance chronique ou d'absence de traitement qu'elle affecte progressivement l'ensemble de l'organisme humain de manière négative. Elle est à l'origine de divers maux physiques, de problèmes et de nouvelles maladies.

L'hypertension artérielle ne fait pas mal et ne présente pas nécessairement de symptômes.

C'est pourquoi la détection et le traitement précoces de l'hypertension sont importants pour réduire les facteurs de risque et les complications.

Un chiffre alarmant affirme que jusqu'à 28 % des décès de plus de 40 ans sont dus à l'hypertension artérielle.

Depuis 1993, l'Organisation mondiale de la santé définit l'hypertension artérielle comme suit :

L'hypertension artérielle à l'âge adulte est une augmentation soutenue de la pression artérielle à 140/90 mmHg ou plus. Cette valeur doit être mesurée de façon répétée à au moins deux occasions sur trois.

Mais attention, l'hypertension ne touche pas seulement la population adulte : les effets négatifs d'un mode de vie sédentaire et d'un poids excessif constituent un risque d'hypertension dès l'enfance.

En plus de la répartition dans le tableau, nous connaissons la classification de l'hypertension en primaire et secondaire.

Qu'est-ce que cela signifie ?

L'hypertension primaire n'a pas de cause connue ou différents facteurs de risque sont impliqués dans son développement. Elle est également appelée multifactorielle. Elle peut être influente ou non.

Elle est également connue sous le nom professionnel d'hypertension essentielle.

95 % des patients souffrent de la forme primaire de l'hypertension.

L'hypertension secondaire, quant à elle, est une hypertension dont la cause est connue. Elle peut être cachée dans une autre maladie, par exemple une maladie rénale, une influence hormonale, la grossesse et la pré-éclampsie ou l'éclampsie.

Elle est également appelée symptomatique par les professionnels.

Le tableau ci-dessous montre comment l'hypertension est définie par la Société européenne d'hypertension et la Société européenne de cardiologie.

Facteurs de risque qui ne peuvent être influencés :

1. l'âge (la tension artérielle est plus élevée à un âge avancé)
2. le sexe (les femmes en transition sont plus susceptibles d'avoir une tension artérielle élevée)
3. prédisposition génétique et antécédents familiaux d'hypertension, la descendance étant également susceptible de souffrir d'hypertension (on suppose que 30 à 60 % de l'information est d'origine génétique)
4. une altération de l'équilibre de la régulation vasomotrice

Facteurs de risque associés à une augmentation de la pression artérielle et contrôlables :

• lesurpoids et l'obésité (en particulier un IMC supérieur à 30)
• résistance à l'insuline
• Apport excessif de NaCl (sodium) dans l'alimentation et les liquides tels que le sel et les boissons fortement minéralisées
• carence en magnésium (Mg), en potassium (K) et en calcium (Ca)
• le tabagisme
• consommation excessive d'alcool
• stress, stress mental excessif
• mode de vie inadapté, manque de repos
• manque d'activité physique
• pollution de l'environnement extérieur, de l'air

Connaissez-vous le concept de crise hypertensive ?

Ce terme désigne une forme sévère et aiguë d'élévation de la pression artérielle. Dans ce cas, l'augmentation de la pression affecte un système de l'organisme (système nerveux, yeux, cœur, etc.).

Avec ce type d'hypertension, le risque de développer des complications telles qu'un accident vasculaire cérébral ou une insuffisance cardiaque aiguë est élevé.

L'hypertension est la deuxième cause d'insuffisance cardiaque, la première étant la cardiopathieischémique. Pour plus d'informations, voir l'articleCrise hypertensive.

Lors d'une crise hypertensive, la pression artérielle dépasse 210/130.

Elle peut résulter d'une hypertension mal traitée ou d'une complication de l'hypertension secondaire.

La gravité de la crise dépend de la pression artérielle initiale, de la pression artérielle actuelle au début de la crise et de la vitesse d'augmentation des valeurs de la pression artérielle.

Une personne souffrant d'hypertension de longue date réagit différemment à une augmentation aiguë de la pression artérielle, de même qu'une personne ayant eu une pression artérielle normale pendant longtemps.

La gravité, que l'on qualifie professionnellement d'urgente ou d'urgente, en dépend.

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Qu'est-ce que la tension artérielle ?

La pression artérielle est la pression hydrostatique générée par le sang sur les parois des vaisseaux sanguins. Le sang est éjecté dans la circulation sanguine par le ventricule gauche du cœur.

Le cœur est la pompe qui achemine le sang oxygéné vers le corps, les organes et les tissus.

La pression artérielle dépend de la force de contraction des cavités cardiaques, de la résistance des vaisseaux sanguins et du volume de sang. Lorsque le myocarde du muscle cardiaque ventriculaire gauche se contracte, le sang est expulsé dans l'aorte. C'est à ce moment-là que se forme la pression systolique.

La pression artérielle systolique est la pression la plus élevée du sang.

Elle ne doit pas dépasser 140 mmHg. Sa valeur est inscrite avant la barre oblique de la paire de chiffres qui constitue la valeur de la pression artérielle.

La pression artérielle systolique augmente progressivement avec l'âge.

Lorsque le cœur cesse d'expulser le sang (le muscle cardiaque s'affaiblit), il y a diastole. Le sang est alors réaspiré dans le cœur, plus précisément dans l'oreillette droite.

La tension artérielle diastolique est la tension artérielle la plus basse.

Sa valeur ne doit pas dépasser 90 mmHg.

À domicile, nous mesurons la tension artérielle le plus souvent à l'aide d'un tensiomètre numérique, qui affiche deux valeurs à l'écran.

Par exemple :

120/80 mmHg

En outre, le tensiomètre peut également nous indiquer la valeur de la fréquence cardiaque, c'est-à-dire le pouls et sa régularité.

Dans l'article du magazine, nous présentons un tableau récapitulatif de la tension artérielle.

La tension artérielle varie également en fonction de ces facteurs :

• le rythme circadien - rythme biologique, c'est-à-dire les modifications des fonctions physiologiques influencées par la période de la journée et l'alternance du jour et de la nuit
• le sexe (les hommes ont tendance à avoir une tension artérielle plus élevée)
• la position du corps, couché, assis ou debout
• augmente en cas de stress physique ou de tension psychologique
• augmente avec l'âge

Comment mesurer correctement la tension artérielle ?

Grâce à la disponibilité actuelle des tensiomètres, nous pouvons mesurer la pression artérielle même dans le confort de notre maison. Les tensiomètres numériques sont automatiques. L'avantage est qu'ils mesurent la pression artérielle automatiquement et que les valeurs mesurées sont visibles sur un écran d'affichage.

Il existe deux types de tensiomètres numériques :

• le premier est doté d'un brassard de poignet
  • mais la mesure est plus indicative qu'avec un brassard de bras.
  • il est important de positionner correctement le manomètre au niveau du cœur lors de la prise de mesures
  • il peut y avoir des écarts par rapport à la lecture correcte
  • le moniteur de tension artérielle est installé conformément aux instructions
  • les principes d'une mesure correcte sont également importants
• le second est le type de brassard
  • semi-automatique
  • entièrement automatique

Une autre caractéristique importante est que le manomètre doit être équipé de piles suffisamment chargées ou, mieux encore, d'un adaptateur permettant de l'alimenter directement à partir d'une prise électrique.

Ensuite, les principes d'une mesure correcte sont importants.

Il est important de prêter attention aux points suivants :

• la position assise
• ou en position couchée
  • la pression diastolique est inférieure d'environ 5 mmHg en position couchée par rapport à la position assise
• les membres inférieurs sont relâchés sur le sol et ne sont pas croisés
  • dans certains cas, la pression diastolique est mesurée après avoir changé de position.
• le silence et la tranquillité dans la pièce
• une température raisonnable dans la pièce où la pression artérielle est mesurée
• la personne ne doit pas parler pendant la mesure de la pression artérielle
• 30 minutes avant la mesure, pas de café ou d'autres boissons stimulantes, pas de tabac
• se reposer pendant deux heures après avoir travaillé dur
• ne pas être stressé avant la mesure
• 5 minutes avant la mesure, s'asseoir ou s'allonger sans bouger
• mesure avec une vessie vide
• la valeur finale est une moyenne de 2 à 3 mesures avec des pauses de 2 minutes
  • si la personne souffre d'un trouble du rythme cardiaque, répéter la mesure 5 fois
  • et la moyenne de ces mesures sera la valeur obtenue.
• mesures sur le bras, l'épaule, le coude reposant sur le tapis
• le brassard du manomètre doit être de la bonne taille
• et doit se trouver à la hauteur du cœur = 1-3 cm au-dessus de l'emboîture du coude
• le brassard ne doit être ni trop serré ni trop lâche
• le vêtement du membre supérieur doit être ample
  • afin de ne pas entraver la circulation sanguine dans le membre.
• la tension artérielle peut être mesurée sur les deux membres supérieurs
• il est préférable de mesurer la pression artérielle du côté où elle a tendance à être plus élevée.

Que se passe-t-il si la pression artérielle est différente dans chaque membre supérieur ?

Chaque mesure de la pression artérielle donnera une lecture différente. Sur un tensiomètre numérique, les lectures ne seront jamais exactement les mêmes. De même, même dans des circonstances normales, la pression artérielle est légèrement différente sur les deux membres.

Mais attention.

Si la pression artérielle est supérieure de plus de 20 mmHg, cela peut indiquer un problème de santé.

Exemple :

La tension artérielle du membre supérieur droit est de 120/70 mmHg.

A...

La tension artérielle du membre supérieur gauche est de 150/90 mmHg.

Cette différence est également appelée asymétrie de la pression artérielle aux extrémités. Dans ce cas, un examen professionnel est nécessaire.

Torr ou mmHG ?

Sur les anciens tensiomètres, on trouve également la désignation torr. Il s'agit d'une ancienne forme d'expression de la valeur de la pression.

1 torr est égal à la pression hydrostatique produite par 1 millimètre de colonne de mercure.

Autrefois, les mesures de pression étaient effectuées à l'aide de manomètres dont la colonne de verre était remplie de mercure.

Un manomètre à mercure (sphygmomanomètre) se compose d'un manomètre doté d'une colonne de mercure et d'un système de ballon gonflable. Un phonendoscope est également utilisé pour la mesure.

Le phonendoscope permet d'écouter les vibrations de l'artère causées par le tourbillon du flux sanguin lors de la variation de pression induite extérieurement par le brassard gonflé. Ces vibrations sont appelées phénomènes de Korotkov - murmures.

La cause de l'hypertension artérielle peut être inconnue. C'est le cas, par exemple, de l'hypertension essentielle. Dans le cas de l'hypertension primaire, il n'y a pas de cause organique (physique).

Les facteurs de risque multifactoriels sont énumérés ci-dessus. La combinaison de facteurs génétiques et d'autres facteurs externes augmente la prédisposition à l'hypertension artérielle.

Stade I :

Décrit lorsqu'il n'y a pas de changements organiques.

Stade II :

Se produit lorsque l'exposition prolongée à une pression artérielle élevée entraîne des modifications au niveau des systèmes organiques ou des organes.

Les exemples incluent des changements dans les vaisseaux sanguins du fond de l'œil, ainsi qu'une hypertrophie du ventricule gauche du cœur.

Stade III :

À ce stade, les modifications organiques se manifestent déjà par une altération des fonctions, par exemple une insuffisance cardiaque gauche, des lésions rénales, un accident vasculaire cérébral ou une rétinopathie hypertensive décrite dans l'article sur les maladies de la rétine et du vitré.

À l'opposé de l'hypertension essentielle, on trouve l'hypertension secondaire, qui résulte d'une cause organique (basée sur une autre maladie).

Les causes les plus courantes de l'hypertension secondaire sont les suivantes

• Maladie rénale - les reins sont directement impliqués dans la régulation de la pression artérielle
  • inflammation des reins
  • tumeur
  • traumatisme
• rétrécissement pathologique des vaisseaux rénaux
• maladies endocriniennes
  • hyperaldostéronisme primaire
  • hyperthyroïdie - dysfonctionnement de la thyroïde
  • phéochromocytome

Il est très important de se rappeler que l'hypertension artérielle peut ne présenter aucun symptôme, surtout si elle augmente progressivement pendant des années et que l'on ne s'en préoccupe pas et que l'on n'effectue pas de contrôles préventifs.

À l'inverse, une augmentation soudaine de la pression artérielle (hypertension accélérée à crise hypertensive) constitue une situation urgente ou émergente.

Dans le pire des cas, une détérioration soudaine de l'état de santé est le premier signe d'hypertension artérielle, par exemple un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.

Les personnes traitées pour une hypertension artérielle sont parfois confrontées à une augmentation de leur tension artérielle, qui peut être due à une agitation, à un stress mental ou physique, à un changement de temps, à un manque de repos ou de sommeil.

Elles peuvent le constater par les problèmes qui en découlent.

Ceux qui n'en ont pas encore fait l'expérience devraient penser à l'hypertension, surtout si ces difficultés surviennent :

• fatigue et faiblesse
• maux de tête
  • sensation désagréable dans la tête, pression dans la tête
• vertiges, étourdissements, lorsque l'on change de position ou que l'on devient plus calme.
• Troubles de l'équilibre, traction sur le côté
• acouphènes, sifflements ou autres bruits
• troubles visuels
  • vision floue
  • vision floue
  • vision double
• rougeur ou pâleur des joues
• bouffées de chaleur
  • au visage
  • sur tout le corps
  • sur la poitrine
• transpiration
• envie de vomir
• vomissement
• tremblement du corps
• troubles du sommeil
• troubles de la concentration
• saignements de nez (épistaxis), qui disparaissent généralement lorsque la pression est réduite
• douleur thoracique
  • pression thoracique
  • autres sensations imprécises dans la poitrine
• palpitations cardiaques
• essoufflement, sensation subjective de difficulté à respirer (dyspnée)
  • en cas d'insuffisance cardiaque, le tableau général change
  • respiration visiblement altérée
  • sensation de raucité, gargouillis - œdème pulmonaire
• gonflement des membres inférieurs, également signe d'une altération de la fonction cardiaque.

Les complications de l'hypertension artérielle en bref

L'hypertension artérielle prolongée entraîne des problèmes dans tout l'organisme : elle affecte les vaisseaux sanguins, le cœur, le cerveau, les vaisseaux sanguins de l'œil, les reins et même les reins eux-mêmes.

Les effets de l'hypertension sont visibles au niveau des vaisseaux sanguins et du cœur. L'athérosclérose s'accélère et s'aggrave, ce qui exacerbe l'hypertension. La réduction du flux sanguin vers le cœur entraîne une maladie coronarienne. L'hypertension aiguë peut provoquer un infarctus du myocarde.

La complication chronique est l'insuffisance cardiaque, et l'hypertension est citée comme l'une des causes les plus fréquentes de l'insuffisance cardiaque chronique.

Vient ensuite le système nerveux (cerveau). Là aussi, l'athérosclérose est un facteur négatif. Le risque d'accident vasculaire cérébral est accru, ce qui peut se produire en raison d'une hémorragie cérébrale (ischémie), mais aussi à la suite d'une hémorragie dans le cerveau.

L'hypertension met également à rude épreuve les reins, les vaisseaux oculaires et d'autres parties du corps.

Le risque augmente également lorsque d'autres maladies, telles que le diabète, sont associées à l'hypertension.

Le diagnostic repose principalement sur les antécédents médicaux. Des informations sont recueillies auprès de la personne concernée, suivies d'un examen spécialisé. Un médecin généraliste, un interniste (médecin de médecine interne) ou un cardiologue est impliqué dans le diagnostic.

Il est important que le médecin et son patient travaillent ensemble. Le patient mesure et enregistre sa tension artérielle à un moment donné. Il en informe ensuite son médecin.

Le diagnostic est posé si l'hypertension artérielle est mesurée dans au moins deux mesures sur trois. La personne doit être calme physiquement et mentalement.

Il est nécessaire de distinguer une augmentation de la pression pendant l'examen due au syndrome de la blouse blanche.

Si nécessaire, on ajoute une pression Holter, un examen de 24 heures au cours duquel la pression est mesurée à l'aide d'un brassard et d'un tensiomètre tout au long de la journée et de la nuit. La personne effectue des activités quotidiennes normales et enregistre les activités significatives. Le résultat est ensuite évalué par un spécialiste.

Lorsque la tension artérielle est élevée, il est également important d'examiner d'autres organes et systèmes organiques afin de détecter les complications que l'hypertension peut entraîner.

L'examen physique, les analyses de sang et d'urine en laboratoire (fonction rénale) sont effectués. L'ECG (ainsi que l'ECG d'effort ou même l'ECG Holter - forme de 24 heures), l'ECHO, la radiographie du thorax, l'USG (échographie) sont complétés. L'examen des yeux (examen du fond de l'œil) est également important.

La maladie peut d'abord évoluer de manière asymptomatique, ce qui en fait un ennemi très dangereux pour la santé. Il arrive que le diagnostic d'hypertension soit découvert par hasard lors d'un examen préventif.

La raison en est une augmentation progressive et durable de la pression artérielle. L'organisme s'y habitue. Mais l'hypertension, malgré son évolution asymptomatique, crée des difficultés.

Vient ensuite le stade où des changements organiques sont déjà présents, qui perturbent le fonctionnement des différents organes.

Un autre exemple est l'augmentation soudaine de la pression artérielle alors que l'on est en pleine santé, ou le premier symptôme d'une hypertension non détectée jusqu'à présent.

Les maladies graves sont, par exemple, l'accident vasculaire cérébral ou l'infarctus du myocarde.

Si l'hypertension est négligée, non traitée ou traitée de manière inadéquate, elle est à l'origine du développement de complications graves. À ce stade, les difficultés liées à un problème spécifique (cerveau, cœur, reins, vue) sont déjà associées.

Un diagnostic et un traitement précoces sont donc essentiels, d'où le rôle important des examens préventifs.