Endocardite : comment se manifeste-t-elle, infectieuse, non infectieuse ou rhumatismale ? + Autres formes et leurs causes

L'endocardite est une maladie inflammatoire de la paroi interne du cœur (endocarde). Dans la plupart des cas, elle est d'origine infectieuse, mais pas toujours.

Lors du processus inflammatoire, ce sont surtout les valves cardiaques qui sont touchées, ce qui peut entraîner des lésions et des dysfonctionnements valvulaires.

L'insuffisance cardiaque est également un risque.

Une autre complication est le risque d'embolisation de caillots sanguins du cœur vers d'autres parties du corps.

Le cœur et l'endocarde en bref

Le cœur est la pompe qui propulse le sang dans tout l'organisme, assurant ainsi la survie de toutes les cellules.

La principale unité de travail du cœur est le muscle cardiaque, techniquement appelé myocarde. Vous avez probablement entendu le terme d'infarctus du myocarde (infarctus du muscle cardiaque).

Le cœur comporte d'autres couches que le muscle, et ce de manière progressive :

• le péricarde, sorte de sac dans lequel est contenu l'ensemble du cœur
• l'épicarde, qui est la membrane à la surface du cœur
• le myocarde - le muscle cardiaque est la couche la plus massive du cœur
• l'endocarde - la couche interne du cœur qui est en contact avec le sang
  • forme les valves cardiaques
  • passe sans transition dans les vaisseaux sanguins
  • Il se compose de 4 couches :
    • l'endothélium, composé de cellules endothéliales
    • le sous-endothélium, qui est un tissu conjonctif collagénique
    • la couche musculaire élastique, composée de collagène, de tissu élastique et en partie de cellules musculaires lisses
    • le sous-endocarde est un tissu conjonctif peu dense, qui abrite les structures du système de conduction cardiaque

L'endocarde est plus ou moins épais. Il est plus épais dans les oreillettes et à l'endroit où les gros vaisseaux sanguins sortent du cœur.

Les valves n'ont pas de vaisseaux sanguins, elles sont nourries par diffusion.

La présence de vaisseaux sanguins dans l'endocarde des valves est le signe d'un processus pathologique en cours, notamment en cas d'endocardite.

Le cœur contient 4 cavités, appelées oreillettes et ventricules. Le côté droit du cœur comporte une oreillette et un ventricule. De même, le côté gauche comporte également une oreillette et un ventricule.

Pourquoi est-ce important ?

Le sang du corps revient au cœur par les grandes veines de l'oreillette droite. Il s'agit de sang désoxygéné. L'oxygène a été consommé par les cellules du corps.

Pour vivre, le sang doit être réoxygéné. La réoxygénation du sang a lieu dans les poumons.

C'est pourquoi nous respirons pour faire entrer l'oxygène dans les poumons et dans le sang. L'excès de dioxyde de carbone est évacué des poumons par la respiration. L'oxygène se lie à l'hémoglobine dans les poumons. L'hémoglobine est un colorant sanguin qui entre dans la composition des globules rouges. Un gramme d'hémoglobine lie 1,34 millilitre d'oxygène.

Le sang passe de l'oreillette droite au ventricule droit. → Du ventricule droit, il passe ensuite dans l'artère pulmonaire jusqu'aux poumons. → Dans les poumons, le sang est enrichi en oxygène. → Il est oxygéné.

+

Des poumons, le sang passe dans le ventricule gauche. → Du ventricule gauche, il est ensuite drainé dans l'aorte et dans tout le corps.

La circulation sanguine est divisée en :

1. petite circulation sanguine = circulation pulmonaire
2. grande circulation sanguine = circulation corporelle

Pour tout cela, il faut une pompe dont le rôle est représenté par le cœur.

Le pompage du sang est assuré par 2 phases :

1. contraction du cœur = systole, expulsion du sang des cavités cardiaques
2. diastole = relâchement du muscle cardiaque, aspiration du sang dans les sinus

=

1. systole - par la contraction progressive des cavités cardiaques, le sang se déplace dans les compartiments du cœur vers les poumons et revient vers le cœur, puis du cœur vers l'aorte, c'est-à-dire vers l'ensemble de l'organisme.

2. diastole - phase de relaxation des compartiments cardiaques, au cours de laquelle les cavités cardiaques se remplissent de sang.

Les valvules cardiaques jouent un rôle important dans l'expulsion et l'aspiration progressives du sang.

La valvule est une valve à sens unique. Lorsqu'elle s'ouvre, le sang circule. Le gradient de pression pendant les phases cardiaques la ferme, ce qui empêche le sang de refluer vers les parties en amont du cœur.

Si elle est endommagée, elle remplit cette fonction de manière imparfaite ou pas du tout, ce qui, à terme, conduit à une insuffisance cardiaque.

Vous voulez en savoir plus sur l'endocardite ? Quelles en sont les causes ? Comment se manifeste-t-elle ? Comment la traiter ?

Qu'est-ce que l'endocardite ?

L'endocardite est une inflammation de la paroi interne du cœur. Dans ce cas, il peut s'agir d'une inflammation localisée sur la paroi interne du cœur.

Elle affecte le plus souvent l'endocarde des valves cardiaques.

Le processus inflammatoire endommage la valve, ce qui provoque un dysfonctionnement, avec un risque possible d'insuffisance cardiaque progressive.

Une autre complication possible de l'atteinte de la paroi interne du cœur est l'insuffisance cardiaque :

L'endocarde est en contact étroit avec le sang qui circule.

En cas d'inflammation, l'endocarde est endommagé et un caillot sanguin (thrombus) commence à se former à l'endroit où la paroi est endommagée, emprisonnant les plaquettes.

En bref, il s'agit d'un facteur de risque de détachement de ce caillot.

Le caillot sanguin, toujours attaché sous forme de thrombus, est expulsé par le cœur dans la grande circulation corporelle. À ce stade, il s'agit déjà d'un embole.

Embole = caillot de sang ou corps étranger se déplaçant dans les vaisseaux sanguins.

Un embole peut obstruer un vaisseau sanguin n'importe où dans le corps. Au-delà du site de l'obstruction, il y a un blocage (ischémie).

L'obstruction d'un vaisseau sanguin en est un exemple :

• cœur = crise cardiaque
• cerveau = accident vasculaire cérébral
• intestin = ischémie de l'intestin, iléus vasculaire
• rein = blocage du rein et infarctus
• et autres

L'endocardite elle-même se présente sous plusieurs formes et est divisée en conséquence.

Le tableau ci-dessous énumère les types d'endocardite

Quelles sont les causes de l'endocardite ?

Dans la plupart des cas, l'importance est accordée à l'agent infectieux, mais l'infection n'est pas la seule cause.

L'endocardite se divise en plusieurs formes, également en fonction de la cause qui l'a provoquée.

Il s'agit simplement de cela.

Il s'agit essentiellement d'une lésion de la couche endothéliale. Cette lésion peut se produire à différents niveaux. Or, une valve endommagée présente un risque de complications.

Une perturbation valvulaire favorise l'apparition d'une insuffisance cardiaque ou d'une embolie due à un thrombus rompu.

Le développement des problèmes est favorisé par la déformation de la valve, qui altère sa fonction.

Une valve détruite modifie les propriétés du flux sanguin, ce qui favorise la formation de caillots sanguins à l'intérieur du cœur.

Plus.

Le sang qui passe par une valve imparfaitement fermée surcharge le cœur. Il s'accumule là où il ne devrait pas, ce qui entraîne une hypertrophie ou un élargissement des compartiments du cœur.

La vitesse de progression de l'insuffisance cardiaque dépend de plusieurs facteurs.

Les facteurs contributifs sont une valvulopathie déjà présente ou le remplacement d'une valvule par une valvule artificielle, ainsi qu'une cardiopathie congénitale de développement.

Quelle peut être l'origine de l'endocardite ?

Plusieurs facteurs peuvent être impliqués dans le développement de l'endocardite. D'une manière générale, on distingue l'endocardite non rhumatismale et l'endocardite rhumatismale.

Le tableau ci-dessous énumère les causes de l'endocardite

Certains facteurs de risque contribuent au développement possible d'une endocardite :

• végétations thrombotiques non bactériennes - thrombus sur l'endocarde lorsqu'il est endommagé
  • dans les changements dégénératifs des valves - calcification
• mauvaise dentition, caries dentaires, inflammation de la cavité buccale
  • mais aussi en cas de chirurgie dentaire, d'extraction de dents et de lésions de la muqueuse buccale
  • en particulier chez les personnes ayant une mauvaise hygiène bucco-dentaire
• amygdalite purulente
• cirrhose du foie
• alcoolisme
• carcinome
• diabète sucré (diabète)
• traitement aux stéroïdes
• maladie inflammatoire de l'intestin
• trouble immunitaire
• toxicomanie et administration de médicaments dans les vaisseaux sanguins
  • risque 12 fois plus élevé
  • le plus souvent endocardite droite
• lupus systémique
• patient sous dialyse
• brûlures
• polytraumatisme - lésions touchant plusieurs organes
• opérations et procédures médicales
  • principalement les patients à long terme
  • personnes ayant déjà souffert d'endocardite
  • accès intraveineux pour l'administration de médicaments
  • également pendant l'intubation trachéale
  • gastroscopie
  • cathétérisme, interventions cardiaques et remplacement de la valve cardiaque
  • amygdalectomie (pour l'ablation des amygdales)
  • patients porteurs d'une sonde urinaire de longue date
  • et autres

La prophylaxie antibiotique est administrée en présence de facteurs de risque et chez les patients présentant un risque plus élevé. Il s'agit de la prévention de l'endocardite infectieuse par l'administration d'antibiotiques avant ou après les interventions.

L'endocardite infectieuse s'accompagne d'une élévation de la température corporelle, voire d'une fièvre, ce qui n'est pas le cas de l'endocardite non infectieuse.

Les manifestations générales de base de la maladie sont les suivantes

• des symptômes généraux comme ceux de la grippe
• fatigue
• faiblesse générale
• malaise
• épuisement
• diminution des performances
• troubles aggravés par l'effort
• manque d'appétit et nausées
• perte de poids
• pâleur
• douleurs articulaires et musculaires
• palpitations et tachycardie (accélération du rythme cardiaque)
• douleur thoracique
• essoufflement
• sueurs nocturnes
• augmentation de la température corporelle jusqu'à la fièvre en cas d'infection
• vertiges
• perte de connaissance jusqu'à la syncope, collapsus
• gonflement des membres inférieurs, évoluant plus tard vers un gonflement plus important
• souffle cardiaque
• diverses complications

En plus.

Dans le cas d'une endocardite non infectieuse, le thrombus présent peut ne pas causer de désagrément significatif, jusqu'à ce qu'il se détache et se propage dans les vaisseaux sanguins sous forme d'embole.

Il provoque alors des difficultés en fonction de l'endroit où il a provoqué l'embolie (obstruction d'un vaisseau sanguin) et l'ischémie. Par exemple, en cas d'obstruction des vaisseaux sanguins du cœur, il s'agira d'un infarctus et, pour les artères du cerveau, d'un accident vasculaire cérébral (AVC).

Le diagnostic est basé sur les antécédents, les symptômes cliniques ou la façon dont la maladie se manifeste.

Bien entendu, d'autres examens sont également nécessaires.

Les analyses sanguines en laboratoire, telles que la numération sanguine, l'hémoccultation, la vitesse de sédimentation des érythrocytes ou la CRP, sont importantes pour détecter l'agent infectieux.

Par ailleurs, il faut mesurer la tension artérielle et examiner d'autres fonctions physiologiques (vitales), telles que le pouls, la respiration et la saturation en oxygène du sang. Un ECG, qui permet de surveiller la fonction cardiaque et la présence d'arythmies, est également effectué.

L'ECHO a une grande valeur diagnostique.

ECHO = échocardiographie - examen du cœur par ultrasons. Cet examen permet d'évaluer le cœur, sa taille globale, les dimensions des cavités, l'épaisseur des parois, le myocarde. La structure des valves est également évaluée. Et d'autres...

Les autres méthodes d'imagerie comprennent la radiographie du thorax.

L'évolution de la maladie dépend de sa forme.

L'endocardite infectieuse aiguë, par exemple, se développe à partir d'une autre inflammation de l'organisme. Les bactéries pénètrent dans le cœur par la circulation sanguine.

Dans le cœur, elles se fixent sur la paroi ou la valve endocardique, le plus souvent la valve aortique ou mitrale, plus rarement la paroi cardiaque.

Valve aortique = valve entre le ventricule gauche et l'aorte. Valve mitrale = valve entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche.

Une fois fixées dans le cœur, elles provoquent des lésions inflammatoires dans lesquelles sont piégées des plaquettes et de la fibrine. Parallèlement à la prolifération des bactéries, une végétation caractéristique se forme.

Végétation = amas de bactéries sur lequel se fixent des plaquettes, de la fibrine, des érythrocytes (globules rouges), des cellules inflammatoires.

La destruction et la déformation des valves sont rapides, de même que l'escalade des problèmes survenant dans l'endocardite infectieuse.

Une évolution aiguë et progressive est typique.

Les manifestations sont de fortes fièvres, des douleurs thoraciques, un essoufflement et des manifestations générales du processus inflammatoire : faiblesse, douleurs articulaires, douleurs corporelles, nausées, manque d'appétit, etc.

Aux stades avancés, si la maladie n'est pas traitée immédiatement, il existe un risque d'insuffisance cardiaque, de choc et même de décès.

Une complication est le détachement de la végétation de la valve et son expulsion dans la circulation du corps. Il y a alors un risque d'obstruction du vaisseau, c'est-à-dire d'embolisation dans une autre partie du corps. Un exemple est l'infarctus du cœur ou du cerveau mentionné ci-dessus, mais aussi la formation d'abcès à distance (dépôts inflammatoires).

La présence d'un processus dégénératif sur la valve, son endommagement, la présence d'une inflammation dans l'organisme et une diminution de l'immunité sont des facteurs qui contribuent à ce phénomène.

La transformation d'une endocardite non infectieuse en endocardite infectieuse a également été décrite.

La forme subaiguë de l'endocardite infectieuse est plus progressive, moins violente que la forme aiguë. L'évolution des difficultés est également plus douce.

Elle se déroule sur une période de plusieurs mois à plusieurs années.

Les symptômes généraux tels que la fatigue, les malaises, les douleurs articulaires, l'augmentation de la température corporelle qui peut persister longtemps, les sueurs nocturnes sont typiques.

De même, l'embolisation causée par un caillot au cours du processus inflammatoire est une complication possible.

Dans le passé, la principale source de lésions endocardiques était le rhumatisme articulaire aigu.

Dans les autres formes d'endocardite, l'évolution varie en fonction de la maladie primaire.

+ risque d'association de problèmes à travers le corps humain

Les végétations murales et valvulaires peuvent être infectieuses mais aussi non infectieuses. Dans un processus non infectieux, la couche endocardique endommagée est recouverte d'éléments sanguins.

Cela implique la possibilité de libérer le caillot et de l'expulser dans le système vasculaire.

Et par exemple...

Une complication risquée de l'endocardite droite peut être l'embolisation dans l'artère pulmonaire ou dans les poumons et leur non-approvisionnement en sang. Par la suite, il s'agit d'une pneumonie et de la formation d'abcès (foyers inflammatoires circonscrits).

Droite = située dans le cœur droit.

Généralités.

En cas d'endocardite infectieuse, il est possible que l'inflammation se propage par voie sanguine à d'autres parties du corps, telles que

• le péricarde
• le muscle cardiaque
• le cerveau
• la plèvre
• les reins
• les vaisseaux sanguins
• et autres

Les problèmes cardiaques résultent d'une atteinte de la valve. Une atteinte sévère entraîne une altération de la fonction avec le développement d'une congestion et d'une insuffisance cardiaque.

En cas de complications aortiques, il existe un risque d'anévrisme.