Crise d'hypertension : comment se manifeste-t-elle et comment est-elle traitée ? L'hypertension, une menace pour la santé ?

La crise hypertensive est un état de santé aiguë qui met la vie en danger. Plus précisément, il s'agit d'une augmentation soudaine et brutale de la pression artérielle qui nécessite un traitement immédiat.

L'importance de la mesure de la pression artérielle n'est pas si déterminante. Dans ce cas, les facteurs suivants comptent : la vitesse d'augmentation de la pression artérielle. Les symptômes qui l'accompagnent sont également importants.

Symptômes d'accompagnement = problèmes de santé survenant dans le cadre d'une crise d'hypertension.

1.

En premier lieu, la crise d'hypertension est liée au système nerveux, plus précisément au système nerveux central. Une modification des fonctions cérébrales se produit généralement en même temps que des symptômes visuels.

2.

Par la suite, des symptômes d'atteinte ou de défaillance du système cardio-vasculaire et des reins apparaissent également.

1 + 2 = une menace pour le fonctionnement des organes vitaux.

Qu'est-ce que l'hypertension ?

L'hypertension (maladie hypertensive) est le terme technique désignant l'élévation de la pression artérielle. Cette maladie fait partie des maladies cardiovasculaires les plus courantes.

Elle touche jusqu'à 25 % de la population mondiale.

L'hypertension artérielle est un facteur de risque pour toute une série de complications et de maladies, surtout si le traitement est négligé.

Elle est également appelée "tueur silencieux" car elle peut se manifester de manière asymptomatique pendant de nombreuses années, les problèmes de santé n'apparaissant que lorsque le fonctionnement d'un organe ou d'un système d'organes particulier a été perturbé.

L'hypertension artérielle peut également survenir à la suite d'une activité physique excessive ou d'une surcharge psychologique.

Toutefois, l'hypertension en tant que maladie signifie que la pression artérielle dépasse en permanence la valeur de 140/90 mmHg.

Plus.

La mesure de la valeur de la pression au-dessus de ce seuil doit faire l'objet d'au moins deux mesures indépendantes.

L'hypertension artérielle n'est pas un problème qui touche uniquement la population adulte. Elle touche également les enfants. Un mode de vie inadapté associé à un surpoids ou à une obésité ou à d'autres maladies sont cités comme les principales causes.

Selon la cause, l'hypertension est divisée en deux catégories : primaire et secondaire.

Primaire = essentielle, sans cause connue.

Secondaire = découlant d'une autre maladie, par exemple les maladies rénales, les changements hormonaux, la pré-éclampsie ou l'éclampsie chez les femmes enceintes, etc.

Jusqu'à 95 % des cas = hypertension essentielle/primaire.

Il existe des facteurs de risque dits incontrôlables et contrôlables dans l'apparition de l'hypertension artérielle. Les facteurs du premier groupe ne peuvent pas être modifiés par les actions d'une personne. Les facteurs du second groupe sont directement liés au développement de l'hypertension.

Les facteurs de risque d'hypertension les plus connus sont les suivants

• l'âge avancé
• le sexe, plus fréquent chez les femmes en période de ménopause (transition)
• prédisposition génétique et antécédents familiaux
• l'altération de l'équilibre de la régulation vasomotrice

Les facteurs de risque liés au comportement d'une personne :

• Surpoids et obésité
• Consommation excessive de sel NaCl
• carence en magnésium, potassium et calcium dans l'alimentation
• le tabagisme
• l'alcoolisme
• manque d'exercice et sédentarité
• un mode de vie globalement médiocre
• impact négatif sur l'environnement, pollution

La Société européenne d'hypertension et la Société européenne de cardiologie fournissent des valeurs de tension artérielle :

Systole et diastole ?

Le cœur, comme une pompe, aspire le sang désoxygéné du corps humain. Il le fait passer par les poumons, où il est à nouveau oxygéné. Il le refoule ensuite dans le corps.

En bref...

Lorsque le myocarde (muscle cardiaque) se contracte, le sang est expulsé dans l'aorte. C'est à ce moment-là que la pression artérielle est la plus élevée. Elle ne doit pas dépasser 140 mmHg (millimètres de mercure - la méthode de mesure de la pression artérielle).

Il s'agit de la systole, phase de contraction du muscle cardiaque et d'expulsion du sang dans la circulation sanguine.

La diastole, quant à elle, est la phase de relaxation. Elle se produit après la contraction des ventricules. Le sang est aspiré dans le cœur. La valeur de la diastole ne doit pas être supérieure à 90 mmHg.

De nos jours, nous mesurons notre tension artérielle à domicile à l'aide d'un tensiomètre numérique et non plus d'un tensiomètre à colonne de mercure.

Dans l'article sur la crise d'hypertension, vous pouvez lire : Définition de la crise d'hypertension et valeur de la tension artérielle, causes, manifestations et traitement.

Définition de la crise hypertensive

La crise hypertensive est une affection aiguë qui met en jeu le pronostic vital et qui s'accompagne d'une atteinte ou d'une défaillance des organes vitaux.

Le système nerveux central, le cœur, les gros vaisseaux sanguins et les reins sont principalement touchés.

Dans ce cas, ce n'est pas tant la valeur mesurée de la pression artérielle qui est importante, mais la vitesse d'augmentation et les symptômes associés.

Lors d'une crise d'hypertension, les valeurs de la pression artérielle sont approximatives et la pression artérielle peut même dépasser 210/130 mmHg.

En ce qui concerne la pression artérielle et son augmentation, la valeur de base est également importante.

Une personne dont la tension artérielle est élevée depuis longtemps tolère la sortie des valeurs de tension artérielle différemment d'une personne dont la tension artérielle est normale depuis longtemps.

Exemple : une valeur de base de 120/80 ou 170/90 et une augmentation de la pression artérielle au-delà de 200/100.

Chaque personne perçoit une augmentation de la pression artérielle de manière individuelle.

Il existe deux types fondamentaux de crise hypertensive : l'état d'urgence et l'état d'urgence.

État émergent

Nous qualifions de très urgentes les situations qui se caractérisent par une augmentation aiguë ou soudaine et brutale de la pression artérielle par rapport à des valeurs normales ou élevées.

L'augmentation de la pression est associée à des problèmes de santé graves qui résultent de l'atteinte des organes cibles, tels que le cerveau, le système cardiovasculaire ou les reins.

État d'urgence = traitement immédiat.

Dans ce cas, il est indiqué qu'un traitement est nécessaire dans l'heure qui suit.

La réduction de la pression artérielle est nécessaire pour prévenir les lésions des organes, mais la pression artérielle ne diminue pas jusqu'à la valeur normale de 120/80 mm Hg à ce stade.

Une réduction aussi importante entraînerait une perte de sang indésirable dans ces organes vitaux.

Le traitement est généralement intraveineux, c'est-à-dire parentéral (administré en dehors du tube digestif). L'état nécessite une surveillance dans l'unité de soins intensifs. Les signes vitaux de base sont surveillés et la pression artérielle est mesurée de manière répétée.

Conditions urgentes

Une valeur de pression artérielle significativement élevée, mais sans symptomatologie sévère associée, décrit un état d'urgence.

Même dans cette situation, un traitement est nécessaire pour empêcher l'évolution de la maladie.

Dans la plupart des cas, un traitement par voie orale (par la bouche) est suffisant.

Tableau des affections émergentes et urgentes

Attention Si la crise d'hypertension n'est pas traitée à temps, il existe un risque de décès dû à des lésions cérébrales, cardiaques ou rénales.

Quelles sont les causes de la crise d'hypertension ?

La cause exacte d'une crise d'hypertension n'est pas encore claire, mais certaines conditions ont été suggérées comme facteurs contributifs.

La cause la plus fréquente de cette affection potentiellement mortelle est l'hypertension primaire non traitée ou insuffisamment traitée, une complication de l'hypertension secondaire.

Il s'agit parfois de la première manifestation de l'hypertension.

Elle est souvent due à l'oubli du traitement de l'hypertension artérielle. Oubli du traitement ? mais aussi délibérément : je vais à une fête ce soir, je vais boire de l'alcool.

La crise hypertensive peut toucher toute personne hypertonique, à partir d'un stimulus extérieur, d'un stress psychologique, mais aussi lors de l'aggravation d'une autre maladie.

Résumé des causes de la crise hypertensive :

• L'hypertension non traitée ou insuffisamment traitée
  • première manifestation de l'hypertension artérielle
• l'omission de prendre des médicaments contre l'hypertension - phénomène de rebond
• stress psychologique et émotionnel excessif
• pré-éclampsie, éclampsie chez les femmes enceintes
• dysfonctionnement rénal
  • inflammation aiguë des reins, glomérulonéphrite aiguë, également chez les enfants
• infarctus du muscle cardiaque
• hémorragie cérébrale ou ischémie cérébrale
  • accident vasculaire cérébral
• tumeur cérébrale
• cancer
• traumatisme crânien
• conditions post-opératoires
• phéochromocytome
• drogues stimulantes, cocaïne, crack, méthamphétamine, LSD

Plus.

Il est rapporté que la crise touche davantage le groupe des personnes souffrant d'hypertension secondaire, tolérant mal le traitement antihypertenseur, les fumeurs et les personnes ayant un niveau socio-économique faible (observance du traitement, mode de vie).

Lors d'une crise hypertensive, c'est le système nerveux central qui est principalement touché, un état également appelé encéphalopathie.

Dans ce cas, la possibilité d'apparition de troubles tels que maux de tête, vertiges, nausées (sensation de vomissement) à vomissements, irritabilité, confusion, troubles de la conscience, voire coma. Des crampes peuvent également être associées.

En raison des modifications de l'arrière-plan oculaire, des troubles visuels peuvent également survenir, tels qu'une vision floue, trouble ou double.

Une conséquence grave d'une crise est une hémorragie cérébrale, telle qu'une hémorragie intracérébrale ou sous-arachnoïdienne.

Les problèmes cardiovasculaires se manifestent par des saignements de nez (épistaxis), une insuffisance cardiaque et un œdème pulmonaire, un infarctus du muscle cardiaque ou un anévrisme aortique.

Les symptômes rénaux se traduisent par une diminution de la fonction rénale et une diminution, voire un arrêt, de la production d'urine.

Le tableau ci-dessous énumère les symptômes les plus courants de la crise d'hypertension.

Le diagnostic repose principalement sur l'anamnèse et l'examen des fonctions physiologiques.

Les questions importantes dans ce cas sont les suivantes

1. le patient est-il traité pour l'hypertension ?
   • si oui - depuis combien de temps
2. vérifie-t-il les valeurs de sa tension artérielle ?
3. Quels médicaments prend-il contre l'hypertension ?
4. A-t-il manqué un traitement ?
5. a-t-il déjà consommé de l'alcool ou des drogues ?
6. a-t-il déjà souffert d'une affection similaire ou d'une crise d'hypertension dans le passé ?
7. a-t-il subi un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou une insuffisance cardiaque chronique ?
8. Souffre-t-il de ces difficultés ?
   • maux de tête
   • douleurs thoraciques
   • palpitations
   • essoufflement
   • troubles de la vue
   • vertiges
   • ou d'autres troubles...

La gravité est également évaluée par :

1. la tension artérielle actuelle
2. la tension artérielle initiale
3. la vitesse d'augmentation

Comme pour l'hypertension, il est nécessaire de déterminer l'atteinte des organes. Le tableau clinique conduit à consulter un spécialiste, qui peut être un cardiologue, un interniste ou un neurologue.

Si l'hypertension n'a pas été diagnostiquée jusqu'à présent, un ophtalmologue et un néphrologue sont également impliqués ultérieurement.

Les examens de base comprennent la mesure de la tension artérielle, un ECG ou un scanner en cas de déficit neurologique, ainsi que des analyses de sang en laboratoire.

Les examens de base...

La tension artérielle et le pouls sont mesurés aux deux membres, ce qui peut révéler un anévrisme aortique disséquant. Un examen neurologique d'orientation est effectué. Un ECG est réalisé.

La priorité est évidemment de ramener la tension artérielle à un niveau acceptable.

Dans une crise d'hypertension, la détection précoce est importante, suivie d'un traitement précoce. Par la suite, à un stade ultérieur, des investigations et un diagnostic différentiel sont effectués.

Il est impossible de décrire clairement l'évolution d'une crise d'hypertension. Les symptômes de l'hypertension sont individuels et dépendent du degré et de la rapidité de l'augmentation de la pression artérielle, ainsi que de la valeur de base au moment de l'augmentation.

Certaines personnes ont une tension artérielle élevée depuis longtemps. Pour elles, une augmentation d'une valeur de 150/90 à une valeur de 210/120 peut ne pas causer de problèmes graves. Pour elles, il peut s'agir d'une situation d'urgence.

Seule la pression artérielle systolique ou diastolique peut augmenter.

D'autre part, il y a des personnes qui ont habituellement des valeurs normales. Dans ce cas, une crise d'hypertension peut provoquer un état d'urgence avec la nécessité d'un traitement immédiat.

En cas d'émergence de l'hypertension, une augmentation de la pression artérielle diastolique supérieure à 120 mm Hg est généralement signalée.

Dans le cas contraire, il existe un risque de complications graves sous la forme d'un accident vasculaire cérébral, d'une hémorragie cérébrale, d'un infarctus du myocarde, d'une insuffisance cardiaque et d'autres affections médicales.

Cependant, la crise hypertensive se présente généralement sous la forme d'une triade affectant le système nerveux, le système cardiaque et les reins.

Dans un premier temps, des symptômes de dysfonctionnement cérébral apparaissent : maux de tête intenses, vertiges, confusion et troubles de la conscience. Une sensation de nausée ou de vomissement peut être associée, ainsi que des troubles de la vue.

Enfin, des problèmes cardiaques apparaissent, tels qu'une insuffisance cardiaque gauche accompagnée de difficultés respiratoires, ou des douleurs thoraciques avec risque d'infarctus du myocarde.

Les reins sont affectés par une altération de leur fonction, qui se traduit par une réduction ou un arrêt de la production d'urine, ou par l'introduction de sang et d'un excès de protéines dans l'urine.

Attention, la crise hypertensive - forme émergente - nécessite un traitement immédiat. Les complications d'une hémorragie cérébrale, d'une insuffisance cardiaque ou d'une crise cardiaque, voire la mort, sont imminentes.