Qu'est-ce que la fièvre jaune et quels sont ses symptômes ? Transmission + vaccination

La fièvre jaune (Flaviviridae, arbovirus à ARN) est une maladie grave qui se manifeste par une fièvre soudaine, des maux de tête et des douleurs à la colonne vertébrale, une jaunisse et parfois des saignements du nez et des muqueuses.

Elle est actuellement présente en Afrique, en Amérique centrale et en Amérique du Sud. La situation n'est pas toujours stable : dans certains pays, l'infection peut être enrayée et dans d'autres, elle peut éclater.

C'est pourquoi l'Organisation mondiale de la santé publie chaque année une liste actualisée des pays où le risque d'infection est possible et probable.

Entre 15° nord et 10° sud de l'équateur et dans certaines îles des Caraïbes, en Bolivie, au Brésil, en Colombie, en Équateur et au Pérou, le risque d'infection est considéré comme élevé.

Un voyageur qui s'infecte au cours d'un séjour dans l'un de ces pays peut tomber malade à son retour, mais les conditions de propagation de la maladie ne sont souvent pas réunies dans le pays d'origine.

Certains patients présentent une évolution bénigne de la maladie, mais le taux de mortalité des voyageurs qui s'infectent lors d'un séjour dans les pays concernés peut atteindre 60 %.

La fièvre jaune est causée par un virus transmis par des moustiques d'homme à homme. Les moustiques sont infectés par des animaux réservoirs, le plus souvent des singes. La maladie est d'origine naturelle.

Le virus provoque non seulement des états fébriles, mais aussi un syndrome hémorragique, qui se traduit par des saignements au cours de la maladie.

Dans l'organisme, le virus s'attaque le plus souvent au foie, à la moelle osseuse et aux reins. La maladie peut prendre deux formes, urbaine et de jungle, qui se distinguent par l'agent causal et le vecteur.

La période d'incubation de la maladie est courte, de 3 à 6 jours.

Si une personne infectée par le virus de la fièvre jaune passe de la forêt aux zones urbaines, elle peut être piquée par un moustique du genre Aedes aegypti, ce qui favorise la propagation du virus au sein de la population urbaine.

La vaccination est donc recommandée en particulier pour les personnes qui ont l'intention de se rendre dans des zones à haut risque avec une forte population de moustiques ou pour les personnes qui vivent dans des zones à haut risque.

L'activité des moustiques et le risque de transmission du virus de la fièvre jaune sont les plus élevés de décembre à juillet.

Les cas de fièvre jaune dans la jungle sont les plus fréquents. Une personne est infectée lorsqu'elle visite des zones forestières ou après avoir été en contact avec des singes infectés dans ces zones.

Dans ce cas, la transmission est causée par le moustique Aedes africanus ou le moustique Haemagogus.

Le moustique est l'agent causal de la maladie. Il transmet la maladie du singe à l'homme, mais aussi d'homme à homme. Ce virus se multiplie dans le corps humain et provoque les symptômes de la maladie.

Cette maladie virale appartient aux flavivirus et se manifeste dans le foie, la moelle osseuse et les reins.

Il s'agit d'un arbovirus. Elle peut être combattue par un vaccin qui dure jusqu'à 10 ans. Il n'existe pas encore de traitement efficace contre la fièvre jaune.

La période d'incubation de la fièvre jaune est d'environ 3 à 6 jours. La maladie elle-même se déroule en deux phases.

La première phase, appelée phase rouge, se caractérise par de la fièvre, des douleurs dans les reins, des frissons, des bouffées de chaleur et de l'agitation.

Il peut également y avoir un ralentissement du cœur. Cette phase dure généralement 3 à 4 jours. Elle commence habituellement dans la semaine qui suit l'infection. Il s'agit de la période d'incubation maximale, souvent plus courte.

La première phase est suivie de la deuxième phase, plus grave, de la fièvre jaune, qui se développe chez environ 15 % des patients infectés.

À ce stade, la cyanose ou la pâleur est déjà présente, l'état de santé se détériore et des hémorragies des muqueuses se produisent. La personne vomit également et du sang digéré est présent dans les vomissures.

Les saignements s'intensifient progressivement et la personne saigne du tube digestif, de la peau, des yeux, des oreilles, du nez ou même des organes génitaux.

En cas d'atteinte du foie, on observe un jaunissement de la peau, une hypertrophie du foie et une sensibilité au toucher.

Tableau des symptômes de la fièvre jaune

Les autres symptômes sont les suivants

• vertiges
• vertiges
• frissons
• frissons
• vomissements de sang (hématémèse)
• manque d'appétit
• hypertrophie du foie (hépatomégalie)
• agitation

La maladie est diagnostiquée sur la base des symptômes, en particulier au cours de la deuxième phase. Si un diagnostic rapide est nécessaire, une prise de sang est effectuée et un diagnostic de laboratoire est réalisé pour détecter la présence d'anticorps ou de virus dans le sang.

D'autres examens de laboratoire révèlent une diminution du nombre de globules blancs (leucocytes), la présence de protéines dans les urines (protéinurie) et une augmentation des tests de la fonction hépatique (AST, ALT, bilirubine - un colorant biliaire).

Les antécédents médicaux du patient sont recueillis, ce qui permet de connaître la présence de facteurs de risque. Par exemple, il est important de savoir si le patient a séjourné dans une zone à risque s'il a importé la fièvre jaune chez des touristes.

Le traitement est symptomatique. Un diagnostic précoce joue donc un rôle important dans la rapidité du traitement.

Comment puis-je me protéger contre la maladie ?

La vaccination contre la fièvre jaune est le seul moyen efficace de prévenir l'infection. Le vaccin est un vaccin vivant préparé sur des embryons de poulet. Il est administré par voie sous-cutanée. Il est très efficace, presque à 100 %.

À qui s'adresse la vaccination ?

La vaccination est recommandée à toutes les personnes vivant dans une zone où la fièvre jaune est endémique.

La vaccination contre la fièvre jaune est obligatoire pour les voyageurs se rendant dans certains pays et recommandée pour les voyageurs se rendant dans des pays où sévit la fièvre jaune (la fièvre jaune sévit en Afrique et en Amérique du Sud).

La vaccination contre la fièvre jaune est-elle obligatoire avant un voyage à l'étranger ?

Le vaccin contre la fièvre jaune est le seul vaccin obligatoire avant un voyage à l'étranger. Il est exigé par certains pays d'Amérique centrale, d'Amérique du Sud et d'Afrique équatoriale.

D'autres pays, comme l'Inde, l'exigent pour les voyageurs en provenance de régions où la fièvre jaune est présente.

L'Organisation mondiale de la santé publie chaque année une liste actualisée des pays où la vaccination est obligatoire et recommandée.

Ce vaccin est-il sûr ?

En général, l'administration de ce vaccin est sans danger. Dans de rares cas, une maladie neurotrope et viscérotrope grave peut survenir (2,4-1/100 000 doses administrées).

Les effets secondaires après la vaccination sont très légers et rares.

Chez ces personnes :

• les personnes présentant un déficit immunitaire sévère
• les personnes présentant des manifestations d'infection par le VIH
• les patients présentant une intolérance héréditaire au fructose
• les personnes souffrant d'une allergie au blanc d'œuf
• les femmes enceintes
• les enfants de moins de 6 mois

...IL N'EST PAS RECOMMANDÉ D'ADMINISTRER LE VACCIN !

Chez les enfants âgés de 6 à 8 mois, le vaccin contre la fièvre jaune n'est administré qu'en cas de risque élevé lors d'une épidémie.

Comme il s'agit d'un vaccin vivant, le risque et le bénéfice de la vaccination doivent être soigneusement évalués chez les femmes enceintes et celles qui allaitent.

Quand dois-je me faire vacciner ?

Pour les voyages planifiés longtemps à l'avance, l'idéal est de se faire vacciner 1 mois avant le voyage, mais au moins 10 jours. Les anticorps produits après la vaccination atteignent un niveau de protection efficace le 10e jour après la vaccination. C'est aussi le moment où les réactions mineures après la vaccination disparaissent complètement.

Dans certains pays, la vaccination est obligatoire, ce qui signifie qu'à l'arrivée dans ce pays, le voyageur peut se voir demander de présenter un carnet de vaccination international, qui doit faire état de la vaccination 10 jours avant le voyage.

Certains pays n'exigent la vaccination que des personnes arrivant de zones où la maladie est présente, en particulier de pays où la maladie n'est pas encore présente mais où les conditions sont propices à sa propagation.

La vaccination protège la personne vaccinée pendant 10 ans, après quoi la vaccination doit être renouvelée.

Faut-il consulter un service de vaccination ?

Lors d'une consultation dans une clinique de médecine des voyages, on essaiera de peser individuellement les avantages et les risques de la vaccination, en tenant compte du plan et de la durée de votre voyage, de votre état de santé et de votre âge.

Lors d'un séjour dans une région où le risque de transmission de la fièvre jaune est faible, la vaccination sera généralement envisagée en fonction des éléments suivants

• la durée du séjour
• le risque d'exposition importante aux piqûres de moustiques
• d'autres voyages à venir
• le statut immunitaire du voyageur

La revaccination est-elle nécessaire ? Délivrance d'une carte

Une dose de vaccin contre la fièvre jaune confère une immunité à vie contre cette maladie. Son administration est consignée sur le carnet de vaccination internationale. Sa validité commence 10 jours avant le voyage.

Il n'est pas nécessaire de se faire revacciner.

Si vous ne pouvez pas être vacciné contre la fièvre jaune pour des raisons médicales, un document de contre-indication vous sera délivré. Ce document est valable pour la durée de votre voyage et est accepté dans la plupart des pays.

Parallèlement, des précautions contre les piqûres de moustiques doivent être observées.

Comment se préparer à la vaccination ?

Se présenter à la vaccination en bonne santé.

Après la vaccination, il est recommandé d'éviter toute activité physique intense pendant une semaine.

Recommandations

Les précautions suivantes sont recommandées aux voyageurs se rendant dans les zones touchées :

• Il est conseillé aux voyageurs se rendant dans des zones à risque de se faire vacciner.
• La vaccination est recommandée au moins 10 jours avant le voyage afin de garantir un taux d'anticorps suffisant
• La vaccination doit être consignée par écrit.
• Les vaccins sont administrés par l'unité des maladies étrangères.
• La vaccination comprend une dose de vaccin contre la fièvre jaune.

Précautions contre les piqûres d'insectes :

• Utilisation de répulsifs
• Port de vêtements légers et longs en matière naturelle, de préférence de couleur claire
• utilisation de moustiquaires dans les zones où les moustiques sont les plus actifs.

Au retour :

• vérification de l'état de santé (notamment température élevée, frissons, vomissements)
• en cas de problèmes de santé, contacter le médecin et l'informer du séjour dans les zones à risque