Hypertrophie de la thyroïde : qu'est-ce qu'un goitre, quels sont ses symptômes et ses causes ?

Consultez l'article pour découvrir le rôle de la glande thyroïde, l'étiologie du goitre, les symptômes et les possibilités de traitement.

La glande thyroïde en quelques mots

La glande thyroïde est un petit organe situé à l'avant du cou, devant la trompe du larynx. Elle a la forme d'un papillon, plus petit au milieu, avec deux larges parties latérales ressemblant à des ailes. La glande thyroïde est contrôlée par le système nerveux central, et plus précisément par l'hypophyse.

La thyroïde a pour fonction de produire des hormones importantes, la thyroxine et la triiodothyronine, qui interviennent dans le métabolisme énergétique, la régulation du poids, la thermorégulation, le fonctionnement du système digestif et du système nerveux, ainsi que dans de nombreuses autres activités de l'organisme.

Hormone La thyroxine T4 contient 4 atomes d'iode et la triiodothyronine 3 atomes d'iode.

Qu'est-ce que le goitre ?

Le goitre est le nom donné à une hypertrophie morbide de la glande thyroïde due à diverses causes. Le goitre peut être associé à une diminution, une augmentation ou une absence d'altération de la fonction thyroïdienne.

L'étiologie de l'hypertrophie de la thyroïde varie selon le mode de vie, les effets des traitements pharmacologiques, la grossesse, les maladies thyroïdiennes auto-immunes, bénignes ou malignes.

Un goitre n'indique pas nécessairement un mauvais fonctionnement de la thyroïde. Même une glande thyroïde hypertrophiée peut, dans certains cas, produire une quantité correcte d'hormones. Un goitre dont la glande et le fonctionnement hormonal sont normaux est appelé goitre non toxique.

Un goitre est une hypertrophie de la glande thyroïde elle-même, indépendamment de sa fonction et de la quantité d'hormones produites.

Toutefois, le goitre qui en résulte doit être considéré comme une base possible pour le développement d'une augmentation ou d'une diminution de la fonction thyroïdienne.

• Hypofonctionnel - fonction réduite de la glande
• Hyperfonctionnel - augmentation de la fonction de la glande
• Eufonctionnel - fonction inchangée de la glande

Dans la plupart des cas, le goitre n'entraîne pas de problèmes de santé, mais dans certains cas, sa croissance et la pression accrue qu'il exerce sur l'œsophage et le pharynx provoquent des problèmes de santé et des difficultés à respirer et à avaler.

Sur la base de la vue et de la palpation, le goitre est divisé en 4 stades :

1. Une glande thyroïde hypertrophiée n'est ni palpable ni visible.
2. L'hypertrophie est palpable et visible uniquement lorsque la tête est inclinée.
3. L'hypertrophie de la glande est visible dans une position normale de la tête.
4. Le goitre est visible de loin et provoque une déformation du cou.

L'étiologie de l'hypertrophie de la thyroïde est diverse : elle peut être due à des causes alimentaires et nutritionnelles, à la grossesse, à un processus inflammatoire, à la formation de nodules bénins, à une maladie auto-immune ou à un cancer de la thyroïde.

Carence en iode alimentaire

L'iode est essentiel au bon fonctionnement et à la production des hormones thyroïdiennes. Un apport alimentaire insuffisant en iode peut entraîner un goitre et d'autres troubles thyroïdiens.

Le goitre dû à une carence en iode touche principalement les pays en voie de développement et appartient plutôt au passé dans les pays modernes.

La consommation excessive d'aliments contenant des thiocyanates et des strumigènes, tels que le brocoli, le chou-fleur, le chou et le fourrage, peut également contribuer à la carence en iode, car ils réduisent la production d'hormones thyroïdiennes.

La grossesse

Les troubles thyroïdiens de la grossesse sont divisés en deux catégories : hyperfonctionnels et hypofonctionnels. Ils peuvent survenir aussi bien avant le début de la grossesse qu'après l'accouchement sous la forme d'une thyroïdite post-partum.

Les hormones thyroïdiennes sont essentielles au bon développement du cerveau et du système nerveux du fœtus. L'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie non traitées pendant la grossesse peuvent avoir des conséquences négatives à la fois pour le fœtus et pour la mère.

Au cours du premier trimestre de la grossesse, les taux circulants de gonadotrophine chorionique placentaire (hCG), qui a un effet stimulant sur la glande thyroïde, augmentent jusqu'au milieu de la grossesse.

Thyroïdite

La thyroïdite est un processus inflammatoire de la glande thyroïde. Elle provoque un gonflement, des douleurs et une hypertrophie de la glande elle-même. L'inflammation peut s'accompagner d'une diminution ou d'une augmentation de la production d'hormones thyroïdiennes.

Il existe plusieurs types de thyroïdite, mais le traitement varie pour chacun d'entre eux.

Nodules thyroïdiens non malins (goitre nodulaire)

Lorsque des masses (nodules) se forment dans le tissu de la glande, la glande elle-même peut grossir. La plupart des nodules sont bénins et n'entraînent donc pas de cancer. Les nodules sont soit solides, soit remplis de liquide.

Dans des cas plus rares, les nodules peuvent atteindre une taille telle qu'ils causent des problèmes de respiration ou de déglutition.

Cancer de la thyroïde

Il s'agit de l'un des cancers les plus fréquents des glandes endocrines du corps humain. Son apparition est toutefois rare parmi tous les cancers. Le cancer malin de la glande peut provoquer un goitre.

La maladie s'accompagne d'autres symptômes associés.

Cancer de la thyroïde : quelles sont les causes, les symptômes ?

Maladies auto-immunes

La maladie de Basedow est un exemple de maladie auto-immune entraînant une augmentation de la fonction thyroïdienne. Elle résulte d'une réaction auto-immune, lorsque les anticorps produits par le système immunitaire considèrent à tort la glande thyroïde comme un élément étranger à l'organisme.

Les récepteurs thyroïdiens sont confondus avec les anticorps du système immunitaire qui cherchent à les détruire, ce qui oblige la glande thyroïde à produire des quantités excessives d'hormones thyroxine et triiodothyronine.

Cet état est également appelé hyperthyroïdie. La glande thyroïde tente de répondre à la demande constante des récepteurs. Elle augmente son volume pour produire encore plus d'hormones. On parle également de goitre toxique.

La maladie de Hashimoto est une maladie auto-immune qui réduit la fonction thyroïdienne. Dans ce cas, la production d'hormones thyroïdiennes est complètement bloquée par les anticorps du système immunitaire. Lorsque le taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang est réduit, on parle d'hypothyroïdie.

L'hypophyse stimule la production d'hormones thyroïdiennes, ce qui a pour effet de stimuler la glande thyroïde, mais ne fait qu'entraîner sa propre hypertrophie : le goitre.

Facteurs de risque du goitre

L'hypertrophie de la thyroïde et divers troubles thyroïdiens peuvent survenir à la naissance et à tout moment de la vie. La formation d'un goitre peut être favorisée par certains facteurs tels que l'âge avancé, un facteur génétique, la grossesse, un déséquilibre hormonal, une carence en iode dans l'alimentation et bien d'autres encore.

Facteurs de risque courants pour la formation d'un goitre

• Antécédents familiaux de maladie auto-immune
• âge avancé
• Sexe féminin
• Grossesse et accouchement
• Ménopause et ménopause
• Exposition excessive aux radiations
• Effet secondaire d'un traitement pharmacologique
• Consommation excessive de stromogènes dans l'alimentation

Dans de nombreux cas, le goitre est indolore, asymptomatique et détecté lors d'un examen endocrinologique. Toutefois, à des stades plus avancés du goitre, une augmentation de la pression, des difficultés à avaler et à respirer peuvent être ressenties.

Manifestations courantes du goitre :

• Hypertrophie palpable de la glande thyroïde
• Hypertrophie visible de la glande thyroïde
• Pression et douleur dans la gorge
• enrouement
• Toux
• Difficulté à avaler
• Douleur à la déglutition
• Difficulté à respirer

Plus de symptômes dans l'article :Thyroïde : quels sont les symptômes d'une diminution ou d'une augmentation de la fonction ?

Le but du diagnostic du goitre est de trouver la cause exacte de l'hypertrophie de la glande thyroïde.

Le diagnostic de goitre repose sur l'examen d'un endocrinologue ou d'un médecin généraliste qui oriente le patient vers un endocrinologue. L'état de la glande thyroïde est évalué par aspiration (examen) et par palpation (sensation), ce qui permet de détecter la présence d'éventuels nodules.

Outre la glande elle-même, le médecin évalue également la zone environnante et les ganglions lymphatiques.

L'échographie de surface de la glande thyroïde est un examen important : il s'agit d'un test d'imagerie indolore qui fournit une image des structures internes de la glande.

L'examen de la thyroïde comprend également une prise de sang et la détermination du taux d'hormones thyroïdiennes.

Une glande thyroïde qui ne fonctionne pas se caractérise par une diminution des hormones thyroïdiennes, la thyroxine et la triiodothyronine, et par une élévation de l'hormone TSH (hormone thyréotrope) produite par l'hypophyse.

À l'inverse, lorsque la glande thyroïde est hyperactive, les taux sanguins des hormones T3 et T4 sont élevés et la quantité d'hormone TSH est réduite.

Dans certains cas, on procède à une scintigraphie thyroïdienne, qui consiste à injecter une substance radioactive dans la veine du patient.

À l'aide d'une caméra à scintillation spéciale qui capte le rayonnement de la substance injectée, il est possible de créer une image complète des structures internes de la glande.

Il est également possible de réaliser une biopsie du tissu thyroïdien, qui consiste à prélever un échantillon de la glande à l'aide d'une aiguille fine spéciale et d'ultrasons. L'échantillon de tissu est ensuite envoyé à un laboratoire pour un traitement histologique.

Prévention de la santé thyroïdienne

Des contrôles réguliers chez le médecin et un traitement immédiat de tout problème de santé constituent la prévention de base.

La prévention passe par une alimentation équilibrée, l'apport des vitamines et minéraux nécessaires, un apport suffisant en protéines, une activité physique suffisante, la limitation de la consommation d'alcool et de tabac, l'équilibre hormonal et la gestion d'un poids sain.

La modification du mode de vie dépend du trouble thyroïdien spécifique.

En cas de goitre accompagné d'une carence en iode, il convient de veiller à l'apport d'iode dans l'alimentation. La dose quotidienne d'iode pour un adulte est d'environ 150 microgrammes. Outre le sel iodé, le poisson et les fruits de mer, en particulier, constituent des sources naturelles.

Un apport suffisant en iode est particulièrement important pour les femmes enceintes et celles qui allaitent.

En revanche, en cas de goitre et d'excès d'iode, la solution est inverse, à savoir une réduction de l'apport alimentaire en iode. Un diagnostic spécialisé et une consultation avec un médecin sont donc nécessaires, suivis d'un ajustement du régime alimentaire.

Janvier est le mois de la sensibilisation à la thyroïde, un mois d'éducation à la prévention, aux risques pour la santé et aux options de traitement de la glande thyroïde.

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