Choc cardiogénique : Quelles en sont les causes et les symptômes + Traitement

Le choc cardiogénique est une complication grave de certaines maladies cardio-vasculaires. Grâce aux temps modernes et à des traitements efficaces, il est moins fréquent. Cependant, si le traitement est négligé ou retardé, il peut entraîner la mort.

Qu'est-ce que le choc cardiogénique et que signifie le mot "choc" ?

Que signifie le mot "choc" en termes médicaux ?

Choc.

Dans la plupart des cas, nous utilisons ce mot pour décrire diverses réactions psychologiques, par exemple stressantes ou surprenantes.

Sur le plan médical, ce mot a une toute autre signification.

Les définitions de l'état de choc sont variées :

L'état de choc est un état qui met la vie en danger lorsque l'irrigation sanguine des tissus et des organes est perturbée. S'il n'est pas traité à temps, les organes (leur fonction) et les systèmes organiques cessent progressivement de fonctionner. Il affecte les organes vitaux tels que le cerveau, le cœur, les poumons ou les reins.

Ou...

Le choc est une disparité entre les besoins de l'organisme et l'apport en oxygène ou en nutriments.

Mais aussi...

Le choc est une modification aiguë (soudaine) ou même subaiguë de la microcirculation et de la macrocirculation qui entraîne une diminution de l'apport sanguin aux tissus et aux organes. Les cellules manquent d'oxygène (on parle alors d'hypoxie) et les produits toxiques du métabolisme s'accumulent.

Si le choc n'est pas traité à temps, des lésions irréversibles se produisent dans des organes tels que le cerveau, le cœur, les poumons, les reins et le foie.

Pourquoi un état de choc se produit-il ? Les causes d'un état de choc peuvent être diverses : hémorragie externe importante, hémorragie interne, fracture, maladie de l'appareil digestif, diarrhée prolongée, vomissements et déshydratation, ainsi qu'infarctus et réactions allergiques, par exemple.

L'état de choc est subdivisé en fonction de la cause qui l'a déclenché.

Le tableau ci-dessous montre la répartition des chocs en fonction de leur cause.

Stades de l'état de choc

L'état de choc comporte plusieurs phases. Il ne se présente pas immédiatement sous une forme mortelle. Cependant, un traitement rapide et efficace permet d'éviter qu'il n'évolue vers sa partie irréversible. On connaît la phase de compensation, la phase de décompensation et la phase d'irréversibilité.

Les phases du choc dans le tableau

Quelles sont les manifestations de l'état de choc ?

L'état de choc se manifeste dans plusieurs parties du corps humain. Les changements se produisent progressivement. En l'absence de traitement, une défaillance multi-organique (également appelée syndrome de dysfonctionnement multi-organique) se produit. À terme, la personne affectée peut décéder.

Ce que l'on peut observer en cas de choc

• la respiration et les poumons
  • accélération de la respiration (tachypnée)
  • réduction du flux sanguin vers les poumons entraînant des lésions pulmonaires, poumons choqués jusqu'à l'insuffisance respiratoire
• cœur et système cardiovasculaire
  • accélération du rythme cardiaque (tachycardie)
  • pouls rapide et peu profond
  • pouls filiforme, difficile à palper et faible à la palpation
  • à un pouls non palpable
  • le développement d'arythmies dues à un manque d'irrigation sanguine du cœur
  • l'hypotension artérielle
  • pression artérielle non mesurable par la suite
• modifications de la peau
  • de la pâleur
  • à la cyanose (coloration bleue de la peau des doigts, des lèvres, du nez, des oreilles, des muqueuses de la bouche)
  • augmentation de la transpiration
  • sueurs froides
  • extrémités froides
  • peau froide
• changements neuropsychiatriques et cerveau
  • agitation
  • confusion
  • peur de la mort
  • apathie
  • somnolence
  • troubles de la conscience, inconscience - coma
  • infarctus cérébral, c'est-à-dire accident vasculaire cérébral, pouvant survenir en raison de l'anémie
• reins - en raison d'une diminution de l'apport sanguin :
  • une réduction de la production d'urine (oligurie)
  • à l'arrêt de la miction, production d'urine (anurie)
  • si l'ischémie rénale dure plus de 90 minutes, les reins cessent de fonctionner (rein en état de choc)
• foie - diminution du flux sanguin et de la fonction
  • fuite de substances toxiques dans le sang
  • possibilité d'ictère (coloration jaune de la peau et du blanc des yeux)

Des termes tels que mesures antichoc ou position antichoc (en position couchée sur le dos, soulever les membres inférieurs au-dessus du plan, jusqu'à environ 30 cm au-dessus du tapis) nous sont peut-être familiers par ouï-dire. Cependant, le traitement du choc est complexe, complet et dépend de la cause qui l'a déclenché.

Il est essentiel et très important que la thérapie soit administrée à temps et sans délai, faute de quoi le choc évolue vers une phase irréversible et la mort s'ensuit.

Le choc cardiogénique est...

Le choc cardiogénique est défini comme suit :

Un état de réduction critique de l'apport sanguin aux tissus, organes et systèmes d'organes en raison d'une réduction du débit cardiaque.

Il n'y a pas de réduction du volume sanguin circulant, comme dans le cas d'une hémorragie.

Le cœur ne joue pas son rôle de pompe.

Des critères sont utilisés pour évaluer le choc cardiogénique :

1. la pression artérielle systolique est inférieure à 90 mmHg pendant au moins 30 minutes
   • ou l'utilisation de vasoconstricteurs (vasopresseurs) est nécessaire pour obtenir une valeur supérieure à 90 mmHg.
2. une stase du sang derrière le ventricule gauche est associée
   • augmentation de la pression sanguine dans les poumons
   • risque d'œdème pulmonaire
3. diminution de l'irrigation sanguine des tissus et des organes en présence d'au moins un des symptômes suivants :
   • peau froide et moite
   • oligurie, réduction de la production d'urine
   • changement de psychisme
   • augmentation du lactate, un produit métabolique

L'infarctus du myocarde survient dans 4 à 9 % des cas d'infarctus aigu. La mortalité dans les 4 premières heures serait de 20 à 35 %. Par la suite, le risque augmente de 40 à 60 %. Lorsque l'arythmie est supérieure à 80 %, l'échec du traitement signifie une mortalité de 100 %.

Le risque de décès est accru en cas d'âge avancé, de lésions cérébrales dues à l'absence de coagulation, de dysfonctionnement systolique ventriculaire gauche sévère, d'insuffisance rénale ou de taux élevé de lactate.

Le choc cardiogénique survient à la suite de diverses causes. Il se produit lorsque le cœur ne fonctionne plus comme une pompe. Le cœur est incapable de fournir (pomper) suffisamment de sang dans la circulation du corps.

Le sang est un vecteur d'oxygène et de nutriments, que le cœur doit pomper pour l'acheminer dans tout l'organisme.

Les cellules, les tissus, les organes et les systèmes organiques entiers sont désoxygénés, ischémiques. Ils n'ont pas de nutriments pour travailler et accumulent des déchets, des substances toxiques du métabolisme.

Les causes les plus courantes du choc cardiogénique sont les suivantes :

1. le plus souvent dans l'infarctus du muscle cardiaque.
   • 80 % de tous les infarctus aigus du ventricule gauche
   • infarctus important - affectant 40 % ou plus du ventricule gauche
   • infarctus du ventricule droit
2. l'insuffisance cardiaque
   • décompensation aiguë d'une insuffisance cardiaque chronique
   • ou aiguë résultant d'une autre cause
3. complication mécanique, par exemple dans les cas suivants
   • régurgitation mitrale - anomalie valvulaire, insuffisance aortique
   • lésion de la cloison interauriculaire
   • rupture de la paroi cardiaque
4. irrégularité cardiaque grave (arythmie maligne)
5. myocardite (inflammation du muscle cardiaque)
6. endocardite (inflammation de l'endocarde, c'est-à-dire de la paroi interne du cœur)
7. cardiomyopathie
8. contusions cardiaques - dues à des blessures
9. obstruction en cas de cancer
10. embolie pulmonaire massive
11. dissection aortique
12. tamponnade cardiaque
13. intoxication médicamenteuse (bêta-bloquants, inhibiteurs calciques)

L'état de choc en général a ses symptômes, que nous énumérons dans la première partie de l'article.

Les symptômes du choc cardiogénique en bref :

• la peau est pâle à marbrée.
• cyanose, c'est-à-dire coloration bleue des doigts, des lèvres
• peau froide
• sueurs froides
• accélération du rythme cardiaque
• jusqu'à l'arythmie
• respiration rapide
• hypertension pulmonaire (augmentation de la pression dans la circulation sanguine pulmonaire)
  • gonflement subséquent des poumons
  • respiration sifflante et gargouillis audibles à travers le phonendoscope.
  • Plus tard, même à distance
  • toux sèche, puis crachats de mousse rose
  • congestion du ventricule droit et insuffisance cardiaque bilatérale
• essoufflement, sensation d'étouffement
• hypotension artérielle
• douleur thoracique, en cas d'infarctus du myocarde
• remplissage accru des veines jugulaires en cas d'insuffisance cardiaque
• changements mentaux et activité cérébrale
  • fatigue
  • agitation
  • confusion
  • anxiété
  • peur de la mort
  • troubles de la conscience, inconscience, coma
• diminution de la production d'urine (oligurie)

Des facteurs tels que l'âge supérieur à 70 ans, le diabète, les maladies coronariennes (cardiaques) exacerbent également le risque et la progression du problème.

Le diagnostic est très important. Il doit être précoce et rapide. Il est important de trouver la cause première. Un traitement spécialement ciblé s'ensuit.

Au cours de la phase initiale, l'état général de la personne est évalué, les antécédents médicaux de base sont recueillis. Les fonctions physiologiques telles que la tension artérielle, le pouls et sa régularité et la qualité ou la saturation en oxygène du sang sont évaluées. La respiration et la fonction cardiaque sont écoutées.

L'état de la peau, sa couleur et la présence d'une transpiration excessive sont également évalués.

L'ECG est également important pour détecter les crises cardiaques et les arythmies malignes.

La phase préhospitalière doit être rapide et le traitement doit être initié rapidement.

À l'hôpital, les analyses de sang en laboratoire, la biochimie, ainsi que l'ECHO sont ajoutés.

Après stabilisation du patient, le diagnostic différentiel recherche la cause des difficultés ; dans ce cas, la radiographie, le SONO, le scanner ou l'IRM sont également ajoutés.

En cas de douleur thoracique et d'ECG positif, une coronarographie et une thérapie de reperfusion sont indiquées.

L'évolution dépend de la cause déclenchante et de l'importance de l'altération de la fonction cardiaque. Plus le traitement du problème initial est précoce, plus le risque de complications, y compris de choc cardiogénique, est faible.

L'évolution de la maladie peut être plus légère. La décompensation se produit après une période prolongée sans traitement. Lorsque l'on dispose de suffisamment de temps pour un traitement hospitalier, le choc est évité.

Cependant, une décompensation soudaine et une évolution rapide dans un délai de quelques minutes peuvent également se produire.

Il est rapporté que le choc cardiogénique est le plus sévère de tous les chocs avec un taux de mortalité élevé.

Une évaluation au cas par cas est nécessaire pour déterminer la cause spécifique qui peut entraîner la décompensation de l'état de santé général et aboutir à un choc cardiogénique.

En cas de difficultés, un examen précoce par un spécialiste est toujours préférable à un traitement tardif et inefficace qui, dans le cas d'un choc, peut entraîner la mort.

Prevencia - vždy najlepšia

Akékoľvek srdcovo - cievne ochorenie znižuje kvalitu života. Aj v tomto prípade je najlepšia prevencia. Myslite na zmenu životného štýlu, dostatočný pohyb, nefajčite, obmedzte príjem alkoholu, znížte príjem soli a tukov.

Potreba oddychu, relaxu a vyhýbanie sa stresu.

Dôležité je udržiavať normálny tlak krvi a dostatočná liečba hypertenzie alebo cukrovky.

Nezabúdajte, že pri výskyte ťažkostí je vždy najlepšou voľbou odborné vyšetrenie a včasná liečba. Avšak, nie vždy je to možné, nakoľko masívny infarkt môže byť prvou ťažkosťou z plného zdravia.

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