La double vision : la diplopie est une déficience visuelle soudaine, occasionnelle mais aussi permanente ?

La double vision est un problème qui peut être causé par un certain nombre de maladies et d'affections différentes. Il peut s'agir non seulement d'un problème de vision, mais aussi d'une multitude d'autres maladies musculaires, neurologiques et systémiques.

Vous posez souvent les questions suivantes :
Quelles sont les causes de la double vision ? Que signifie le fait qu'elle survienne d'un seul coup, soudainement ?
Peut-elle survenir occasionnellement ou en même temps qu'une vision floue ?
Est-il possible qu'elle survienne en même temps qu'une douleur au niveau du rachis cervical ?

Dans les cas les moins graves, elle est causée par un surmenage des yeux sous la forme d'une sécheresse oculaire ou d'une fatigue excessive.

Double vision = diplopie.

La double vision est un état dans lequel nous percevons deux fois un même objet. C'est la vision simultanée de deux images avec un décalage latéral, horizontalement, verticalement, mais aussi en diagonale.

Et par exemple...

Une grande partie est due à un mauvais fonctionnement des muscles oculaires. C'est alors que l'on peut observer extérieurement un strabisme. Ce mauvais alignement des deux yeux fait que l'image regardée n'est pas reçue dans la bonne direction sur la rétine de l'œil.

Lorsqu'un œil est couvert, la double perception disparaît.

Cependant, nous connaissons des cas où le recouvrement d'un œil n'est d'aucune utilité et où nous continuons à voir double.

Par conséquent, la diplopie est également divisée en deux catégories : binoculaire et monoculaire.

Division de la diplopie :

1. binoculaire - disparaît lorsqu'un œil est couvert - chaque œil projette une image sur une partie différente de la rétine
2. monoculaire - perception de deux images avec un œil, ou perception d'images multiples - on parle alors de polyopie.

1) Comment se présente la forme binoculaire ?

Dans ce cas, les images des deux yeux sont projetées différemment sur la rétine. Dans la plupart des cas, l'acuité est bonne et les images sont donc projetées de la même manière.

Une grande partie de la forme binoculaire est due au strabisme : un œil fait la mise au point sur un objet et l'image est nette au point le plus net de la rétine (fovéa de la macula) de cet œil.

Cependant, l'autre œil est mal aligné et les rayons lumineux sont dirigés à l'opposé de ce point de vision le plus net.

Les rayons lumineux qui tombent directement sur le point de vision le plus net sont évalués par le cerveau comme des objets situés directement devant la personne.

En revanche, les rayons qui tombent en dehors de cette zone sont perçus de manière désaxée : ils peuvent être décalés dans différentes directions, horizontalement (gauche, droite), verticalement (haut, bas) ou même tournés lorsque l'image subit une légère rotation.

Le cerveau reçoit alors deux images différentes qui, combinées, donnent lieu à une double vision.

Vous ne louchez pas, vous aviez une bonne vue ?
Et soudain, vous voyez double ?

Le strabisme survient également à l'âge adulte : à cet âge, le cerveau n'est plus assez plastique pour faire face à la perception d'images doubles, comme c'est le cas dans l'enfance.

Les enfants, même s'ils sont malvoyants, se plaignent beaucoup moins de la vision double.
Vous vous demandez pourquoi ?
Pour en savoir plus, consultez la section consacrée à l'enfance ci-dessous.

Bien sûr, il peut y avoir plusieurs causes, par exemple la myopie (généralement chez les enfants) ou l'astigmatisme. Dans les deux cas, la cause sous-jacente est le flou de l'image tombant sur la rétine, ou l'impact de plusieurs images sur la rétine (simplifié).

Par ailleurs, la forme binoculaire est divisée en forme intermittente et permanente.

La forme intermittente se caractérise par l'alternance de périodes d'apparition et de périodes d'atténuation. Les difficultés sont exacerbées par l'effort et la fatigue oculaires.

Ce type de diplopie intermittente est caractérisé par exemple par

• la migraine
• une colonne cervicale douloureuse - pouvant être associée à des maux de tête, des vertiges, une vision double et d'autres troubles visuels
• des erreurs de réfraction de l'œil non corrigées ou des erreurs de réfraction incorrectement corrigées, faibles ou fortes
  • myopie
  • hypermétropie
  • presbytie, hypermétropie, également connues sous le nom de vision de vieillesse
• les maladies auto-immunes telles que la myasthénie grave
  • affecte le disque neuromusculaire et la transmission des impulsions
  • la forme oculaire, qui se manifeste dans environ 20 % des cas par une atteinte des muscles oculaires.

La forme permanente est représentée par

• des nerfs oculomoteurs endommagés, des muscles avec strabisme
• une paralysie des nerfs crâniens (nerfs III, IV et VI, qui contrôlent les muscles oculaires)
• lésions du nerf optique et du centre visuel
  • inflammation - du nerf, du cerveau
  • oppression du nerf, qui peut provoquer une hémorragie ou une tumeur
  • les traumatismes oculaires et crâniens et les commotions cérébrales
  • intoxication, c'est-à-dire empoisonnement (alcool, gaz CO)
  • médicaments (antiépileptiques, anticonvulsivants, hypotoniques, sédatifs, kétamine, médicaments agissant sur le système nerveux)
  • fatigue excessive des muscles des mouvements oculaires
• diabète avec neuropathie diabétique, rétinopathie - diabète sucré avec complications
• sclérose en plaques et autres maladies neurologiques dégénératives
• maladies thyroïdiennes - en particulier la maladie de Basedow.

L'alcoolisme cause des dommages au cerveau et au système nerveux.

L'hypertension artérielle est également une affection dangereuse qui peut entraîner divers problèmes cardiovasculaires et neurologiques. Dans ce cas, l'hypertension peut être qualifiée de crise hypertensive.

L'accident vasculaire cérébral est une complication potentiellement mortelle qui peut se manifester par une vision double.

2. forme monoculaire...

Affecte un seul œil ou le nerf optique et le centre. Et de même dans une situation où l'image est projetée sur plusieurs sites de la rétine.

La double vision n'est présente que dans un seul œil, par exemple l'œil gauche.

Lorsque la diplopie est présente dans un seul œil, nous envisageons d'abord une lésion de l'œil et un dysfonctionnement des composants de l'œil.

Il s'agit par exemple du kératocône, une maladie du cristallin, mais aussi d'une lésion du nerf optique ou du centre visuel qui se trouve dans l'œil.

Le tableau donne des exemples en fonction de la forme de la double vision

Résumé des causes :

• Maladies inflammatoires, abcès, par exemple herpès simplex ou herpès zoster
• maladies oculaires - inflammatoires, traumatiques, autres
• erreurs de réfraction de l'œil
• strabisme
• anisékonie - perception d'images de taille différente
• traitement par des médicaments qui affectent le système nerveux, le cerveau
• maladies dégénératives des nerfs
• douleur au niveau de la colonne cervicale
• maladies tumorales et cancer
• botulisme
• l'alcool, les drogues et la marijuana
• le diabète
• la maladie de Lyme
• la migraine et les maux de tête similaires
• les maladies cardiovasculaires, l'hypertension, les accidents vasculaires cérébraux
• sinusite - inflammation des sinus
• augmentation de la pression intracrânienne - intracrânienne
• et autres

Attention au strabisme et à la grisaille chez les enfants !

Il est très difficile de détecter une déficience visuelle pendant l'enfance, c'est pourquoi il est également très important de procéder à des examens préventifs réguliers chez les enfants.

Les examens oculaires répétés sont encore plus importants pour les prématurés.

L'enfant ne peut pas exprimer le fait qu'il a un problème de vision. Il ne le sait peut-être même pas. Depuis son enfance, il perçoit le monde sous une forme altérée. Il ne se rend pas compte que la réalité est différente.

Le flou de l'image et le dédoublement de l'image en sont des exemples.

Mais le cerveau peut s'accommoder d'une image double.

Le cerveau humain est suffisamment plastique pour s'accommoder d'une double vision.
Attention toutefois...
Cette compensation n'est pas une solution idéale.

Pourquoi ?

Elle résout le problème en désactivant la perception de l'image de l'œil le plus faible.
En fin de compte, l'enfant peut ne voir qu'un seul objet, mais...

La conséquence est une perception altérée de l'environnement, une mauvaise orientation dans l'espace, des trébuchements, des chutes fréquentes ou des chocs contre des objets en marchant, en jouant, en courant.

Pourquoi en est-il ainsi ?
La perception de l'espace 3D nous permet de saisir l'image du monde avec les deux yeux.

Ce type de compensation peut être corrigé jusqu'à un certain âge, soit en utilisant une correction appropriée de l'erreur de réfraction de l'œil (lunettes, occluders), soit en corrigeant le strabisme. L'âge idéal est indiqué dans la littérature autour de 7 à 8 ans. À un âge plus avancé, la condition peut être irréversible.

Pour plus d'informations intéressantes, lisez les articles sur :

1. strabisme
2. strabisme
3. astigmatisme

La double vision pendant la grossesse ?

Dans cette période délicate pour la femme et le fœtus, il arrive que des problèmes de vision apparaissent, qu'il s'agisse d'une vision floue ou d'une vision double. Bien entendu, il ne faut pas négliger ces changements.

L'astigmatisme, par exemple, peut s'aggraver au cours de cette période, ce qui est le cas d'environ une femme sur cinq qui souffrait déjà d'astigmatisme avant la grossesse.

L'hypertension artérielle peut également être le signe d'une complication, telle que la pré-éclampsie, qui met en danger à la fois la femme et le fœtus.

Méfiez-vous !
Des problèmes de vision sont-ils apparus soudainement sans cause apparente ?
Il peut s'agir d'un danger de mort.
Consultez un professionnel dès que possible.
Un médecin examinera la mère et l'enfant à naître.

Pour en savoir plus, consultez cet article :
Comment reconnaître la pré-éclampsie et ses symptômes pendant la grossesse ? Connaître les risques

La diplopie est-elle volontaire ?

Oui. Certaines personnes la provoquent délibérément. Et elles le font pour s'amuser ou expérimenter, par exemple en utilisant un stéréogramme. Les plus habiles peuvent loucher de force.

Essayez-le avec nous...

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Voyez-vous une diplopie ?

Quels sont les autres symptômes possibles ?

En plus de la double vision elle-même, les gens se plaignent d'autres difficultés et complications qui accompagnent cette condition.

Autres difficultés pouvant être associées

• Maux de tête
• vision floue, trouble
• douleur à l'œil et douleur s'aggravant lors des mouvements de l'œil
• douleur dans la zone autour de l'œil
• yeux fatigués
• sensation de paupières lourdes
• larmoiement accru
• ou, à l'inverse, sensation de sécheresse oculaire
• photophobie/photophobie, c'est-à-dire une sensibilité exagérée à la lumière
• rougeur des yeux et des conjonctives
• la fatigue
• stress
• des vertiges
• nausées ou vomissements
• maux de gorge

Avertissement :
La combinaison d'une apparition soudaine ou rapide de problèmes d'intensité élevée, tels que des maux de tête intenses ou sévères et des troubles de la vue ou de la vision double, constitue un signal d'alarme.

13. signaux d'alarme pour les maux de tête :

1. Le premier mal de tête chez une personne après l'âge de 40 ans
2. Douleur intense - sévère
3. douleur décrite comme ne ressemblant à rien de ce que l'on a connu auparavant.
4. changement de la nature de la douleur
   • apparition d'une nouvelle douleur
   • augmentation significative de l'intensité
   • aggravation du mal de tête
5. augmentation de l'intensité de la douleur en cas de vomissements
6. apparition soudaine de la douleur
7. apparition soudaine de la douleur après un effort physique (après une toux, un éternuement, une pression sur les selles)
8. troubles visuels, voire vision double
9. association de symptômes tels que :
   • somnolence, troubles de la conscience, changements de comportement, confusion, désorientation
   • effondrement
   • symptômes méningés
   • fièvre
   • autres symptômes neurologiques tels que mobilité réduite, faiblesse et paralysie d'un membre
   • spasmes corporels
10. maux de tête après une blessure à la tête ou à la colonne cervicale
11. la présence d'un cancer
12. médicaments pour le sang, traitement anticoagulant, warfarine
13. VIH, SIDA

Pour en savoir plus sur les signaux d'alerte en matière de maux de tête, consultez l'article :
Maux de tête: parfois inoffensifs, mais quand indiquent-ils un problème grave ?
= Toute déficience visuelle associée à des symptômes soudains nécessite sans délai une évaluation par un professionnel.

Comment poser un diagnostic ?

Le plus important est de recueillir des informations auprès de la personne concernée, c'est-à-dire de connaître ses antécédents. Ensuite, le médecin procède à un examen de l'œil, qui comprend un examen des segments antérieur et postérieur, de l'acuité visuelle et d'autres éléments.

Le médecin peut ensuite recommander une radiographie, un scanner ou une IRM.

Il est important de noter qu'un diagnostic et un traitement précoces ont, dans certains cas, un impact significatif sur le résultat final.

Le traitement est effectué en fonction de...

Le traitement peut être mis en œuvre une fois que la cause a été déterminée lors du diagnostic. En fonction de celle-ci, une approche conservatrice ou invasive est choisie (par exemple, dans le cas d'un strabisme).

Les exemples sont les exercices oculaires (gymnastique oculaire pour le dysfonctionnement des muscles oculaires), la correction avec des lunettes ou des lentilles de contact ou la chirurgie au laser, la superposition d'occluders ou la correction du strabisme, la solution chirurgicale de la cataracte, etc.