Syndrome des ovaires polykystiques : problèmes de grossesse, infertilité ?

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) touche 5 à 10 % des femmes et constitue l'un des troubles endocriniens les plus fréquents chez les femmes en âge de procréer (environ 15 à 40 ans).

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) n'est pas une maladie clairement définie.

À l'heure actuelle, cette maladie fait encore l'objet d'une attention particulière, car sa cause et son traitement subséquent ne sont pas clairement compris.

Nous vivons à une époque trépidante où nous sommes soumis à une forte pression et où les effets du stress et de la pression professionnelle se répercutent sur notre santé. Ces dernières années, le nombre de cas d'infertilité chez les femmes a augmenté par rapport à celui des hommes.

Le syndrome des ovaires polykystiques est l'une des causes les plus fréquentes d'infertilité.

Le mot polykystique se compose des éléments suivants : Poly = beaucoup Kyste = cavité remplie d'un liquide ou d'un contenu meuble.

Un grand nombre de petits kystes se forment dans les ovaires. Les kystes sont en fait des follicules remplis de liquide qui contiennent des ovules immatures.

Cependant, les ovules qu'ils contiennent n'atteignent jamais une maturité suffisante pour déclencher l'ovulation.

L'ovaire (ovarium) est hypertrophié, généralement de la taille d'un œuf de poule, et sous sa croûte se trouvent 10 kystes ou plus, d'une taille de 2 à 8 mm.

Le SOPK affecte les organes reproducteurs de la femme et les ovaires, qui produisent les hormones œstrogènes et progestérone, lesquelles régulent le cycle menstruel.

Les ovaires produisent également de petites quantités d'androgènes, les hormones mâles.

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK ou syndrome hyperandrogénique) se caractérise par une production d'androgènes supérieure à la normale, associée à des cycles menstruels irréguliers ou à une anovulation.

Niveaux normaux d'hormones chez les femmes en âge de procréer (tableau)

Les symptômes peuvent être d'origine gynécologique et interférer avec l'activité des glandes endocrines. La maladie est prise en charge par l'endocrinologie, mais aussi par la médecine interne.

Le traitement doit être mis en place en fonction des symptômes, ce qui est propre à chaque femme.

La base du traitement doit être de résoudre les difficultés dont souffrent les femmes atteintes du SOPK, puis de se débarrasser des symptômes liés à l'augmentation de la production d'androgènes afin de mener à bien la grossesse et l'accouchement.

Le SOPK et la grossesse

Le SOPK perturbe le cycle menstruel, ce qui rend la grossesse difficile.

70 à 80 % des femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques ont des problèmes de fertilité.

Avec un traitement de fertilité et une amélioration de l'ovulation, les femmes peuvent tomber enceintes. Le SOPK augmente les risques et les complications pendant la grossesse.

Il y a un risque de fausse couche, deux fois plus de risques de naissance prématurée, d'hypertension artérielle et de diabète gestationnel.

Une perte de poids, une alimentation saine et une faible consommation de sucre augmentent les chances d'une grossesse en bonne santé.

Historiquement, la première description du SOPK a été faite en 1935 par deux gynécologues, Irving F. Stein et Michael L. Leventhal, qui ont décrit le lien entre les symptômes de la maladie.

Historiquement, pour confirmer la maladie, une incision chirurgicale était pratiquée dans la cavité abdominale, suivie d'une biopsie - prélèvement d'un échantillon de tissu de l'ovaire.

Dans les années 1930, le SOPK a été désigné sous le nom de syndrome de Stein-Leventhal.

Aujourd'hui, on utilise le nom de syndrome des ovaires polykystiques, également appelé syndrome hyperandrogénique.

Le SOPK est une maladie complexe dont la cause n'est pas clairement définie.

Les médecins ne peuvent toujours pas dire ce qui provoque son apparition.

Le syndrome des ovaires polykystiques affecte les niveaux d'hormones féminines. Il concerne un large éventail de patients. Le SOPK est une maladie dont les symptômes affectent les ovaires et l'ovulation.

La cause principale est une disparité entre les hormones féminines et masculines. Des niveaux élevés d'hormones masculines empêchent les ovaires de produire des hormones et, par conséquent, des ovules matures.

La surproduction d'hormones mâles perturbe la menstruation et la rend moins fréquente.

L'absence de menstruation rend la grossesse plus difficile.

Plusieurs gènes contribuent à la maladie, et non un seul. Les influences génétiques, mais aussi environnementales, jouent un rôle, notamment l'alimentation, l'obésité et l'augmentation de la consommation de graisses saturées.

Dans le syndrome PCO, 40 à 60 % des femmes sont obèses.

L'obésité est plus fréquente que chez les femmes en bonne santé et exacerbe tous les symptômes. L'obésité est associée à une résistance à l'insuline, qui est elle-même un facteur causal du SOPK.

La résistance à l'insuline est présente chez près de 70 % des femmes atteintes du SOPK.

L'insuline est une hormone produite par les îlots de Langerhans dans le pancréas qui aide le corps à convertir le sucre des aliments en énergie. Si le corps n'utilise pas correctement l'insuline, ses besoins augmentent. Avec une plus grande sécrétion d'insuline, plus d'hormones mâles sont produites dans le corps de la femme.

L'obésité est une cause importante de résistance à l'insuline et, ensemble, elles augmentent le risque de développer un diabète de type 2.

Les gènes, la résistance à l'insuline et l'inflammation sont associés à une production excessive d'androgènes.

L'ovaire contient des ovules et une fois que l'ovaire libère l'ovule, l'ovulation s'ensuit, contrôlée par les hormones FSH folitropine et LH hormone lutéinisante. La FSH encourage l'ovaire à former un follicule - le sac qui contient l'ovule, et la LH encourage l'ovaire à libérer l'ovule.

Les femmes atteintes du SOPK présentent souvent des niveaux élevés d'inflammation dans l'organisme.

Le surpoids contribue également à l'inflammation.

La prise de valproates ou de stéroïdes anabolisants peut provoquer un SOPK.

Les premiers symptômes apparaissent chez certaines femmes au moment de leurs premières règles, pendant l'adolescence.

Certaines femmes ne savent même pas qu'elles sont atteintes du SOPK jusqu'à ce qu'elles deviennent très grosses ou qu'elles aient des difficultés à tomber enceintes.

Quand faut-il consulter un médecin ?

• Si vous avez un problème avec votre cycle menstruel, si vous n'avez pas vos règles et que vous n'êtes pas enceinte
• Vous remarquez une croissance de poils sur votre visage ou votre corps que vous n'aviez pas auparavant.
• Vous essayez de tomber enceinte depuis plus de 12 mois.
• Vous présentez des symptômes de diabète tels que la soif ou la faim, la perte de poids, une vision floue.

Les principaux symptômes sont les suivants :

• kystes dans les ovaires, ovaires polykystiques
• Hyperandrogénisme Niveaux élevés d'hormones mâles
• Niveaux élevés d'androgènes qui affectent la fertilité
• Troubles du cycle menstruel jusqu'à la stérilité

Les symptômes les plus courants des troubles du cycle menstruel sont les suivants :

• L'oligoménorrhée est la plus fréquente dans le cadre du SOPK et touche jusqu'à 80 % des femmes. Des menstruations peu fréquentes, une prolongation du cycle menstruel à des intervalles de plus de 35 jours, les menstruations ne se produisant que 4 à 9 fois dans l'année.
• Hyperménorrhée - saignements abondants : en raison de l'irrégularité des règles, la muqueuse utérine n'est pas nettoyée régulièrement et s'accumule pendant une période plus longue, ce qui entraîne des saignements abondants après le début des règles.
• Aménorrhée - absence de saignements menstruels.
• Oligoovulation - ovulation irrégulière.
• Anovulation - absence d'ovulation, d'où la stérilité.

La stérilité est présente chez 90 à 95 % des femmes atteintes du SOPK.

Symptômes cutanés :

• Hirsutisme dans près de 70 % des cas. Pilosité excessive, croissance des poils aux endroits typiquement masculins. Sur le visage et le corps - dos, abdomen et poitrine.
• Acné - en raison des changements hormonaux, il y a une production excessive de sébum, la peau devient plus grasse et cela provoque des éruptions cutanées sur le visage, la poitrine et le haut du dos.
• Séborrhée - éruptions cutanées rouges et prurigineuses, principalement sur le cuir chevelu et le visage, mais aussi sur d'autres parties du corps.
• Alopécie androgénétique - les cheveux tombent et leur qualité se détériore.
• Assombrissement de la peau, taches sombres sur la peau qui peuvent se former dans les plis du corps, par exemple sur le cou, l'aine et sous les seins.

Autres symptômes :

• Changements morphologiques des ovaires
• Prise de poids
• Obésité
• Maux de tête dus aux changements hormonaux.
• Galactorrhée - production de lait dans les glandes mammaires chez les femmes qui n'allaitent pas.
• Apnée du sommeil - pauses respiratoires répétées pendant la nuit qui interrompent le sommeil. Elle est plus fréquente chez les femmes en surpoids, surtout si elles sont également atteintes du SOPK. Le risque d'apnée du sommeil est 5 à 10 fois plus élevé chez les femmes obèses atteintes du SOPK.
• Dépression - Les changements hormonaux et les symptômes indésirables tels que la pilosité peuvent avoir un impact négatif sur vos émotions. Les déséquilibres hormonaux affectent la santé d'une femme de diverses manières.
• Résistance à l'insuline - Diminution de l'efficacité de l'insuline. Il s'agit très souvent d'une maladie associée au SOPK et, ensemble, elles jouent un rôle dans le développement du diabète sucré de type 2 et de l'intolérance au glucose. Le système endocrinien est perturbé par une sécrétion excessive d'androgènes et la plupart des femmes présentent également une activité anormale de l'insuline.
• Troubles du sommeil

Les risques à long terme sont les suivants

• Altération de la tolérance au glucose
• Développement d'un diabète sucré de stade 2
• Maladie coronarienne - le risque de développer un SOPK est multiplié par deux.
• Syndrome métabolique - une combinaison de problèmes de santé multiples qui menacent la santé et la vie d'une personne.
• Cancer de l'endomètre - Pendant les règles, la muqueuse utérine est sécrétée. Si les règles ne sont pas régulières, la muqueuse utérine n'est pas nettoyée correctement, ce qui l'épaissit et peut augmenter le risque de cancer de l'endomètre.

L'interaction de tous les symptômes et manifestations est très variable et peut changer au fil des ans pour chaque femme.

Le diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques est assez difficile à établir. Les symptômes peuvent être très similaires à ceux d'autres maladies qu'il faut d'abord exclure pour parvenir à un diagnostic et à un traitement définitifs.

Le diagnostic repose sur les antécédents, les symptômes, la palpation, les résultats de l'échographie, les taux d'hormones dans le sang et les marqueurs tumoraux.

Le médecin vérifiera votre cycle menstruel en se basant sur votre historique de règles et vous demandera si vous avez remarqué des symptômes tels que l'acné, la prise de poids, la pousse de poils sur le visage ou le corps.

Il effectuera des analyses de sang pour vérifier les niveaux d'hormones mâles dans le sang de la femme, qui montreront soit des niveaux normaux, soit des signes de niveaux élevés d'androgènes dans le sang.

Les analyses de sang permettent également de vérifier d'autres hormones, les taux de cholestérol, d'insuline et de triglycérides, ce qui permet d'évaluer le risque d'affections liées à des maladies telles que les maladies cardiaques et le diabète.

Un examen gynécologique est effectué. Un examen pelvien permet de détecter divers problèmes au niveau des ovaires et des organes reproducteurs d'une femme.

Les follicules anormaux et d'autres maladies liées aux ovaires et à l'utérus peuvent être détectés à l'aide de l'échographie.

En cas de SOPK, les ovaires sont hypertrophiés, brillants et blancs.

Pour déterminer la maladie, les experts se sont mis d'accord en 2003 sur trois symptômes permettant de poser le diagnostic de SOPK :

• Preuve d'ovaires polykystiques
• Manifestations d'hyperandrogénie ou hyperandrogénie prouvée en laboratoire
• Oligo à l'anovulation

En 2006, selon les experts, une nouvelle modification a été apportée au diagnostic du SOPK, qui repose sur la présence de deux ou trois symptômes :

• Hyperandrogénie - niveaux élevés d'androgènes
• Dysfonctionnement ovarien (anovulation chronique) - menstruations irrégulières et kystes dans les ovaires.
• Exclusion d'autres causes susceptibles d'avoir déclenché cette combinaison de symptômes

La maladie à l'origine de l'état hyperandrogénique peut être l'hyperprolactinémie, le syndrome de Cushing, l'hypothyroïdie, l'acromégalie, l'insuffisance ovarienne prématurée, l'obésité, les tumeurs ovariennes ou les effets des médicaments.

Un examen pelvien, des analyses sanguines et une échographie peuvent confirmer le diagnostic.

Le diagnostic basé uniquement sur les ovaires polykystiques et les changements morphologiques a dû être abandonné.

Un seul symptôme ne suffit pas.

Les ovaires polykystiques surviennent même en cas d'hypothyroïdie ou d'hyperprolactinémie, mais aussi en cas de cycle menstruel régulier chez une femme en bonne santé et de taux d'androgènes normaux.

Le diagnostic du SOPK nécessite une étroite collaboration entre les médecins suivants : gynécologue, interniste, diabétologue, endocrinologue et cardiologue.

De nombreuses femmes ne savent même pas qu'elles sont atteintes du syndrome des ovaires polykystiques, car elles ne présentent pas de symptômes significatifs de la maladie qui leur permettraient de savoir que quelque chose ne va pas.

L'évolution de la maladie se manifeste par un large éventail de symptômes. Elle se manifeste différemment chez chaque patiente et le traitement doit donc être abordé individuellement.

L'absence ou le manque d'ovulation modifie les taux d'œstrogènes, de progestérone, de FSH et de LH. Les taux d'œstrogènes et de progestérone sont plus faibles et les taux d'androgènes plus élevés que la normale.

La production accrue d'hormones mâles a pour effet de perturber le cycle menstruel. Les règles ne sont pas régulières, mais retardées. Elles peuvent même être complètement absentes, ce qui rend la grossesse plus difficile.

Si une femme présentant ce diagnostic décide de tomber enceinte, un traitement de fertilité est mis en place pour soutenir et améliorer l'ovulation. Lorsque la grossesse est réussie, il est important de la suivre tout au long de son déroulement pour éviter le risque de fausse couche ou d'accouchement prématuré.

Un mode de vie sain, un changement de régime alimentaire, de l'exercice, une perte de poids et une diminution de la glycémie augmentent les chances d'une grossesse en bonne santé.

Pomôržu babské rady?

Užívanie výluhov z liečivých bylín sa využíval od pradávna.

Naše staré mamy bylinkám kládli veľký dôraz a skoro všetko sa snažili nimi vyliečiť.Nie vždy to však malo úspech ale aspoň podporilo liečbu ochorení.Na ženské problémy zbierali bylinky a robili z nich rôzne odvary.

Známe bylinky pri ženských ochoreniach sú:

Alchemilka žltozelená (Alchemilla xantochlora)

Sa považuje za všeliek pri ženských ochoreniach. Svojim účinkom prispieva k zmierneniu hormonálnych výkyvov a k uvoľneniu vajíčka. Preventívne pôsobí proti neplodnosti.

Vitex jahňací (Vitex agnus castus)

Upravuje a podporuje pravidelnosť ovulácie, činnosť žltého telieska pri hormonálnych poruchách. 

Maca (Lepidium meyenii)

Korene rastliny vplývajú pozitívne na hormonálnu rovnováhu.  

Palina obyčajná (Artemisia vulgaris)

Prispieva k uvoľňovaniu vajíčka, upravuje pravidelný cyklu žien.  

Púpalka dvojročná (Oenothera biennis)

Olej z tejto rastliny má blahodárne účinky na menštruačný cyklus a plodnosť.  

Myší chvost (Achillea millefolium)

Pôsobí protizápalovo a pomáha pri cystických ochoreniach ako aj pri syndróme polycystických vaječníkov. Osvedčil sa aj pri liečbe amenorhei – vynechaní menštruácie. 

Šalvia lekárska (salvia officinalis)

Má silné protizápalové účinky. 

Nechtík lekársky (calendula officinalis)

Má široký účinok pri zápalových ochoreniach, nepravidelnej menštruácii, cystách a gynekologických zápaloch. 

Praslička roľná (Equisetum arvense)

Sa používa tiež pri ženských chorobách.