Qu'est-ce que les varices, pourquoi apparaissent-elles, comment se manifestent-elles, comment sont-elles traitées ?

Les varices des membres inférieurs, également appelées varicosités des membres inférieurs, sont l'une des maladies les plus courantes dans les pays développés.

Il s'agit d'une maladie de civilisation qui touche environ 10 à 40 % de la population mondiale.

Cette maladie ne touche que l'homme, les animaux n'étant pas concernés. On pense qu'elle est liée à une posture droite et à un mode de vie sédentaire.

Elle touche le plus souvent les femmes, en particulier les femmes enceintes.

L'augmentation de l'âge est également responsable de l'augmentation de l'incidence, et la maladie est rare dans l'enfance. Les varices ne sont pas seulement un problème esthétique, mais aussi la cause de diverses difficultés.

Les varices sont divisées en deux catégories : les varices primaires et les varices secondaires.

Les secondaires sont le résultat d'une autre maladie, à savoir une thrombose veineuse profonde ou un traumatisme.

La cause des varices primaires n'est pas toujours évidente. Elles sont provoquées par divers facteurs de risque. Il existe également des varices congénitales, qui sont présentes à la naissance ou peu après.

Elles touchent environ 25 % de la population entre 30 et 70 ans, et jusqu'à 70 % après 70 ans.

Les varices sont classées sous le terme d'insuffisance veineuse chronique ou d'insuffisance veineuse chronique. En général, le terme de varices est défini par Arnoldi (1957) comme toutes les veines dilatées, allongées ou tortueuses (tordues), quelle que soit leur taille.

En 1978, Dodd et Cockett définissent les varices comme des veines dont les valvules ne fonctionnent pas. Sous l'effet d'une pression soutenue, elles se dilatent, s'allongent, s'enroulent et leur paroi s'élargit et prend l'aspect d'une poche. La classification de Widmer (1978) les divise en trois grades.

Classification de Widmer des varices dans le tableau

Les varices sont présentes dans d'autres parties du corps humain, et pas seulement dans les membres inférieurs. Vous trouverez des informations à ce sujet dans l'article sur les varices. Les saignements dus aux varices œsophagiennes mettent en jeu le pronostic vital.

Cette maladie résulte de l'affaiblissement de la paroi d'un vaisseau sanguin, la veine. Il en résulte une accumulation de sang dans ces veines. Le plus souvent, ce sont les membres inférieurs qui sont touchés, en raison de la difficulté du retour du sang des membres inférieurs vers le corps.

Le sang doit remonter des jambes vers le cœur, en surmontant la gravité terrestre.

En raison de l'accumulation de sang, la pression dans les veines augmente, ce qui, en cas d'exposition prolongée, endommage la paroi du vaisseau sanguin, provoquant divers élargissements, plis et protubérances des veines à la surface de la peau.

Bien que la plupart des gens considèrent les varices comme un problème esthétique et cosmétique, le fait de les négliger peut entraîner des problèmes de santé plus graves.

C'est pourquoi un examen professionnel précoce est important.

Les varices des membres inférieurs résultent d'un dysfonctionnement des valvules situées dans les vaisseaux sanguins, qui permettent au sang de remonter des membres inférieurs vers le corps.

Le sang est affecté par la gravité terrestre, ce qui rend difficile sa remontée vers le cœur.

En plus des valvules, les muscles des membres inférieurs aident le sang à circuler en agissant comme une pompe.

Cette pompe ne fonctionne pas suffisamment lorsque l'on reste assis ou debout dans la même position pendant de longues périodes et lorsque les muscles sont soumis à un effort excessif.

En conséquence, le sang s'accumule dans les vaisseaux sanguins pendant une longue période. Son écoulement est difficile et imparfait. Une augmentation de la pression dans les veines se produit. En cas d'exposition chronique, elle endommage la paroi vasculaire.

Le vaisseau sanguin se dilate, ce qui contribue à un écoulement imparfait du sang dans les veines. Une insuffisance veineuse se développe.

Lire aussi l'article sur :Insuffisance veineusechroniqueMaladie veineusechronique

Ce qui cause les varices des membres inférieurs :

1. Fonctionnement difficile ou altéré des valvules
2. reflux du sang dans les vaisseaux superficiels ou profonds
3. insuffisance de la pompe veineuse
4. trouble de la vidange des veines périphériques
5. hypertension veineuse chronique

Les varices peuvent être primaires, c'est-à-dire que leur cause exacte n'est pas connue et qu'une combinaison de facteurs de risque est impliquée dans leur développement.

Les varices secondaires sont le résultat d'une autre maladie, qu'il s'agisse d'une inflammation ou d'une thrombose des veines, par exemple, mais aussi d'un traumatisme.

Facteurs de risque qui conditionnent le développement des varices :

• âge avancé, 65 ans et plus
  • moins fréquentes à un jeune âge, ce qui n'exclut pas une prédisposition génétique
  • plus rarement, les varices peuvent apparaître chez les enfants
• le sexe féminin et surtout la ménopause (transition)
  • les changements hormonaux
  • l'utilisation de contraceptifs et de traitements hormonaux
  • la grossesse, en raison de l'augmentation de la pression intra-abdominale
  • varices dans d'autres parties du corps après l'accouchement
• la charge de travail et le mode de vie
  • sédentarité
  • manque d'activité physique
  • sollicitation excessive des muscles
  • travail sédentaire
  • station debout prolongée
• le surpoids et l'obésité
• l'hérédité et les antécédents familiaux
• facteurs génétiques tels qu'un affaiblissement congénital de la paroi vasculaire ou une fonction insuffisante des valves
• les maladies cardiaques
• hypertension(pression artérielle élevée)
• augmentation de la pression intra-abdominale
• thrombose veineuse profonde, maladie thromboembolique, syndrome post-thrombotique
• inflammation des veines
• après un traumatisme, après une intervention chirurgicale
• vêtements inappropriés tels que sous-vêtements serrés, jarretières, corsets
• chaussures inappropriées, talons hauts pour les femmes
• séjour prolongé dans des environnements chauds
• le tabagisme
• constipation

Les symptômes des varices diffèrent selon leur stade et se manifestent également sous la forme de plaintes non spécifiques.

Au premier stade, on observe de fines veines visibles, leurs enchevêtrements, des toiles d'araignée dans la peau, qui ne dépassent pas la surface de la peau et ne peuvent pas être palpées.

Leur taille est supérieure à 1 mm.

Cette forme de varices n'est pas grave et constitue surtout un problème esthétique pour les femmes. Elle n'entraîne aucune gêne et ne risque pas de développer d'autres problèmes de santé.

Elles sont également appelées veinules en forme de balai (télangiectasies).

Le deuxième type est celui des veinules réticulaires, qui atteignent une taille d'environ 4 millimètres.

Elles se caractérisent par un aspect typique, avec un enchevêtrement de vaisseaux dilatés, allongés et diversement enroulés (torsadés) dans la peau. Esthétiquement, elles sont plus prononcées que le premier stade et sont également difficiles à palper.

Cependant, au problème de l'aspect inesthétique s'ajoutent des problèmes subjectifs, tels que la douleur ou le syndrome des jambes sans repos en cas de position assise ou allongée prolongée, alors que le mouvement soulage l'inconfort dans les membres inférieurs.

Des démangeaisons cutanées, par exemple, sont également associées.

La forme la plus grave est le troisième stade, qui se caractérise par la présence de varices distinctes.

La taille de ces varices est supérieure à 4 mm. Les vaisseaux sont nettement dilatés, allongés et enroulés, avec des poches de taille variable faisant saillie sur la paroi du vaisseau. Les vaisseaux sont palpables et un gonflement des jambes ou des altérations cutanées telles que de l'eczéma ou des ulcères sont associés.

Résumé des symptômes des varices des membres inférieurs :

• vaisseaux sanguins bleuâtres ou violets.
• D'abord impalpables, ils dépassent ensuite largement de la surface de la peau et sont palpables.
• le plus souvent sur les jambes, les chevilles et les tibias, les mollets
  • mais aussi dans la zone située sous le genou et sur les cuisses.
• sensation de jambes lourdes
• tension, sensation de pression dans les mollets, en particulier :
  • après une station debout ou assise prolongée
  • après avoir fait de l'exercice
  • pour les femmes en période de menstruation et de grossesse
• douleurs dans les muscles des jambes et des membres inférieurs
• faiblesse musculaire, fatigue
• crampes musculaires dans les jambes
• sensation de picotement dans les jambes
• démangeaisons de la peau, picotements, fourmillements, fourmillements dans les pieds
• gonflement des membres inférieurs
  • gonflement de la région du pied et de la cheville dans un premier temps, puis du tibia
  • d'abord après un effort et le soir après une journée de travail
  • plus tard dans la journée
• modifications de la peau telles qu'une augmentation de la pigmentation
• plus tard, un ulcère du tibia ou un ulcère tibial (ulcération) - typiquement dans la partie inférieure du mollet.
• les crampes nocturnes ne sont pas typiques des varices, mais plutôt d'une maladie ischémique des membres inférieurs.

La gêne subjective s'estompe généralement lorsque les membres inférieurs sont placés dans une position plus élevée, lors de la marche, mais aussi à cause du froid.

Chaque personne a un seuil de perception de la douleur et de l'inconfort différent. Il est rapporté que chez les femmes, les petites varices provoquent plus d'inconfort subjectif. Inversement, chez les hommes, les varices d'apparence encore plus mauvaise sont plus petites. Cependant, les varices présentent un risque de complications diverses.

Les varices peuvent entraîner des complications telles que

• l'inflammation des veines
  • la thrombophlébite
  • la phlébothrombose (thrombose veineuse profonde)
• thrombose et syndrome post-thrombotique
• embolie pulmonaire
• infections telles que l'érysipèle
• gonflement des extrémités et lymphœdème
• modifications trophiques de la peau, eczéma
• ulcère variqueux
• saignements dus à une lésion de la paroi vasculaire, à un traumatisme, à un grattage.

Conseil : pour plus d'informations sur l'embolie pulmonaire, voir l'article séparé.

Savez-vous quand un examen spécialisé est nécessaire ?

1. Lorsque vous avez des difficultés à marcher
2. inflammation de la peau et des veines environnantes
3. si la peau du tibia est rouge et chaude
4. augmentation de la pigmentation de la peau
5. gonflement des chevilles
6. en cas d'inconfort subjectif
   • tels que la douleur
   • sensation de jambes lourdes
   • démangeaisons, picotements, fourmillements dans les jambes
7. eczéma dans la région des tibias et des jambes
8. manifestations d'une forme grave d'ulcère tibial
9. si la gêne est prolongée et récurrente

Les varices sont diagnostiquées principalement sur la base des changements clairement visibles à la surface de la peau des membres inférieurs, à savoir la présence de veines dilatées.

Parallèlement, les antécédents médicaux de la personne sont importants. Le médecin recherche des manifestations cliniques. Il procède à un examen physique par palpation ou tapotement.

La palpation permet de déterminer l'état des vaisseaux sanguins, la qualité des pulsations, ainsi que la température et l'état de la peau. L'observation permet de mettre en évidence la présence d'un eczéma ou d'un ulcère.

De même, il détecte la présence d'un gonflement de la jambe ou de la cheville. L'examen physique et le tableau clinique suffisent à poser le diagnostic de varices et d'insuffisance veineuse.

Si nécessaire, l'échographie - USG ou SONO - peut être ajoutée, ainsi que l'imagerie Doppler ou l'échographie duplex, et, par exemple, la phlébographie ou la phlébographie isotopique.

Le médecin évaluera ensuite l'état de santé général, mesurera le pouls, la tension artérielle, examinera les fonctions cardiaques.

L'évolution de la maladie peut être différente d'un cas à l'autre et est asymptomatique au début. L'ampleur des changements à la surface de la peau n'indique pas la gravité des difficultés cliniques.

Le premier stade se caractérise par une légère hypertrophie des petites veines de la peau, dont la taille dépasse 1 mm.

À ce stade, un petit motif de veines bleues à violettes est présent dans la peau, mais celles-ci ne dépassent pas la surface de la peau et ne sont pas palpables. Cette forme n'est pas grave. Elle n'est pas caractérisée par un risque de complications et ne constitue qu'un problème esthétique.

La deuxième forme est une affection dans laquelle les petites veines sont touchées en plus des plexus et des troncs principaux. Dans ce cas, l'élargissement des vaisseaux peut atteindre 4 mm. Dans ce cas, une gêne subjective s'est déjà installée.

Il peut y avoir divers symptômes non spécifiques.

Par exemple, une fatigue musculaire accrue, une sensation de jambes lourdes, principalement causée par une position debout ou assise prolongée, mais aussi par une sollicitation musculaire excessive.

Les jambes et les mollets peuvent également présenter des picotements ou des fourmillements, ainsi que des démangeaisons ou des fourmillements.

Le gonflement apparaît d'abord dans les jambes, puis dans la région des chevilles et enfin dans la partie supérieure du tibia. Un seul membre inférieur peut être gonflé, ou les deux.

Cela dépend de l'étendue des lésions.

Au troisième stade, on observe un élargissement important et net des veines, de plus de 4 mm. Les veines sont allongées, sinueuses et bombées, et sont palpables à la surface de la peau.

Les troncs principaux des veines sont atteints. Des modifications cutanées s'ajoutent, d'abord sous forme d'eczéma, de pigmentation accrue ou d'infection de la peau et des veines.

La complication la plus grave des varices et de l'insuffisance veineuse chronique est l'apparition d'une plaie cutanée profonde ou d'un ulcère tibial.

Traitement naturel et à domicile des problèmes de veines des membres inférieurs ?

Si une personne a un mode de vie sédentaire ou un travail qui l'oblige à rester longtemps dans la même position, elle doit penser à la prévention. Si elle a déjà un problème de veines, il est bon d'inclure quelques changements dans son mode de vie.

L'activité physique et les mesures de régime sont importantes.

Il est également nécessaire de modifier le régime alimentaire et de boire suffisamment. L'alimentation doit être équilibrée et contenir suffisamment de protéines, d'acides gras insaturés, de minéraux, de vitamines et de fibres. Si une personne n'a pas le temps de préparer quotidiennement des aliments appropriés, elle peut avoir recours à des compléments alimentaires, mais ceux-ci ne peuvent pas remplacer un régime alimentaire rationnel complet.

Ce que vous pouvez faire en plus pour aider vos membres inférieurs :

• L'activité physique
• Même si vous êtes assis ou debout dans une même position, faites travailler les muscles de l'ensemble des membres inférieurs
  • ces exercices favorisent la circulation sanguine dans les membres
• faire des pauses toutes les 45 minutes en cas de travail sédentaire
• positionnez vos membres inférieurs en les rentrant dans une position plus haute et confortable
• faire du sport (vélo, natation, course à pied, danse, mais aussi randonnée ou marche).
• correction du surpoids et de l'obésité
• se méfier des températures élevées (sauna, bain de soleil)
• massage et drainage lymphatique
• pieds nus, herbe, sable
• il est conseillé d'alterner l'eau chaude et l'eau froide lors de la douche ou du bain
  • rincer les pieds alternativement à l'eau froide et à l'eau chaude, de manière répétée pendant plusieurs minutes
• limiter le port de vêtements inappropriés tels que les sous-vêtements serrés, les porte-jarretelles, les corsets
• les femmes se méfient des talons hauts
• attention aux jambes croisées
• consulter un médecin, un examen professionnel contribuera à un traitement précoce

En mangeant, il faut penser à une alimentation rationnelle, ce qui est approprié et ce qui ne l'est pas.

Il convient de rappeler que le problème actuel des varices doit faire l'objet d'une consultation médicale. Aucune recette maison, pommade, crème, gel ou herbe, thé et décoction ne guérira les varices.

Le traitement à domicile n'a pas sa place dans cette maladie, mais un changement de mode de vie est nécessaire.