Maladie veineuse chronique, insuffisance veineuse : quelles causes, quels symptômes ?

La maladie veineuse chronique comprend un large groupe de maladies qui affectent les veines et qui sont durables. Il s'agit principalement de maladies des veines des membres inférieurs.

Vous pouvez également rencontrer le nom : maladie veineuse chronique des membres inférieurs.

De nos jours, il s'agit d'un des problèmes les plus fréquents, notamment parce que son développement est favorisé par le mode de vie moderne.

Cependant, la réalité est qu'un pourcentage relativement important de personnes la sous-estime et néglige son traitement. Ou bien, au lieu d'un traitement professionnel, elle se traite elle-même.

La maladie veineuse chronique est une maladie de longue durée et progressive.

Qu'est-ce que cela signifie ?

Elle s'aggrave avec le temps et peut conduire à une insuffisance veineuse chronique, qui entraîne d'autres problèmes que le problème esthétique de l'ulcération.

L'insuffisance veineuse chronique n'est pas la même chose que la maladie veineuse chronique.

On parle d'insuffisance veineuse chronique lorsqu'elle répond à une condition.

Une condition pour évaluer l'insuffisance veineuse chronique est la suivante :

La présence d'une augmentation de la pression veineuse.

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La maladie veineuse chronique regroupe toutes les maladies ou anomalies qui affectent les veines sur une longue période.

Cette maladie toucherait entre la moitié et les deux tiers de la population des pays développés.

50 à 86 % de la population a des problèmes veineux, mais il ne s'agit pas seulement d'un problème esthétique.

Les femmes sont touchées dans un rapport de 2:1 par rapport à la population masculine.

Les hommes ont plus tendance à négliger la maladie. Les femmes sont plus soucieuses de l'esthétique. Mais dans de nombreux cas, elles se soignent elles-mêmes, ce qui a un impact négatif.

La nature progressive de la maladie veineuse chronique signifie qu'elle s'aggrave avec le temps et peut évoluer vers une insuffisance veineuse chronique avec toutes ses manifestations négatives et graves.

C'est pourquoi il est important de détecter rapidement un problème veineux et de le traiter rapidement et de manière experte.

Quelques informations sur les veines en bref

Les vaisseaux sanguins qui ramènent le sang au cœur sont appelés veines.

Les veines recueillent le sang désoxygéné de tout le corps, y compris des membres inférieurs. Cependant, la gravité rend difficile le retour du sang à partir de ce point du corps humain.

Des mécanismes auxiliaires ont évolué pour améliorer le flux sanguin des jambes, notamment des pompes musculaires et des systèmes de valves.

Les pompes musculaires sont en fait les muscles des membres inférieurs, comme ceux du tibia - les muscles du mollet. Leur mouvement comprime les veines, ce qui contribue à pousser le sang vers les parties supérieures.

De plus...

Les veines des membres inférieurs contiennent des valvules. Comme les valvules du cœur, elles sont destinées à diriger le flux sanguin. En fermant la valvule, le sang ne retourne pas dans la partie inférieure du système vasculaire.

Dans les membres inférieurs, on distingue trois systèmes de veines, à savoir

1. les veines superficielles
2. le système veineux profond
3. les veines de jonction

Les veines superficielles (1.) sont situées plus près de la surface du corps et collectent le sang des tissus.

Les veines de liaison (3.) relient les veines stockées en surface et celles en profondeur.

Le système veineux profond (2.) comprend les plus grosses veines qui courent le long des artères et se trouvent à proximité de celles-ci.

Cette localisation des veines profondes a également son importance.

Les artères, contrairement aux veines, contiennent une épaisse couche de muscles, qui participent à la circulation du sang.

La constriction de la paroi artérielle favorise également la circulation du sang dans les veines profondes.

Vous voulez en savoir plus sur la maladie veineuse chronique ? Quelles en sont les causes ? Comment se manifeste-t-elle ? Et quels sont les éléments importants de sa prévention et de son traitement ? Poursuivez votre lecture avec nous.

Qu'est-ce que la maladie veineuse chronique ?

Selon la définition, il s'agit d'un terme général désignant toutes les maladies et anomalies du système veineux qui évoluent de façon chronique. Elle est également classée comme une maladie inflammatoire des veines à long terme.

Mais qu'est-ce que c'est ?

La racine du problème doit être recherchée au niveau microscopique.

Il s'agit de l'interaction entre les leucocytes et l'endothélium, c'est-à-dire l'interaction entre les globules blancs (leucocytes) et le revêtement interne de la paroi du vaisseau (endothélium).

Les globules blancs envahissent la paroi interne des veines, ce qui l'affaiblit progressivement jusqu'à l'endommager.

La paroi endommagée ne remplit pas correctement sa fonction, ce qui devient progressivement apparent. Les veines perdent leur force et leur forme et sont plus facilement perméables aux liquides.

Cette cascade de changements pathologiques entraîne des troubles caractéristiques, qui ne se limitent pas à des gonflements ou à des douleurs dans les jambes.

La cause est un processus progressif à long terme qui se déroule au niveau microscopique et qui implique plusieurs mécanismes complexes.

Le développement de la maladie veineuse chronique et de l'insuffisance veineuse chronique est dû à des processus pathologiques :

1. reflux sanguin - reflux veineux, lorsque les valvules veineuses fonctionnent mal
   • l'altération de la circulation sanguine - le reflux
     • le sang n'est pas suffisamment poussé vers le haut, mais est repoussé par gravité dans les parties inférieures du vaisseau
   • accumulation de sang dans les jambes
2. obstruction d'un vaisseau sanguin - obstruction de la circulation sanguine, par exemple en cas de thrombose
3. trouble de la pompe musculaire - dysfonctionnement des muscles du mollet dans les maladies neurologiques
4. combinaison de plusieurs facteurs

Parmi tous les mécanismes, il convient de mentionner, par exemple

• l'augmentation de la pression dans les veines
• l'endommagement des valvules veineuses
• la diminution du tonus veineux
• l'augmentation de la perméabilité des capillaires (les plus petits vaisseaux sanguins)
• l'augmentation de la densité sanguine
• gonflement des tissus
• action excessive des leucocytes sur la paroi veineuse
• thrombose, formation de caillots sanguins

L'action conjointe se traduit par :

Le retour veineux du sang (reflux du sang des jambes) est perturbé + Le flux sanguin dans les veines et les capillaires ralentit + La pression dans les veines augmente + Le sang s'accumule dans les extrémités inférieures + Les leucocytes se déposent sur la paroi des vaisseaux + Une réaction inflammatoire se développe + La thrombose progresse + La paroi des vaisseaux est endommagée + Les valvules veineuses sont détruites + La circulation sanguine est perturbée + Les problèmes progressent.

Toute une série de changements pathologiques s'enchaînent, aggravant l'état des veines et des tissus.

Dans la maladie veineuse chronique, on distingue les formes primaires et secondaires.

La maladie primaire représente 70 à 90 % de tous les cas. La cause exacte de cette forme de maladie veineuse chronique est inconnue.

A...

La forme secondaire est la conséquence d'un autre événement pathologique, par exemple un traumatisme, un syndrome post-thrombotique, une phlébothrombose, un cancer, une malformation vasculaire, etc.

Parmi les causes, il existe également une forme congénitale.

Ainsi, la cause et le facteur initial de la maladie veineuse chronique peuvent ne pas être connus, mais... Plusieurs facteurs sont impliqués dans son développement.

La maladie veineuse chronique a une origine multifactorielle + Les différents facteurs se soutiennent mutuellement.

Vous vous demandez : Qui est exposé au risque de maladie veineuse chronique ?

Les facteurs de risque dans le développement de la maladie veineuse chronique dans le tableau :

La maladie veineuse chronique est liée à d'autres états pathologiques. Si elle est négligée, elle risque d'aggraver l'état de santé et le risque de développer des complications.

D'un point de vue pratique, ces facteurs de risque sont également divisés en deux catégories : les facteurs incontrôlables et les facteurs contrôlables.

Le groupe des facteurs incontrôlables ne peut être influencé par nos efforts : il s'agit, par exemple, de l'âge, du sexe et des facteurs héréditaires et génétiques.

D'autre part...

Nous pouvons modifier par nos efforts les facteurs de risque contrôlables, par exemple le surpoids et l'obésité, le manque d'exercice, le tabagisme ou un mode de vie généralement inapproprié.

Pour prévenir une maladie ou son aggravation, il est important d'évaluer les facteurs de risque présents, puis de les éliminer. Cet effort est la base du succès dans l'inversion de la progression du problème.

Les manifestations de la maladie sont divisées en deux catégories : subjectives et objectives.

Les manifestations subjectives sont celles qui sont ressenties par la personne atteinte et que les médecins décrivent.

Les manifestations objectives sont visibles de l'extérieur et observables. Le médecin peut les examiner.

Le tableau ci-dessous énumère les manifestations subjectives et objectives de la maladie veineuse chronique.

Le diagnostic se situe à plusieurs niveaux et combine plusieurs méthodes d'investigation.

Les méthodes d'examen :

• l'anamnèse - le patient fait part au médecin des difficultés subjectives qu'il ressent
  • le médecin vérifie l'absence de maladies antérieures telles que la thrombose, l'inflammation des veines, la présence d'autres maladies
  • les antécédents familiaux et une éventuelle prédisposition génétique
• examen clinique - le médecin examine la personne
  • l'état des membres inférieurs de la personne
  • examen en position debout ou couchée
  • tests cliniques - test de Schwartz, test de Trendelenburg
• méthodes non invasives
  • échographie - examen SONO, échographie duplex, échographie Doppler
  • phlébographie, CT, IRM
  • pléthysmographie
  • VeinViewer - projection du système veineux sur la peau à l'aide d'une caméra infrarouge
• approche invasive
  • mesure de la pression sanguine veineuse
  • phlébographie aux rayons X avec contraste
  • Vénographie par tomodensitométrie
  • test isotopique
• évaluation de la microcirculation

Les méthodes d'examen sont présentées dans l'ordre indiqué.

Lors du diagnostic, l'état est évalué selon la classification CEAP.

CEAP est l'abréviation de Clinical Ethiology Anatomy Pathophysiology, c'est-à-dire l'évaluation de la maladie veineuse chronique en fonction des symptômes cliniques, de la cause, du cadre anatomique et de la physiopathologie.

La classification a été établie en 1994 à Hawaï par l'American Venous Forum.

Tableau de classification CEAP

L'évolution de la maladie peut passer inaperçue au stade initial et la maladie est asymptomatique.

La maladie veineuse chronique est une maladie de longue durée et progressive, ce qui signifie qu'elle se développe au fil du temps et que les symptômes de la maladie augmentent.

Les vaisseaux cutanés finissent par présenter de petites dilatations sous la forme de veines bleu-violet en forme de toile d'araignée, de filaments ou de moustaches.

Le contraire est la présence de grosses varices dilatées, les varices.

Toutefois, la présence de petits ou de gros vaisseaux dilatés n'est pas nécessairement révélatrice de la gravité de l'état du système veineux profond.

Le problème esthétique n'est qu'un aspect de la maladie.

Parmi les difficultés subjectives, la première à apparaître est une fatigue accrue des membres inférieurs ou une sensation de jambes lourdes.

Plus tard, des douleurs nocturnes ou des crampes musculaires se développent. L'intensité croissante des troubles nocturnes et diurnes suggère une évolution de la maladie.

Un examen spécialisé est donc nécessaire.

En plus de la macrocirculation, la microcirculation au niveau des plus petits vaisseaux sanguins (capillaires), où s'effectue le métabolisme, est perturbée.

La circulation sanguine est restreinte au niveau des vaisseaux sanguins eux-mêmes, des tissus environnants et de la peau.

Des modifications de la peau s'ajoutent, qui, en plus des changements de pigmentation et de coloration de la peau, peuvent conduire à un défaut de la peau, appelé ulcère tibial.

Qu'est-ce qu'un ulcère tibial ?

Il s'agit d'un défaut cutané qui s'étend en profondeur, qui a une forme irrégulière et qui se présente sous la forme d'une plaie circulaire.

Il s'agit d'une plaie chronique compliquée à traiter et difficile à guérir.

Ses symptômes sont les suivants

• une plaie profonde
• lésions étendues de la peau
• une forme circulaire
• des bords irréguliers
• présence d'une exsudation, c'est-à-dire d'un épanchement inflammatoire
  • ce que l'on appelle l'humidification de la plaie
• base de la plaie recouverte d'un revêtement
• gonflement du membre

Les personnes se présentent souvent chez le médecin avec un ulcère, qui peut être déjà cicatrisé, mais qui peut aussi être à un stade actif.

Le plus souvent, il apparaît en raison d'une insuffisance veineuse chronique.