Maladie cérébrovasculaire : vaisseaux sanguins cérébraux affaiblis, rétrécis ou dilatés... Connaître les causes et les symptômes

Les maladies cérébrovasculaires constituent un vaste groupe de maladies dont le fondement est l'altération des fonctions cérébrales due à une mauvaise irrigation sanguine.

Cerebrovascular disease = maladie cérébrovasculaire.
Cerebro - relatif au cerveau.
Vascular - relatif aux vaisseaux sanguins.

Les vaisseaux sanguins du cerveau peuvent être affectés par diverses maladies. Celles-ci peuvent être congénitales ou acquises au cours de la vie. Elles se déroulent sur une longue période mais sont généralement aiguës.

La maladie la plus connue qui provoque une défaillance cérébrale est l'accident vasculaire cérébral (AVC), qui est lui-même divisé en plusieurs sous-types.

Il s'agit d'un groupe de maladies affectant le flux sanguin vers et à travers le cerveau. L'insuffisance ou l'absence totale de flux sanguin vers les cellules cérébrales provoque une défaillance cérébrale.

Celle-ci se manifeste par divers symptômes qui dépendent de la localisation, de l'étendue et de la rapidité de la perturbation de l'apport sanguin aux cellules cérébrales.

La maladie cérébrovasculaire est l'une des affections les plus graves.

Elle appartient au groupe des maladies cardiovasculaires.

Ce groupe comprend les maladies coronariennes et l'infarctus du myocarde. Les causes de ces maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires sont liées, à l'exception de la localisation du problème. Il existe un certain nombre de facteurs de risque communs à l'origine de leur apparition.

Vous êtes souvent intéressé par :
Qu'est-ce que les maladies cérébrovasculaires ?
Quelles sont les causes du rétrécissement, de la dilatation ou de l'affaiblissement des vaisseaux sanguins ?
Quels sont les symptômes typiques et quelles sont les causes de l'anémie ?
Comment ces maladies sont-elles traitées ?

Informations intéressantes sur le débit sanguin cérébral - en bref

Le cerveau, le tissu cérébral, doit être constamment alimenté en sang. Une interruption de la circulation sanguine vers le cerveau entraîne immédiatement un dysfonctionnement.

Pourquoi en est-il ainsi ?

Le cerveau et ses cellules nerveuses ont besoin des deux substances les plus importantes pour fonctionner : l'oxygène et le sucre, qui constituent le principal carburant.

Il existe des faits intéressants concernant la consommation du cerveau :

• il a besoin d'environ 115 grammes de sucre par jour.
• 100 grammes de tissu cérébral nécessitent environ 5,5 mg de sucre.
  • 75 mg par minute
• 100 grammes de tissu cérébral nécessitent environ 3,5 ml d'oxygène
  • 50 ml d'_O2 par minute pour l'ensemble du cerveau
  • = 15 à 20 % des besoins en oxygène de l'ensemble du corps humain
• 50-60 ml de sang par 100 g de cerveau par minute
• environ 750 ml de sang par minute circulent dans le cerveau au repos
  • en cas de forte activité cérébrale, le débit sanguin peut augmenter jusqu'à 50 %.
• Trouble de la circulation sanguine :
  • Il faut 2 à 8 secondes au cerveau pour consommer de l'oxygène.
  • Après 12 secondes sans oxygène, il y a une perte de conscience, un effondrement et une perte de connaissance.
  • Au bout de 3 à 4 minutes, des lésions cérébrales irréversibles commencent à se produire.
  • après 9 minutes sans oxygène, la survie du cerveau est impossible
    • l'exception est l'état d'hypothermie, lorsque l'activité cérébrale diminue et, par conséquent, la consommation.

Deux artères paires principales alimentent le cerveau en sang.

Elles se ramifient ensuite et se rejoignent dans le cerveau pour former ce que l'on appelle le cercle de Willis (circulus arteriosus cerebri).

Le cercle de Willis est constitué de 5 artères principales, qui naissent des artères carotide et vertébrale :

1. arteria cerebri anterior dx. et sin. - artère cérébrale antérieure droite et gauche
2. a. communicans anterior - artère communicante antérieure
3. a. cerebri media dx. et sin. - artère cérébrale moyenne droite et gauche
4. a. communicans posterior dx. et sin. - artère communicante postérieure
5. a. cerebri posterior - artère cérébrale postérieure, issue de l'a. basilaris (artère basilaire), qui naît des artères vertébrales.

Ces artères principales se ramifient en artères mineures.

Les veines cérébrales drainent le sang du cerveau à travers un système complexe de sinus. Les veines sont superficielles et profondes.

La gravité assure le retour du sang du cerveau vers le corps, à savoir vers les veines jugulaires internes (vena jugularis interna).

Les vaisseaux veineux sont situés dans la dure-mère (dure-mère du cerveau).

Vous voulez en savoir plus sur les maladies vasculaires cérébrales ?
Quelles en sont les causes ?
Comment se manifestent-elles ?
Et quel est leur traitement ou leur prévention ?
En savoir plus.

Qu'est-ce que les maladies cérébrovasculaires ?

Les maladies cérébrovasculaires regroupent un large éventail de maladies qui perturbent l'irrigation sanguine du cerveau.

Elles affectent les vaisseaux sanguins du cerveau.

Le plus souvent, les vaisseaux sanguins sont endommagés et rétrécis par l'athérosclérose. Une thrombose peut se produire dans un vaisseau sanguin ainsi perturbé.

Une autre forme de thrombose est l'embolie (caillot sanguin provenant d'une autre partie du corps), souvent du cœur.

Il en résulte un accident vasculaire cérébral.

Mais le problème des maladies cérébrovasculaires ne s'arrête pas là : il faut penser à d'autres maladies dont le mécanisme d'apparition est différent.

Les maladies cérébrovasculaires comprennent

• l'accident vasculaire cérébral ischémique
  • l'infarctus du myocarde
  • l'accident ischémique transitoire
• accident vasculaire cérébral hémorragique
  • hémorragie intracérébrale
  • hémorragie sous-arachnoïdienne
  • hémorragie intraventriculaire
• anévrisme cérébral
• thrombose veineuse - thrombose veineuse
• malformations vasculaires
  • malformations artério-veineuses et malformations veineuses

Les maladies cérébrovasculaires ont des causes diverses, généralement divisées en deux catégories : les maladies congénitales et les maladies acquises.

Les maladies congénitales sont, par exemple...

Le groupe des maladies congénitales est influencé par le patrimoine génétique, comme dans le cas des malformations artérioveineuses ou de l'artériopathie cérébrale autosomique dominante.

Les malformations artérioveineuses sont des confluents de vaisseaux sanguins. Il s'agit d'un mélange d'artères et de veines. Cette connexion est pathologique car la connexion directe des artères et des veines ne protège pas les veines à faible pression de l'augmentation de la pression dans les artères.

Le risque est la rupture et l'hémorragie de la malformation.

Dans certains cas, ces malformations passent inaperçues et restent asymptomatiques toute la vie. Il existe également des cas où le risque de rupture des vaisseaux augmente chaque année.

L'artériopathie cérébrale autosomique dominante susmentionnée est causée par une mutation des gènes. Il s'agit d'une maladie héréditaire qui peut se développer chez les jeunes adultes après l'âge de 30 ans.

Elle est causée par une hypertrophie progressive des cellules musculaires lisses de la paroi vasculaire.

La maladie est divisée en trois sous-types, qui diffèrent les uns des autres.

La maladie est souvent confondue avec d'autres maladies, par exemple les troubles psychiatriques.

Acquise...

Tout au long de notre vie, nous contribuons au développement de diverses maladies par des choix de mode de vie inappropriés. Bien entendu, les prédispositions génétiques et l'hérédité sont également liées à leur développement.

L'avancée en âge et l'usure naturelle y contribuent également.

Il s'agit donc d'une question de facteurs que nous ne pouvons pas influencer par nos actions et de ceux qui peuvent être influencés.

C'est aussi la raison pour laquelle certains facteurs de risque sont mentionnés dans les maladies cérébrovasculaires :

• l'âge - le risque d'usure physiologique augmente avec l'âge
• le sexe masculin - les hommes sont globalement plus exposés aux maladies cardiovasculaires
• l'hérédité et les antécédents familiaux
• l'hypercholestérolémie
• hypertension artérielle - si la tension artérielle est déjà supérieure à 140/90, le risque de complications augmente.
• le tabagisme - actif et passif
• consommation excessive d'alcool
• diabète sucré - dommages aux vaisseaux sanguins
• troubles du rythme cardiaque - risque de thrombus et d'embolie
• le surpoids et l'obésité - généralement un facteur de risque croissant
• excès d'acides gras saturés - graisses dans l'alimentation
• manque d'exercice et mode de vie sédentaire
• traumatisme et risque accru d'anévrisme cérébral.

La plupart de ces facteurs peuvent être influencés au cours de notre vie = facteurs de risque contrôlables.
Un mode de vie sain réduit le risque de maladie vasculaire.

Il en va de même pour l'athérosclérose.

En résumé, il s'agit d'un dépôt dans la paroi des vaisseaux sanguins. La graisse et d'autres composants se déposent de manière morbide dans les vaisseaux sanguins. Au fil des ans, ce processus entraîne un rétrécissement de la perméabilité des vaisseaux sanguins et donc de l'espace pour la circulation du sang.

La paroi vasculaire devient rigide, moins élastique. C'est aussi la raison pour laquelle l'hypertension artérielle se développe. L'hypertension est ensuite un facteur de risque qui affecte pathologiquement l'ensemble de l'organisme humain.

Outre l'athérosclérose et l'hypertension, la thrombose est également un facteur de risque.

La thrombose (formation de caillots sanguins) a une cause tout aussi multifactorielle.

Outre les troubles de la coagulation sanguine, une paroi vasculaire perturbée par une plaque d'athérome, ou athérosclérose, est impliquée dans la formation de thrombus muraux dans les vaisseaux sanguins.

Athérosclérose + thrombose = possibilité de non-coagulation - ischémie ou embolie.

Des caillots sanguins se forment également dans le cœur, notamment en raison d'arythmies cardiaques, mais aussi de maladies des valves cardiaques.

Le mécanisme sous-jacent est l'altération de la circulation sanguine.

Les maladies citées ci-dessus présentent en outre un risque élevé d'embolie.

Une embolie est un état dans lequel un caillot sanguin se forme et se détache ailleurs dans le corps, puis se déplace dans la circulation sanguine et se loge dans un vaisseau sanguin plus petit.

Le caillot sanguin obstrue le vaisseau sanguin, ce qui entraîne un manque de sang derrière l'embolisation (ischémie). Lorsqu'une artère cérébrale est obstruée, une forme d'accident vasculaire cérébral ischémique se produit.

Ce sont ces caillots qui contribuent au développement de l'AVC, en raison de l'arythmie cardiaque ou des lésions valvulaires susmentionnées.

Outre le sang, l'embolie peut également être due à la présence d'un autre corps étranger dans le sang.

Un autre exemple est l'anévrisme cérébral, qui est un gonflement pathologique anormal d'un vaisseau sanguin. La paroi de l'artère bombée est affaiblie, ce qui crée un risque de rupture de l'artère et d'hémorragie subséquente.

La paroi d'un vaisseau bombé affaibli peut se rompre et provoquer une hémorragie.

L'hémorragie sous-arachnoïdienne est généralement causée par la rupture d'un anévrisme intracrânien. Il s'agit d'une forme d'accident vasculaire cérébral hémorragique.

La répartition en pourcentage des accidents vasculaires cérébraux est intéressante :

1. 88 % sont dus à une ischémie
2. 9 % sont dus à une hémorragie dans le tissu cérébral
3. 3 % sont dus à une hémorragie sous-arachnoïdienne.

Que se passe-t-il si la cause est inconnue ?

Dans les maladies cérébrovasculaires, la cause de l'épidémie n'est pas toujours connue. Une telle forme de la maladie est qualifiée d'idiopathique.

La maladie de Moyamoya en est un exemple.

Il s'agit d'une forme de vascularite qui peut avoir une cause primaire et secondaire.

La sténose, c'est-à-dire le rétrécissement d'une artère, provoque l'hémorragie d'une partie du cerveau. De petites hémorragies sont également à l'origine de problèmes neurologiques.

En japonais, ce terme signifie "bouffées de fumée", car il s'agit d'une observation typique du cerveau lors d'une angiographie.

Les anomalies des vaisseaux cérébraux constituent un autre groupe.

Anomalies des vaisseaux cérébraux dans le tableau

Le tableau résume les maladies cérébrovasculaires

Les symptômes d'une maladie cérébrovasculaire sont variables et peuvent ne pas se manifester du tout au cours de la vie.

Ils vont des troubles de la parole et des troubles mentaux à la paralysie et à l'inconscience.

L'hémorragie se caractérise par l'apparition rapide de troubles neurologiques.

La complication la plus grave d'une hémorragie ou d'un saignement est la mort.

Dans les formes transitoires d'hémorragie, l'état se corrige au bout de quelques heures.
Hémorragie cérébrale transitoire (temporaire) = accident ischémique transitoire.

Le contraire de l'état transitoire est une lésion cérébrale permanente dans un anévrisme = infarctus cérébral.

Infarctus cérébral lacunaire = la zone de perte de sang est généralement inférieure à 1 cm et survient lorsque l'infarctus se produit à partir de petites artères cérébrales.

L'infarctus cérébral peut être causé par une thrombose, une athérosclérose ou une embolie.

Infarctus cardioembolique = environ 15-30%.
Infarctus lacunaire 15-30%.
Infarctus athéroscléreux environ 25%.
Infarctus cryptogénique = avec une cause inexpliquée environ 20-40%.
Autres causes d'infarctus environ 5%.
Selon la classification internationale des maladies sous I63.

Les manifestations de la maladie cérébrovasculaire dépendent du site, de l'étendue et de la rapidité d'apparition des complications. L'état de l'apport sanguin instantané et de la circulation collatérale est également un facteur.

La circulation collatérale - de manière simplifiée, il s'agit d'une circulation compensatoire, c'est-à-dire l'apport de sang à une partie à partir d'un autre vaisseau.

Les symptômes des maladies cérébrovasculaires sont, par exemple, les suivants

• une douleur sévère et soudaine - cephalea
  • des maux de tête prolongés, caractérisés par un changement dans l'intensité, le caractère ou la localisation du mal de tête
• des problèmes d'élocution et de communication, une dysarthrie, une aphasie
  • mauvaise prononciation
  • troubles de l'élocution, bafouillage, salade de mots
  • la personne ne comprend pas ce qu'on lui dit
  • la personne comprend ce que l'on dit, mais ne peut pas s'exprimer
• troubles du comportement, confusion, désorientation
• faiblesse ou incapacité à bouger un membre - paralysie
  • faiblesse/paralysie unilatérale - hémiparésie/hémiplégie
  • faiblesse et perte partielle de mobilité - parésie
  • perte totale de mobilité - paralysie - plégie
• affaiblissement des muscles faciaux - affaissement des coins de la bouche
• déficience sensorielle - sensation sensorielle de la peau, des membres, des parties du corps
  • altération de la perception de la douleur ou de la chaleur
  • paresthésie - sensations désagréables, picotements, brûlures, sensation de froid, etc.
• troubles visuels - perte de la vision d'un œil
• vertiges
• sifflements dans les oreilles - acouphènes
• troubles de l'équilibre, la personne est tirée d'un côté
• nausées ou vomissements
• hypertension
• spasmes corporels
• perte de conscience
• arrêt respiratoire jusqu'à la mort

Le tableau ci-dessous énumère certains des symptômes en fonction de l'atteinte de l'artère cérébrale.

Le diagnostic repose sur les antécédents, les symptômes cliniques et l'examen neurologique. Toutes ces méthodes sont complétées par l'imagerie.

Il est important de reconnaître rapidement l'accident vasculaire cérébral, car un diagnostic précoce est suivi d'un traitement précoce pour éliminer la cause du trouble de la circulation sanguine cérébrale.

Le pronostic et l'état de santé de la personne touchée, ainsi que le déficit neurologique présent, dépendent également de la rapidité de l'identification des symptômes, du diagnostic et du traitement précoce par un spécialiste.

L'outil de reconnaissance d'AVC FAST (rapide) des États-Unis :

• F = visage - visage et chute d'un côté du visage, des yeux et de la bouche, la personne touchée est incapable de sourire.
• A = bras - membres supérieurs, la personne atteinte est incapable de soulever ses deux membres et de les maintenir en position haute, un bras tombe et est paralysé (paralysie unilatérale du corps)
• S = parole, c'est-à-dire troubles de la parole et de la communication
• T = temps - temps nécessaire pour appeler une aide professionnelle dès les premiers signes et la reconnaissance des symptômes.

L'anamnèse comprend une composante subjective (ce que la personne ressent), les autres maladies et les antécédents familiaux (présence de maladies dans la famille).

Ensuite, un examen physique et neurologique est effectué.

Après l'examen, une suspicion d'accident vasculaire peut être prononcée, mais il est important de procéder à un examen d'imagerie pour en déterminer la cause exacte.

Les méthodes d'imagerie sont importantes :

• CT + angiographie, angiographie cérébrale
• IRM
• Échographie carotidienne - Doppler, sonographie duplex

L'ECG, la surveillance de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque, ainsi qu'une prise de sang pour des analyses de laboratoire sont ajoutés. Si l'étiologie (la cause) n'est pas claire, le liquide céphalorachidien est également analysé (suspicion d'origine infectieuse).

L'évolution de la maladie ne présente pas de signes évidents.

Il existe des maladies qui sont asymptomatiques tout au long de la vie et qui n'entraînent pas de complications ni de détérioration de l'état de santé.

Dans le second cas, elles surviennent rapidement avec des difficultés intenses et peuvent aboutir à un déficit neurologique grave et à une altération de la mobilité ou de la perception, voire à la mort.

L'anémie temporaire mentionnée plus haut en est un exemple.

L'accident ischémique transitoire...

L'anémie transitoire commence par l'image typique d'une ischémie dans la partie du cerveau touchée, mais le problème s'estompe en 24 heures, car le tissu cérébral se réhydrate.

Une autre forme est l'infarctus cérébral, où le déficit neurologique s'aggrave et les problèmes progressent dans les 24-72 premières heures.

Et à l'opposé...

Les cas où le début de la maladie est brutal et s'accompagne d'un déficit neurologique sévère, mais où les symptômes s'atténuent progressivement et où l'atteinte neurologique n'est plus d'une telle ampleur.

Un exemple est le déplacement d'un embole (caillot de sang) dans une artère cérébrale plus petite.

L'évolution définitive de la maladie vasculaire cérébrale ne peut être déterminée : elle dépend de la localisation et de l'étendue de la perturbation de l'apport sanguin au tissu cérébral, ainsi que de l'état de la circulation collatérale.

Bien entendu, en cas de problèmes neurologiques : soins professionnels précoces + diagnostic et traitement précoces = possibilité d'un déficit neurologique moins important et d'un meilleur pronostic.

Chez les enfants, il y a une différence

Dans la période pédiatrique, les maladies cérébrovasculaires sont moins impliquées dans la morbidité.

La principale cause à l'âge adulte est l'athérosclérose, ce qui n'est pas le cas dans l'enfance.

Diverses malformations congénitales des vaisseaux cérébraux, ainsi que des valvulopathies et des affections thrombophiliques ou des infections sont à l'origine de l'incidence.

Ils surviennent chez le nouveau-né, mais aussi chez l'enfant plus âgé, en fonction de la cause sous-jacente.

Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques sont les plus fréquents au cours de la première année de vie, tandis que les hémorragies sous-arachnoïdiennes touchent les adolescents.

L'évolution de la maladie n'est pas toujours aussi nette qu'à l'âge adulte. Certains symptômes peuvent indiquer directement ou non un accident vasculaire cérébral.

Dans l'enfance, les complications des maladies cérébrovasculaires se manifestent par

• des spasmes d'une partie ou de l'ensemble du corps
• des maux de tête
• chez les jeunes enfants, une irritabilité excessive ou, au contraire, une léthargie (diminution des fonctions mentales)
• température corporelle élevée - fièvre de 38 °C ou plus
• nausées et vomissements
• troubles de la vue
• et autres qu'à l'âge adulte

Prevencia = číslo 1

Dôležité je pamätať, že základom prevencie je zmena životného štýlu:

• zanechať fajčenie
• obmedziť príjem alkoholu
• znížiť príjem soli potravou
• znížiť príjem nezdravých tukov v strave
• racionálna a zdravá výživa + základné živiny v strave
  • dostatok bielkovín a vhodné cukry
  • zdravé tuky
  • ovocie a zelenina + vitamíny
  • mliečne produkty
  • ryby a chudé mäso
• zníženie telesnej hmotnosti pri nadváhe a obezite - hodnota BMI
• dostatok tekutín
• denná pohybová aktivita a obmedzenie sedavého štýlu života
• sledovanie hodnoty krvného tlaku
• pravidelná a dodržiavaná liečba ordinovaná lekárom
• sledovanie hladiny cukru pri cukrovke
• obmedzenie stresu a nadmerného psychického zaťaženia