Hyperthyroïdie : pourquoi survient-elle et comment se manifeste-t-elle ? + Valeurs et traitement

L'hyperthyroïdie est une maladie et un syndrome clinique causés par une production excessive d'hormones thyroïdiennes, à savoir les hormones thyroxine et triiodothyronine.

Cette surproduction d'hormones a pour conséquence une accélération du métabolisme, ce qui entraîne plusieurs complications et manifestations.

La maladie touche environ 2 % de la population, et plus particulièrement les femmes que les hommes.

Les questions suivantes vous intéressent souvent :
Qu'est-ce que l'hyperthyroïdie (et que signifie hypothyroïdie) et pourquoi survient-elle ?
Comment se manifeste-t-elle et quels sont ses risques ?
Comment est-elle traitée et un changement de régime alimentaire est-il nécessaire ?
Quelle est sa relation avec la grossesse ?

La glande thyroïde est un organe important qui agit sur l'ensemble du corps. Elle a pour fonction de produire des hormones qui agissent sur différents organes du corps et sur le métabolisme. Les troubles de la sécrétion hormonale ont donc un effet négatif.

La fonction peut être augmentée ou diminuée. L'hyperthyroïdie est une désignation de la production excessive de ses hormones.

Hyper = excès, état supérieur à la normale, activité/production excessive.
Hypo = déficit, état inférieur à la normale, activité/production insuffisante.
Hyperthyroïdie = activité et production d'hormones excessives.
Hypothyroïdie = activité et production d'hormones insuffisantes.

Qu'est-ce que la glande thyroïde et ses hormones ?

La glande thyroïde influence considérablement les processus métaboliques de l'organisme. Un dysfonctionnement de sa fonction aura des répercussions négatives non seulement sur le métabolisme, mais aussi sur d'autres organes et sur l'ensemble du corps humain. La glande thyroïde est située sous la peau, à l'avant du cou. Le cartilage thyroïde insiste sur le côté supérieur. Chez l'homme, la glande est bien visible et plus proéminente.

Les cellules de la glande thyroïde produisent des hormones, à savoir la thyroxine (également connue sous le nom de T4) et la triiodothyronine (T3). L'iode est important pour leur formation. La T4 contient quatre atomes d'iode et la T3 en contient trois. Outre l'iode, le sélénium est également important pour la formation de l'hormone T3. Une carence en ces éléments a un effet négatif sur le fonctionnement de la glande.

Les valeurs des hormones thyroïdiennes sont les suivantes :
T3 = 3,5-6,5 pmol/litre
T4 = 12,0-22 pmol/litre
TSH = 0,5-5,0 mIU/litre

Outre l'iode et le sélénium, il existe une autre hormone qui régule la glande thyroïde. Cette hormone est produite par l'hypophyse et est appelée TSH (hormone thyréotrope ou thyréostimulante).

Quelle est l'importance des hormones thyroïdiennes ?

Elles interviennent dans le métabolisme des sucres, des graisses et aussi des protéines. Elles affectent la gestion de l'énergie. Leur action s'exerce dans tout le corps, dans tous les organes. Elles accélèrent ou ralentissent le cœur. Une perturbation grave peut conduire à une insuffisance cardiaque.

La gestion de l'énergie a un effet sur le poids de la personne. En cas de dysfonctionnement, elle peut entraîner une perte ou une prise de poids. De même, elles agissent sur le taux de sucre et de cholestérol. Les hormones thyroïdiennes sont également présentes dans la production de protéines propres à l'organisme.

Au cours du développement intra-utérin, elles interviennent dans le développement du cerveau, des nerfs, ainsi que des muscles et des os du fœtus. Bien entendu, elles interviennent également tout au long de la vie, pendant l'enfance, l'adolescence ou l'âge adulte. L'excès d'hormones est également responsable de l'ostéoporose, par exemple.

Maladie de la thyroïde

Différentes maladies peuvent affecter le fonctionnement de la glande thyroïde et la production d'hormones. Soit en augmentant, soit en diminuant sa fonction. Mais il existe aussi des maladies qui n'affectent pas la fonction et pour lesquelles la production d'hormones reste normale.

La désignation professionnelle de la fonction de la glande thyroïde, que l'on rencontre couramment, même chez les profanes :

• fonction réduite (production réduite d'hormones) - hypothyroïdie
• fonction normale - euthyroïdie
• fonction accrue - hyperthyroïdie, mais aussi thyrotoxicose.

La fonction normale de la glande thyroïde subsiste, par exemple, dans les nodules, les tumeurs ou certaines inflammations de la glande. Le terme goitre est également bien connu. Il s'agit en fait d'une hypertrophie de la glande elle-même. Lorsqu'il est plus étendu, le goitre est clairement visible.

Un goitre peut être causé par un nodule, une tumeur, une inflammation ou même une carence en iode. Toutefois, l'hypertrophie peut être absente en cas de maladie. En cas de dysfonctionnement, la taille de la glande peut également être réduite.

Qu'est-ce que l'hyperthyroïdie ?

Une production excessive d'hormones affecte le métabolisme, l'ensemble de l'organisme et tous les organes du corps. Le terme professionnel désignant une production accrue d'hormones est l'hyperthyroïdie. Elle est causée par diverses maladies. La thyrotoxicose, également appelée production excessive d'hormones, se caractérise non seulement par une sécrétion accrue d'hormones thyroïdiennes, mais aussi par une réaction accrue des tissus périphériques à ces hormones.

Le trouble peut prendre plusieurs formes : périphérique, centrale, ectopique et hCG. La forme centrale de la maladie est relativement rare et est directement liée, par exemple, à un adénome hypophysaire. La forme ectopique, quant à elle, est liée à des tumeurs ovariennes et la hCG est le plus souvent liée à la grossesse.

L'évolution de la maladie et ses manifestations dépendent également de sa forme, mais aussi de l'âge et de l'état de santé du patient. Certains processus peuvent ne pas être affectés par des niveaux hormonaux excessifs au point d'être visibles de l'extérieur. Dans l'ensemble, cependant, ce syndrome entraîne une accélération des processus métaboliques et autres dans l'organisme.

Les femmes de plus de 50 ans constituent le groupe à risque pour les maladies thyroïdiennes.

Quelques facteurs de risque

• Antécédents familiaux positifs (antécédents familiaux de la maladie).
• antécédents de dysfonctionnement de la thyroïde
• présence d'anticorps thyroïdiens
• présence de certains symptômes
• cholestérol élevé
• diabète de type I
• maladie cœliaque
• problèmes immunitaires
• médicaments tels que l'amiodarone ou la thérapie biologique
• radiations, traitement par radiations
• infertilité, avortement spontané, mais aussi naissance prématurée

L'hyperthyroïdie peut avoir des causes multiples. La cause la plus fréquente est la maladie de Basedow, en particulier chez les jeunes. Chez les personnes âgées, l'adénome toxique et le goitre toxique prédominent. Le carcinome folliculaire à partir de cellules oxyphiles est moins fréquent.

L'inflammation de la thyroïde (thyroïdite) peut également être une cause de surproduction. Les causes centrales comprennent l'adénome hypophysaire, qui produit de la TSH, laquelle stimule à son tour la surproduction d'hormones thyroïdiennes. Dans de rares cas, une résistance aux hormones thyroïdiennes est présente.

Dans certains cas, l'excès d'hormones thyroïdiennes peut également provoquer des tumeurs ovariennes ou testiculaires. En cas de grossesse, l'hyperthyroïdie survient chez les femmes juste après l'accouchement, lorsqu'elles peuvent souffrir de thyroïdite du post-partum. Cette affection n'est que temporaire.

Elle peut également être provoquée par l'utilisation excessive de comprimés contenant des hormones thyroïdiennes. L'hyperthyroïdie peut également être provoquée dans le cadre du traitement des arythmies cardiaques, lors de la prise d'amiodarone. Elle peut également survenir lors de la prise de préparations contenant de l'iode, par exemple l'agent de contraste utilisé dans les radiographies ou les tomodensitogrammes.

Résumé des causes de la surproduction d'hormones thyroïdiennes :

• Maladie de Graves-Basedow
• Nodules thyroïdiens, en particulier chez les personnes âgées
  • Le goitre nodulaire, voire polynodulaire, qui correspond à des nodules thyroïdiens multiples
  • un nodule solitaire, c'est-à-dire un seul ganglion
• inflammation (thyroïdite)
  • inflammation auto-immune chronique (thyroïdite de Hashimoto)
  • la thyroïdite granulomateuse
• tumeur de la thyroïde
  • L'adénome thyroïdien est la tumeur la plus fréquente, mais bénigne.
  • carcinome folliculaire
• cancer de l'ovaire, tel que le tératome
• tumeur testiculaire
• l'adénome de l'hypophyse, qui est la cause principale
• résistance aux hormones thyroïdiennes
• un surdosage de médicaments ou de drogues
  • contenant des hormones thyroïdiennes
  • amiodarone
  • préparations contenant de l'iode, agent de contraste
• surproduction de hCG pendant la grossesse, hCG est l'hormone gonadotrophine chorionique
• inflammation post-partum, qui disparaît après des semaines ou des mois, même en l'absence de traitement

L'augmentation de la production des hormones thyroxine et triiodothyronine entraîne des symptômes généraux et spécifiques. L'accélération du métabolisme, qui nécessite des besoins énergétiques accrus, est caractéristique. Il en résulte une perte de poids.

La personne atteinte d'hyperthyroïdie est maigre et se caractérise par une sensation de faim incessante, appelée "faim de loup". La digestion étant plus rapide, des diarrhées s'ajoutent. Dans l'ensemble, on observe une faiblesse musculaire et de légers tremblements dans les mains. Les troubles psychologiques comprennent l'insomnie, la fatigue, les troubles de l'humeur et les changements d'humeur, la nervosité.

Les palpitations cardiaques sont typiques, basées sur des battements de cœur rapides ou d'autres troubles du rythme cardiaque. La fibrillation auriculaire est fréquente. L'hypertension artérielle est également présente. La personne peut s'essouffler à l'effort. Des sueurs et des bouffées de chaleur apparaissent. Un gonflement des extrémités est perceptible.

La glande thyroïde peut grossir, mais il ne s'agit pas d'une hyperthyroïdie. Cette augmentation de volume est appelée goitre. Certaines personnes peuvent présenter des symptômes oculaires, notamment

• une douleur derrière l'œil
• yeux exorbités et saillants (exophtalmie)
• incapacité à fermer complètement les paupières
  • dessèchement de l'œil, de la cornée
• vision double
• brûlure
• coupure
• larmoiement
• troubles visuels, en cas d'oppression du nerf optique

Chez les femmes, des troubles du cycle menstruel peuvent survenir, notamment des règles moins fréquentes ou une absence totale de règles. L'hyperthyroïdie doit également être suspectée en cas de fausse couche ou d'accouchement prématuré. Chez les hommes, des troubles de la puissance peuvent survenir.

L'hyperthyroïdie se manifeste également au niveau de la peau, avec des taches blanches sur le corps et des rougeurs sur le visage. La peau est sensible, chaude, humide et rapidement grasse. L'homme a une croissance accélérée des cheveux, les cheveux sont fins, tombent davantage et s'affinent.

Le tableau ci-dessous énumère un ensemble de symptômes subjectifs (ressentis par la personne atteinte) et objectifs (visibles de l'extérieur).

La maladie peut être repérée par les premiers symptômes. Chez les jeunes, il s'agit de palpitations cardiaques inhabituelles, d'une accélération du rythme cardiaque ou encore de sueurs ou de fatigue. L'hyperthyroïdie est également suspectée en cas d'amaigrissement et de troubles digestifs. Il s'agit toutefois de symptômes trop généraux.

Les tests les plus fiables sont les analyses de sang, qui permettent de mesurer le taux d'hormones thyroïdiennes. Les hormones thyroxine (T3) et triiodothyronine (T4) sont élevées. Le taux de TSH est ensuite évalué. Lors de l'évaluation des taux d'hormones, une évaluation de la TSH, de la T4 et de la T3 est généralement suffisante.

Si le taux de TSH est bas, cela signifie que sa production est supprimée par des niveaux élevés d'hormones thyroïdiennes. En d'autres termes, l'adénohypophyse produit moins d'hormones thyroïdiennes (TSH) lorsque les niveaux d'hormones thyroïdiennes dans le sang sont élevés.

Cependant, un test sanguin de contrôle de la TSH peut indiquer une fonction hypophysaire réduite et d'autres problèmes. C'est pourquoi il est préférable de faire un test T4 et T3 en même temps. Les évaluations d'anticorps spécifiques sont également utiles. Leur résultat peut identifier, par exemple, la maladie de GB ou la maladie de Graves-Basedow.

Les méthodes d'imagerie auxiliaires comprennent la tomodensitométrie, la scintigraphie, les radiographies de la thyroïde et les radiographies du thorax. La principale raison de consulter un médecin est l'historique médical, comme les palpitations cardiaques et d'autres symptômes de la maladie. Le médecin généraliste et l'endocrinologue travaillent ensemble pour établir le diagnostic.

La maladie se manifeste progressivement au fil du temps. En particulier, le métabolisme, et donc l'ensemble de l'organisme, s'accélère. Les besoins énergétiques sont donc également plus élevés. La personne perd du poids et ressent naturellement ce que l'on appelle la faim de loup. Paradoxalement, dans certains cas, elle peut prendre du poids en raison d'un apport alimentaire excessif.

Il y a une fatigue générale, mais aussi une faiblesse musculaire, des difficultés psychologiques associées comme l'anxiété. On est irritable, nerveux. On peut avoir des troubles du sommeil. Ces difficultés aggravent l'état mental.

Une accélération du rythme cardiaque provoque des palpitations. En l'absence de traitement, l'état et l'apogée peuvent provoquer de graves arythmies cardiaques et même une insuffisance cardiaque. Il s'y associe un essoufflement plus rapide lors d'un effort généralement bien toléré.

La transpiration, les bouffées de chaleur, les tremblements des extrémités, une soif accrue et, par conséquent, des mictions plus fréquentes. L'accélération affecte également le transit intestinal, provoquant des diarrhées. Des nausées, une sensation de nausée ou des vomissements sont également présents.

Chez la femme, l'hyperthyroïdie est à l'origine de troubles menstruels. Un lien doit également être recherché en cas de fausse couche ou d'échec de la conception, voire d'accouchement prématuré. Chez l'homme, elle pèse également sur la sphère sexuelle. Elle provoque des troubles de l'érection et une infertilité.

Dans certains cas, la surproduction d'hormones peut être liée à la grossesse, où le problème est associé à des changements hormonaux. Ou bien, peu après l'accouchement, une thyroïdite se développe. Elle n'est que temporaire, mais elle est à l'origine de la surproduction d'hormones pendant un certain temps.

La maladie et les niveaux hormonaux à long terme affectent également les yeux. Un gonflement caractéristique des yeux (appelé exophtalmie) se produit. En outre, les yeux peuvent être irrités et douloureux. Au stade avancé, les paupières ne se ferment plus.

Cette chute des paupières a un effet négatif sur l'humidification de l'œil. Mais une complication plus grave est l'altération de la mobilité des yeux, qui peut entraîner une vision double. Des problèmes de peau tels que des taches blanches sur le corps, des rougeurs sur le visage, des lésions des ongles sont associés. Des cheveux fins et clairsemés sont également une conséquence de la maladie.

Plus la maladie n'est pas contrôlée, plus les dégâts sont importants. Ces difficultés ont un impact négatif sur la qualité de vie. Les personnes atteintes de cette maladie ont également des difficultés à prendre des bains de soleil, à utiliser des saunas, à consommer de l'alcool et du café.

Il est donc important de procéder à un examen et à un diagnostic précoces. Une palpitation désagréable est le premier motif de consultation d'un médecin généraliste, qui évalue alors l'état clinique et les antécédents médicaux. Les analyses sanguines en laboratoire constituent le deuxième choix.

En cas de problèmes thyroïdiens, un endocrinologue est consulté. Les problèmes peuvent conduire à un examen cardiaque ou à un chirurgien. Mais une reconnaissance correcte et précoce de la maladie est la garantie du succès du traitement.

Qu'est-ce qu'une crise thyrotoxique ?

Ce terme désigne un état dans lequel les symptômes de l'hyperthyroïdie s'aggravent. Cette complication menace la santé et la vie de la personne concernée. Elle est due à une maladie non traitée, mais aussi à un traitement insuffisant ou médiocre.

La production excessive d'hormones peut être aggravée par l'administration de préparations à base d'iode, mais aussi par l'interruption du traitement ou par des infections et d'autres problèmes. Elle se manifeste par une aggravation excessive des difficultés, comme dans l'hyperthyroïdie.

Les symptômes de la crise thyrotoxique sont les suivants

• un rythme cardiaque rapide, c'est-à-dire une tachycardie supérieure à 150 pulsations par minute
• agitation marquée
• délire
• tremblements du corps
• augmentation de la température corporelle, jusqu'à une fièvre supérieure à 39 °C
• douleurs abdominales
• nausées, vomissements
• diarrhée
• déshydratation