Arthrite : arthrite infectieuse ou non infectieuse, quels sont les symptômes ?

L'arthrite est une maladie inflammatoire des articulations. Le mot vient du grec arthro (articulation) et itis (suffixe indiquant l'inflammation). L'inflammation cause des dommages à l'articulation, ce qui se traduit par des symptômes désagréables de la maladie.

La cause de l'arthrite est donc l'inflammation et non les lésions dégénératives ou l'usure de l'articulation. C'est ce que l'on appelle l'arthrite. L'arthrite est divisée en infectieuse et non infectieuse, ce qui permet de distinguer plusieurs formes de cette maladie.

Les formes d'arthrite suivantes sont connues :

• l'arthrose
• la polyarthrite rhumatoïde, en tant que maladie auto-immune
• l'arthrite psoriasique, qu'elle soit ou non d'origine auto-immune
• la spondylarthrite ankylosante, c'est-à-dire la maladie de Bechterew
• l'arthrite juvénile idiopathique, également d'origine auto-immune
• la goutte, également connue sous le nom de rachitisme, une cause métabolique
• l'arthrite septique, c'est-à-dire une inflammation infectieuse de l'articulation
• l'arthrite réactive, c'est-à-dire l'inflammation de l'articulation après une autre infection de l'organisme (arthrite rhumatoïde, par exemple après une amygdalite).
• l'arthrite borrélienne survient après une morsure de tique, comme complication de la maladie de Lyme.

Une autre méthode consiste à diviser l'arthrite en fonction de l'atteinte d'une ou de plusieurs articulations : on parle alors de monoarthrite (maladie d'une seule articulation) et de polyarthrite (atteinte de plusieurs articulations).

Par la suite, l'arthrite peut être étiquetée en fonction de l'articulation touchée, à savoir

• la coxite, inflammation de l'articulation de la hanche
• la gonite, inflammation du genou
• l'omarthrite, inflammation du coude.

Arthrite non infectieuse

L'arthrite non infectieuse est une inflammation de l'articulation qui peut résulter de processus auto-immuns, c'est-à-dire lorsque le système immunitaire attaque ses propres tissus pour des raisons pathologiques. Dans ce cas, il s'agit de tissus mous tels que les muscles, les tendons, le cartilage et les articulations.

La polyarthrite rhumatoïde est l'une des maladies auto-immunes. De même, l'arthrite psoriasique est une forme d'arthrite psoriasique. Chez les enfants, cette forme est appelée arthrite juvénile idiopathique. L'arthrite non infectieuse comprend la maladie de Bechterew.

La goutte est également une maladie qui affecte les articulations. Elle est classée parmi les maladies non infectieuses. Une inflammation non infectieuse est une inflammation qui n'est pas causée par un agent pathogène étranger, c'est-à-dire une infection, qu'il s'agisse d'une bactérie ou d'un virus.

Plus d'informations sur la maladie de la goutte dans un autre article.

Arthrose

Cette forme d'arthrite la plus courante touche toutes les articulations mobiles.

Par exemple, les genoux, les hanches, mais aussi les doigts et les poignets. La cause exacte n'est pas complètement élucidée, mais le surmenage, les prédispositions génétiques ou l'âge ont un effet négatif.

L'arthrose survient le plus souvent à un âge avancé, c'est-à-dire après 65 ans.

Facteurs de risque de l'arthrose :

• l'âge dès 40 ans
• les antécédents familiaux
• prédisposition génétique
• surcharge pondérale, obésité
• surcharge de l'articulation, comme le tennis elbow
• lésions articulaires
• plus fréquentes chez les femmes ménopausées
• chez les hommes de moins de 45 ans, l'incidence est plus fréquente.

Arthrite rhumatoïde

Le rhumatisme est une maladie inflammatoire systémique auto-immune.

Elle affecte les structures molles telles que les muscles, les tendons et même les articulations. Elle est plus fréquente chez les femmes. La tranche d'âge qu'elle affecte est assez large, de 30 à 60 ans.

Les formes sévères de cette maladie touchent les yeux, mais aussi les poumons ou les vaisseaux sanguins et le cœur.

Lire aussi : La polyarthrite rhumatoïde.

Arthrite psoriasique

L'arthropathie ps oriasique est une maladie auto-immune chronique qui survient chez les personnes atteintes de psoriasis, dans environ 40 % des cas.

Elle touche indifféremment les hommes et les femmes.

Arthrite juvénile idiopathique

La désignation "juvénile" indique que la maladie est liée à l'enfance. Les maladies juvéniles sont celles qui se sont développées avant l'âge de 16 ans. Dans le cas contraire, on parle d'arthrite idiopathique infantile.

Juvénile = adolescent, immature.

Le terme "idiopathique" explique en outre que sa cause n'est pas connue avec précision, mais qu'il s'agit essentiellement d'une maladie auto-immune qui est chronique et qui contribue aux lésions articulaires et à l'invalidité.

Formes infectieuses de l'arthrite

Quant aux formes infectieuses de l'arthrite, il peut s'agir d'une inflammation causée par une bactérie de type streptocoque ou par un virus. Il s'agit de diverses maladies virales telles que le virus de l'herpès ou le virus de l'hépatite B. L'infection peut pénétrer dans l'articulation à l'occasion d'une blessure ouverte ou à partir de l'environnement, par exemple par la circulation sanguine.

L'arthrite rhumatoïde porte un nom similaire à celui de la polyarthrite rhumatoïde, mais il s'agit de deux maladies différentes, notamment en termes de causes. L'élément déclencheur est une infection bactérienne antérieure dans l'organisme. Par ailleurs, ces arthrites sont également qualifiées de réactives.

Elles comprennent les inflammations articulaires qui touchent directement les articulations, c'est-à-dire l'arthrite septique, mais aussi les inflammations qui surviennent à la suite d'une infection dans une autre partie du corps, comme les complications de l'amygdalite ou de la maladie de Lyme.

Dans ce cas, la cause de la maladie dans l'articulation est l'inflammation. Celle-ci peut être d'origine non infectieuse ou infectieuse. Dans le cas de l'arthrite, le facteur de risque est également :

• l'hérédité
• prédisposition génétique
• les troubles hormonaux
• un mode de vie inadapté
• une charge psychologique excessive, c'est-à-dire le stress
• les allergies
• infections fréquentes, qu'elles soient bactériennes ou virales
• immunité affaiblie
• le diabète
• la prise de certains médicaments, comme les corticostéroïdes (pour l'asthme)
• le cancer.

L'inflammation peut également résulter d'un effort physique excessif ou de l'âge avancé. Les personnes en surpoids présentent parfois des difficultés, mais ce lien n'est pas toujours directement confirmé.

Dans le cas de l'arthrite infectieuse, les infections qui proviennent d'une autre partie du corps sont à risque mais peuvent être transmises aux articulations.

C'est le cas, par exemple, de l'amygdalite, mais aussi de diverses infections herpétiques. Une maladie infectieuse typique qui présente fréquemment des complications articulaires est la maladie de Lyme. Son agent causal est un insecte, le plus souvent une tique.

Contrairement à l'arthrite, qui est également une maladie de l'appareil locomoteur et des articulations, l'arthrite ne dégénère pas l'articulation elle-même. Une personne ne ressent des symptômes et des signes que sur la base de processus inflammatoires dans l'articulation, et non sur la base de sa destruction ou de sa dégénérescence.

La manifestation la plus courante de l'arthrite est la douleur articulaire, qui s'accompagne généralement d'un gonflement et d'une raideur.

Dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde, on observe également une raideur matinale, qui s'atténue au cours de la journée, et parfois des crises de douleur excessive.

La rougeur de la peau au niveau de l'articulation et l'augmentation de la température corporelle sont également des symptômes du processus inflammatoire. Une personne atteinte d'arthrite a des problèmes et des troubles de la marche et de la mobilité des articulations en raison de la maladie.

Parfois, en cas de polyarthrite rhumatoïde ou de goutte, de légères déformations peuvent apparaître. La fatigue et, dans de rares cas, la fièvre surviennent naturellement.

Le tableau ci-dessous énumère les causes les plus courantes de l'arthrite et ses manifestations.

Le diagnostic est basé sur les symptômes, c'est-à-dire sur les antécédents médicaux.

Les douleurs articulaires, les gonflements et les autres symptômes associés peuvent conduire à un diagnostic définitif. Bien entendu, un examen par un spécialiste est également important.

Un médecin généraliste, un rhumatologue ou un chirurgien orthopédique participent au diagnostic, suivis par d'autres spécialistes, en fonction de la cause sous-jacente et des complications.

Les différentes formes d'arthrite ont également des causes différentes. Les symptômes et leur apparition sont également légèrement différents. Si l'arthrite est due à un processus auto-immun, le diagnostic de la cause sous-jacente peut s'avérer plus difficile.

Dans le cas d'une arthrite résultant d'une infection dans une autre partie du corps, il est également important de connaître la cause sous-jacente. Le diagnostic correct permet ensuite de choisir le traitement approprié. Le traitement est différent pour chaque type d'arthrite.

Le diagnostic comprend également des analyses sanguines en laboratoire.

Le médecin procède à une numération globulaire ou à un examen sérologique du sang, ainsi qu'à une culture du sang ou du liquide articulaire. Le degré de réaction de l'organisme à l'inflammation est contrôlé, ainsi que divers autres éléments qui peuvent donner des indications sur la forme particulière d'arthrite.

Des radiographies sont également effectuées pour rechercher d'éventuelles déformations et observer les modifications de l'articulation et de son environnement. Si nécessaire, des tomographies et des IRM peuvent être ajoutées. Les complications associées et les difficultés dans d'autres systèmes de l'organisme sont examinées par un spécialiste, par exemple un ophtalmologiste, un cardiologue ou un chirurgien.

Bien entendu, l'évolution de la maladie dépend également du type d'arthrite. Dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde, il peut s'agir d'abord d'une raideur matinale des articulations ou d'une raideur pendant l'inactivité. La raideur matinale peut durer plus d'une heure, de même que la douleur.

Il en va de même pour la douleur. Elle peut répondre à l'échauffement. Elle est alors soulagée par le mouvement. À l'inverse, la douleur est exacerbée par le mouvement. Ce type de douleur est présent dans l'arthrite septique.

La douleur caractéristique qui définit également la polyarthrite rhumatoïde est localisée dans les petites articulations des doigts et des orteils, mais aussi dans le poignet, le coude, le genou ou la cheville. Dans l'arthrite juvénile, la première manifestation est une altération de la fonction articulaire, suivie d'une douleur, puis d'un gonflement.

Le gonflement est généralement présent quelle que soit la cause déclenchante. Par exemple, dans le cas de l'arthrite psoriasique, il affecte généralement toute la surface du doigt et pas seulement la zone de l'articulation, comme c'est souvent le cas dans les inflammations infectieuses.

L'arthrite s'accompagne souvent de manifestations cutanées. On peut observer des rougeurs dans la zone de l'articulation touchée, ainsi qu'une augmentation locale de la température de la peau. Une variante plus grave consiste en des défauts cutanés ou d'autres changements tels qu'un épaississement de la peau.

Dans les premiers stades, l'articulation peut ne pas être endommagée, mais des difficultés à long terme sont généralement à l'origine de sa déformation. Dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde et de la maladie de Bechterew, les derniers stades se caractérisent par des modifications articulaires graves et une mobilité réduite.

Les symptômes locaux apparaissent en même temps que les symptômes généraux. Les premiers à se manifester peuvent être des malaises et de la fatigue, mais aussi une élévation de la température. L'arthrite infectieuse est souvent associée à de la fièvre, ainsi qu'à des nausées.

La persistance chronique de ces maladies entraîne des dommages à d'autres systèmes de l'organisme : par exemple, les yeux sont souvent touchés, surtout dans le cas de l'arthrite non infectieuse, mais aussi d'autres, comme les complications cardiovasculaires, les problèmes du système respiratoire ou les problèmes digestifs.