La maladie obstructive chronique : comment affecte-t-elle la qualité de vie du patient ?

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est un problème mondial, non seulement en termes de santé, mais aussi en termes de société et d'économie.

• La BPCO et l'asthme bronchique sont les deux maladies pulmonaires chroniques les plus courantes.
• La BPCO touche environ 10 % de la population totale, soit jusqu'à 600 millions de patients, et affecte jusqu'à 3 millions de personnes par an.
• Elle touche 4 à 6 % des hommes et environ 1 à 4 % des femmes.
• Le nombre croissant de nouveaux cas de BPCO et son taux de mortalité élevé en ont fait la cinquième cause de décès.
• Les prévisions négatives des experts suggèrent que la BPCO pourrait gagner deux places cette année.
• Elle ne touche que les adultes et son incidence augmente avec l'âge (maladie des personnes âgées).

Les décès prématurés dus à la maladie ne sont pas le seul problème qui préoccupe non seulement les patients, mais aussi, bien sûr, les médecins.

Comme l'accident vasculaire cérébral, la BPCO provoque une incapacité permanente et affecte donc considérablement la qualité de vie du patient.

Non seulement elle le limite dans ses activités normales(essoufflement ⇒ diminution des performances physiques), mais un patient ayant besoin d'une oxygénation continue doit être raccordé à un système d'inhalation d'oxygène à domicile dans les cas les plus graves.

La BPCO n'endommage pas seulement les poumons !

Les patients atteints de BPCO n'ont pas seulement besoin de l'aide d'un pneumologue : lorsqu'il y a décompensation et atteinte d'autres organes, ils ont également besoin de l'aide de divers spécialistes (cardiologue, néphrologue, psychiatre, diabétologue, oncologue, anesthésiste, médecins du service des urgences).

En effet, outre la bronchopneumopathie chronique obstructive, ces personnes présentent un risque beaucoup plus élevé de souffrir d'autres maladies associées, dont les plus courantes sont les maladies cardiovasculaires, les autres complications pulmonaires, les maladies oncologiques, le développement du diabète, l'amincissement des os, mais aussi les problèmes psychologiques.

Qu'est-ce que la BPCO ?
Comment se manifeste-t-elle ?
Quels sont les facteurs de risque de développer la maladie ?
Comment la maladie affecte-t-elle la vie ?
Quels sont les traitements et les options de prévention disponibles ?

Ces questions et une foule d'autres informations intéressantes sont présentées dans cet article.
Lisez avec nous...

La broncho-pneumopathie chronique obstructive

Labroncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie chronique à évolution lente qui se traduit par une obstruction permanente des bronches et des poumons, ainsi que par une réaction inflammatoire accrue des voies respiratoires à l'inhalation chronique de polluants et de gaz.

La maladie est une combinaison de bronchite chronique (toux, stridor), d'emphysème (élargissement pathologique des voies respiratoires) et d'obstruction chronique des voies respiratoires. Elle se développe pendant des années sans aucun symptôme.

CONSEIL :
Bronchite chronique et tabagisme sont étroitement liés
Le tabagisme, les cigarettes et leur impact sur la santé

L'aggravation de l'obstruction des poumons conduit à leur insuffisance et au décès du patient.

La maladie est irréversible, permanente, avec une tendance à l'évolution, et seules les manifestations de la maladie sont traitées. Elle ne peut pas être guérie complètement.

En fonction du degré d'obstruction, la BPCO est divisée en plusieurs catégories selon la classification GOLD (Il existe également une nouvelle classification, A, B, C, D, mais par souci de clarté, nous décrivons l'ancienne classification encore utilisée par les médecins.

Tableau de la classification GOLD de la BPCO

Que se passe-t-il dans les poumons ?

Les gaz et autres polluants endommagent les structures des poumons et détruisent le parenchyme pulmonaire, ce qui a pour conséquence d'altérer leurs fonctions.

En multipliant les cellules de gobelet et en augmentant le volume des glandes sous-muqueuses des poumons (hypertrophie), la sécrétion de mucus augmente dans un premier temps.

La production excessive de mucus et les modifications inflammatoires des parois des voies respiratoires créent une obstruction qui rétrécit l'espace pulmonaire et réduit le débit d'air.

Comment la BPCO se manifeste-t-elle extérieurement ?

Les patients atteints d'une maladie obstructive chronique peuvent ne pas savoir qu'ils sont atteints de la maladie au début.

Les changements dans les poumons mettent des années à se développer et ce ne sont que les manifestations de la maladie, souvent irréversibles, qui obligent les patients à consulter un médecin.

La raison la plus fréquente de consulter un médecin est l'essoufflement, la diminution des performances physiques due à des problèmes respiratoires et une toux chronique incessante.

1. Tout d'abord, les patients atteints de BPCO développent une dyspnée post-exercice accrue, similaire à celle des patients cardiaques. Cette dyspnée s'aggrave après un effort minime et au repos. Elle s'aggrave lors d'infections respiratoires courantes, que le patient avait l'habitude de surmonter sans trop de difficultés, ainsi que la nuit.
2. Au début, la respiration est plus rapide et moins profonde (tachypnée), puis elle s'affaiblit considérablement et le patient doit faire appel aux muscles respiratoires accessoires (mouvements visibles de la poitrine et de l'abdomen).
3. Les patients ont surtout des problèmes d'expiration : l'augmentation de la résistance des voies respiratoires fait que l'air est moins bien expulsé par les poumons et rend l'expiration difficile.
4. Lors de la respiration, il y a souvent des symptômes d'obstruction des voies respiratoires, qui se manifestent extérieurement par des sifflements (stridor) ou des craquements audibles dans les poumons.
5. Dans les cas les plus graves, on observe une coloration bleue des parties acrales (cyanose des lèvres, du nez, des oreilles, du bout des doigts), due à une oxygénation insuffisante des tissus en raison de l'altération de la fonction pulmonaire.
6. Une autre manifestation typique de la BPCO est une toux productive, qui devient chronique avec le temps. La toux survient principalement pendant le sommeil et est humide. Le patient crache plus ou moins de mucus de consistance variable. Du pus peut également être présent. Une production accrue de mucus survient en période hivernale.
7. Les patients présentent une hyperinflation du thorax. Extérieurement, le thorax ressemble à un tonneau. C'est ce qu'on appelle un thorax en tonneau.
8. La BPCO n'endommage pas seulement les poumons, elle a aussi des conséquences systémiques : des maladies cardiaques, par exemple le cœur pulmonaire, jusqu'au point de défaillance, et des maladies d'autres organes sont également associées.

Tableau des grades de la BPCO en fonction des manifestations selon
mMRC (Modified Medical Research Council grading)

Qui risque de développer une bronchopneumopathie chronique obstructive ?

Bien que l'introduction de l'article puisse prêter à confusion, les causes de la BPCO sont multiples. La fumée nocive des cigarettes n'est pas la seule en cause. Les cigarettes sont un facteur important dans le déclenchement de la maladie, mais elles sont loin d'être les seules.

Examinons ensemble les principales causes avérées de la bronchopneumopathie chronique obstructive.

Facteurs de risque externes

Les facteurs externes à l'origine de l'obstruction des poumons sont les particules nocives inhalées, les gaz réactifs ou les micro-organismes.

Le facteur négatif le plus grave est la fumée de cigarette, qui contient un mélange de substances nocives, à savoir des substances cancérigènes, tératogènes et autres.

La BPCO est également causée par diverses particules inorganiques qui peuvent être présentes dans l'environnement de travail.
Il s'agit notamment de particules de poussière de carbone, de silicium ou d'aérosols de soufre, de chlore et d'autres éléments.
Les vapeurs de gaz corrosifs représentent également un danger pour certains travailleurs.
Les travailleurs sur les chantiers de construction travaillant avec du ciment ou dans d'autres industries, telles que la production et le traitement des métaux, sont également exposés à ce risque.

Aujourd'hui, l'attention se porte également sur les risques liés à l'environnement domestique. L'utilisation à long terme de combustibles solides et une ventilation inadéquate entraînent une inhalation chronique de polluants, ce qui augmente les risques de BPCO et d'autres problèmes de santé.

Outre les particules inorganiques, les particules organiques posent également problème.
Ce groupe d'agents pathogènes comprend les bactéries, les virus, les moisissures et les spores.
L'inhalation répétée de micro-organismes et les dommages qu'ils causent aux poumons, en particulier les dommages non traités (casus socialis, conditions inadaptées, moisissures, infections répétées, manque de financement pour le traitement et l'élimination du facteur causal), conduisent à des dommages pulmonaires chroniques et à la BPCO.

Facteurs de risque internes

Les facteurs de risque internes comprennent les prédispositions génétiques et les facteurs nutritionnels.

Un déterminant génétique bien établi de la BPCO est le déficit en α1-antitrypsine (AAT).
Un taux inférieur à 10 % de la normale (0,78 g à 2 g) prédispose un patient à un développement plus précoce de l'emphysème.
Si un tel patient est simultanément exposé à des risques extrinsèques, il peut développer la maladie plus tôt. Il peut éventuellement présenter un stade plus sévère.

Comment la BPCO affecte-t-elle la qualité de vie d'un patient ?

Après la naissance d'un enfant, la première respiration est prise ; à partir de ce moment, la respiration fait partie intégrante de la vie de chacun jusqu'à la mort de l'organisme.

La vie des patients atteints de BPCO sévère n'est pas facile : ce que nous tenons pour acquis peut devenir une lutte pour la survie.

La maladie broncho-pulmonaire chronique rend difficile ce que l'on ne remarque même pas en temps normal : respirer.

Réduction de l'activité physique

La forme légère de la maladie obstructive chronique ne se manifeste pas de manière significative. Au début, le patient ne fait que haleter lors d'une activité physique importante. À l'extérieur, elle se manifeste par un essoufflement plus rapide lors d'activités que le patient effectuait auparavant sans difficulté (randonnée, sport, danse, travail).

Dans la forme modérée de la maladie, les problèmes respiratoires surviennent même lors d'activités normales qui ne demandent pas beaucoup d'efforts (aller au magasin, monter les escaliers, faire le ménage).

Les patients atteints de BPCO sévère ne sont plus aussi autonomes qu'auparavant. Même un effort minime provoque une dyspnée (une courte marche, aller aux toilettes). Ils ont besoin non seulement de l'aide de leur famille, mais aussi de l'inhalation d'oxygène à domicile - DDOT.

La maladie obstructive critique ne permet plus aucune activité au patient, qui est généralement hospitalisé à l'hôpital où l'on surveille non seulement sa respiration et son taux d'oxygène dans le sang, mais aussi son taux de dioxyde de carbone et d'autres signes vitaux.

Réveils nocturnes fréquents

L'une des raisons des réveils nocturnes fréquents des patients atteints de BPCO est l'essoufflement, alors que le corps du dormeur est normalement en position horizontale.
Les problèmes respiratoires et l'essoufflement obligent le dormeur à se mettre à la verticale et donc à adopter une position de repos assise pour faciliter la respiration.
Dans les cas les plus graves, le dormeur dort assis.

Les difficultés respiratoires ne sont pas la seule cause de réveil du patient.
Pendant le sommeil, le patient est au repos et respire plus superficiellement et plus lentement, ce qui favorise l'accumulation de mucus dans les poumons ou l'écoulement de mucus et de salive dans la gorge, l'obligeant à tousser et l'irritant.

Perte du statut social

Les patients atteints d'une maladie obstructive non seulement respirent difficilement, mais toussent aussi très souvent, crachant des mucosités.
Extérieurement, ils paraissent maladifs et repoussants aux yeux des autres. C'est pourquoi les gens ont tendance à les éviter.

C'est pourquoi, avec le temps, certains d'entre eux cessent de fréquenter les lieux publics tels que les restaurants, les bars, les cinémas et les bibliothèques.
La façon dont les autres les regardent et s'éloignent d'eux est désagréable. C'est pourquoi ils préfèrent annuler volontairement leurs contacts sociaux.

Isolement, manque d'opportunités

Les patients se replient sur eux-mêmes et s'isolent de plus en plus, ce qui est en partie dû à la diminution des contacts avec les gens, comme nous l'avons vu plus haut, mais ce n'est pas la seule raison.

L'isolement du patient est également causé par des difficultés respiratoires. Le patient perd de l'endurance et ne peut donc pas participer à certaines activités, même avec des membres de sa famille proche (vacances, sport, shopping).

Dans le pire des cas, le patient a besoin d'oxygène à domicile.
Cela signifie qu'il doit disposer d'une machine à oxygène avec un collecteur à domicile.
Un tube à oxygène est relié au collecteur et se termine par un masque à oxygène ou des lunettes de protection.
Le patient est généralement relié à l'oxygène plusieurs heures par jour, parfois en permanence.

Problèmes mentaux, dépression

Toute maladie grave, ainsi que la restriction des activités qu'elle entraîne, se traduit par un mauvais état psychologique du patient.
Un mauvais diagnostic et ses conséquences ne sont pas gérés de la même manière par chaque individu.
L'expérience de chaque patient est individuelle.

Le plus souvent, il y a de la mauvaise humeur, de la dépression, des larmes.

Ceux qui ne savent pas exprimer leurs émotions se débattent avec la nervosité, la mauvaise humeur, l'irritabilité et l'agressivité envers les autres.

Prévention et traitement actuel de la bronchopneumopathie chronique obstructive

La bronchopneumopathie chronique obstructive est une maladie qui résulte de lésions irréversibles du tissu pulmonaire.

Il existe des médicaments et des options qui facilitent, dans une certaine mesure, la respiration et la qualité de vie du patient.

Comme pour la plupart des maladies, plus l'organe touché est petit, plus le traitement est efficace. La prévention et l'éducation de la population sont toutefois de la plus haute importance.

Prévention de la BPCO

Compte tenu de la morbidité, de l'invalidité et de la mortalité élevées des maladies pulmonaires obstructives, la prévention revêt une grande importance.

Les mesures préventives sont primaires et secondaires, l'accent étant mis sur la prévention primaire.

• La prévention primaire de la BPCO se concentre sur l'élimination des facteurs de risque.
• Prévention secondaire de la BPCO - elle est mise en œuvre chez un patient chez qui la maladie a déjà été diagnostiquée (traitement, dispense).

Tableau des mesures de prévention de base

Médicaments utilisés pour traiter la BPCO

Il a été démontré que le traitement pharmacologique, ainsi que les interventions non pharmacologiques, améliorent la fonction pulmonaire, la capacité d'exercice et, par conséquent, la qualité de vie du patient.
Il contribue également à prévenir la progression de la maladie, à modérer les manifestations de la maladie, à augmenter la condition physique et, par conséquent, à améliorer l'état de santé général du patient.

Les bronchodilatateurs inhalés à action prolongée constituent le pilier du traitement médicamenteux.

Cependant, pour que le traitement soit efficace, il est nécessaire d'éduquer au préalable les patients sur leur maladie et d'éliminer les facteurs de risque, ce qui pose parfois problème, notamment pour les fumeurs qui ne peuvent pas renoncer à la cigarette.

Les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter la BPCO :

• les bronchodilatateurs à courte durée d'action (soulagent l'obstruction des voies respiratoires, facilitent la respiration et l'expectoration du mucus)
• bronchodilatateurs à longue durée d'action (soulagent les symptômes de la maladie, améliorant ainsi la tolérance à l'effort)
• anticholinergiques (dilatent les voies respiratoires, facilitent la respiration et l'expectoration du mucus, soulagent les symptômes)
• β2-sympathomimétiques inhalés à courte durée d'action (utilisés dans les cas aigus de spasme des voies respiratoires)
• β2-adrénergiques à longue durée d'action (utilisés dans les cas graves de la maladie, à longue durée d'action)
• corticostéroïdes inhalés (indiqués en cas d'exacerbations répétées)
• oxygénothérapie (traitement à l'oxygène dans les cas graves ou en cas d'insuffisance respiratoire)
• antidépresseurs (un élément important du traitement des effets psychologiques de la BPCO)