Quelles sont les causes de la douleur thoracique ? Elle irradie à droite, à gauche, entre les omoplates.

Les douleurs thoraciques peuvent indiquer un problème au niveau du système cardiovasculaire. Les douleurs thoraciques provenant de la colonne vertébrale sont fréquentes. Il en va de même pour d'autres parties de la région thoracique. Les problèmes provenant de l'abdomen peuvent également irradier dans cette région.

Le thorax est la région du corps où se trouvent les organes vitaux, notamment le cœur et les poumons. Les gros vaisseaux sanguins sont liés à la circulation. Le tube digestif passe par le thorax. La cage thoracique protège la zone de la cavité thoracique. Muscles, côtes, colonne vertébrale : toutes les parties peuvent être douloureuses.

Une douleur thoracique peut indiquer un problème au niveau de la colonne vertébrale, du système respiratoire, du système cardiovasculaire. Le tube digestif passe par la poitrine. Mais les muscles, les côtes peuvent aussi faire mal.

La variabilité et la complexité de l'ensemble nécessitent une attention particulière.

Dans certains cas, il s'agit d'un symptôme d'une maladie plus grave. Parfois, il s'agit d'une affection potentiellement mortelle. Un diagnostic précoce améliore les perspectives de traitement, qui peut sauver des vies.

Localisation et nature de la douleur

La douleur est généralement décrite comme étant dans la poitrine, derrière le sternum, sur la poitrine, sous la poitrine. Elle peut se situer au centre, sur le côté gauche, sur le côté droit de la poitrine. Elle peut se situer à un seul endroit ou s'étendre à toute la poitrine.

Elle se caractérise par

• une pression, une sensation de lourdeur sur la poitrine, comme si une pierre était posée sur la poitrine, comme si quelqu'un était assis sur la poitrine
• serrement
• brûlure
• picotement
• une sensation vague, une gêne

Apparaît rapidement et irradie vers une autre partie ?

La douleur thoracique peut être aiguë, d'apparition soudaine, ou chronique, durant quelques minutes, quelques heures ou quelques jours. Dans certaines maladies, elle est récurrente. Elle peut irradier vers la colonne vertébrale, l'abdomen, les membres supérieurs, le cou, la mâchoire, la tête.

Mouvement, position, soulagement - liés ou non à la difficulté ?

La douleur peut être liée au mouvement.

Par exemple, la douleur peut être plus forte en se penchant, en se tournant ou dans une certaine position (couchée, assise, debout). Elle peut survenir à l'effort, en courant, en marchant de manière prolongée ou en montant des escaliers.

Certaines personnes ne supportent pas de s'allonger lorsqu'elles ont mal et se plaignent d'une gêne respiratoire. La douleur peut également les obliger à marcher ou à adopter une certaine position. La position la soulage-t-elle, les médicaments aussi ?

D'autres symptômes accompagnent-ils la douleur ?

Dans le cas d'une douleur thoracique, il est également important de savoir si elle est accompagnée d'autres symptômes. Parfois, elle peut être présente seule, mais dans certains cas et avec certaines maladies, il y en a plus d'un.

Des symptômes tels que

• l'essoufflement, la sensation d'être à bout de souffle
• palpitations cardiaques
• agitation, peur, anxiété, peur de la mort
• faiblesse, fatigue
• pâleur
• transpiration
• sensation de lourdeur dans l'estomac
• vomissements, envie de vomir
• toux
• perte de poids
• brûlures d'estomac
• douleurs/crampes irradiant vers l'épaule, le bras, le cou, la mâchoire, entre les omoplates.

En cas de plaintes concomitantes, il est important de savoir quand elles ont commencé, depuis combien de temps elles persistent, si elles reviennent régulièrement avec des douleurs thoraciques. Parfois, en cas de plaintes récurrentes, la nature ou l'intensité change par rapport aux cas précédents.

L'anamnèse doit être complétée par divers examens, tels que la tension artérielle, le pouls, l'électrocardiogramme, la radiographie, la tomodensitométrie et les analyses sanguines en laboratoire.

Maladies accompagnées de douleurs thoraciques

Selon le type de douleur, il est possible dans certains cas d'en déterminer la cause initiale. Le diagnostic exact repose sur plusieurs examens. Les troubles de la colonne vertébrale sont aggravés lors de l'exécution de certains mouvements.

Si le problème est un sous-développement du muscle cardiaque, le fait de changer de position ou de tourner le tronc n'a pas d'importance et n'aggrave pas la douleur. Un médecin généraliste, un neurologue, un pneumologue, un cardiologue, un chirurgien orthopédique et d'autres spécialistes, le cas échéant, travaillent ensemble pour établir un diagnostic.

Infarctus du muscle cardiaque

L'infarctus du myocarde est une hémorragie aiguë (soudaine) du muscle cardiaque. Il est la conséquence d'une thrombose ou d'une embolie d'un vaisseau cardiaque (coronaire). Lorsque l'apport d'oxygène aux cellules est interrompu ou restreint, celles-ci meurent progressivement.

On distingue également le STEMI et le NSTEMI.

Plus d'informations dans l'article.

La douleur thoracique est localisée au milieu. Elle remonte progressivement et irradie vers l'épaule gauche, le bras, le cou ou la mâchoire inférieure, ainsi qu'entre les omoplates et dans la colonne vertébrale.

Ces symptômes décrivent un infarctus du myocarde typique. L'infarctus aigu du myocarde peut bien sûr être différent. Plusieurs facteurs influencent son évolution. Par exemple, le vaisseau cardiaque touché.

Parfois, il évolue de manière asymptomatique, c'est-à-dire sans symptômes. D'autres fois, de manière atypique, par exemple en cas de diabète sucré, la douleur peut ne pas se manifester du tout en raison d'une neuropathie. Un autre exemple d'infarctus peut se manifester par une lourdeur d'estomac, une pâleur, des sueurs, des nausées (sensation de vomissement), des vomissements.

Dans le pire des cas, le premier symptôme d'une crise cardiaque est la mort.

CONSEIL : Pour plus d'informations, voir également l'article du magazine sur les premiers secours en cas d'infarctus du myocarde.

Angine de poitrine et ischémie du muscle cardiaque

Une douleur similaire, localisée au même endroit, est l'angine de poitrine, symptôme d'une maladie coronarienne. Dans le cas d'une maladie coronarienne, une hémorragie temporaire et momentanée du cœur se produit, par exemple, à la suite d'un effort accru.

La sténo-cardite est une douleur de type pincement, pression ou élancement, située derrière le sternum. Le mot sténo-cardite vient du grec stenosis (rétrécissement) et kardie (cœur).

La caractéristique de cette douleur est qu'elle s'atténue au repos et s'intensifie lors d'une activité physique. On parle alors d'angine de poitrine stable. La nature, l'intensité et la localisation de la douleur sont les mêmes, immuables.

L'angine de poitrine instable se caractérise par des plaintes inhabituelles, dont l'intensité et la cause changent. Elle survient lors d'un effort minime, d'une courte marche et au repos.

Anévrisme de l'aorte ou inflammation du cœur

Si la douleur est aiguë et se propage dans le bas du corps, en particulier dans l'abdomen ou à l'arrière des cuisses, il peut s'agir d'un anévrisme de l'aorte. Il s'agit également d'une affection très grave qui peut mettre la vie en danger. La douleur est intense et même les médicaments pour la soulager ne sont d'aucune utilité.

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Une douleur dans la région du cœur peut indiquer une inflammation du sac cardiaque (péricarde). L'inflammation peut toucher différentes parties de la paroi cardiaque. Si elle touche la paroi interne (endocarde) ou les valves cardiaques, on parle d'endocardite. L'atteinte du muscle cardiaque (myocarde) est désignée par le terme de myocardite.

Outre les causes cardiovasculaires mentionnées ci-dessus, la douleur thoracique peut également se manifester sous la forme d'une

• une embolie pulmonaire
• hypertension artérielle
• hypertension pulmonaire
• tamponnade péricardique
• tachycardie

Douleur au niveau des voies respiratoires et de la poitrine

Outre les problèmes cardiovasculaires, les douleurs thoraciques sont également le signe de problèmes respiratoires. Si la douleur est lancinante, qu'elle s'aggrave à l'inspiration ou à la toux, il s'agit généralement d'une maladie inflammatoire ou d'une infection associée aux voies respiratoires inférieures.

La douleur dans la région thoracique est caractérisée, par exemple, par

• une inflammation de la trachée et des bronches, la douleur est ressentie lors de la respiration, de la toux
• la pneumonie
• la tuberculose
• le cancer du poumon
• pleurésie, douleur thoracique à l'inspiration, à la toux, au bâillement
• pneumothorax, c'est-à-dire présence d'air dans l'espace pleural
• liquide, sang dans l'espace pleural
• inhalation de poussière, de saleté, d'un corps étranger dans les poumons.

L'appareil digestif comme l'une des possibilités

Souvent, la douleur est également causée par une production excessive de sucs gastriques qui ont pénétré dans l'œsophage. Cet état est également connu sous le nom de brûlures d'estomac ou de pyrosis. Ce phénomène est fréquent dans le cas du RGO, c'est-à-dire du reflux gastro-œsophagien.

Cependant, dans ce cas, il existe d'autres symptômes que la seule douleur dans la poitrine ou derrière le sternum : par exemple, une sensation d'amertume, d'acidité dans la bouche, surtout après avoir mangé, en position couchée et la nuit. Il est fréquent que la douleur remonte le long de la colonne vertébrale.

Il faut également penser aux spasmes de l'œsophage, à l'ulcère gastroduodénal, aux maladies de la vésicule biliaire et du pancréas, ainsi qu'aux douleurs liées à une mauvaise déglutition ou à la consommation d'alcool fort.

Le psychisme = cause des douleurs thoraciques

Le psychisme et son mauvais état peuvent également être à l'origine de ces douleurs, en particulier en cas de stress psychologique élevé. La névrose, la dépression et l'anxiété en sont également des exemples. Un exemple typique est la neurasthénie, également appelée asthénie neurocirculatoire.

Appareil locomoteur, paroi thoracique, muscles

S'il s'agit, par exemple, d'une surcharge normale du tissu musculaire, la personne ressent la douleur plutôt au-dessus du sternum, dans la zone des tissus mous. La douleur peut provenir des muscles et d'autres structures molles des espaces intercostaux.

Les muscles peuvent également être affectés par une inflammation. Le syndrome de Tietz est une inflammation qui affecte le cartilage des côtes. La douleur dans la cage thoracique provient également de la colonne vertébrale en cas de troubles vertébrogéniques.

En cas de traumatisme au niveau de la poitrine, une douleur intense et lancinante est ressentie. Il en va de même en cas d'impact et de fracture des côtes ou de côtes multiples. Un exemple plus grave est la fuite d'air dans l'espace pleural (pneumothorax) lors d'un traumatisme.

Un autre exemple est l'herpès zoster, c'est-à-dire le zona. Ou une affection mammaire, comme une inflammation, mais aussi une affection plus grave, par exemple une tumeur de la glande mammaire. S'il s'agit d'une affection de longue durée, vous devriez envisager de consulter un médecin généraliste et d'observer d'autres symptômes.

Un examen professionnel et une aide doivent toujours être demandés si la douleur est aiguë, par exemple si elle augmente en intensité et provoque de graves problèmes respiratoires. Une douleur qui entrave la mobilité est également une raison de demander de l'aide, ou si d'autres symptômes s'ajoutent à la douleur et se manifestent rapidement et de manière aiguë.

La douleur thoracique peut souvent être l'un des symptômes, par exemple, de l'obésité, de l'athérosclérose, de l'anémie et d'autres maladies qui, à première vue, n'ont rien à voir avec la poitrine.