Téniase - ver solitaire : comment se transmet-elle et quels sont ses symptômes ?

La taeniasis est une maladie intestinale causée par des ténias, plus précisément par les espèces Taenia saginata (ténia sans défense) et Taenia solium (ténia à longues pattes).

Dans le cas de la taeniasis causée par le ténia sans défense, une personne est infectée en mangeant de la viande de bœuf mal cuite.

Dans le cas du ténia à longues pattes, une personne est infectée en mangeant de la viande de porc mal cuite.

Le ténia est l'une des maladies parasitaires les plus répandues dans le monde. On estime à 50 millions le nombre de cas de cette maladie dans le monde. Les cas les plus fréquents se trouvent dans les régions suivantes :

• Amérique du Sud et centrale
• l'Afrique
• Asie centrale et du Sud

Intéressant...
Autrefois, le ver solitaire était un mets très apprécié. En France, par exemple, les femmes mangeaient des vers solitaires pour perdre du poids dans les corsets.

Les humains sont le plus souvent infectés par les stades larvaires du ténia après avoir mangé de la viande crue ou insuffisamment cuite provenant de bovins ou de porcs infectés.

Les aliments à risque sont les suivants

• steak tartare
• les steaks sanguinolents
• pain de viande cru
• brochettes
• les saucisses

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Plus par type...

1) Ténia sans défense (Taenia saginata)

Le ténia adulte sans défense peut mesurer de 5 à 10 mètres de long, parfois jusqu'à 12 mètres.

La tête (scolex) est munie de 4 ventouses (acetabula) qui servent à s'attacher à la paroi intestinale de l'hôte. Le corps du ténia (strobila) est constitué de 1 000 à 2 000 cellules. Les cellules matures contiennent 80 à 100 000 œufs.

Les œufs de ténia sans défense peuvent survivre jusqu'à 200 jours dans le milieu extérieur.

Le ténia sans défense n'ayant pas de système digestif, il absorbe les nutriments de l'hôte par toute la surface de son corps. L'hôte définitif est l'homme. Il peut vivre jusqu'à 25 ans dans l'intestin humain. L'hôte intermédiaire est le bétail.

L'homme (hôte définitif) s'infecte en mangeant les stades larvaires du ténia (cysticerques) dans de la viande de bœuf crue ou insuffisamment cuite. Dans la plupart des cas, la source d'infection est le steak tartare.

Le bétail (hôte intermédiaire) peut être infecté par l'ingestion d'œufs de ténia par diverses voies (dans l'étable, dans les aliments, dans l'eau).

Saviez-vous que... ?
Chaque jour, plusieurs cellules matures sortent du corps de l'hôte définitif (l'homme). Chacune d'entre elles contient environ 100 000 œufs. Les cellules du ténia sans défense ont la capacité de s'autopropulser. C'est aussi la différence fondamentale entre cette espèce et le ténia à longues pattes. Cela surprend généralement les gens.

Chez l'homme (hôte définitif), il provoque une maladie appelée téniasis. Chez le bétail (hôte intermédiaire), il provoque la cysticercose. Il est également connu sous le nom de ténia bovin, en fonction de l'hôte intermédiaire.

L'incidence du ténia sans défense est mondiale, mais on le trouve le plus souvent dans les régions suivantes :

• Afrique
• Europe de l'Est
• Amérique latine
• Philippines

2. le ténia à longues pattes (Taenia solium)

Le ténia à longues pattes est considéré comme le ver solitaire le plus nuisible. Il se développe dans l'intestin grêle. Il atteint une longueur de 2 à 3 m à maturité. Dans certains cas, il peut mesurer jusqu'à 8 m de long.

Le ténia à longues pattes a un corps plat composé d'un grand nombre de cellules. La tête est suivie d'un cou à partir duquel les cellules se développent. Les cellules matures contiennent jusqu'à 50 000 œufs ovales.

Environ 6 cellules de ténia à longues pattes sont excrétées quotidiennement dans les fèces. Contrairement au ténia sans défense, les cellules du ténia à longues pattes ne sont pas capables de se déplacer activement.

Le ténia à longues pattes est considéré comme le parasite alimentaire le plus dangereux.

Les adultes vivent dans l'intestin grêle, où ils atteignent une longueur de 2 à 3 m. Dans certains cas, ils peuvent mesurer jusqu'à 8 m de long.

Le corps de ce ténia est composé d'un grand nombre de cellules (proglotides). Les derniers proglotides matures peuvent contenir jusqu'à 50 000 œufs. Une personne infectée excrète environ 6 de ces cellules par jour dans les fèces. Contrairement aux espèces précédentes, les cellules du ténia à longues pattes ne sont pas capables de se déplacer activement.

Fait intéressant :
Une personne peut être à la fois un hôte intermédiaire et un hôte définitif. Il est plus dangereux pour la santé d'être un hôte intermédiaire.
Même si une personne est en position d'hôte définitif, elle peut également être un hôte intermédiaire. Il s'agit d'une condition beaucoup plus grave sur le plan médical que la forme intestinale de la maladie.

Le cycle de développement du ténia à longues pattes

Dans la forme intestinale de la maladie, une personne est infectée en mangeant des cysticerques dans de la viande de porc crue ou mal cuite.

Les cysticerques éclosent dans l'intestin grêle et forment une tête qui se fixe à la paroi intestinale. Il faut environ 3 mois pour que le ténia adulte se développe. L'hôte intermédiaire est le plus souvent un porc, mais l'homme peut également être infecté. L'infection se produit après la consommation accidentelle d'œufs (par exemple dans de l'eau ou des aliments contaminés).

Dans l'estomac de l'hôte intermédiaire, la larve (oncosphère) est libérée de l'œuf. Elle pénètre dans la circulation sanguine et migre vers divers organes et tissus.

Les organes et tissus les plus fréquemment infestés sont les suivants

• les muscles striés
• le cerveau
• les yeux
• le foie
• les poumons

La plus grave et aussi la plus fréquente est la localisation des kystes dans le cerveau : on parle alors de neurocysticercose.

3) Hymenolepidose - Ténia de l'enfant (Hymenolepis nana)

Le ténia de l'enfant (Hymenolepis nana) est le plus petit ver solitaire humain. Il mesure de 1 à 4 cm de long et 1 mm d'épaisseur. Il a un corps plat et de couleur claire qui peut être composé de 200 cellules.

Le ténia de l'enfant n'a pas besoin d'hôte intermédiaire pour se développer. Son développement peut donc être direct ou indirect. L'hôte définitif peut être l'homme, les primates ou les rongeurs, qui s'infectent en ingérant accidentellement les œufs, par exemple sur des fruits contaminés.

Dans le cas d'un développement indirect, les hôtes intermédiaires peuvent être des larves de puces (Pulex), des larves de Tenebrio molitor (les "vers de farine") et d'autres insectes. L'hôte définitif est infecté par l'ingestion d'insectes infectés.

Les œufs ingérés pénètrent dans le tractus gastro-intestinal. Dans l'intestin grêle, ils libèrent une oncosphère larvaire qui s'enfonce dans les villosités intestinales. Ils développent un cysticercoïde qui se transforme progressivement en ténia adulte. Le ténia adulte produit des œufs qui sont excrétés à l'extérieur dans les fèces.

Il doit son nom à l'infestation fréquente des enfants par le ténia...

Le nom de ténia de l'enfance a été inventé parce qu'il est le plus souvent contracté par des enfants qui n'ont pas encore acquis des habitudes d'hygiène suffisantes. La maladie causée par le ténia s'appelle l'hyménoptose.

Les symptômes de la maladie sont de légers troubles digestifs tels que des douleurs abdominales, des diarrhées ou des vomissements.

4) Dipylidiose - Ténia du chien (Dipylidium caninum)

Le ténia du chien est l'une des plus petites espèces de ténias. Il peut atteindre une longueur de 20 à 50 cm. La maladie causée par le ténia du chien est appelée dipylidiose.

L'hôte définitif peut être un chien, un chat, un renard ou un loup.

L'homme s'infecte en ingérant accidentellement des puces infectées dans des aliments contaminés ou par la salive d'animaux domestiques.

L'hôte intermédiaire est la puce (chien, chat).

Quel est le cycle de développement du ténia canin ?

L'hôte définitif rejette un cocon d'œufs dans le milieu extérieur par l'intermédiaire des excréments.

La puce ingère les œufs et se transforme en larve cysticercoïde.

L'hôte définitif avale la puce infectée. Par exemple, un chien avale une puce en mordant un endroit qui le démange et où la puce boit du sang. Les ténias adultes se développent ensuite dans l'intestin grêle de l'hôte définitif.

Les symptômes de la téniase sont variés.

La forme tissulaire (cysticercose) chez l'animal est asymptomatique.

Par exemple, en cas de localisation des kystes dans le cerveau, des crises d'épilepsie et des convulsions, des symptômes neurologiques apparaissent. En cas de localisation dans l'œil, des troubles visuels apparaissent, la cécité peut survenir.

La forme intestinale, dont la personne est l'hôte définitif, peut se manifester par des troubles digestifs :

• nausées
• flatulences
• diarrhée

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Le tableau suivant énumère les symptômes qui accompagnent chaque type de ténia

Pour le diagnostic des parasitoses, on utilise 3 types de méthodes d'examen :

1. Le diagnostic direct.

Le diagnostic direct est effectué dans les services parasitologiques spécialisés :

• selles (comme preuve de la présence de ténias dans les selles).
• l'urine
• le sang
• liquide céphalo-rachidien
• expectorations
• matériel de biopsie (muscle, intestin, foie, vessie, peau).

Diagnostic indirect

Le diagnostic indirect repose sur la détection sérologique d'anticorps dans le sang et sur les réactions allergiques cutanées (tests intradermiques).

3. Méthodes d'examen auxiliaires

Les méthodes d'examen auxiliaires comprennent les analyses sanguines et les méthodes d'imagerie telles que l'échographie, la tomodensitométrie, la scintigraphie et la laparoscopie.

Après l'ingestion, les larves du ténia se fixent sur la paroi de l'intestin grêle. 6 à 8 semaines plus tard, les larves se transforment en ténias adultes.

Le ténia adulte libère ses ovules, qui se retrouvent dans l'environnement extérieur lors de l'émission des selles (cellules du ténia dans les selles).

Dans certains cas, une auto-infection par les propres œufs du ténia est possible. Les œufs se transforment en larves dans l'estomac. Celles-ci pénètrent la paroi de l'intestin et pénètrent dans divers tissus et organes :

• tissu sous-cutané
• muscles squelettiques
• cerveau
• yeux