Syndrome de Raynaud : quelle est la cause de l'engourdissement des doigts ?

Le syndrome de Raynaud est classé parmi les vasoneuroses (maladies fonctionnelles des vaisseaux sanguins). Le problème repose sur une anémie paroxystique et transitoire des extrémités du corps, principalement des doigts ou des orteils.

Vasoneurose = maladie fonctionnelle d'un vaisseau sanguin en l'absence de lésion organique.

Le syndrome de Raynaud est l'une des vasoneuroses les plus courantes.

Cette maladie a été décrite pour la première fois par le médecin français Maurice Auguste Gabriel Raynaud en 1862. Au fil des ans, elle a également été liée à la charge de travail occasionnée par l'utilisation d'outils vibrants.

Syndrome de Raynaud = phénomène de Raynaud = maladie de Raynaud = phénomène des mains et des pieds froids.

Deux formes de la maladie sont mentionnées dans le problème, qui se distinguent l'une de l'autre par plusieurs caractéristiques.

Le syndrome de Raynaud est divisé en deux formes :

1. primaire - la cause n'est pas précisément comprise
2. secondaire - conséquence d'une autre maladie

Les vaisseaux sanguins transportent le sang vers les cellules, les tissus, les organes et les systèmes organiques du corps. Le sang transporte l'oxygène et divers nutriments nécessaires au fonctionnement de l'organisme, au métabolisme. Au cours du métabolisme, des déchets toxiques sont également produits et doivent donc être éliminés de l'organisme.

Les vaisseaux sanguins qui transportent le sang sont divisés en artères et en veines. Les artères transportent le sang à partir du cœur, les veines transportent le sang vers le cœur. Nous connaissons également un système de minuscules petits vaisseaux dans lesquels le métabolisme a lieu. Ces vaisseaux sont connus sous le nom de vaisseaux capillaires.

Les capillaires fibreux ont une surface d'environ 6000^m2.

Dans ce syndrome, ce sont surtout les petits et minuscules vaisseaux qui sont touchés, ce qui perturbe la microcirculation.

Syndrome de Raynaud primaire

Cette forme est plus fréquente. Elle représenterait 60 à 90 % des cas (80 % en moyenne). Elle touche surtout les femmes, entre 15 et 40 ans.

Il s'agit d'une maladie bénigne (mineure, inoffensive) qui a une cause fonctionnelle : dans ce cas, les vaisseaux sanguins ne sont pas endommagés et ont une structure normale.

Le syndrome se caractérise par la récurrence d'épisodes de non irrigation d'une partie du tissu, de l'organisme. Le mécanisme de base est la contraction des petits vaisseaux et un trouble de la microcirculation.

Ce retrait provoque une diminution transitoire du flux sanguin, qui se manifeste par une évolution typique.

La raison de ce phénomène n'est pas expliquée avec précision.

La principale différence avec la forme secondaire est donc que les vaisseaux sanguins ont une structure normale et que la maladie n'a pas provoqué de nécrose critique (ischémie) du tissu et sa nécrose jusqu'à la gangrène.

Syndrome de Raynaud secondaire

La forme secondaire de la maladie a une relation directe avec une autre maladie. Le syndrome de Raynaud est en fait une manifestation de...

Des lésions organiques des vaisseaux sanguins de la zone affectée sont également présentes.

Cette distinction entre les formes primaires et secondaires est très importante pour le diagnostic, car les formes secondaires nécessitent un traitement et une prise en charge différents de ceux du problème primaire.

Une détection et un traitement précoces devraient permettre d'éviter des complications graves, la nécrose et la perte de la partie affectée.

La forme secondaire est représentée à hauteur de 20 % environ. Il s'agit d'un signe annonciateur d'une autre maladie (souvent rhumatismale ou auto-immune). La charge de travail et les maladies professionnelles peuvent également être à l'origine de l'apparition de la maladie.

La prévalence globale de la vasoneurose dans la population se situerait entre 2 et 20 %, la plus fréquente étant le syndrome de Raynaud. Dans le cas du syndrome de Raynaud, la prévalence se situerait entre 5 et 20 %.

La prévalence est un chiffre statistique qui exprime l'incidence d'une maladie donnée dans une population. Elle est donnée par rapport à un certain nombre de personnes, en fonction de la période dans un lieu donné. Par exemple, pour 100, 1000, 100 000 personnes de la population.

Pour la forme primaire, on signale une prévalence plus élevée chez les femmes, qui dépend également des conditions climatiques.

La cause du syndrome de Raynaud primaire n'est pas claire. L'important est qu'il s'agit d'un trouble fonctionnel de la circulation, et non d'une lésion organique des vaisseaux sanguins.

La raison de son apparition est attribuée à une action multifactorielle.

Par exemple, le déséquilibre complexe entre la vasodilatation et la vasoconstriction, auquel s'ajoutent des anomalies de la paroi des vaisseaux et du tonus vasculaire dues à des causes neurologiques, mais aussi hormonales.

Vasodilatation = capacité d'un vaisseau sanguin à se dilater ; vasoconstriction = capacité d'un vaisseau sanguin à se contracter.

L'exposition au froid, le stress et les émotions sont cités comme des mécanismes déclencheurs.

L'action hormonale entraîne une augmentation de l'incidence chez le sexe féminin. On rapporte que les femmes sont touchées jusqu'à 7 fois plus souvent que les hommes. Le syndrome peut survenir chez les filles après la puberté, généralement après l'âge de 20 ans.

Une régression des problèmes peut être constatée après la ménopause.

En revanche, dans le cas de la forme secondaire...

La forme secondaire de la maladie est caractérisée par la présence d'une autre maladie. Souvent, elle peut être présente comme une manifestation d'une maladie plus grave.

Voici quelques exemples de maladies dont le syndrome de Raynaud est un symptôme :

• maladie systémique
  • maladie auto-immune
  • maladies rhumatismales
    • polyarthrite rhumatoïde
    • sclérodermie
    • lupus érythémateux disséminé
    • le syndrome de Sjögren
• maladies vasculaires, athérosclérose, vascularite, syndrome d'oppression
• maladies endocrinologiques, problèmes thyroïdiens tels que l'hypothyroïdie
• lésion vasculaire traumatique, traumatisme
• maladies neurologiques, syndrome du canal carpien, syndrome cervicobrachial
• maladies hématologiques
• maladies du foie
• maladies oncologiques
• surcharge prolongée et unilatérale du membre
• surcharge de travail, vibrations - maladie des vibrations
• intoxication par des métaux lourds - arsenic, plomb, mais aussi par des champignons
• certains médicaments tels que les bêta-bloquants, la chimiothérapie, les médicaments contre la migraine.

Les facteurs de risque suivants sont mentionnés :

• le sexe - les femmes sont plus souvent touchées
• l'âge - de l'âge de 15 ans à l'âge de 30 ans et jusqu'à l'âge de 40 ans, également en raison de l'influence hormonale
• l'environnement climatique - plus fréquent dans les régions froides
• prédisposition génétique et antécédents familiaux éventuels
• le tabagisme
• charge de travail, vibrations répétitives, surcharge unilatérale du membre, pianistes, travail avec perceuse, marteau-piqueur, tronçonneuse, etc.
• utilisation de certains médicaments et exposition à des produits chimiques (chlorure de vinyle)
• stress et surcharge psychologique persistante
• vêtements serrés
• hypertension artérielle
• le diabète
• inflammation chronique
• taux élevé de graisses dans le sang
• maladies oncologiques

Les symptômes du syndrome de Raynaud se caractérisent par la récurrence (répétition) des crises. Il s'agit d'un trouble de l'irrigation sanguine des parties acrales (terminales) du corps.

En premier lieu, ce sont les doigts des mains qui sont le plus souvent touchés, suivis des orteils.

Des troubles de la circulation sanguine peuvent également survenir dans des parties telles que le nez, le menton, les oreilles ou les mamelons.

Le facteur déclenchant peut être le froid, le stress ou les troubles émotionnels. Les symptômes peuvent également apparaître spontanément, sans facteur déclenchant. Dans le cas d'une autre maladie, ils apparaissent comme un symptôme de celle-ci.

Symptômes typiques du syndrome de Raynaud :

• pâleur initiale de la peau des doigts - ou d'autres parties
• bleuissement ultérieur de la partie affectée, par exemple les doigts, le bout des doigts
• rougeur au niveau de la dernière ligne de démarcation
• présence d'une douleur dans la zone touchée
• picotements, fourmillements
• sensation de picotement, brûlure
• un engourdissement de la partie concernée
• un gonflement
• en cas de crises répétées et d'autres maladies, la peau peut être brillante, tendue.

La durée de la crise peut varier, de quelques minutes à plusieurs heures.

Après une provocation par le froid, le fait de réchauffer les mains améliore et soulage le trouble.

Les manifestations se situent le plus souvent sur les extrémités supérieures et peuvent toucher un seul doigt, le bout du doigt, l'extrémité, mais aussi plusieurs doigts ou une plus grande partie.

Dans le cas de la forme secondaire, une aggravation est possible avec la présence de complications telles que l'ischémie critique (induration). Avec l'induration, la douleur ischémique caractéristique apparaît.

La peau est également touchée par des défauts : les lésions cutanées liées à la persistance du trouble hémorragique alternent avec la nécrose et la gangrène, ce qui nécessite l'amputation de la partie endommagée.

Il est important de différencier la forme primaire du syndrome de la forme secondaire, cette dernière pouvant également être un symptôme précoce d'une autre maladie.

Tout d'abord, les antécédents médicaux (informations fournies par le patient lui-même) sont importants.

Des informations telles que

• la fréquence des crises alternées de non-fatigue
• la durée de l'affection en minutes ou en heures
• l'évolution du trouble et la présence de symptômes, de tricolores ou de douleurs
• la présence d'autres maladies déjà identifiées
• les antécédents familiaux
• la prise de médicaments
• blessure ou exposition chimique, etc.

Il s'agit principalement de la circulation sanguine, de la présence de pulsations, de la pression artérielle dans les deux membres.

On effectue le test de Lewis-Prusik, qui consiste à appuyer sur le lit de l'ongle avec ajustement de la couleur en 6 à 10 secondes (dans la norme). Un test à froid peut également être effectué (par exemple, le test à froid selon Rejsek).

La sonographie duplex est également importante pour exclure un processus athérosclérotique. La capillaroscopie est importante pour évaluer l'état des petites fibrilles sanguines et pour déterminer la forme primaire ou secondaire.

L'apparence et la morphologie des capillaires sont évaluées, le plus souvent dans la région des doigts et du lit de l'ongle ou à un autre endroit où apparaissent des anévrismes.

De plus...

Dans le cadre du diagnostic différentiel, il est également nécessaire d'effectuer des analyses de laboratoire telles que la numération sanguine, la biochimie, la CRP, l'IG, etc. Bien entendu, un examen rhumatologique ou neurologique et d'autres examens s'ajoutent à la liste.

Dans le syndrome de Raynaud, on observe une évolution typique en trois phases (tricolore), indiquée par les changements de couleur de la peau qui se produisent au fur et à mesure de l'évolution du syndrome.

Parfois, cependant, seuls un ou deux changements de couleur sont présents (évolution monophasique/biphasique).

Le syndrome tricolore est décrit comme suit

1. phase - blanche - la peau devient pâle, en raison de la vasoconstriction, c'est-à-dire de la constriction des vaisseaux sanguins
2. phase bleue - cyanose de la peau, due à la stagnation (accumulation) du sang
3. phase - rouge - en raison de la rétraction des vaisseaux sanguins et d'une augmentation soudaine du flux sanguin, la peau devient rouge (hyperémie).

Les changements de couleur de la peau peuvent s'accompagner d'une douleur passagère ou d'une gêne assez vague, de paresthésies (picotements), de piqûres ou d'engourdissements dans la zone affectée.

Un trouble sanguin prolongé se caractérise par une douleur ischémique, mais aussi par le risque de lésions cutanées et la formation de défauts cutanés, d'ulcères et de nécroses de la partie non cicatrisée. La partie morte doit être enlevée chirurgicalement.

Cette complication ne survient que dans la forme secondaire.

Avec le temps, un défaut de la peau devient nécrotique, nécrotique, nécrotique de la partie terminale de la couleur noire typique = syndrome de Raynaud secondaire.

La forme primaire ne s'accompagne pas de ces complications car la circulation sanguine n'est pas endommagée organiquement et structurellement.