Qu'est-ce que la dyspepsie : Quels sont les symptômes et l'évolution de ce trouble digestif ?

La dyspepsie désigne un trouble digestif. Elle peut avoir son origine dans le tube digestif supérieur ou inférieur. Elle désigne un ensemble de symptômes différents.

Le mot dyspepsie vient du grec dys (trouble), pepsis (digestion).

Il s'agit d'un ensemble de troubles digestifs divers, d'une manifestation de maladies gastro-intestinales, mais aussi d'un phénomène accompagnant des maladies d'autres systèmes de l'organisme.

La dyspepsie se manifeste à de nombreuses reprises par des symptômes variables, et les troubles sont souvent récurrents.

Le système digestif humain en bref

La digestion est la partie du métabolisme par laquelle le corps obtient de l'énergie.

La digestion consiste à

• absorber des aliments
• la transformation des aliments
• l'absorption des nutriments
• l'excrétion des résidus non digérés

Le tube digestif comprend

• la cavité buccale
• le pharynx
• l'œsophage
• l'estomac
• l'intestin grêle
• le gros intestin
• rectum
• orifice anal

Les glandes du système digestif sont :

• le foie
• pancréas
• glandes salivaires

Épidémiologie - quelle est l'incidence ?

Environ ¼ de la population mondiale souffre de dyspepsie, dont seulement ¼ consulte un médecin.

Après avoir consulté un médecin pour un trouble digestif, seuls 10 % des patients sont orientés vers un examen endoscopique immédiatement et 20 à 30 % des personnes dans l'année qui suit.

L'indigestion est plus fréquente chez les jeunes de moins de 40 ans, les femmes et les personnes exposées à des situations stressantes.

La dyspepsie se divise en...

1. Primaire (organique), causée par une maladie organique (inflammation, ulcère, etc.)
2. secondaire, causée par une maladie extra-intestinale, par exemple cardiovasculaire, métabolique, endocrinienne, ou par les effets de médicaments et de toxines.
3. Fonctionnel - le syndrome dyspeptique fonctionnel est défini comme celui qui n'est pas associé à des maladies antérieures.
4. Types non résolus de dyspepsie basés sur des troubles psychofonctionnels : inappétence et constipation en cas de dépression, vomissements en cas d'aversion, douleurs abdominales en cas d'anxiété, envie de déféquer en cas de trac, diarrhée en cas de peur, etc.

Classification de la dyspepsie en fonction de la localisation

1. dyspepsie supérieure - problèmes de digestion dans la région de l'estomac.

2. dyspepsie inférieure - indigestion affectant les intestins.

Dyspepsie fonctionnelle de type supérieur

La dyspepsie gastrique supérieure (gastropathie fonctionnelle) se manifeste par des symptômes dyspeptiques dus à une perturbation du fonctionnement de l'estomac. La cause la plus fréquente est une perturbation des mouvements digestifs. C'est l'une des maladies gastriques les plus courantes.

La dyspepsie du tube digestif supérieur a souvent une évolution chronique ou récurrente.

Les symptômes peuvent être variés. Cependant, la douleur et l'inconfort abdominal sous la forme d'une sensation désagréable dans l'abdomen, qui peut ne pas être accompagnée de douleur, sont dominants. Ils peuvent prendre la forme d'une pression, d'une satiété prématurée après avoir mangé, avec inappétence, de nausées (sensation de vomissement).

Les symptômes ne sont pas les mêmes chez tous les patients. En fonction des types de problèmes, on distingue différentes dyspepsies fonctionnelles.

Division de la dyspepsie par type

Dans le cas du reflux, également appelé RGO (reflux gastro-œsophagien), le suc gastrique remonte dans l'œsophage et provoque des brûlures d'estomac.

Le type dysmotilité résulte d'une motilité gastro-intestinale limitée ou altérée, comme cela peut être le cas avec un estomac flasque.

La dyspepsie ulcéreuse (estomac irritable) se caractérise par une augmentation de la motilité et des sécrétions gastro-intestinales, accompagnée d'une pression douloureuse dans l'épigastre (zone située sous le processus en forme d'épée du sternum, c'est-à-dire la partie située entre la poitrine et la ligne médiane de l'abdomen). Elle ressemble aux problèmes d'ulcère, tels que la douleur à jeun avec soulagement après avoir mangé.

La dyspepsie idiopathique résulte de causes inconnues, distinctes et indépendantes de toute autre maladie.

L'aérophagie est une déglutition accrue d'air qui s'accumule dans l'estomac et provoque des troubles digestifs.

Dyspepsie fonctionnelle de type inférieur

Les maladies du tube digestif inférieur comprennent la dyspepsie intestinale, qui est très désagréable et nuit à la qualité de vie.

Elle est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.

Le syndrome dyspeptique fonctionnel est une manifestation de divers facteurs, tels que l'influence de l'environnement externe, le stress, les influences psychosociales, la personnalité d'une personne, une motilité anormale, une sensibilité viscérale (sensibilité des organes internes et de la peau), des allergies alimentaires et autres.

La cause de la dyspepsie peut être (tableau)

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Quelles sont les causes de la dyspepsie fonctionnelle ?

• Troubles de la vidange gastrique : chez certaines personnes, le fonctionnement de l'estomac est perturbé, ce qui entraîne un ralentissement de la vidange gastrique et, par conséquent, une accumulation d'aliments. Le séjour prolongé d'aliments dans l'estomac provoque une accumulation de gaz et la prolifération de bactéries.
• Les allergies alimentaires peuvent provoquer une réaction inflammatoire dans l'intestin.
• Helicobacter pylori, l'une des infections gastriques courantes, peut provoquer une inflammation chronique de l'estomac.
• Les facteurs psychologiques, en particulier chez les personnes ayant un système nerveux sensible. Le stress et la tension peuvent affecter physiquement la digestion.

Facteurs de risque

• Âge supérieur à 65 ans
• association d'AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) et d'AAS (acide acétylsalicylique), d'anticoagulants, d'antidépresseurs, de corticostéroïdes
• le tabagisme
• alcool
• maladie ulcéreuse
• anxiété, dépression
• Helicobacter pylori

Les symptômes peuvent être différents et variables d'une personne à l'autre. Par exemple, les ballonnements initiaux accompagnés d'éructations fréquentes disparaissent ensuite au profit d'une sensation d'indigestion dans l'estomac accompagnée de nausées ou de vomissements.

En général, les symptômes augmentent au cours de la journée et disparaissent la nuit.

Les symptômes les plus courants de la dyspepsie sont les suivants

• Douleur à différents endroits de l'abdomen
• Douleur de pression dans la région abdominale
• Sensation de plénitude
• Sensation de digestion insuffisante, les aliments restent longtemps dans l'estomac
• envie de vomir, sensation d'avoir l'estomac dans l'eau
• Brûlures d'estomac - pyrosis
• Éructations et passage de gaz de l'estomac par la cavité buccale - ructus, éructation
• Flatulence - flatulence
• Augmentation du passage des gaz - flatulence
• Sensation de vidange incomplète
• Constipation - obstipation
• Diarrhée - diarrhée
• Vomissements - vomissements
• Modification de la fréquence des selles
• Défécation fréquente et compulsive
• Selles irrégulières et de consistance variable
• Douleur thoracique

Symptômes fréquents du syndrome dyspeptique supérieur :

• Manque d'appétit
• Sensation de satiété
• Nausées - envie de vomir
• Vomissements
• Anorexie
• Salivation - salivation
• Douleur dans l'épigastre lors de la déglutition

Symptômes courants du syndrome dyspeptique inférieur :

• Diarrhée
• Constipation
• Ballonnements
• Flatulence
• Besoin douloureux d'aller à la selle

Classification de la dyspepsie fonctionnelle en fonction des symptômes

Troubles œsophagiens fonctionnels

• Le pyrosis fonctionnel (brûlures d'estomac) est une sensation de brûlure derrière la cage thoracique, une douleur sans présence de reflux œsophagien, sans signes histologiques de troubles de la motilité gastrique.
• Douleur thoracique probablement d'origine œsophagienne, douleur et gêne au niveau de la ligne médiane de la poitrine qui n'est pas de nature brûlante.
• La dysphagie fonctionnelle(difficulté à avaler) est la sensation d'un passage anormal des aliments dans l'œsophage.
• Le globus est la sensation d'un corps étranger dans la gorge qui n'est pas douloureuse et qui survient entre les repas.

Troubles fonctionnels du gastroduodénum - estomac et duodénum

• La dyspepsie fonctionnelle est une sensation désagréable de persistance des aliments dans l'estomac, une sensation désagréable d'encombrement précoce de l'estomac indépendamment de la quantité d'aliments, une douleur dans l'épigastre et une sensation de brûlure dans l'épigastre.
• Troubles associés aux éructations : l'aérophagie est la déglutition morbide de l'air qui s'accumule dans l'estomac, mais aussi des éructations excessives non spécifiques sans signe de déglutition d'air.
• Nausées et vomissements
  • Nausées chroniques idiopathiques : effort pour vomir, pas toujours associé à des vomissements et survenant plusieurs fois par semaine.
  • Vomissements fonctionnels - vomissements une ou plusieurs fois par semaine, en l'absence de troubles alimentaires.
  • Syndrome des vomissements cycliques - dans la phase aiguë, épisodes récurrents de vomissements durant moins d'une semaine et survenant plus d'une fois par an, entre lesquels la personne n'a pas de nausées ni de vomissements.
• Syndrome de rumination de l'adulte (régurgitation facile) : retour de la nourriture récemment ingérée de l'estomac vers la bouche, sans vomissement. Les épisodes durent 1 à 2 heures et ne s'accompagnent pas de nausées. Ce symptôme est souvent confondu avec l'anorexie ou la boulimie, en raison de la perte de poids fréquente.

Une classification plus simple consiste à diviser ce symptôme en deux formes

L'estomac irritable - dyspepsie hypersthénique

Un estomac irritable se caractérise par une réaction accrue, sous forme de crampes, de douleurs, de brûlures d'estomac, de régurgitations acides (réintroduction d'aliments dans la cavité buccale), de vomissements.

L'estomac irritable s'accompagne souvent d'une intolérance à l'alcool, au café et aux aliments irritants.

Des douleurs au niveau de l'épigastre apparaissent après les repas et sont soulagées après la digestion. Des douleurs à jeun peuvent survenir, mais elles disparaissent après les repas.

L'appétit est généralement bon.

Ce type de syndrome est également appelé syndrome de pseudo-ulcérose.

Les vomissements peuvent être irritatifs, avec une petite quantité de vomi, ou plus importants, avec de l'acide gastrique. Les vomissements sont soulagés.

Faiblesse d'estomac - dyspepsie hyposthénique

La faiblesse de l'estomac se manifeste par une diminution de l'appétit, une satiété prématurée, une sensation de pression et de plénitude après avoir mangé, des nausées et une sensation de digestion lente.

L'appétit est plus faible.

Ce type fait partie des types de dysmotilité.

L'ensemble du fonctionnement du tube digestif est réduit.

L'asthénie neurodigestive se caractérise par des troubles gastro-intestinaux et une diminution des performances, des problèmes prolongés et variables, une intolérance à certains aliments.

Les problèmes généraux se manifestent sous la forme d'une maladie générale.

Il s'agit de manifestations de troubles du système nerveux tels que

• l'insomnie
• nervosité
• la fatigue
• l'anxiété - un état de détresse dans de nombreuses psychonévroses
• la dépression
• hypocondrie - peur et fabrication de la maladie
• obsessions - pensées intrusives
• obsession
• tics
• discours névrotique
• troubles de la concentration
• transpiration
• acrohyperhidrose - transpiration accrue des mains et des pieds
• acre froid - extrémités, membres, nez, menton
• dermographisme - réactions cutanées telles que pâleur ou rougeur
• érythème pudique
• instabilité du pouls - changements rapides du rythme cardiaque
• tachycardie - accélération du rythme cardiaque
• palpitations - palpitations cardiaques

Les manifestations fluctuent tout au long de l'année avec des intervalles irréguliers.

Syndrome dyspeptique intestinal

Il se caractérise par

• une gêne dans tout l'abdomen, parfois seulement autour du nombril
• une sensation de pression et de plénitude
• des crampes et le déversement du contenu de l'intestin
• des flatulences
• une augmentation des bruits intestinaux, une augmentation des mouvements intestinaux se manifestant par une altération de la motilité (mouvements intestinaux)
• troubles de l'excrétion fécale
• altération de la sécrétion de mucus dans les selles
• perturbations de la chimie intestinale influencées par la microflore intestinale, avec une prédominance des processus fermentaires et putréfactifs.

Distribution

Intestin irritable - douleurs abdominales, selles irrégulières, sensation d'envie de déféquer, sensation de défécation insuffisante + également appelé syndrome de l'intestin irritable.

Diarrhée fonctionnelle - selles fines et indolores, aucun autre symptôme.

La constipation spasmodique s'accompagne de douleurs abdominales désagréables d'intensité variable. L'envie de déféquer est absente et les selles sont évacuées après plusieurs jours. Les selles sont en forme de baie ou de ruban.

La dyspepsie levurienne et putréfactive est liée à une hypermobilité intestinale (défécation excessive) associée à des levures ou à des organismes putréfactifs.

Syndrome de la fosse iliaque droite : caractérisé par une douleur dans la fosse iliaque droite accompagnée de flatulences, d'un passage excessif de gaz par le rectum et de selles diarrhéiques irrégulières.

Un historique médical complet est la base d'un diagnostic correct.

Le diagnostic se concentre principalement sur les symptômes et l'exclusion d'une cause primaire ou secondaire.

Il se concentre sur les manifestations caractéristiques et l'évolution dans le temps en relation avec le stress psychologique et physique.

Les traitements en cours et les interactions médicamenteuses susceptibles de provoquer des troubles digestifs, le degré de risque de malignité, les informations sur les maladies antérieures sont vérifiés.

L'âge du patient, une perte de poids inexpliquée, des modifications du transit intestinal, une légère augmentation de la température, une vague malabsorption (troubles de la digestion et de l'absorption des nutriments) sont pris en compte.

Examen objectif

Le patient est observé à la recherche de zones acrales froides et moites, de tremblements des doigts et des paupières, de rougeurs cutanées, d'eczéma avec démangeaisons sur la peau, de dermographisme rouge (réaction de la peau à une irritation mécanique, rougeur circonscrite après grattage), de comportement névrotique, de labilité du pouls (changements rapides de la fréquence cardiaque), d'hyperréflexie des tendons, qui pourraient être liés à d'autres maladies.

Examen physique

• Examen per rectum
• Examen de l'abdomen par palpation, avec sensibilité de l'épigastre sur la ligne médiane.

Examen de laboratoire :

• L'examen du sang, de l'urine et des selles en dit long sur l'état de santé de la personne et permet d'exclure d'autres maladies (analyses biochimiques du sang, vitesse de sédimentation, numération formule sanguine, tests de la fonction hépatique, taux de glucose et d'amylase dans le sang, CRP, recherche de saignements occultes dans les selles, recherche de parasites, tests d'amylase dans le sang et l'urine, ou tests d'intolérance alimentaire).

Examen endoscopique

L'endoscopie est la méthode la plus sûre pour exclure la maladie et doit être pratiquée pour tout type de dyspepsie. Il s'agit d'une méthode d'imagerie diagnostique permettant d'examiner optiquement les cavités du corps à l'aide d'un dispositif endoscopique.

• Gastroscopie - examen de l'estomac et du duodénum
• Coloscopie - examen de l'intestin grêle et du gros intestin
• Fibroscopie - examen de l'intestin grêle

Pour les femmes, un examen gynécologique est également recommandé.

Les autres méthodes d'imagerie sont l'échographie, la radiographie de l'estomac, le scanner et l'IRM.

Un test thérapeutique ou diagnostique-thérapeutique est courant. Des médicaments sont administrés pendant deux semaines pour soulager les symptômes, tels que les inhibiteurs de la pompe à protons, les prokinétiques, les spasmolytiques et les eubiotiques.

L'évolution de la dyspepsie varie d'une personne à l'autre. Alors que chez certaines personnes, elle se manifeste par une perte d'appétit et des douleurs abdominales, chez d'autres, la diarrhée peut persister sans douleur. Cela dépend de la localisation du tube digestif et de la cause du problème.

La dyspepsie a également des périodes variables. Une personne se sent bien, n'a pas de problèmes, et soudain des problèmes apparaissent sous diverses formes. Ceux-ci peuvent se répéter au cours de l'année, avec des durées variables.

La dyspepsie peut être divisée en

La forme aiguë, qui dure 7 à 10 jours et est généralement d'origine infectieuse ou due à l'ingestion d'aliments avariés.

La forme chronique, dont la durée est de 12 semaines ou plus au cours de la dernière année, même par intermittence.

Dyspepsie et grossesse

La grossesse est souvent associée à des difficultés digestives qui apparaissent dès le début de la grossesse, et plus particulièrement à partir de la 27e semaine de grossesse.

La dyspepsie survient chez de nombreuses femmes pendant la grossesse, le plus souvent sous la forme de brûlures d'estomac causées par le reflux de l'acide gastrique de l'estomac vers l'œsophage, de nausées, d'indigestions, de ballonnements et de constipation.

Elles peuvent être dues à la croissance du bébé et à la pression de l'utérus sur l'estomac, mais aussi à des changements hormonaux : l'augmentation de certaines hormones pendant la grossesse entraîne un relâchement des muscles et de la musculature du sphincter de l'œsophage.

La dyspepsie ne menace ni la femme enceinte ni le bébé en développement, mais fait partie des difficultés désagréables qui accompagnent la grossesse.

Un régime alimentaire approprié et un mode de vie sain contribuent à atténuer les symptômes.

Si les symptômes dyspeptiques persistent et sont inconfortables, consultez votre gynécologue ou votre pharmacien pour connaître la forme de médicament appropriée pour soulager les symptômes.

Il convient de garder à l'esprit que tous les médicaments contre les problèmes digestifs ne peuvent pas être pris pendant la grossesse.

Quel régime alimentaire éviter en cas d'indigestion ?

Les aliments inappropriés qui augmentent l'acidité dans l'estomac sont les tomates, le chocolat, les aliments gras et épicés, tous les jus de fruits, les boissons chaudes, le café, les boissons alcoolisées.

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