Qu'est-ce qu'une hernie, une hernie abdominale, une hernie, quelles sont ses causes, ses symptômes, son traitement ?

Une hernie abdominale se caractérise par un affaiblissement de la paroi abdominale.

Le contenu de la cavité abdominale, les organes ou d'autres tissus et structures sont alors expulsés à travers la paroi abdominale.

En général...

Une hernie signifie qu'il y a eu un déplacement pathologique d'un organe ou d'organes, de tissus de leur emplacement naturel vers un autre, par exemple un gonflement du disque intervertébral (hernie discale) ou une hernie vertébrale.

Le risque de hernie est principalement dû aux complications résultant du déplacement pathologique.

Plusieurs types et formes de hernies sont connus.

Pour certaines, un dépistage précoce et une prise en charge conservatrice suffisent, tandis que pour d'autres, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire.

Si le traitement d'une hernie abdominale "herniaire" est négligé ou retardé, l'évolution de la maladie peut se compliquer inutilement. La nécrose et l'inflammation des organes et tissus abdominaux qui en résultent constituent un risque important pour la santé ou la vie.

La paroi abdominale est constituée de plusieurs muscles.

La partie antérieure est constituée du muscle m. rectus abdominis, divisé par la linea alba, une bande ligamentaire allant du sternum à l'ombilic.

Trois muscles sont situés sur les côtés, à savoir le m. obliquus externus, le m. obliquus internus et le m. transversus abdominis.

C'est à ces endroits que se situent, par exemple, les hernies dans la région de la ligne blanche, à savoir la hernie abdominale (épigastrique) et la hernie ombilicale. Dans la région inférieure se trouve la hernie inguinale.

Il ne s'agit là que d'un bref aperçu de la division des hernies.

D'un point de vue anatomique, la paroi abdominale est affaiblie. Le péritoine gonfle dans la zone affaiblie. Par la suite, outre le péritoine, l'intestin, mais parfois aussi l'estomac, l'utérus ou l'ovaire, peuvent gonfler à travers le défaut affaibli.

La hernie contient :

• la porte herniaire, un point faible de la paroi abdominale
• le sac qui forme le péritoine
• le contenu, qui peut être l'intestin, l'estomac ou d'autres organes et tissus.

La hernie la plus courante est la hernie inguinale. Son contenu est généralement l'intestin grêle ou une partie de celui-ci. On parle alors d'entérocèle.

Le contenu peut inclure l'épiploon, la membrane qui recouvre les organes abdominaux : on parle alors d'épichocèle.

Chez les filles et les femmes, le contenu de la hernie peut inclure l'ovarium, l'ovaire : on parle alors d'ovariothèque.

Le contenu d'une hernie diaphragmatique peut inclure l'estomac, le foie, la rate et le rein.
La hernie hiatale est un type de hernie dans lequel une partie de l'estomac passe par une ouverture dans le diaphragme.

Le tableau ci-dessous présente la répartition des hernies en fonction de plusieurs caractéristiques

On connaît plusieurs formes de hernies en fonction de leur localisation, par exemple

• hernie inguinale - hernie dans l'aine
• hernie ombilicale - hernie au niveau de l'ombilic
• hernie abdominale (épigastrique) - hernie au-dessus de l'ombilic
• fémorale
• dans la cicatrice (hernie cicatricielle) - formée à l'endroit de la cicatrice postopératoire, qui est une zone naturelle d'affaiblissement de la paroi abdominale.
• hiatale dans le diaphragme
• et autres

Les cas les plus fréquents sont...

La hernie ombilicale est une hernie fréquente chez les nouveau-nés, d'origine congénitale.

Elle survient chez environ 10 à 20 % des nouveau-nés.
Environ 3 à 5 % des prématurés,
30 % des prématurés.

L'avantage dans ce cas est qu'elle se résorbe en deux ans dans la plupart des cas. Un repapissage spécial de la hernie aide principalement.

En revanche, la forme acquise de la hernie ombilicale est plus fréquente chez les femmes. Le facteur principal est la grossesse, qui augmente la pression dans la cavité abdominale.

La hernie de grossesse se produit en raison de l'augmentation de la pression intra-abdominale.

En outre, ce type de hernie peut se rencontrer à cause de tumeurs abdominales, de tumeurs, ainsi qu'en cas d'ascite, qui est un gonflement de l'abdomen.

Dans le cas d'une hernie ombilicale, l'ombilic est généralement bombé.

La hernie inguinale est le deuxième type le plus courant et représente les hernies acquises.

La prévalence approximative des hernies dans la population est de 10 %,
dont environ 75 % sont inguinales.

Les hernies inguinales peuvent se situer des deux côtés, c'est-à-dire être bilatérales (15 %), mais elles peuvent aussi se situer uniquement à droite (60 %) ou à gauche (25 %).

Elles se présentent généralement sous la forme d'un renflement hémisphérique dans la région de l'aine.

Chez les garçons, le renflement peut s'étendre au scrotum.
Chez les filles, l'ovaire peut apparaître dans le sac herniaire.

Une hernie au-dessus de l'ombilic...

La hernie épigastrique est le nom d'une hernie située sur la ligne médiane de l'abdomen, au-dessus du nombril.

Dans ce cas, les hernies ont tendance à être plus petites, mais elles sont généralement plus nombreuses. Leur contenu est souvent constitué de graisse (chez les personnes obèses), mais aussi d'épiploon.

Hernie après une intervention chirurgicale...

Une hernie dans une cicatrice est également un type particulier de hernie. La paroi abdominale après une intervention chirurgicale est cicatrisée par une cicatrice.

Un facteur de risque de ces hernies est une plaie chirurgicale infectée et longue à cicatriser, l'obésité et un IMC supérieur à 25, ainsi que l'âge supérieur à 60 ans.

Des complications ?

Le principal risque lié aux hernies est la constriction du contenu du sac, qui entraîne une perte non sanguine de l'organe ou du tissu.

La rupture de l'apport vasculaire lorsque l'intestin est coincé provoque une hémorragie d'une partie de l'intestin, ce qui entraîne une occlusion intestinale - iléus. Une hémorragie prolongée entraîne une nécrose ou une nécrose.

Le problème peut se poursuivre par une inflammation lorsque le péritoine est sensible à l'état local de l'occlusion. La péritonite ou péritonite est une complication grave.

Des hernies peuvent compliquer la forme :

• pincement de l'intestin ou d'autres tissus, avec pour conséquence une altération de l'irrigation sanguine.
• l'inflammation
• adhérences
• obstruction intestinale - perturbation du passage intestinal, iléus

Quelles sont les causes de la hernie et pourquoi survient-elle ?

La base est l'affaiblissement des muscles et du fascia.
A travers ce point faible, le défaut, le tissu, l'intestin, est déplacé en raison de la pression accrue dans la cavité abdominale.

La porte herniaire et la partie affaiblie de la paroi abdominale peuvent se dilater davantage. Plus le défaut est important, plus le risque de complications est élevé.

Il existe des formes congénitales et acquises de hernies, et les facteurs de risque sont divisés de la même manière.

Les facteurs de risque internes sont

• une prédisposition génétique congénitale et un affaiblissement héréditaire de la paroi abdominale
• une hernie antérieure de l'autre côté du corps (dans le cas d'une hernie inguinale) ou d'un autre type
• sexe masculin pour la hernie inguinale
• sexe féminin pour la hernie ombilicale
• l'âge : chez les personnes âgées, la paroi abdominale s'affaiblit avec le temps
• troubles du métabolisme du collagène
• les conditions anatomiques.

Les facteurs de risque acquis sont

• un IMC faible ou élevé
• obésité et surpoids
• ascite - gonflement de l'abdomen
• intervention chirurgicale et plaie, en particulier cicatrisation secondaire avec complications inflammatoires
• grossesse et accouchement
• traumatisme
• tension musculaire

Que l'anomalie soit congénitale ou qu'une cause acquise soit à l'origine du problème, la hernie peut ne pas se développer du tout et rester longtemps asymptomatique.

D'autres facteurs de risque contribuent à l'apparition du problème.

Les autres facteurs de risque sont les suivants

• une pression accrue dans la cavité abdominale
• la toux, en particulier la toux chronique et les éternuements
• efforts pour aller à la selle
  • constipation chronique
  • poussée sur les selles
• soulever des charges et des objets lourds
• un mode de vie inadapté et un régime alimentaire pauvre en fibres
• le tabagisme

Le principal symptôme d'une hernie est un gonflement du sac avec son contenu au-dessus de la porte ou un affaiblissement de la paroi abdominale.

La forme externe de la hernie se manifeste par un renflement hémisphérique, qui peut être la seule manifestation.

Le renflement peut être facilement repoussé, mais avec le temps, sous l'effet d'une augmentation de la pression intra-abdominale, il se dégonfle à nouveau ou s'aplatit en position couchée.

On parle alors de hernie réductible.

À l'inverse, la hernie non réductible est plus problématique, car elle reste bombée malgré les efforts déployés pour la faire descendre.

Le risque d'élargissement de la hernie est également accru, de même que le risque de hernie, c'est-à-dire de coincement du contenu dans le défect.

La gravité de l'affection entraîne une restriction de l'apport sanguin et, après un certain temps sans apport sanguin, le tissu ou l'organe affecté meurt.

Cet état menace la santé et la vie d'une personne.

Dans le cas d'une hernie, on peut rencontrer les manifestations suivantes :

• un renflement, une bosse sur la paroi abdominale
  • sur un ou deux côtés de l'aine
  • un ombilic bombé dans le cas d'une hernie ombilicale
• le renflement peut être repoussé, dans une forme non compliquée
  • le renflement peut être réduit en position couchée sur le dos
  • un bourrelet incompressible si l'évolution est plus sévère
• la hernie augmente avec le temps
• élargissement de la hernie lorsque la pression dans la cavité abdominale augmente
  • en cas de toux
  • le soulèvement d'un objet plus lourd
• douleur dans la région de la hernie
• gonflement
• raideur dans la région de la hernie
• rougeur de la peau allant jusqu'au bleu
• douleur abdominale
• douleur selon la localisation de la hernie, ou douleur fulgurante
  • à l'aine
  • au scrotum chez l'homme
  • dans le bas-ventre
  • vers les organes génitaux
  • dans le dos
  • au membre inférieur
  • douleur pelvienne chronique
• abdomen distendu
• problèmes de digestion
• manque d'appétit
• rots fréquents et excessifs
• brûlures d'estomac
• sensation de nausée ou de vomissement
• faiblesse et fatigue
• augmentation de la température corporelle jusqu'à la fièvre en cas d'inflammation
• essoufflement
• les jeunes enfants peuvent être agités, pleurer

Le diagnostic repose sur l'anamnèse, l'évaluation et l'examen général du patient, qui comprend un examen approfondi de l'abdomen. Au cours de l'anamnèse, une personne indiquera un renflement qui, par ses caractéristiques, ressemble à une hernie.

Le médecin détermine de quelle forme de hernie il s'agit et évalue les risques et le traitement approprié.

Les principales méthodes d'imagerie sont l'USG/SONO, la radiographie, la tomodensitométrie ou l'IRM.

Un test sanguin de laboratoire de base est ajouté si une intervention chirurgicale est nécessaire.

Comment savoir si j'ai une hernie ?

Les symptômes d'une hernie peuvent apparaître soudainement ou progressivement. Ils provoquent des douleurs et des gênes plus ou moins importantes. Dans le tableau ci-dessous, vous découvrirez quels sont les symptômes et les signes caractéristiques d'une hernie et quels sont ceux qui ne le sont pas.

L'évolution d'une hernie dépend de sa forme, de son étendue et de sa localisation.

Les hernies ont tendance à durer longtemps et la personne peut même ne pas s'en rendre compte. L'évolution est alors qualifiée d'asymptomatique.

À l'inverse, les hernies surviennent soudainement et ont une évolution aiguë. En fonction de la localisation et de l'étendue, il existe également des problèmes associés.

Un renflement au-dessus du plan de l'abdomen peut augmenter en cas de toux, d'effort physique accru ou de pression pour aller à la selle.

La hernie peut être facilement comprimée.

Avec le temps, le défaut et l'affaiblissement de la paroi abdominale peuvent s'aggraver.
Cela augmente le risque de complications.

L'intensité du problème augmente, la douleur, la pression ou la brûlure dans l'abdomen s'installent, la douleur peut remonter jusqu'à l'aine, la faiblesse et le manque d'appétit s'installent.

La douleur abdominale est aiguë, vive et accompagnée de constipation, de nausées et de vomissements.

La hernie ne peut pas être repoussée, c'est une forme irréversible.

La nécrose augmente le risque de rupture de l'intestin.

L'intestin rompu déverse son contenu dans la cavité abdominale.
Une péritonite s'installe.
La santé et la vie de l'individu sont gravement menacées.

La hernie incarcérée est une indication chirurgicale.

Chez les jeunes enfants, l'agitation et les pleurs s'installent généralement. Le nombril est bombé, peut changer de couleur et gonfler.

Il convient de consulter un spécialiste si les symptômes s'étendent de la fièvre au gonflement et au durcissement de la zone de la hernie, si la peau est rouge à bleuâtre ou s'il y a toute autre détérioration de l'état de santé.

La récidive de la hernie est également un risque.
Qu'est-ce que cela signifie ?
Environ 0,5 à 5 % des personnes présentent une récidive de la hernie.

La hernie chez l'enfant

Même pendant l'enfance, les hernies font partie des problèmes relativement fréquents. À cette époque, il s'agit principalement d'une forme congénitale.

Les hernies ombilicales se résorbent généralement d'elles-mêmes en l'espace de deux ans, sans nécessiter d'intervention chirurgicale : les muscles abdominaux se raffermissent et la hernie disparaît.

Les hernies chez les nouveau-nés et les bébés sont assez fréquentes.

Il est nécessaire d'observer la hernie et les changements visibles extérieurement.

L'examen est nécessaire lorsque le bébé est soudainement.. :

• agité
• ne peut être calmé et pleure
• le nombril est poussé vers l'extérieur, bombé
• la hernie ne peut être repoussée
• la couleur de la peau change, elle est bleue ou foncée.

En général, la hernie se bombe en toussant ou en éternuant, mais aussi en poussant sur les selles.

Chez les enfants plus grands, c'est également le cas lorsqu'ils soulèvent des objets plus lourds.

Vous posez la question suivante : "Est-ce que soulever des objets lourds peut provoquer une hernie ?

Le fait de soulever des objets lourds peut-il provoquer une hernie ?

La cause d'une hernie chez l'enfant est multifactorielle. Elle est souvent due à un affaiblissement de la paroi abdominale, souvent en raison d'une prédisposition génétique congénitale.

Tous les enfants ne développent pas une hernie après avoir soulevé un objet lourd.

Une hernie de l'aine peut déjà être un problème plus grave qui devra être traité chirurgicalement, ce qui est bien sûr décidé par le médecin.

La hernie est facile à repousser et n'est pas douloureuse. L'enfant ne ressent aucune gêne.

Le risque, comme à l'âge adulte, est que l'intestin ou un autre organe ou tissu se coince. Chez les filles, également l'ovaire et ses vaisseaux sanguins, et chez les garçons, une restriction de la circulation sanguine au niveau du testicule, du scrotum.

Mais attention aux manifestations telles que

• des changements dans le comportement de l'enfant
• pleurs
• nausées ou vomissements
• diarrhée ou constipation
• arrêt des vents, des gaz
• douleur soudaine - s'aggrave, même en exerçant une pression sur la hernie
• impossibilité d'appuyer sur la hernie
• décoloration de la zone de la hernie
• gonflement
• augmentation de la température corporelle jusqu'à la fièvre

Les hernies inguinales sont plus fréquentes chez les garçons que chez les filles.
Ne sous-estimez pas les hernies. Elles doivent être examinées par un médecin afin de prévenir d'éventuelles complications telles que la stérilité.

Une hernie de l'aine se guérit par une intervention chirurgicale et n'a pas d'autre traitement.