Maladie de Scheuermann, cyphose juvénile : quelles sont les causes et les symptômes ?

Maladie de Scheuermann, morbus de Scheuermann, hyperkyphose juvénile, cyphose dorsale juvénile : autant de noms pour une maladie de la colonne vertébrale qui touche jusqu'à un cinquième de la population adolescente et se manifeste dès l'enfance.

Les garçons sont plus nombreux à en souffrir.

La colonne vertébrale est excessivement courbée, dans le sens d'une hyperkyphose, ce qui s'accompagne de douleurs et d'autres difficultés.

Chez les enfants, la maladie peut être confondue avec une hyperkyphose posturale.
Si la maladie est négligée, elle peut entraîner des difficultés plus tard dans la vie. Les difficultés à long terme provoquent alors une variété de symptômes, qui dépendent du degré et de la localisation des lésions de la colonne vertébrale.

Pour une meilleure compréhension, il est utile de connaître des informations de base sur la colonne vertébrale.

La colonne vertébrale est...

Cette courbure est d'une grande importance pour la formation de la posture, la stabilité et l'équilibre du corps, le mouvement et l'amortissement des forces physiques au cours des activités quotidiennes.

La courbure de la colonne vertébrale est également connue sous le nom de courbure en S :

1. cyphose - courbure antérieure à postérieure de la colonne vertébrale.
   • dans la région thoracique et sacrée
2. lordose - courbure antéro-postérieure de la colonne vertébrale vers l'avant.
   • dans les régions cervicale et lombaire
3. scoliose - courbure latérale
   • se produit dans une petite fourchette allant jusqu'à 10 degrés chez chaque personne.
   • Au-delà de 10 degrés, il s'agit déjà d'une courbure morbide de la colonne vertébrale.

L'hyperkyphose est une courbure antéro-postérieure excessive de la colonne vertébrale. Elle affecte le plus souvent la colonne thoracique. Elle est évaluée à partir d'une déviation de plus de 40 degrés.

L'hyperlordose est une courbure excessive d'une partie de la colonne vertébrale vers l'avant. Elle augmente l'angle de courbure de la colonne vertébrale et du bassin. Elle se produit dans la région cervicale et lombaire.

Lascoliose est un type de courbure latérale de la colonne vertébrale de plus de 10 degrés. Elle peut atteindre 4 degrés. Elle entraîne divers problèmes qui dépendent du degré et de l'étendue des lésions de la colonne vertébrale.

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La colonne vertébrale soutient le corps, supporte le poids du corps et protège la moelle épinière, qui relie nerveusement le cerveau au reste du corps.

Ses principales unités fonctionnelles sont les vertèbres, les articulations intervertébrales, les disques intervertébraux, les ligaments et les muscles spinaux, plus précisément les muscles paravertébraux.

La colonne vertébrale comprend 33 à 34 vertèbres, 23 disques intervertébraux, à savoir

• 7 vertèbres cervicales - vertèbres cervicales C1 à C7
• 12 vertèbres thoraciques - vertebrae thoracicae Th1 à Th12.
• 5 vertèbres lombaires - vertebrae lumbales L1 to L5
• 5 à 6 vertèbres sacrées - vertebrae sacrales S1 à S5 (S6), qui forment ensemble le sacrum
• 4 à 5 vertèbres coccygiennes - vertebrae coccygeae Co1 to Co4 (Co5)
• les disques intervertébraux - les disques sont situés entre les vertèbres C2-C3 et les vertèbres L5 et S1.

Ensemble, ces structures assurent le mouvement vital qui nous rend autonomes.

Vous trouverez des informations intéressantes sur les vertèbres, les disques intervertébraux et leurs maladies dans les articles suivants :
Hernie discale - bombement du disque intervertébral
Ostéochondrose - maladie dégénérative du disque intervertébral
Spondylose - maladie dégénérative des vertèbres et des espaces intervertébraux
Spondyloarthrite - lésions des articulations intervertébrales

Morbus Scheuermann

Cette maladie a été décrite pour la première fois par le médecin Holger Wefel Scheuermann en 1921 sur la base d'images radiographiques.
Toutefois, on pense que la maladie a été notée pour la première fois par Stafford en 1832.
La définition et le diagnostic décisifs ont été posés par Sorensen en 1964.

La définition est la suivante :

La maladie de Scheuermann, ou cyphose juvénile, est un défaut structurel de la colonne vertébrale. Au moins trois vertèbres adjacentes sont touchées et leur angle est modifié de plus de 5 degrés. Le changement d'angle est causé par la forme pathologique des vertèbres.

La forme du corps vertébral forme un coin caractéristique.

Vous demandez :

Pourquoi parle-t-on de cyphose juvénile ou adolescente ?

Juvenile = jeune, adolescent, survenant dans la jeunesse, immature, immature
Kyphose = flexion de la colonne vertébrale vers l'arrière

Elle toucherait 8 à 20 % des enfants et des adolescents âgés de 12 à 18 ans.
Elle touche plus souvent les garçons.
La forme sévère ne concerne qu'environ 1 % des personnes touchées.

Elle se développe généralement au niveau de la colonne thoracique.
Dans environ 25 % des cas, l'hyperkyphose s'accompagne d'une scoliose.
La partie située entre les vertèbres Th7 et Th10 est le plus souvent touchée.
Plus rarement, elle se situe dans la section Th4 et Th6 ou dans la transition Th et L.
La forme la plus grave affecte l'ensemble de la colonne thoracique, la transition vers la colonne lombaire et sa partie supérieure.

Vertèbres cunéiformes + cyphose thoracique accentuée = présence d'un dos rond à bosse visible.

Les causes de la maladie ne sont toujours pas élucidées.

On suppose une base multifactorielle, à savoir une prédisposition génétique étayée par des cas familiaux. Le degré d'hérédité a également été confirmé dans plusieurs études, mais il ne s'agit là que de suppositions.

Cependant, il ne s'agit que d'hypothèses. Au fil des années de recherche, plusieurs théories ont été élaborées, mais aucune n'a permis d'identifier la cause exacte de la maladie.

Par exemple, voir :
La théorie du développement prématuré des vertèbres avec l'apparition de déformations et de formes en coin.

Une autre est :
La théorie de l'influence de la hernie du disque intervertébral dans le corps vertébral et la formation des nœuds de Schmorl liés à la déformation vertébrale. Cette théorie a été avancée par Schmorl, un médecin.

Il est également suggéré que l'ostéoporose (amincissement du tissu osseux) est impliquée dans le développement de la maladie.

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La maladie survient dans l'enfance et l'adolescence, entre 13 et 16 ans. Le début de la poussée est décrit dès l'âge de 10 ans.

On explique que la cause est un développement et une croissance trop rapide de l'organisme. C'est un état de déséquilibre, l'action d'une pression. La croissance des structures molles prend le pas sur la croissance et l'ossification des vertèbres. Cela conduit à leur déformation.

Action multifactorielle et facteurs de risque dans le tableau

La maladie peut se manifester dès l'âge de 8 à 12 ans.

Elle apparaît avant ou pendant la puberté.
La maladie culmine avec la fixation des changements entre 16 et 21 ans.
C'est aussi la période de fixation de la colonne vertébrale.

La déformation des vertèbres est visible à la radiographie. Elle prend la forme d'un coin des vertèbres. La partie antérieure du corps vertébral devient plus petite par rapport à la surface postérieure.

Les disques intervertébraux sont irréguliers, rétrécis. La cause est également une atteinte de la plaque de recouvrement, c'est-à-dire de l'interface entre la vertèbre et le disque. La formation de nœuds de Schmorl est typique.

Un nœud de Schmorl est un type de hernie discale vers le corps vertébral.

La lésion de la partie antérieure de la vertèbre provoque une courbure morbide de la colonne vertébrale qui se traduit par une bosse visible. Elle se produit le plus souvent au niveau des vertèbres thoraciques Th7 à Th10.

On rapporte que...

La courbure antéropostérieure est également associée à une déformation, c'est-à-dire à une scoliose.
= 25 % des cas.

Les symptômes sont les suivants

• cyphose thoracique excessive = hyperkyphose à bosse - gibbosité thoracique
  • approfondissement de la flexion de la colonne thoracique
• limitation de la mobilité et de la souplesse de la colonne vertébrale
• douleurs dorsales après une activité physique intense
• douleur en position assise ou debout prolongée
• la douleur est également le résultat de déséquilibres musculaires
  • d'une tension ou d'une laxité accrue
    • des muscles du tronc, du dos et des membres inférieurs
    • faiblesse des muscles interscapulaires
    • raccourcissement des muscles pectoraux
    • syndrome croisé supérieur et inférieur, également mentionné dans l'article sur la cyphose et la lordose.
• douleur entre les omoplates, douleur au cou, aux hanches et aux cuisses
  • la douleur peut être compressive ou aiguë avec irradiation
• mauvaise posture
• mouvement de la tête vers l'avant
• épaules tombantes
• augmentation de la lordose cervicale et lombaire - compensation
• déséquilibre des muscles dorsaux, abdominaux, pelviens et des membres inférieurs.

La colonne vertébrale se fixe avec le temps. Après la fin de la croissance, la déformation vertébrale ne s'accentue pas. Des vertèbres malades et une colonne vertébrale déformée en position pathologique sont à l'origine de diverses difficultés dans la vie adulte si la maladie est méconnue et n'est pas traitée à temps. Dans le cas d'une forme grave, elles peuvent également entraîner divers degrés d'invalidité.

Risques de complications de la maladie :

• douleurs dorsales chroniques à l'âge adulte
• problèmes neurologiques avec un degré d'invalidité plus sévère
  • radiculopathie - oppression des nerfs rachidiens ou de la moelle épinière
  • myélopathie
• complications cardio-pulmonaires
  • peu fréquentes
  • ont été décrites dans les cas de déformation sévère supérieure à 100°.
  • la cause est une modification des proportions de la cavité thoracique affectant le cœur, les grands vaisseaux et les poumons
• Changements esthétiques
  • présence d'un dos rond
  • l'allongement de la tête
  • l'affaissement des épaules
  • hyperlordose de la colonne cervicale

Différentes méthodes sont utilisées pour le diagnostic, par exemple l'anamnèse, le tableau clinique et l'examen neurologique. La posture, l'attitude, le schéma de mouvement, la position couchée et la mobilité de la colonne vertébrale en général (tests statiques et dynamiques de la colonne vertébrale) sont évalués.

Cependant, l'imagerie est également importante.

Un scanner ou une IRM permet d'évaluer les structures molles.

Les radiographies montrent des changements dans la forme des vertèbres, une forme de coin, un rétrécissement des espaces intervertébraux, la présence de ganglions de Schmorl.

En général, la maladie est identifiée s'il existe une déformation cunéiforme de plus de 5° sur 3 vertèbres adjacentes et une cyphose de plus de 40°.

Dans ce cas, la mesure de Cobb est connue, comme dans le cas de la scoliose, qui s'accompagne dans la plupart des cas d'une cyphose.

Le diagnostic différentiel consiste à distinguer la cause d'autres maladies, telles que :

• laspondylarthrite axiale et la spondylarthrite ankylosante
• cyphose posturale - mauvaise posture
• scoliose
• tumeur, tuberculose de la colonne vertébrale et autres

La maladie apparaît pendant l'enfance, c'est pourquoi elle est également appelée cyphose juvénile.

Stades de la maladie de Scheuermann

La littérature fait état de deux méthodes de stadification de la maladie.
Dans le premier cas, la maladie est divisée en stade latent, stade précoce ou stade tardif.
Dans le second cas, la maladie est divisée en stade prodromique, stade floride, stade réparateur et stade quiescent.

L'évolution de la maladie dépend de l'étendue et de la localisation des lésions vertébrales. Comme elle se développe pendant l'enfance, les symptômes peuvent s'accentuer au cours de la scolarité.

La position assise prolongée est un problème pour l'élève. Il faut donc lui permettre de changer de position. Une activité et une intensité appropriées sont essentielles pour atténuer les complications.

Une sollicitation excessive de la colonne vertébrale lors de certaines activités physiques telles que les sauts, la musculation, le port de charges lourdes est inappropriée. Il est également recommandé de limiter la sollicitation unilatérale du dos et l'inactivité.

Une sollicitation unilatérale et excessive de la colonne vertébrale entraîne :
Le développement négatif de déformations et l'apparition de complications.
Et ce, à tout stade et à tout âge.

Il faut penser à renforcer le corset musculaire qui contribue à une posture correcte.

Dans le cas d'une forme légère, une évolution asymptomatique de la maladie est possible, même dans le cas d'un stade avancé. Une personne peut ne ressentir aucune gêne.

Chez les femmes, des difficultés peuvent apparaître pendant la grossesse, en raison de l'augmentation de la charge sur la colonne vertébrale.

À l'inverse, l'évolution est sévère, avec une atteinte plus importante de la colonne vertébrale et un risque d'association à d'autres problèmes neurologiques ou cardio-pulmonaires.

À long terme, on peut s'attendre à une surcharge des muscles et des zones de la région du cou et de la nuque, en raison du déséquilibre musculaire présent. Il en résulte des problèmes au niveau de ces zones.