La spondylarthrite indifférenciée, source de douleurs dorsales et articulaires ?

Spondylarthrite = atteinte rhumatismale inflammatoire de la colonne vertébrale et des articulations périphériques.

Ce nom regroupe plusieurs maladies.

Outre les douleurs au niveau du dos, de la région lombaire, des hanches, du sacrum et des articulations des membres, il est fréquent que les problèmes touchent les yeux, la peau, les muqueuses ou le tube digestif, c'est-à-dire les intestins.

Le processus inflammatoire endommage l'articulation, plus précisément le tendon, sous forme d'enthésite.

Le groupe des spondylarthrites comprend :

• la spondylarthrite ankylosante (axiale) (maladie de Bechterew)
• l'arthrite psoriasique
• l'arthrite réactive
• l'arthrite entéropathique
• la spondylarthrite indifférenciée.

Cette forme d'inflammation touche principalement le squelette axial, c'est-à-dire la colonne vertébrale et la liaison entre le sacrum et le bassin (articulation sacro-iliaque). Elle se manifeste par une sacro-iléite et une spondylarthrite.

Les articulations périphériques sont également touchées, en particulier celles des membres inférieurs, comme la hanche, le genou, la cheville et d'autres (coude, poignet, petites articulations des doigts et des orteils).

Elles sont également appelées spondylarthropathies séronégatives.

Les spondylarthrites présentent des caractéristiques communes telles que

• maladie rhumatismale inflammatoire
• absence de facteur rhumatoïde = séronégative
• absence de nodules rhumatismaux
• oligoarthrite typique - inflammation simultanée de 4 articulations au maximum - arthrite
• dactylite - gonflement des doigts en forme de saucisse
• sacro-iliite et spondylarthrite - inflammation des articulations entre le bassin et le sacrum et inflammation des petites articulations de la colonne vertébrale (facettes)
• fréquence familiale
• association avec le marqueur HLA-B27
• manifestations extra-articulaires - affectant également les yeux, la peau, les muqueuses, le système cardiovasculaire ou le système digestif.

Survient à tout âge, dans les deux sexes.

Qu'est-ce que la spondylarthrite indifférenciée ?
Vous voulez en savoir plus ?
Poursuivez votre lecture.

La spondylarthrite indifférenciée est...

Le terme spondylarthrite indifférenciée signifie qu'il s'agit d'une spondylarthrite séronégative qui ne présente pas encore les caractéristiques d'une maladie différenciée.

La spondylarthrite axiale, l'arthrite psoriasique ou encore l'arthrite réactive ou entéropathique sont des exemples de diagnostics classés.

Elle présente des caractéristiques communes, mais n'est pas encore bien développée au moment du diagnostic.

À un stade ultérieur, les manifestations de la maladie peuvent se différencier précisément et un type spécifique de spondylarthrite se développe.

Cependant, une certaine proportion de cas reste à l'état indifférencié toute la vie.

Indifférencié = forme incomplètement développée de la maladie.

Au moment du diagnostic, le médecin n'est pas encore en mesure de classer la maladie sous un diagnostic précis, il la désigne donc comme une forme indifférenciée de spondylarthrite, car les symptômes présents ne sont pas assez prononcés pour poser un diagnostic spécifique.

La persistance de plaintes non spécifiques peut conduire à des erreurs de diagnostic. Souvent, les personnes qui se plaignent de vagues problèmes de santé sont étiquetées comme anxieuses ou déprimées.

Il peut s'agir d'un précurseur d'une autre maladie rhumatismale.

Spondylarthrite indifférenciée = forme précoce ou incomplète de spondylarthrite.

La cause de la spondylarthrite indifférenciée, comme celle des autres spondylarthrites, est inconnue. Plusieurs facteurs sont supposés être impliqués, le plus important étant la présence du système HLA.

Une influence multifactorielle est envisagée dans le développement de la maladie :

• prédisposition génétique et antécédents familiaux.
• positivité du marqueur HLA-B27 - jusqu'à 75 % des cas
• des facteurs externes tels que
  • le déclencheur peut être une maladie antérieure d'origine bactérienne ou virale
  • l'exposition à des médicaments, des drogues, des produits chimiques
  • et autres

Les parents ont souvent d'autres maladies associées au marqueur HLA, telles que les maladies inflammatoires non spécifiques de l'intestin ou la maladie cœliaque.

La cause sous-jacente est une altération pathologique de la réponse immunitaire.
Il s'agit donc d'un processus auto-immun dans lequel l'immunité attaque les propres cellules et tissus de l'organisme.
Il s'agit de diverses structures telles que le cartilage et les tissus tendineux, mais aussi la peau, la muqueuse intestinale et les yeux.

La maladie se manifeste par la présence de divers symptômes, mais ceux-ci ne sont pas suffisamment exprimés pour permettre un diagnostic précis.

Un exemple des difficultés de la forme non classifiée peut être la combinaison de plusieurs problèmes de santé :
Un homme a des douleurs aux talons, des genoux enflés et une inflammation et une irritation de l'œil.
Cependant, il n'a pas encore de douleurs dorsales ni de symptômes de maladie inflammatoire de l'intestin.

Par la suite, d'autres symptômes peuvent être associés, qui conduisent alors à un diagnostic spécifique.

Dans la spondylarthrite indifférenciée, des symptômes et des combinaisons de symptômes peuvent apparaître, tels que :

• douleurs dorsales, lombaires, dans les articulations sacro-iliaques - atteinte axiale
• douleur dans la hanche
• douleurs articulaires, douleurs articulaires - le plus souvent, les articulations périphériques des membres inférieurs sont touchées
• gonflement des articulations
• douleur au talon, à la jambe, au pied
• raideur des articulations, de la colonne vertébrale - typique est la raideur matinale et après un certain temps d'inactivité
• restriction des mouvements de l'articulation - altération de la fonction
• l'inactivité, une position monotone prolongée, assise, debout, couchée, ou une charge physique excessive aggravent le problème
• la douleur est soulagée par des étirements, des exercices modérés et un échauffement
• gonflement du doigt, des doigts - dactylite (gonflement des doigts en forme de saucisse)
• symptômes extra-articulaires
  • fatigue et faiblesse générale
  • douleurs abdominales
  • diarrhée
  • manque d'appétit et problèmes digestifs
  • irritation et inflammation de l'œil, rougeur de la conjonctive, démangeaisons de l'œil
  • éruption cutanée et aphtes fréquents sur la muqueuse de la bouche
  • augmentation de la température corporelle

L'inflammation se présente le plus souvent sous la forme d'une monoarthrite ou d'une oligoarthrite. Elle affecte généralement les articulations des membres inférieurs.

Monoarthrite - 1 articulation
Oligoarthrite - 2 à 4 articulations
Polyarthrite - 5 articulations ou plus

Le diagnostic est difficile, principalement en raison de difficultés non spécifiques. Il peut souvent y avoir une erreur de diagnostic, une personne pouvant être étiquetée comme anxieuse et déprimée.

Les antécédents médicaux, l'examen physique et l'examen des symptômes subjectifs et objectifs de la personne sont importants.

Les symptômes subjectifs sont ceux que la personne ressent.
Les symptômes objectifs sont ceux qui peuvent être observés de l'extérieur.

L'important est de faire une prise de sang pour les tests de laboratoire, à savoir les anticorps, la présence du gène HLA-B27, la négativité du FR (facteur rhumatoïde), la CRP, le FW, la numération sanguine.

Des méthodes d'imagerie telles que la radiographie, la tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique et les ultrasons sont également utilisées.

La coloscopie et d'autres examens endoscopiques peuvent être ajoutés pour détecter une atteinte gastro-intestinale. En cas d'inflammation de l'œil, un examen ophtalmologique est également effectué.

La forme indifférenciée de la spondylarthrite ne présente pas de symptômes suffisamment délimités pour être classée dans l'une des formes spécifiques de la spondylarthrite.

On rapporte que jusqu'à 60 % des cas de forme indifférenciée développent une spondylarthrite ankylosante au cours des années de suivi.

C'est également la raison pour laquelle certains auteurs affirment que la spondylarthrite indifférenciée n'est pas une sous-unité distincte, mais plutôt un stade précoce de la maladie.

Chez certaines personnes atteintes de cette forme de spondylarthrite, les symptômes n'évoluent pas vers un sous-type différencié, mais restent sous une forme non classifiée tout au long de la vie.

La maladie se développe à un jeune âge et sur une période de plusieurs dizaines d'années ; elle touche les deux sexes.

Dans les maladies rhumatismales, l'évolution est typiquement de type récidivant-rémittent, c'est-à-dire que l'intensité de la gêne augmente ou diminue au fil du temps.

• Rémission = recul, période sans manifestations de la maladie.
• rechute = réapparition des symptômes de la maladie

Ces deux périodes alternent.

Le début peut être lent, progressif, rampant, mais aussi aigu.

Il s'agit d'une maladie chronique (à long terme) évolutive.

Une ou plusieurs manifestations peuvent être observées chez une personne :

• des douleurs dorsales inflammatoires - aggravées par l'inactivité et soulagées par l'échauffement
• douleurs dorsales unilatérales ou alternées
• tendinite - douleur au talon et au pied
• douleur dans une ou plusieurs articulations - en particulier les grosses articulations
• gonflement d'une articulation ou d'un doigt
• fatigue
• inflammation de l'œil et iritis (inflammation de l'iris de l'œil) fréquents.

Par la suite, d'autres affections sont associées, qui orientent vers une maladie spécifique.

Le pronostic de la maladie dépend de plusieurs caractéristiques. Ainsi, la maladie évolue généralement vers un sous-type précis, à partir duquel il est possible de prédire l'évolution ultérieure.

Un diagnostic précoce est important, de même qu'un traitement précoce, qui peut ralentir la progression générale de la maladie.