L'alcoolisme : un problème courant dans les familles ? Causes, symptômes et étapes

L'alcoolisme est statistiquement l'une des formes de dépendance les plus répandues. On estime à 380 millions le nombre de personnes dépendantes de l'alcool dans le monde. Chaque adulte boit en moyenne 9 à 10 litres d'alcool par an.

Qu'est-ce que l'alcoolisme ?

L'alcoolisme est défini comme une entité hétérogène présentant un tableau clinique global comprenant des manifestations physiques et psychologiques accompagnant l'abus d'alcool à long terme, pas nécessairement liées à la seule dépendance à l'alcool.

Fait intéressant : le terme a été inventé par Magnus Huss en 1849, mais l'alcoolisme n'a commencé à être officiellement considéré comme un problème médical que 100 ans plus tard.

Au début des années 1980, le terme d'alcoolisme a remplacé celui de syndrome de dépendance à l'alcool dans la classification internationale des maladies.

Le syndrome de dépendance à l'alcool désigne un ensemble de phénomènes physiques, psychologiques et intellectuels. La consommation d'alcool est plus importante pour l'individu que d'autres formes de comportement plus valorisées à l'époque.

La caractéristique principale est un désir fort et irrésistible de consommer de l'alcool, également appelé "craving".

Selon la classification internationale des maladies, le syndrome de dépendance à l'alcool se caractérise par la présence d'au moins trois des six symptômes simultanément et pendant au moins un mois ou de manière récurrente pendant 12 mois.

CIM-10 - F10.2 = Troubles mentaux et du comportement dus à l'usage d'alcool : syndrome de dépendance Disordines mentales a disordines morum propter usum alcholis - syndroma dependentiae.

Symptômes du syndrome de dépendance à l'alcool :

• Besoin irrésistible de boire de l'alcool
• Incapacité à ajuster la quantité d'alcool consommée à un moment donné
• Nécessité de boire une certaine quantité d'alcool pour atteindre l'euphorie
• Symptômes physiques de sevrage (nausées, vomissements, tremblements) et incapacité à atteindre le point de consommation d'alcool.
• Besoin de boire de l'alcool pour se sentir à l'aise
• Perte d'intérêt pour les habitudes, les loisirs et la famille
• Troubles de la mémoire (incapacité à se souvenir de ce qui s'est passé pendant l'état d'ébriété)
• Boire seul, se cacher lorsqu'on consomme de l'alcool ou cacher des bouteilles d'alcool.

Les jeunes et les femmes sont plus susceptibles de développer le syndrome de dépendance à l'alcool. Les personnes ayant des antécédents familiaux positifs (avec des antécédents d'alcoolisme chez leurs parents) ont un risque plus élevé de développer une dépendance.

Le plus grand avantage prima facie de l'alcool est qu'il a un effet agréable sur une personne en petites quantités, 0,6-0,8‰ au début. Il augmente l'estime de soi, les sentiments positifs agréables, l'euphorie, la sociabilité, réduit l'anxiété et la dépression. Il supprime les inhibitions, augmente la libido et la sociabilité.

Attention :
Lorsque cette dose est dépassée, les effets négatifs de l'alcool s'installent très rapidement et sans signes avant-coureurs.

Tableau de la consommation d'alcool par gravité

On dit que les relations doivent être cultivées avec des personnes et non avec de l'alcool. Malgré une éducation constante, l'alcoolisme est en augmentation. Il n'est évité ni par les enfants, ni par les adolescents, ni par les adultes.

En fonction de leur relation avec l'alcool, nous divisons les gens en plusieurs catégories :

• Abstinent - N'entre pas en contact avec l'alcool. Ne le boit pas pour son goût ou pour étancher sa soif. N'est jamais entré en contact avec l'alcool.
• Consommateur - Consomme de l'alcool pour étancher sa soif, mais en quantité telle que son activité mentale n'en est pas affectée (1 bière après une longue randonnée).
• Le buveur boit de l'alcool non seulement pour étancher sa soif et pour son goût, mais surtout pour induire un état de bien-être mental et physique, appelé euphorie. Le buveur devient un buveur excessif, qui finit souvent tragiquement par devenir dépendant de l'alcool.
• Les alcooliques - L'alcool pour son goût n'a aucune signification pour eux. L'effet principal et le plus important est l'ivresse. Ils recherchent dans les boissons alcoolisées une source d'amusement, de soulagement, un moyen d'évacuer la tension mentale.

Qu'est-ce que l'alcool ?

L'alcool est une drogue sociale légale facilement accessible. Bien que sa vente soit soumise à des restrictions d'âge, la consommation enregistrée chez les jeunes n'est pas une exception.

L'alcool est agréable, toléré par la société, offert, abordable. Il contient une quantité élevée de calories concentrées mais peu d'énergie. Il a des effets agréables sur le psychisme humain. Il soulage les tensions, détend et améliore l'humeur, facilite la création de réseaux, rapproche les gens.

Cependant, nous ne devons pas oublier que :
L'alcool est une drogue lourde, insidieuse et à action lente.
Il pénètre facilement dans divers organes et dans le cerveau.
Lorsqu'ils consomment des boissons alcoolisées, les gens ne se rendent souvent pas compte qu'ils ne font pas qu'étancher leur soif, mais qu'ils cultivent l'habitude d'en boire.

Le métabolisme de l'alcool

De grandes quantités d'alcool sont absorbées rapidement (en 30 à 60 minutes environ). L'alcool est absorbé par l'estomac et l'intestin grêle de la même manière qu'il est absorbé par la peau. L'alcool est rapidement absorbé par tous les fluides et organes du corps.

L'absorption est plus rapide à jeun ou en cas de jeûne.

L'absorption retardée de l'alcool peut être affectée par la nourriture (en particulier les graisses), les maladies du tube digestif et du métabolisme, les médicaments, la diminution de la motilité intestinale, qui peuvent prolonger l'absorption de 2 à 6 heures.

Le métabolisme de l'alcool dépend du poids, de l'état de santé, de la race, du sexe, de l'âge et de la fréquence de consommation. La dégradation dans le foie se produit à un taux constant de 10-12 mg/h. L'éthanol est oxydé dans le foie principalement à l'aide de l'enzyme alcool déshydrogénase.

Intéressant :
La concentration d'alcool dans le sang la plus élevée possible chez un individu sain est atteinte 30 à 120 minutes après l'ingestion. La diminution moyenne du taux d'alcool dans le sang chez les adultes est de 15 à 20 mg/dl/h, chez les enfants de 28 mg/dl/h, chez les alcooliques chroniques de 30 à 40 mg/dl/h.

La prédisposition à devenir dépendant est plus grande chez certains individus que chez d'autres. Les causes sont principalement psychosomatiques, soutenues par des influences sociales. La théorie de la prédisposition génétique est soutenue par l'histoire familiale de l'alcoolisme, ainsi que par les informations génétiques connues et les changements qui se produisent et s'additionnent au cours d'une vie avec l'alcool.

L'alcool affecte la transmission des transmetteurs, en particulier la dopamine et les endorphines (hormones du bonheur).

Il est essentiel de connaître la cause. Si l'on se contente de supprimer l'habitude mais que la cause demeure, la personne retournera dans le même cycle de dépendance et recommencera. Un changement permanent est obtenu en combinant la suppression de la cause et la rupture de l'habitude.

Tableau des causes les plus courantes de la consommation d'alcool et de la dépendance qui s'ensuit

La manifestation la plus visible de l'effet de l'alcool sur une personne est l'ivresse, c'est-à-dire la perte de l'équilibre mental et physique et un état d'intoxication alcoolique pouvant entraîner la mort. Elle survient surtout chez les jeunes et lorsque de grandes quantités d'alcool sont consommées soudainement.

La dépendance à l'alcool est une maladie mentale. Il ne s'agit pas d'un phénomène uniforme, mais de plusieurs manifestations et formes chez les individus.

La consommation d'alcool devient un problème lorsqu'elle est préférée à toute autre activité. La dépendance peut même prendre de nombreuses années à se développer. Une personne atteinte de cette maladie ne peut pas contrôler sa consommation d'alcool ou s'arrêter de boire.

Même dans des situations extrêmes de la vie (retrait du permis de conduire, menace de divorce...).

Signes importants de dépendance à l'alcool :

• La personne préfère boire seule ou en cachette
• Incapable de limiter la dose et le moment de la prise d'alcool
• Elle stocke et dissimule l'alcool dans divers endroits de la maison et même à l'extérieur.
• Perte de mémoire sur de courtes périodes
• Perte d'intérêt pour ses loisirs
• Besoin fréquent de boire de l'alcool
• Besoin croissant de boire de l'alcool
• Consommation d'alcool pour se sentir bien
• Problèmes récurrents et émergents dans les relations, la famille, les finances ou le travail en raison de la consommation d'alcool
• Baisse des performances - personnelles, professionnelles, sexuelles
• Recherche d'endroits où l'on consomme de l'alcool - pubs, bars, rencontres avec d'autres amis qui consomment également de l'alcool

Les changements de personnalité, la rudesse émotionnelle ou les comportements agressifs à l'égard des proches se manifestent et s'intensifient souvent chez l'alcoolique.

La dépendance à l'alcool n'affecte pas seulement l'individu, mais la vie de toute la famille.

Les proches et les partenaires souffrent, et l'alcoolique n'hésite pas à s'en prendre à ses propres enfants.

Dans la grande majorité des cas, l'alcoolique est incapable de reconnaître son trouble. Il rationalise également sa consommation d'alcool, essayant de s'expliquer sa consommation excessive d'alcool d'une manière logique.

Un exemple d'outil de dépistage combiné utilisé dans le diagnostic de l'alcoolisme clinique est l'inventaire abrégé des marqueurs de l'alcoolisme (Abbreviated Alcoholism Marker Inventory). L'inventaire diagnostique consiste en une sélection d'items ayant la plus grande efficacité diagnostique : 5 items anamnestiques, 8 items cliniques et 2 items de laboratoire.

Tableau de l'inventaire abrégé des marqueurs de l'alcoolisme

Tableau des pathologies alcooliques réelles et potentielles

Les tests de laboratoire visant à déterminer les taux sanguins constituent un indicateur important dans le diagnostic de la dépendance à l'alcool.

Il s'agit notamment des tests suivants

• AST - aspartate aminotransférase, une enzyme présente dans de nombreux tissus (cœur, cerveau, reins, pancréas)
• ALT - alanine aminotransférase, enzyme principalement localisée dans le foie.
• GMT - gammaglutamyltransférase, présente dans les membranes des tissus ayant une activité d'excrétion ou d'absorption (foie, rein, pancréas).
• MCV - volume corpusculaire moyen
• CDT - carbohydrate-deficient transferrin (marqueur le plus spécifique du sevrage alcoolique chronique).

Pour des informations intéressantes, voir également l'article :
Que révèlent les tests hépatiques ? Qu'indiquent des valeurs élevées ?

Le diagnostic de l'alcoolisme est complexe et repose sur une bonne coopération et communication interdisciplinaire. L'examen clinique, psychologique et psychiatrique est essentiel pour établir un diagnostic.

La dépendance à l'alcool prend du temps à se développer. Pour certaines personnes, cela prend quelques semaines ou quelques mois, mais cela peut prendre des années pour cultiver une dépendance. Cela dépend de l'individu, du temps qu'il lui faut pour être capable d'abandonner complètement l'alcool.

Un alcoolique passe progressivement par des phases jusqu'à ce qu'il devienne complètement dépendant.

Nous reconnaissons ces phases :

• Stade I - symptôme initial (risque)
  • Augmentation de la consommation d'alcool et de la fréquence de consommation
  • la tolérance aux quantités consommées augmente (la personne peut se permettre des quantités plus importantes au fil du temps pour se sentir satisfaite)
  • l'individu apprécie l'impact positif de l'alcool sur le psychisme - fonctionnement normal, bonne humeur, ignorance des problèmes
• Stade II - prodromique (début de la dépendance) avertissement
  • un sentiment de culpabilité à l'égard de la consommation d'alcool s'installe
  • Début de la consommation secrète et de la dissimulation de l'alcool à l'intérieur et à l'extérieur de la maison
  • premiers palimpsestes - perte de mémoire
  • préparation à l'alcool (boire pour renforcer l'estime de soi)
  • éviter de parler d'alcool
  • consommation régulière d'alcool
  • tolérance croissante à l'alcool
• Stade III - critique (point de basculement)
  • perte de contrôle
  • rationalisation de la consommation d'alcool
  • gestion de la pression des pairs
  • abstinence intermittente
  • changement de style de consommation
  • réduction des centres d'intérêt
  • Comportement axé sur le fait que l'alcool est un besoin primaire
  • sautes d'humeur, remords
  • apitoiement sur soi, amertume, jalousie, explosivité
  • réinterprétation des relations interpersonnelles
  • changement des habitudes familiales, manque de fiabilité
  • stockage d'alcool plusieurs jours à l'avance
  • négligence d'une bonne alimentation
  • diminution de la puissance, diminution de l'intérêt pour la vie sexuelle
  • consommation régulière d'alcool le matin
  • première hospitalisation pour certaines complications liées à la consommation d'alcool
• Stade IV - chronique (dernière) phase terminale
  • ivresse prolongée, sans dégrisement
  • perte des contraintes éthiques et morales
  • troubles de la pensée
  • consommation d'alcool même avec des étrangers et dans un environnement très inférieur au niveau social
  • perte de la tolérance à l'alcool - tremblements, apparence délabrée
  • inhibition psychomotrice (incapacité à bouger, à se lever, à marcher)
  • caractère obsessionnel de la consommation d'alcool (besoin constant de boire)
  • incapacité à rationaliser (ne plus croire aux explications apparemment rationnelles de leur relation positive avec l'alcool)
  • véritable psychose alcoolique (altération de la personnalité, troubles mentaux)
  • consommation de tout ce qui contient de l'alcool, dispositifs techniques, alpa, okena

L'alcool et l'impact sur la famille

L'alcoolisme est la maladie qui a le plus d'impact émotionnel sur la famille.

L'alcoolisme produit ce que l'on appelle un effet domino : il détruit la vie de l'alcoolique, qui détruit à son tour la vie de ses proches, et ainsi de suite. Dans une famille où il y a un buveur alcoolique, personne n'est à l'abri des effets de l'alcoolisme. Cette vérité indéniable s'applique surtout aux enfants élevés par des parents dont l'un ou les deux sont des buveurs.

Les enfants d'alcooliques risquent de subir les conséquences d'une combinaison de prédispositions génétiques et d'influences morales et psychologiques de leur environnement.

Une autre manifestation est l'instabilité émotionnelle de l'alcoolique, qui se reflète dans la disharmonie générale et le bien-être psychologique de la famille.

Beaucoup d'alcooliques, mais pas tous, sont agressifs et désordonnés lorsqu'ils sont ivres, ce qui constitue déjà une menace directe pour la famille, tant pour la femme que pour les enfants.

L'alcoolique n'a pas la force ou la volonté d'aller travailler régulièrement comme il le faisait avant de commencer à boire, ce qui est lié à son manque de fiabilité, mais se reflète dans la détérioration de la situation financière de la famille.