Hypermétropie : Pourquoi la vision de près se détériore-t-elle ?

L'hypermétropie est une erreur de réfraction congénitale et héréditaire de l'œil caractérisée par une vision de près déficiente.

La vision des objets éloignés ne pose pas de problème.

Une personne naît avec ce défaut. Progressivement, au fur et à mesure que l'œil se développe et grandit, le défaut est corrigé. Dans environ 6 % des cas, il persiste à un degré plus élevé. S'il n'est pas traité, il peut entraîner le strabisme et l'abrutissement.

L'hypermétropie est également connue sous le nom d'hypermétropie ou d'hyperopie.

Ce n'est qu'entre la 5e et la 6e année de vie que l'œil humain se développe et grandit. Après la naissance, le nouveau-né a une vision imparfaite qui ne lui permet pas de voir clairement. Tout ce qui se trouve à une distance de plus de 25 cm est vu flou.

Au cours du deuxième mois, il commence à suivre les objets qui se trouvent devant lui et tourne son regard pour le fixer. À cette époque, même un strabisme occasionnel n'est pas exceptionnel. Ce n'est que vers le sixième mois que la coopération des deux yeux est parfaite. C'est alors qu'il commence à percevoir dans l'espace.

C'est au cours de la première année que la vision binoculaire et la réunion des deux images en un seul tout se développent le plus significativement. Par la suite, les fonctions visuelles s'améliorent, et ce jusqu'à la 5e-6e année de vie.

La croissance de l'œil est importante jusqu'à la puberté, c'est-à-dire vers l'âge de 14 ans, puis elle ralentit et l'œil grandit d'environ 0,1 mm par an.

L'œil d'un nouveau-né mesure environ 18 mm de longueur antéropostérieure et 23 mm en moyenne à l'âge de trois ans.

Qu'est-ce qu'une erreur de réfraction ?

Ce n'est pas une maladie.

La réfraction de l'œil indique le rapport entre la réfraction optique de l'œil et la longueur antéropostérieure de l'œil. Un œil émétrope est un œil qui voit bien, c'est-à-dire que la lumière converge dans l'œil et forme une image nette sur la rétine.

L'amétropie, en revanche, est un état dans lequel l'image converge en avant ou en arrière de la rétine, ce qui fait qu'aucune image nette ne se forme sur la rétine.

Les erreurs de réfraction sont ensuite divisées en erreurs sphériques(myopie et hypermétropie) et asphériques(astigmatisme).

La myopie se caractérise par la convergence des rayons lumineux devant la rétine ; dans ce cas, le défaut est corrigé par des verres diffusants ou concaves.

Dans l'hypermétropie, la convergence des rayons lumineux se fait en arrière de la rétine et est corrigée par des conjonctions (verres convexes).

L'astigmatisme se caractérise par une courbure inégale des éléments optiques et se corrige à l'aide de verres cylindriques.

Comment se subdivise l'hypermétropie ?

L'hypermétropie est divisée en latente et manifeste. Une hypermétropie latente est une hypermétropie qui ne se manifeste pas pendant l'enfance. L'amplitude d'accommodation du cristallin est suffisante pour corriger l'hypermétropie et n'est pas trop contraignante pour l'œil.

L'hypermétropie manifeste se manifeste par un effort d'accommodation accru, qui surcharge les muscles ciliaires.

Les muscles ciliaires modifient la masse du cristallin, ce qui entraîne une modification du rayon de courbure. Le cristallin est élastique et la modification de sa masse assure la mise au point de l'image sur la rétine.

Le tableau suivant montre la répartition de l'hypermétropie

Pendant l'enfance, l'hypermétropie peut ne pas se manifester. Cependant, cela dépend de son degré. C'est également à cet égard qu'elle est subdivisée par la suite.

Division de l'hypermétropie en fonction du degré :

1. L'hypermétropie légère, dont les valeurs dioptriques sont comprises entre +0,25 D et 3,0 D.
2. Hypermétropie moyenne, où les valeurs vont de +3,25 D à +6,0 D.
3. Hypermétropie forte pour les valeurs supérieures à +6,25 D
   • Défaut sévère au-delà de +9,25 D, indiquant une altération de la vision de près et de loin.

Dans la plupart des cas, l'hypermétropie est due à un défaut axial. Cela signifie que l'œil est plus court dans le plan antéropostérieur, ce qui fait converger les rayons lumineux derrière la rétine.

L'image est rendue floue et floue sur la rétine.

Le raccourcissement de l'œil ne dépasse généralement pas 2 mm, ce qui entraîne une erreur de réfraction inférieure à +6 D.

Le raccourcissement de l'œil est généralement dû à un retard de croissance. Dans d'autres cas, l'hypermétropie est due à une augmentation de l'épaisseur du cristallin. On parle alors d'hypermétropie physiologique.

Dans certains cas, d'autres maladies peuvent également être à l'origine de l'hypermétropie, comme par exemple

• une inflammation de l'œil
• décollement de la rétine
• un traumatisme
• une tumeur au fond de l'œil qui appuie sur l'œil
• l'aphakie, c'est-à-dire l'absence de cristallin
• le diabète comme cause secondaire

L'hypermétropie est présente chez l'homme dès la naissance. Elle s'estompe avec le temps. Cependant, si elle persiste, elle se manifeste par une mauvaise vision des objets proches, ce qui rend la lecture difficile, mais aussi la vision de la télévision.

Elle rend la lecture difficile, mais aussi le fait de regarder la télévision. En revanche, tant que le degré sévère n'est pas présent, les objets éloignés sont bien vus.

L'œil de l'enfant et l'œil du jeune ont une très bonne capacité d'accommodation. Une petite différence de quelques dioptries peut même ne pas être apparente. La forme latente est généralement bien corrigée dans l'enfance, mais à l'âge adulte, elle peut créer des difficultés de moindre importance.

Vers 45 ans, tout le monde développe une presbytie (hypermétropie).

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La presbytie survient plus volontiers chez les personnes ayant souffert d'hypermétropie avant même l'âge de 40 ans, alors que les myopes peuvent s'y attendre plus tardivement ou dans une moindre mesure.

Symptômes et difficultés associées à l'hypermétropie :

• difficulté à lire, à peindre
• difficultés de motricité fine
• fatigue accrue
• maux de tête
• fatigue oculaire
• rougeur des yeux
• difficulté à se concentrer et à faire la mise au point lors de la lecture
• clignement fréquent des yeux
• strabisme
• brûlure et coupure des yeux
• strabisme dans l'enfance
• nausées

Reconnaître précocement l'hypermétropie chez l'enfant

Ce n'est pas seulement l'hypermétropie, mais aussi d'autres déficiences visuelles qui entraînent un retard du développement psychomoteur. Une hypermétropie supérieure à +3,50 D indique un risque accru de déficience cognitive et motrice au cours de l'enfance.

Les parents souffrant déjà d'une déficience visuelle doivent être particulièrement attentifs.

Chez les enfants d'âge scolaire, l'hypermétropie est à l'origine de problèmes d'apprentissage, d'une baisse des performances et d'erreurs de lecture et d'écriture.

Chez les jeunes enfants et les enfants d'âge préscolaire, on peut observer

• des clignements d'yeux plus fréquents et une fatigue oculaire
• plissement des yeux
• fermeture d'un œil
• loucher
• rapprochement des objets, des jouets, des livres des yeux
  • cela réduit la distance et agrandit l'objet
• lors du dessin et de la peinture, rapprocher la tête du tapis
• incliner la tête
• une fatigue accrue lors de l'exécution de tâches de près
• une perte d'intérêt plus rapide pour les livres ou les cahiers de coloriage
• une baisse de la concentration, un manque d'attention ou de l'agitation et de la distractibilité
• des problèmes de motricité fine
• s'asseoir plus près de la télévision
• trébucher et se cogner contre des objets
• se plaindre de maux de tête

Pendant l'enfance, l'hypermétropie est souvent négligée. Dans la plupart des cas, les parents ne se rendent compte du problème qu'à l'âge scolaire. C'est pourquoi des contrôles réguliers et approfondis de la vision sont très importants pendant les années préscolaires.

Un test d'acuité visuelle de base est effectué par un praticien pour enfants et adolescents à l'aide d'optotypes comme tests simples. En cas de divergences, un examen ophtalmologique est nécessaire.

Les contrôles de la vision sont effectués après la naissance de l'enfant, à 3, 6, 12 et 18 mois et à 3 ans, puis tous les 2 ans.

L'ophtalmologiste (médecin des yeux) peut également constater un développement plus important du muscle ciliaire, qui contribue à l'accommodation du cristallin. Une pupille plus étroite ou une onophtalmie (œil enfoncé dans l'orbite) sont généralement présentes, et la pression intraoculaire augmente. Des manifestations sont également présentes au niveau de la macula (tache jaune) ou de la papille du nerf optique (sortie du nerf optique), ainsi que des altérations vasculaires.

L'examen est réalisé à l'aide d'un ophtalmoscope, d'un optotype, d'un réfractomètre.

Au cours de l'examen, la capacité d'accommodation du cristallin est neutralisée (cycloplégie). Les cycloplégiques neutralisent l'accommodation et dilatent également la pupille. Ils sont administrés sous forme de collyre.

Dans le cas d'un degré inférieur, elle peut même ne pas être détectée pendant l'enfance. La détérioration de la vision ne survient donc qu'à l'âge adulte.

S'il s'agit d'une forme plus sévère, l'enfant peut montrer un intérêt moindre pour les livres ou le dessin et la peinture. Il s'assoit plus près de la télévision. D'autres activités à des distances plus rapprochées et la motricité fine sont également problématiques.

Il louche, cligne plus souvent des yeux, ferme un œil ou penche la tête, ou encore se plaint de maux de tête et d'une fatigue accrue au niveau des yeux, qui sont injectés de sang.

À l'âge scolaire, nous rencontrons des problèmes d'apprentissage, l'enfant fait des erreurs de lecture et d'écriture.

Vers l'âge de 45 ans, l'adulte perd naturellement son acuité visuelle. On parle alors de presbytie (hypermétropie). Dans ce cas, l'hypermétropie s'installe plus tôt.