Glaucome ou glaucome : quelles sont les causes, les symptômes et le traitement ?

Le glaucome, plus précisément et techniquement le glaucome, est une maladie progressive et irréversible à long terme du nerf optique. Il s'agit de la deuxième cause de cécité la plus fréquente dans le monde.

Le principal inconvénient dans la lutte contre cette maladie est qu'elle passe longtemps inaperçue et ne présente pas de symptômes typiques, d'où son surnom de "voleur silencieux de la vue".

La maladie affecte le nerf optique et, si elle est retardée ou négligée, elle entraîne une grave déficience visuelle, voire la cécité.

On rapporte qu'à ce jour, environ 11 millions de personnes dans le monde sont devenues aveugles à cause de cette maladie.

Il n'est pas vrai qu'elle ne touche que les personnes âgées, bien qu'elle soit plus fréquente à cette période de la vie.

Cependant...

C'est pourquoi il est important de procéder à un examen des yeux et de la vue, surtout après 40 ans.

Vos questions les plus fréquentes : Qu'est-ce que le glaucome et quels en sont les symptômes ? Quelle est la différence avec la cataracte ? Comment le traiter, quelles gouttes aident et les traitements naturels et à base de plantes sont-ils efficaces ? Les réponses à ces questions et de nombreuses informations intéressantes sont données dans l'article.

On dit souvent que le glaucome est un glaucome, mais attention, cette maladie ne provoque en aucun cas une opacification du cristallin ou d'autres structures de l'œil.

Pourquoi l'appelle-t-on glaucome ?

L'origine de ce nom remonte au passé. Parce qu'une teinte verte est présente lorsque l'œil est gravement atteint. L'explication réside dans la décoloration grise simultanée de la cornée et la décoloration de l'iris, qui donnent l'impression d'une teinte verte à l'œil.

La cataracte se caractérise par une opacification du cristallin, qui entraîne par la suite une déficience visuelle importante.

Comment définit-on le glaucome ? + caractéristiques de base

Le glaucome est une maladie de l'œil qui se définit comme suit :

Une neuropathie optique chronique, progressive et irréversible avec des changements caractéristiques de la cible du nerf optique et du champ visuel.

Chronique = long terme Progressif = progressif Irréversible = irréversible

Il s'agit d'une atteinte du nerf optique qui a une origine multifactorielle.

Dans la plupart des cas, les gens l'associent à une augmentation de la pression intraoculaire. C'est en grande partie vrai, mais l'augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil n'est pas une condition préalable à l'apparition du problème.

La maladie est répandue dans le monde entier. On estime qu'environ 1,5 à 4 % de la population âgée de plus de 40 ans en souffre. Le pourcentage augmente ensuite avec l'âge.

Le glaucome est classé et divisé en plusieurs formes :

1. primaire - la cause est inconnue
2. secondaire - survient dans les maladies de l'œil, mais aussi dans d'autres maladies, après un traumatisme ou une intervention chirurgicale, et après la prise de médicaments
3. congénital/enfant - présence du glaucome chez l'enfant jusqu'à l'âge adulte (congénital, juvénile).

De plus...

Il y a des structures à l'intérieur de l'œil qui assurent la formation et le drainage du liquide dans l'œil.

Dans la zone où le liquide ventriculaire s'écoule, la cornée et l'iris se trouvent dans une certaine position et, selon la façon dont ils s'emboîtent, l'angle est soit ouvert, soit fermé.

En conséquence, le glaucome primaire est divisé en deux catégories :

1. angle ouvert
2. angle fermé

Le glaucome primaire à angle ouvert est le plus souvent représenté.

2. plus...

Il s'agit de la forme dans laquelle la pression intraoculaire est normale.

De plus, vous avez peut-être entendu parler de l'hypertension oculaire, qui se manifeste par une augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil sans que le nerf optique ne soit encore endommagé.

Cette maladie affecte la qualité de vie et a un impact psychologique sur la progression de l'affection. Le traitement quotidien et à long terme, les troubles de la vision et du champ visuel, entraînant des limitations dans les activités quotidiennes (soins personnels, achats, conduite, loisirs) peuvent également être considérés comme un certain type de fardeau.

De même, le glaucome a des répercussions économiques importantes, tant pour l'individu que pour la société, telles que la perte d'emploi et les coûts financiers du traitement.

Le glaucome chez l'enfant

Il est divisé en fonction de l'âge de l'enfant.

La première est congénitale. Cette forme congénitale se manifeste dès le 3e mois de vie. La seconde est infantile, qui survient entre le 3e mois et la 3e année de vie. Le glaucome juvénile se manifeste à partir de la 3e année de vie.

Le glaucome de l'enfant, comme celui de l'adulte, est soit primaire, soit secondaire. Le primaire est dû à un trouble de l'angle ventriculaire, le secondaire à une maladie oculaire ou à une autre maladie systémique.

Vous vous demandez ce qui peut bien se cacher derrière tout cela, quelle est la base du glaucome ?

Pourquoi le nerf optique est-il endommagé ? Il y a plusieurs causes, c'est pourquoi on dit qu'il s'agit d'une maladie multifactorielle.

Le glaucome primaire n'a pas de cause précise. Plusieurs facteurs de risque se combinent pour provoquer des lésions du nerf optique.

Parmi les plus importants, on trouve l'augmentation de la pression intraoculaire.

La pression intraoculaire...

À l'intérieur de l'œil se trouve le liquide ventriculaire. Il remplit les chambres antérieure (devant le cristallin) et postérieure (derrière le cristallin) de l'œil. Il est important pour plusieurs raisons (il maintient la forme de l'œil et joue un rôle dans la circulation des substances dans l'œil). Ce liquide se forme et s'évacue normalement de manière régulière.

La production du liquide intraoculaire se fait dans la pars plicata du corpus ciliare - le muscle ciliaire (qui est le corps ciliaire situé dans la chambre postérieure). Il s'écoule également à travers la pupille dans la chambre antérieure. La plus grande quantité s'écoule ensuite par le chemin de l'angle ventriculaire et des petites veines. Un petit volume s'écoule également à travers l'iris, le corps ciliaire et la cornée.

Le liquide ventriculaire est la base de la pression intraoculaire.

Celle-ci est propre à chaque personne et varie de 9 à 21 mm Hg (avec une moyenne de 16 mm Hg).

Au cours de la journée, la pression augmente et diminue, même de 8 mm Hg, et est généralement plus élevée le matin.

L'augmentation de la pression intraoculaire provoque :

• la caféine
• le tabagisme
• corticostéroïdes
• plongée avec des lunettes de plongée
• cravate et chemise bien boutonnée
• regarder vers le haut
• exercices de musculation et de force
• passage de la position assise à la position allongée

L'alcool, la marijuana ou les anesthésiques généraux contribuent à la réduction de la pression intraoculaire, tandis que l'exercice aérobique régulier et prolongé et le sauna sont les plus sains, tout comme l'iritis et le décollement de la rétine.

Les femmes, les Noirs et les Hispaniques ont une pression intraoculaire plus élevée.

Donc...

Le liquide intraoculaire s'écoule principalement par les voies d'écoulement situées entre la cornée et l'iris.

Revenons aux causes du glaucome

Le glaucome est causé par une action multifactorielle.

Les facteurs de risque sont les suivants

• L'augmentation de la pression intraoculaire.
• l'augmentation de l'âge
• le sexe féminin
• la race, plus fréquente chez les Noirs et les Hispaniques
• maladies vasculaires et troubles de la circulation sanguine au niveau du nerf optique, mais aussi
  • l'hypotension artérielle
  • fluctuation de la tension artérielle
  • tension artérielle élevée
  • troubles de la régulation des vaisseaux sanguins, syndrome vasospastique
  • ainsi que des troubles de la coagulation sanguine et de la viscosité (densité) du sang.
• le diabète
• prédisposition génétique et facteur héréditaire (15 fois plus fréquent en cas d'atteinte familiale)
• les erreurs de réfraction de l'œil (en particulier la myopie sévère)
• proportions anatomiques de l'œil (épaisseur de la cornée, taille anatomique de l'œil)
• le syndrome de Raynaud
• la migraine
• et d'autres maladies

Trois théories de la formation du glaucome ont été proposées :

1. mécanique
2. vasculaire
3. neuropathologique

1. le glaucome à angle ouvert

L'augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil est généralement due à un trouble de la circulation du liquide ou à sa surproduction. En conséquence, la pression intraoculaire augmente. L'augmentation de la pression à long terme est à l'origine de l'endommagement progressif du nerf optique.

Cette forme représente près de 90 % de tous les glaucomes. Atteinte bilatérale des yeux, mais à des degrés divers.

Passe inaperçue, pas de symptômes = voleur silencieux de la vue.

Appelé par les professionnels glaucome primaire à angle ouvert. Il s'agit d'une forme progressive, à long terme, qui se traduit par des lésions (neuropathie) du nerf optique.

2. le glaucome à angle fermé

Également appelé glaucome aigu, glaucome angulaire (angulus = angle), PACG (glaucome primaire à angle fermé).

Le drainage du liquide est empêché par un espace rétréci ou fermé entre la cornée et l'iris. Le liquide ne peut pas s'écouler suffisamment et s'accumule, entraînant une augmentation soudaine de la pression dans l'œil et une gêne aiguë.

Cette affection survient souvent en raison d'une disparité anatomique dans l'œil.

Par exemple, la longueur antéro-postérieure de l'œil est plus petite, le rayon des surfaces antérieure et postérieure de la cornée est plus grand, le rayon de la surface antérieure du cristallin est plus petit, le cristallin est plus grand et se déplace, ou la charnière du cristallin est trop lâche.

Ainsi, l'accumulation de liquide pousse le cristallin sur l'iris (bloc pupillaire postérieur) ou la racine de l'iris sur l'angle de la chambre (bloc antérieur).

La pression dans l'œil peut atteindre 50 à 70 mm Hg. Elle se manifeste par une crise de glaucome.

Elle s'accompagne de symptômes et de divers désagréments, tels que des douleurs oculaires, des maux de tête, des nausées, etc.

Elle est plus fréquente chez les femmes, surtout après 40 ans, et chez les hypermétropes.

Outre ces deux formes principales de glaucome, d'autres formes secondaires sont décrites dans la littérature : glaucome pseudo-exfoliatif, glaucome pigmentaire, glaucome induit par le cristallin, après un traumatisme oculaire, en cas d'inflammation oculaire, de tumeurs à l'intérieur de l'œil, d'hémorragies oculaires, après une chirurgie oculaire, glaucome aux stéroïdes, aniridie, anomalies irido-cornéennes, etc.

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Les symptômes apparaissent en fonction de la forme de la maladie. La forme à angle ouvert n'entraîne pas de problèmes typiques, tandis que la forme à angle fermé est aiguë et est classée dans la catégorie des affections aiguës en médecine.

Comment savoir si j'ai un glaucome ?

Symptômes de la forme primaire à angle ouvert :

• Evolution chronique sans douleur
• longue période sans difficulté
• souvent détecté de manière fortuite lors d'un examen ophtalmologique
• changement fréquent de la correction de l'acuité visuelle
• avec la progression de l'affection et en cas d'atteinte avancée du nerf optique
  • troubles visuels vagues
  • troubles du champ visuel
  • détérioration de l'acuité visuelle
  • problèmes de vision au crépuscule
  • vision floue - peut conduire à un diagnostic erroné de cataracte
  • maux de tête dans la région de l'œil

Symptômes du glaucome aigu (crise de glaucome aiguë) :

• affection aiguë
• peut être provoquée par
  • un stress psychologique accru
  • mydriase - dilatation des pupilles après la prise de médicaments, dans l'obscurité
  • se pencher en avant pendant des périodes prolongées
  • lire sur le ventre et s'allonger sur le ventre
• douleur intense dans l'œil, parfois sévère, qui conduit la personne à consulter un ophtalmologiste
• douleur autour de la tête
• des nausées, nausées ou vomissements
• douleurs abdominales (d'où la confusion fréquente avec une indigestion)
• transpiration
• bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque)
• vision floue
• sensibilité accrue à la lumière (photophobie)
• troubles visuels
• perception des couleurs de l'arc-en-ciel autour des lumières (irisisation)
• perte du champ de vision et perte de la vue (cécité)
• rougeur de l'œil, de la conjonctive de l'œil
• dilatation différente des pupilles des yeux
• cornée blanchâtre et gonflée

Une crise de glaucome peut être précédée de symptômes infimes, même pendant plusieurs mois. Il s'agit de plaintes subjectives non significatives.

Le tableau présente 10 caractéristiques d'une crise de glaucome

Vous demandez-vous si vous risquez de devenir aveugle à cause d'un glaucome ?

Oui.

Si elle n'est pas traitée, la maladie entraîne de graves lésions du nerf optique et donc une déficience visuelle, voire la cécité.

Dans la plupart des cas, il s'agit d'une forme asymptomatique à progression lente et cliniquement silencieuse (muette). Dans ce cas, le diagnostic est souvent posé de manière fortuite lors d'un examen oculaire. C'est pourquoi les examens oculaires préventifs revêtent une grande importance, en particulier à partir de la quarantaine.

Sinon, on consulte un médecin lors d'une crise de glaucome, ce qui est subjectivement très désagréable.

L'ophtalmologue examine les yeux en plus des antécédents médicaux et utilise des méthodes telles que :

• l'examen de la pression intraoculaire
• examen du champ visuel - périmètre
• examen à la lampe à fente et examen du segment antérieur
• gonioscopie - examen de l'angle iris-cornée
• pachymétrie - mesure de l'épaisseur de la cornée
• examen du nerf optique - cibles du nerf optique
  • HRT - tomographie des cibles du nerf optique avec le tomographe rétinien Heidelberg
  • OCT - tomographie par cohérence optique, examen de la couche péripapillaire des fibres nerveuses

Les maladies systémiques telles que le diabète, l'hypertension et d'autres facteurs de risque sont également des exemples.

La cataracte peut également accompagner le glaucome.

N'oubliez pas : plus la maladie est diagnostiquée et traitée tôt, plus les chances de minimiser ses effets et les dommages causés à la vision sont grandes.

L'évolution de la maladie dépend de sa forme. La forme à angle ouvert a une évolution prolongée et rampante avec une apparition tardive des difficultés. C'est pourquoi on l'appelle aussi le voleur d'yeux silencieux.

Dans ce cas, une personne ne ressent les symptômes qu'en cas d'atteinte avancée du nerf optique.

C'est l'inverse pour le glaucome aigu.

Dans ce cas, la personne ressent une gêne subjective comme l'indiquent les symptômes. L'apparition de prodromes en est un exemple. Ce terme désigne une gêne subjective légère causée par une légère augmentation de la pression oculaire.

La douleur oculaire est accompagnée d'un mal de tête. Des troubles visuels soudains, des troubles visuels et la cécité sont associés.

Perte totale de la vision = glaucome absolu.

En outre, il est possible de ressentir des lourdeurs d'estomac, des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales. Ces difficultés sont dues à l'irritation du système nerveux parasympathique.