Bloc de l'articulation sacro-iliaque : qu'est-ce que c'est et pourquoi le bloc de l'articulation sacro-iliaque se produit-il ?

Le blocage de l'articulation sacro-iliaque est une cause relativement fréquente de douleurs dans la région du dos. Il est souvent confondu avec un autre problème lié à la colonne vertébrale et traité de manière inefficace.

L'articulation sacro-iliaque est également désignée par l'abréviation SI joint.
SI joint block = sacroiliac block or displacement.

Il s'agit de l'articulation qui relie le sacrum à la hanche, d'où le terme technique d'articulation sacro-iliaque.

Sacrum (os sacrum) + os iliaque (os ilium).

Les problèmes de cette articulation provoquent une douleur désagréable, qui se manifeste dans le dos, au niveau du sacrum, avec un déplacement vers la zone d'assise ou l'aine. Elle est aggravée par la marche, le changement de position, le fait de se lever d'une position assise. Elle réveille la personne endormie.

Les femmes enceintes sont fréquemment touchées.

Quelques mots sur les articulations sacro-iliaques

Le sacrum est relié aux os de la hanche situés de part et d'autre du sacrum, formant ainsi une connexion entre la colonne vertébrale et le bassin. Cette connexion est connue sous le nom d'articulation sacro-iliaque.

Les articulations sacro-iliaques ne sont pas les articulations auxquelles nous pensons habituellement. Elles n'ont pas de tête articulaire et de capsule comme l'articulation de la hanche, par exemple.

Leur forme est irrégulière et comporte de nombreuses arêtes et dépressions. On dit qu'elles ressemblent à une oreille. En raison de la complexité de la surface articulaire, elles sont presque immobiles.

Les mouvements ne se produisent qu'à l'intérieur d'une fourchette minimale de quelques millimètres - 2 à 4 millimètres - et un peu plus pendant le dernier trimestre de la grossesse et lors de l'accouchement.

Autrefois, on pensait que cette articulation était rigide et immobile.

Or, malgré ce léger mouvement, l'articulation sacro-iliaque a une fonction importante.

L'articulation sacro-iliaque n'est pas tant une articulation de mouvement pour le corps qu'une articulation de stabilisation. Cette articulation n'a pas de muscles propres.

Les muscles et ligaments environnants, tels que les muscles dorsaux, les muscles du plancher pelvien, les muscles fessiers et les muscles des cuisses, sans oublier les muscles abdominaux, participent à la stabilisation et à l'équilibre du corps.

La fonction principale des articulations sacro-iliaques est...

Elles aident principalement à maintenir la statique et l'équilibre du corps. Elles participent à la stabilisation entre la colonne vertébrale, le bassin et les membres inférieurs, lors des mouvements, de la marche ou de la course.

Par la suite, elles supportent de lourdes charges, l'absorption des chocs et la tension. C'est à ce moment-là que tout le poids du corps est transféré vers les hanches et les membres inférieurs.

Quelle est la cause des problèmes de cette articulation ?

L'articulation sacro-iliaque peut être affectée par un trouble fonctionnel, à savoir un blocage ou un déplacement, mais aussi, par exemple, par un autre type de maladie, comme une inflammation, que l'on appelle professionnellement sacro-iléite.

Les douleurs de l'articulation sacro-iliaque peuvent être causées par :

1. un blocage de l'articulation SI - il s'agit d'une incapacité primaire de l'articulation (la difficulté provient directement de l'articulation)
2. un déplacement de l'articulation SI - secondaire à des difficultés extérieures à l'articulation, à un mécanisme de mouvement défectueux, etc.
3. l'inflammation, qui peut être
   • infectieuse, lors de la propagation d'une infection bactérienne, inflammation spécifique dans la tuberculose, la brucellose
   • non infectieuse, dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde ou de la maladie de Bechterew.
4. changements dégénératifs et ostéoporose
5. la grossesse, le dernier trimestre et l'accouchement
6. traumatisme

Certains facteurs de risque et certaines conditions contribuent également aux difficultés, notamment

• la surcharge excessive
• charge unilatérale
• un mode de vie sédentaire, un travail sédentaire et de longues périodes en position assise
• les maladies métaboliques
  • l'obésité
  • diabète (diabète sucré)
• les maladies auto-immunes
  • lupus systémique
  • maladie de Crohn
  • psoriasis
• tumeur

Le principal symptôme est la douleur, qui peut toucher une ou deux articulations.

La douleur peut être une pseudoradiculopathie.

La douleur est localisée dans le dos et le sacrum, se déplaçant vers la partie supérieure de la région assise (fesses), mais aussi vers la hanche et vers le bas de l'arrière du membre inférieur. Elle peut irradier vers l'aine.

Elle est aggravée par les mouvements et les changements de position.

La marche et la position dans le lit sont problématiques, ce qui provoque également des douleurs nocturnes qui peuvent réveiller la personne qui en souffre.

L'articulation sacro-iliaque serait à l'origine de douleurs lombaires chez une personne sur quatre.

La position assise ou debout prolongée est une cause d'aggravation des problèmes. Se lever d'une chaise, sortir d'une voiture ou monter des escaliers, par exemple, est problématique.

Dans certains cas, le fait de s'étirer et de se déplacer atténue la difficulté. En revanche, il arrive que la personne ne puisse pas marcher sur une certaine distance sans difficulté.

Le déplacement ou le blocage de l'articulation sacro-iliaque entraîne une altération de la fonction, qui se manifeste par une modification des schémas de mouvement. Cette altération peut également être observée au niveau de la posture et de la démarche. La démarche peut être typiquement ample ou présenter une boiterie et une démarche chaloupée.

Le diagnostic est établi sur la base des antécédents médicaux. Les antécédents médicaux comprennent, par exemple, les antécédents professionnels. Il est important de savoir si l'activité professionnelle est sédentaire ou si elle implique une surcharge à long terme de la colonne vertébrale et du bassin en général.

Les informations concernant les sports ou les blessures antérieures sont également importantes. Par exemple, en cas de douleur au coccyx, des problèmes peuvent survenir même après une longue période.

Les informations sur les maladies associées sont tout aussi importantes, par exemple les problèmes rhumatismaux ou les maladies métaboliques et auto-immunes.

Dans ce cas, un examen spécialisé est important.
L'évaluation globale du corps, en particulier le poids et d'autres paramètres, joue ici un rôle.
L'examen visuel (aspectuel) commence. La posture, les schémas de mouvement, les schémas de mouvement sont évalués. L'examen par palpation ou la palpation s'y ajoute.

Par exemple :

• mobilité de la colonne vertébrale
• Dynamique
• stabilité
• hypermobilité
• examen des stéréotypes en matière de posture et de mouvement
• force musculaire
• raccourcissement musculaire
• inclinaison du bassin
• différence de longueur des membres inférieurs

Diverses manœuvres de provocation et des tests tels que le test de Lewit, le test de Patrick, le test d'écartement, le test de pression postérieure sont utiles. Les tests de réflexe sont également complémentaires.

L'injection locale d'un anesthésique peut être ajoutée au diagnostic du bloc de l'articulation sacro-iliaque.
Cette méthode est à la fois sédative et diagnostique.

Parmi les méthodes d'imagerie qui peuvent être utilisées dans le diagnostic différentiel figurent la radiographie, le scanner, l'IRM ou le SONO et l'EMG. Cependant, les causes des problèmes de l'articulation sacro-iliaque ne peuvent pas toujours être identifiées sur la base de ces méthodes.

Les radiographies permettent de détecter une fracture osseuse, la tomodensitométrie de déceler des changements inflammatoires ou dégénératifs et l'IRM d'obtenir une vue plus détaillée de toutes les structures molles.

Il est nécessaire de différencier d'autres causes telles qu'un lumbago ou un gonflement du disque intervertébral, ainsi que d'autres maladies plus graves du système digestif, excréteur ou, par exemple, du système reproducteur. Pour exclure une inflammation, il est également nécessaire de procéder à des analyses sanguines en laboratoire.

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L'évolution et l'intensité des difficultés sont variables. Elles dépendent aussi, bien sûr, de la cause exacte et de l'étendue des lésions. Il y aura de légères différences entre un blocage de l'articulation sacro-iliaque et un processus dégénératif ou rhumatismal.

Dans un processus inflammatoire, c'est aussi la fatigue, l'augmentation de la température corporelle.

La douleur dorsale est présente au niveau du sacrum, des fesses, du flanc et de l'aine, avec des mouvements vers les membres inférieurs.

Elle s'aggrave lors des changements de position, en particulier au lever du lit, en s'asseyant ou en sortant de la voiture, ainsi qu'en montant les escaliers.

Elle est également aggravée par une position assise ou debout prolongée. La douleur nocturne qui réveille le sommeil est également présente. Certaines personnes peuvent avoir des douleurs à la marche, mais des descriptions font également état d'une diminution de la douleur après avoir bougé et fait de l'exercice.

Une modification des schémas de mouvement peut être observée lorsque les mouvements sont contrôlés.

Pensez à la prévention...

De nos jours, la colonne vertébrale est de plus en plus sollicitée par le travail ou la sédentarité. L'impact négatif se fait donc sentir sur l'ensemble de l'appareil locomoteur. C'est pourquoi il est généralement nécessaire de penser à un mode de vie sain.

Il est important d'avoir une alimentation rationnelle avec une représentation équilibrée des vitamines, des minéraux et de tous les autres nutriments. Le style d'alimentation méditerranéen est également un exemple. Attention aux régimes agressifs de réduction de la surcharge pondérale et de l'obésité, qui ne sont pas recommandés.

Il est important de faire suffisamment d'exercice.

Le système de stabilisation et de mobilisation, qui vise à renforcer les muscles du système de stabilisation, du bassin et du dos, est une forme d'exercice adaptée aux problèmes de l'articulation sacro-iliaque. Il existe également un certain nombre d'exercices à cet effet.

Il est important d'adopter une posture et des habitudes de mouvement correctes. Dans ce cas, l'école du dos peut s'avérer utile. Le yoga, le pilates, la natation, le cyclisme et les exercices généraux axés sur le soin de la colonne vertébrale constituent d'autres alternatives.

N'oubliez pas :
La marche est nécessaire tous les jours et suffisamment longtemps !
Elle constitue une prévention importante de divers problèmes.
L'exercice est nécessaire, mais avec des charges modérées.
Les mouvements vigoureux doivent être évités.
L'exercice redonne de la mobilité aux articulations, aux ligaments et aux muscles.
Il fait circuler la région pelvienne et le dos.

Faites de l'exercice tous les jours !

Il est important de penser à l'ergonomie au travail et à la maison - la bonne chaise, la bonne table, le bon lit, le bon matelas, mais aussi les bonnes chaussures.

Les massages, l'acupuncture peuvent être complémentaires.

Les activités à risque doivent être évitées :

• la position assise ou debout prolongée dans une même position
• surcharge d'impact
• charge unilatérale
• mauvaise technique de levage
• les sports à risque