Anémie, anémie : qu'est-ce que c'est, quelles sont les causes et les symptômes + Types

Anémie - anémie, syndrome anémique : qu'est-ce qu'une carence en sang, pourquoi survient-elle, comment se manifeste-t-elle ?

Le sang humain contient trois types de cellules sanguines, qui se forment dans la moelle osseuse, appelée hématopoïèse.

Les globules blancs sont utilisés pour combattre les infections, les plaquettes arrêtent les saignements et les globules rouges transportent l'oxygène des poumons vers le reste de l'organisme et le dioxyde de carbone de l'organisme vers les poumons.

L'anémie est un état pathologique caractérisé par une diminution du nombre de globules rouges (appelés érythrocytes) et de l'hémoglobine en dessous de la valeur physiologique normale.

L'anémie se manifeste cliniquement par un syndrome anémique, dont les principaux symptômes sont la pâleur de la peau et des muqueuses, la fatigue et la faiblesse générale.

L'anémie se définit par un faible taux d'hémoglobine, de globules rouges et d'hématocrite.

La manifestation clinique de l'anémie est ce que l'on appelle le syndrome anémique, dont le principal symptôme est la fatigue et la faiblesse.

Il existe plusieurs types d'anémie, chacun ayant sa propre cause.

L'anémie peut être aiguë, temporaire ou chronique. Elle peut s'aggraver à plusieurs degrés, de l'anémie légère à l'anémie sévère, qui nécessite un traitement par transfusion sanguine.

Le signe le plus important confirmant l'anémie est un faible taux d'hémoglobine.

L'hémoglobine (Hg) est un pigment sanguin qui donne au sang sa couleur rouge. Elle se trouve dans les globules rouges (érythrocytes). L'hémoglobine est une hémoprotéine riche en fer et représente 35 % du contenu des érythrocytes.

L'hémoglobine est capable de lier l'oxygène, que nous respirons, et le dioxyde de carbone, que nous expulsons ensuite par la respiration, dans les poumons.

Cela garantit l'apport d'oxygène à toutes les cellules et l'élimination de l'excès de dioxyde de carbone, qui est produit comme un déchet lors des processus biochimiques dans les tissus.

La teneur en hémoglobine des érythrocytes diffère entre les hommes et les femmes.

Un taux d'hémoglobine inférieur à 135 g/l chez l'homme et à 120 g/l chez la femme est considéré comme pathologique, c'est-à-dire anémique.

La plupart des cellules sanguines, y compris les globules rouges, sont régulièrement formées dans la moelle osseuse - le tissu osseux spongieux que l'on trouve dans les cavités des grands os.

Les anémies peuvent être classées en fonction de l'aspect pathologique de l'érythrocyte (morphologie) ou du mécanisme de l'anémie (étiologie).

La classification morphologique comprend l'anémie normocytaire, dans laquelle les érythrocytes sont peu nombreux dans le sang mais de forme normale. Le deuxième type est l'anémie macrocytaire, c'est-à-dire l'anémie avec de très gros érythrocytes. Le troisième type est l'anémie microcytaire, dans laquelle il y a trop peu d'érythrocytes dans le sang.

Un type particulier d'anémie est la drépanocytose, dans laquelle les érythrocytes sont en forme de croissant.

La forme pathologique caractéristique de l'érythrocyte peut être utilisée pour juger du mécanisme par lequel l'anémie s'est produite.

Les anémies normocytaires comprennent

• l'anémie post-hémorragique aiguë
• l'anémie hémolytique
• Anémie dans les maladies chroniques
• Anémie en cas d'infiltration de la moelle osseuse
• Anémies hypoplasiques

Dans ces types d'anémies, les érythrocytes contiennent une quantité normale d'hémoglobine, c'est pourquoi on les appelle anémies normocytaires et normochromes.

Les anémies macrocytaires comprennent

• Anémies mégaloblastiques
• Anémie avec érythropoïèse accrue, c'est-à-dire synthèse rapide de cellules sanguines dans la moelle osseuse en cas de pertes aiguës (hémorragie, dégradation des cellules sanguines), lorsque l'organisme tente de remplacer rapidement le déficit sanguin.

Les érythrocytes de ce type d'anémie contiennent trop d'hémoglobine et sont donc dits hyperchromes.

Les anémies microcytaires comprennent

• l'anémie sidéropénique
• l'hémoglobinopathie (thalassémie)
• Anémie due à une perte de sang chronique
• l'anémie sidéroblastique.

Dans les anémies microcytaires, la teneur en hémoglobine et en fer des érythrocytes est réduite, d'où leur nom d'anémies microchromiques.

L'anémie peut être présente à la naissance (anémie congénitale) ou se développer à tout moment de la vie (anémie acquise).

Une situation où il n'y a pas assez de globules rouges dans le sang peut se produire parce que :

• le corps ne fabrique pas assez de globules rouges
• la perte de globules rouges est plus rapide que les mécanismes de remplacement, par exemple lors d'une hémorragie
• le corps détruit les globules rouges

Types d'anémie en fonction de la cause

1. anémie par carence en fer

Ce type d'anémie, appelé anémie sidéropénique, est l'une des anémies les plus fréquentes. Elle est due à une carence en fer dans l'organisme.

La moelle osseuse, dans laquelle les globules rouges sont produits, a besoin de fer pour fabriquer de l'hémoglobine. Sans la quantité de fer nécessaire, la quantité d'hémoglobine nécessaire aux globules rouges ne sera pas fabriquée.

Causes de la carence en fer

1. perte de sang - Le sang contient une grande quantité de fer dans les globules rouges. En cas de perte de sang (hémorragie), le corps perd également du fer. Par exemple, les femmes qui ont des saignements menstruels excessifs risquent de souffrir d'anémie ferriprive.

Une perte de sang subtile se produit lors de saignements lents et chroniques (dits cachés), par exemple en cas d'ulcère de l'estomac ou du duodénum, de hernie hiatale, de polype du côlon ou de cancer colorectal.

Il s'agit d'une cause relativement fréquente d'anémie chronique par carence en fer.

Les saignements gastro-intestinaux de la muqueuse gastrique peuvent également être provoqués par l'utilisation régulière de certains antiphlogistiques et analgésiques en vente libre.

2. carence en fer alimentaire - la principale source de fer pour le corps humain est l'alimentation. Les matières premières riches en fer sont par exemple la viande, les œufs et les légumes à feuilles en premier lieu.

C'est le corps en croissance qui a le plus besoin de fer, d'où l'importance d'une alimentation équilibrée, en particulier pendant la petite enfance et l'enfance.

3) Incapacité à absorber le fer - Le fer est absorbé dans le sang à partir des aliments dans l'intestin grêle. Les maladies intestinales telles que la maladie cœliaque ou les maladies inflammatoires affectent négativement la capacité de l'intestin à absorber correctement tous les nutriments des aliments.

Les patients qui ont subi une intervention chirurgicale visant à retirer une partie de leur intestin grêle peuvent souffrir d'anémie un peu plus souvent.

4) Grossesse - La grossesse est une période où l'organisme a des besoins accrus en tous les nutriments et oligo-éléments importants, dont le fer.

Les femmes enceintes doivent prendre des compléments alimentaires enrichis en fer, faute de quoi elles risquent de souffrir d'anémie, ce qui est dangereux pour le développement du fœtus. Pendant cette période, les femmes ont un volume accru de leur propre sang et produisent également de l'hémoglobine pour le fœtus en pleine croissance.

Prévention de la carence en fer dans l'organisme

Le moyen le plus efficace d'éviter une carence en fer dans l'organisme est de choisir des aliments de qualité riches en cet élément.

Aliments riches en fer :

• Viande rouge, porc et volaille
• les fruits de mer
• Légumineuses telles que les haricots et les pois
• Légumes à feuilles vert foncé comme les épinards
• Fruits secs comme les raisins secs et les abricots
• Céréales

Les végétariens devraient consommer des légumineuses, des produits céréaliers et des suppléments sous forme de comprimés en plus d'une alimentation riche en végétaux.

La vitamine C contribue de manière significative à la bonne absorption du fer dans l'alimentation, il est donc important de consommer des aliments enrichis en cette vitamine.

Aliments contenant de la vitamine C pour augmenter l'absorption du fer :

• Agrumes et jus d'agrumes (orange, pamplemousse, mandarine, etc.)
• le brocoli
• kiwi, fraises, melon
• légumes à feuilles
• poivrons et tomates

Prévention de l'anémie ferriprive chez les nourrissons

La croissance rapide de l'organisme nécessite un apport élevé en fer dans l'alimentation. Le bébé reçoit du fer pendant la première année de sa vie par le biais du lait maternel ou de préparations artificielles enrichies en fer.

Le lait de vache n'est pas une bonne source de fer et n'est même pas recommandé pour les nourrissons en raison du rapport inapproprié entre les protéines, la caséine et le lactosérum. Après 6 mois, le nourrisson est nourri avec des purées de viande au moins deux fois par jour afin d'augmenter l'apport en fer.

2. anémie par carence en vitamines

Outre le fer, l'organisme a besoin de folate et de vitamine B12 pour produire suffisamment de globules rouges sains. Si l'alimentation ne contient pas suffisamment de ces vitamines, la production de globules rouges peut être ralentie ou restreinte.

Certaines personnes consomment suffisamment de vitamine B12, mais leur organisme ne parvient pas à l'absorber correctement, ce qui entraîne une anémie par carence en vitamine B12, également connue sous le nom d'anémie pernicieuse.

La carence en vitamine B12 peut être causée par :

1. l'alimentation - La vitamine B12 se trouve principalement dans la viande, les œufs et le lait. C'est pourquoi les végétaliens et les végétariens qui ne consomment pas ces types d'aliments doivent prendre des suppléments contenant de la vitamine B12. Outre les produits d'origine animale, la levure nutritionnelle et ses produits dérivés sont également de bonnes sources de vitamines B.

2. chirurgie de l'estomac - Après une intervention chirurgicale, lorsqu'une partie de l'estomac ou de l'intestin grêle est enlevée, la capacité de l'organisme à absorber la vitamine B12 s'en trouve limitée. L'organisme manque de ce que l'on appelle le facteur intrinsèque ou le facteur intrinsèque, qui est essentiel pour une bonne absorption de la vitamine B12 dans l'intestin grêle.

Maladies intestinales : la maladie de Crohn et la maladie cœliaque rendent difficile l'absorption de la vitamine B12. Les parasites présents dans l'intestin, tels que les ténias, qui peuvent être contractés en mangeant du poisson contaminé cru, limitent également l'absorption de la vitamine B12.

Carence en acide folique :

L'acide folique ou folate, également connu sous le nom de vitamine B9, est un nutriment que l'on trouve principalement dans les légumes à feuilles vertes foncées et dans le foie des animaux.

Ces conditions entraînent des difficultés d'absorption de l'acide folique :

1. Maladies intestinales telles que la maladie cœliaque
2. Ablation chirurgicale ou dérivation d'une grande partie de l'intestin
3. Consommation excessive d'alcool
4. Certains médicaments, tels que les médicaments contre les crises d'épilepsie
5. Les femmes enceintes et les femmes qui allaitent ont des besoins accrus en acide folique.
6. les personnes souffrant d'une maladie rénale ou sous dialyse

Aliments riches en vitamine B12 :

• Bœuf, foie, poulet et poisson
• Œufs
• Lait, fromage et yaourt

L'apport journalier recommandé en vitamine B12 pour une personne en bonne santé est de 2,4 microgrammes.

Pour les maladies chroniques mentionnées ci-dessus, un multiple de la dose journalière recommandée est nécessaire.

Outre l'anémie macrocytaire, la carence en vitamine B12 peut se manifester par d'autres symptômes. Les troubles du système nerveux, tels que des fourmillements persistants dans les mains et les pieds ou des problèmes d'équilibre, sont fréquents. Des changements mentaux ou des oublis peuvent également survenir.

L'anémie pernicieuse, qui survient lorsque la vitamine B12 n'est pas suffisamment absorbée, augmente le risque de cancer de l'estomac ou de l'intestin.

Une carence en acide folique, en particulier pendant la période précédant la conception et pendant la grossesse, peut entraîner des malformations congénitales chez le fœtus, notamment des anomalies du tube neural, qui se manifestent par des malformations congénitales du cerveau et de la moelle épinière, telles que l'anencéphalie, le myéloméningocèle ou le méningocèle.

Un lien avec une carence en acide folique a également été démontré dans l'apparition de cardiopathies congénitales ou du syndrome de Down.

L'utilisation de suppléments d'acide folique est un moyen efficace de prévenir les malformations congénitales, en commençant 3 mois avant la grossesse prévue, tout au long de la grossesse et pendant au moins 6 semaines après l'accouchement ou tout au long de la lactation et de l'allaitement.

La dose recommandée est de 400 microgrammes par jour. En cas d'antécédents familiaux d'anomalie du tube neural, il est recommandé de multiplier par 10 la dose d'acide folique (4 à 5 milligrammes par jour) pour éviter une récidive.

Aliments riches en folate :

• Brocolis, épinards, asperges et haricots
• oranges, citrons, bananes, fraises et melons
• foie, reins
• levure, champignons
• noix, cacahuètes

3) L'anémie dans les maladies chroniques

Certaines maladies chroniques graves affectent négativement le processus de production des globules rouges et peuvent entraîner leur disparition prématurée ou une perte de sang importante.

Il s'agit notamment du cancer, du VIH/SIDA, des maladies inflammatoires telles que l'arthrite rhumatoïde, des maladies rénales, de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse, entre autres.

4. anémie aplasique

Ce type d'anémie est l'une des causes les plus rares d'anémie, mais il s'agit d'une anémie potentiellement mortelle.

Les cellules souches présentes dans la moelle osseuse produisent trois types de cellules sanguines : les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes.

Dans l'anémie aplasique, ces cellules souches sont endommagées, ce qui entraîne un "dysfonctionnement" de la moelle osseuse, qui devient vide ou aplasique, ou qui contient peu de cellules sanguines (hypoplasie).

La cause la plus fréquente de l'anémie aplasique est la lutte du système immunitaire contre les cellules souches de la moelle osseuse - une réaction auto-immune.

D'autres facteurs de risque peuvent être à l'origine de l'anémie aplasique :

1. Traitement du cancer - chimiothérapie et radiothérapie - en plus des cellules cancéreuses, les cellules saines, y compris les cellules souches de la moelle osseuse, peuvent être endommagées.
2. Substances toxiques et produits chimiques - l'exposition aux pesticides et insecticides ou aux additifs mélangés à l'essence est associée au développement de l'anémie aplastique.
3. L'utilisation de certains médicaments, par exemple pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, et de certains antibiotiques.
4. La présence d'autres maladies auto-immunes est un facteur de risque pour le développement d'une anémie aplastique liée à l'auto-immunité.
5. les infections virales, en particulier les virus responsables de l'hépatite, le virus d'Epstein-Barr, le cytomégalovirus, le parvovirus B19 et le VIH.
6. la grossesse
7. Facteurs inconnus - il arrive que les médecins ne puissent pas déterminer la cause exacte de l'anémie aplastique ; on parle alors d'anémie aplastique idiopathique.

5. anémie dans les maladies de la moelle osseuse

Des maladies telles que la leucémie ou la myélofibrose provoquent une anémie qui peut mettre en jeu le pronostic vital.

6. anémie hémolytique

Ce type d'anémie survient lorsque les globules rouges sont détruits plus rapidement que la moelle osseuse ne peut les remplacer en produisant de nouvelles cellules sanguines.

La destruction accrue des globules rouges est causée par certaines maladies héréditaires, telles que les troubles congénitaux de la membrane érythrocytaire, ou par un défaut des enzymes nécessaires au bon fonctionnement des érythrocytes.

Une telle anémie résultant d'un globule rouge défectueux est appelée anémie hémolytique corpusculaire. Cependant, l'anémie hémolytique peut également survenir lorsque le problème se situe à l'extérieur de l'érythrocyte : on parle alors d'anémie hémolytique extracorpusculaire.

Les réactions auto-immunes contre les globules rouges, les cancers lymphoprolifératifs, la gammapathie monoclonale ou l'utilisation de certains médicaments, comme la méthyldopa, un antihypertenseur à action centrale, en sont des exemples.

Anémies héréditaires

1. la drépanocytose

Il s'agit d'une forme héréditaire d'anémie hémolytique, causée par une mutation du gène responsable de la production de l'hémoglobine, une protéine riche en fer contenue dans les globules rouges.

Le rôle de l'hémoglobine est de transporter l'oxygène des poumons vers le corps. Le gène muté produit une hémoglobine dont la structure est défectueuse. Par conséquent, les globules rouges formés ne sont pas en forme de disque biconcave mais s'allongent en forme de faucille.

Les érythrocytes ainsi déformés se forment principalement pendant la désoxygénation, c'est-à-dire après que l'oxygène a été transféré aux tissus.

Dans la forme réversible de la maladie, les érythrocytes peuvent reprendre leur forme normale pendant l'oxygénation. Dans la forme irréversible, en revanche, les érythrocytes restent en forme de faucille en permanence, sans être affectés par l'oxygène.

Les globules rouges en forme de faucille ont des propriétés rhéologiques différentes, sont plus collants et ont tendance à obstruer les vaisseaux sanguins. La rate détecte et détruit ces érythrocytes défectueux - l'hémolyse se produit et l'anémie s'aggrave.

2. la thalassémie

La thalassémie est une maladie héréditaire classée comme une hémoglobinopathie, similaire à la drépanocytose. Elle se caractérise donc par la formation d'hémoglobine défectueuse, le pigment rouge du sang.

Les molécules d'hémoglobine sont composées de deux chaînes appelées chaînes alpha et bêta. Dans la thalassémie, la production d'une chaîne alpha ou bêta est réduite. Selon le type de chaîne brisée, on distingue l'alpha-thalassémie ou la bêta-thalassémie.

Lorsque l'une des chaînes est rompue, la production de l'autre chaîne d'hémoglobine augmente, ce qui donne un érythrocyte contenant de l'hémoglobine non fonctionnelle et de nombreuses autres chaînes résiduelles qui sont stockées et inutiles dans l'érythrocyte.

Une telle cellule est plus rapidement sujette à la destruction (hémolyse), ce qui provoque une anémie et une hépatosplénomégalie (augmentation de la taille du foie et de la rate due à l'accumulation d'érythrocytes détruits).

Les symptômes de l'anémie varient en fonction de la cause du degré et de la gravité de l'anémie.

Tous les symptômes peuvent aller de légers à graves et mettre la vie en danger.

En général, les symptômes suivants sont considérés comme les plus courants de l'anémie :

• Fatigue
• Faiblesse
• Peau pâle ou jaunâtre
• Rythme cardiaque irrégulier - arythmie
• Difficulté à respirer et essoufflement
• Vertiges ou étourdissements
• Douleur thoracique
• Mains et pieds froids
• Maux de tête
• ongles cassants
• Goût inhabituel pour des substances non nutritives telles que la glace, la saleté ou l'amidon
• Indigestion, en particulier chez les nourrissons et les enfants souffrant d'anémie ferriprive
• Maladies infectieuses fréquentes, récurrentes ou prolongées
• ecchymoses inexpliquées et fréquentes
• saignements de nez et de gencives fréquents
• Saignement ininterrompu des plaies, par exemple des coupures
• Changement d'état mental
• Oubli
• Acouphènes
• Fourmillements dans les mains et les pieds

Le médecin vous interrogera sur votre état de santé, sur une fatigue accrue, sur des symptômes neurologiques ou sur des signes d'augmentation des saignements, tels que des saignements prolongés pendant les règles ou la présence de sang dans les selles ou les vomissures.

Les antécédents familiaux seront intéressants pour détecter la présence de types congénitaux d'anémie ou de troubles héréditaires de la coagulation.

Dans les antécédents personnels, il est important d'indiquer la présence de maladies infectieuses fréquentes, de problèmes cartilagineux ou rénaux, ainsi que la prise de médicaments, l'exposition à des produits chimiques ou la consommation excessive d'alcool.

Parmi les examens de laboratoire, il est essentiel d'effectuer une numération sanguine complète. Une numération sanguine est en fait un comptage du nombre de cellules sanguines à partir d'un échantillon de sang veineux prélevé. Le taux de globules rouges (hématocrite) et le taux d'hémoglobine dans le sang renseignent sur l'existence d'une anémie.

Le seuil d'anémie est déterminé par le taux d'hémoglobine et dépend de l'âge et du sexe (tableau)

Gravité de l'anémie en fonction du taux d'hémoglobine :

• anémie légère (si le taux d'hémoglobine n'est pas inférieur à 100 g/l)
• anémie modérée (taux d'hémoglobine compris entre 80 et 100 g/l)
• anémie sévère (hémoglobine inférieure à 80 g/l)

Ces valeurs peuvent être inférieures même chez les personnes en bonne santé, par exemple celles qui pratiquent une activité physique intense, les femmes enceintes ou les personnes âgées. En revanche, le tabagisme et la vie en altitude augmentent le nombre d'érythrocytes.

Un autre paramètre que l'on peut examiner dans la numération sanguine est la taille des globules rouges. Outre la taille, on évalue également la forme inhabituelle des globules rouges et leur similitude, par exemple l'anisocytose (taille inégale des érythrocytes) ou la poïkilocytose (forme inégale des érythrocytes).

L'hémogramme ne s'intéresse toutefois pas uniquement au composant rouge du sang, mais aussi à d'autres cellules et particules sanguines : le nombre de leucocytes, de neutrophiles et de plaquettes est important.

Un test de laboratoire essentiel pour le diagnostic de toute anémie est la sédimentation et l'examen chimique de l'urine ou l'analyse des selles.

D'autres tests diagnostiques dépendent du type d'anémie :

• Tests du métabolisme du fer dans le sang (détermination des concentrations de fer sérique et de transferrine sérique ou de récepteurs solubles de la transferrine).
• examen de la moelle osseuse
• tests immuno-hématologiques (groupe sanguin, tests antiglobulines)
• examen du taux d'immunoglobulines
• valeurs des enzymes érythrocytaires
• marqueurs de l'hépatite et d'autres maladies virales
• oncomarqueurs
• examen rhumatologique
• examen endocrinologique
• examen gastro-entérologique

L'évolution de l'anémie dépend de la cause qui l'a provoquée.

Certaines anémies sont héréditaires et sont présentes dès la naissance. Les anémies acquises, telles que les anémies des maladies chroniques ou les anémies pernicieuses, se caractérisent par une aggravation lente du déficit en globules rouges et donc par une détérioration plus progressive de l'état clinique.

L'évolution aiguë des anémies est caractérisée par une perte de sang massive et rapide, par exemple à la suite d'un traumatisme.