Résistance aux antibiotiques : pourquoi les prendre avec précision ?

Les antibiotiques (du grec anti - contre, bios - vie) sont des médicaments naturels, mais aussi synthétiques, qui ont la capacité d'agir sur les bactéries, en ralentissant leur croissance et en les détruisant.

Leur découverte a révolutionné le traitement des maladies bactériennes et a contribué de manière significative à la réduction de la mortalité due aux maladies infectieuses.

Les étapes historiques de l'antibiothérapie

"On trouve parfois ce que l'on ne cherche pas"
(Alexander Fleming)

En 1988, le scientifique allemand E. Freudenreich isole pour la première fois des sécrétions bactériennes et découvre leurs propriétés antibactériennes.

L'antibiotique le plus célèbre, la pénicilline, est toujours considéré comme la plus grande découverte. Son découvreur était un médecin écossais, Alexander Fleming, qui a découvert pour la première fois une substance bactéricide qu'il a nommée lysozyme en 1921.

En 1928, Fleming est parti en vacances et a laissé sur son bureau une boîte de Petri contenant une culture bactérienne.
À son retour, la boîte avait produit une moisissure entourée d'un anneau de bactéries. Il a répété le processus.
Il a identifié la moisissure comme étant Penicillium notatum et l'antimicrobien comme étant la pénicilline.

Les premiers antibiotiques étaient à l'origine des substances naturelles dérivées de champignons ou d'autres bactéries. Au milieu des années 1930, les sulfamides ont été ajoutés.

La recherche de nouveaux antibiotiques est coûteuse et infructueuse

Dans les années 1960, plusieurs nouveaux antibiotiques dotés de mécanismes d'action différents ont été créés par synthèse chimique.

Dans les années 1970, un tournant s'opère car, au fur et à mesure du développement des antibiotiques, des résistances bactériennes se développent en raison de leur grande quantité et donc de leur surconsommation.

Malheureusement, à la même époque, les entreprises pharmaceutiques se sont désintéressées du développement de nouveaux médicaments en raison du coût de la recherche.

Chaque année, la recherche coûte environ 5 milliards de dollars, et jusqu'à 80 % des substances échouent aux tests d'efficacité et d'innocuité.

Comment fonctionnent les antibiotiques ?

Les antibiotiques sont des substances qui ralentissent la croissance des micro-organismes ou les tuent complètement.

Ils sont produits par les bactéries ou les champignons eux-mêmes, comme dans le cas de la pénicilline.

De nos jours, on utilise surtout des dérivés synthétiques ayant un fort effet antimicrobien tout en présentant une toxicité minimale pour l'homme.

Mécanisme d'action des antibiotiques

Les antibiotiques agissent sur les bactéries de plusieurs manières.

Ils retardent leur croissance et leur fusion, ralentissent la synthèse des protéines et des acides nucléiques par les bactéries et perturbent la membrane bactérienne.

1. ralentissement de la synthèse de la paroi cellulaire - la paroi cellulaire est vitale pour la bactérie, sa perturbation tue donc le microbe
2. perturbation de la membrane bactérienne - la perturbation de la membrane cytoplasmique de la bactérie entraîne la fuite de certaines substances importantes pour sa survie
3. ralentissement de la synthèse des protéines - affecte le processus d'élongation de la chaîne peptidique (produits protéiques)
4. ralentissement de la synthèse des acides nucléiques - empêche la fusion des acides nucléiques.

Leur effet est évalué par leur concentration minimale inhibitrice (CMI), c'est-à-dire la détermination de la plus petite concentration possible d'un antibiotique capable de ralentir la croissance et la multiplication des bactéries.

Une autre valeur importante est la détermination de l'effet post-antibiotique (EPA), c'est-à-dire la période de temps nécessaire pour que les micro-organismes cessent de se multiplier, en d'autres termes la durée de l'effet du médicament.

Intéressant :
L'EAP est une valeur très importante. En effet, le temps que l'effet d'un comprimé ingéré soit terminé, l'administration d'un second comprimé est nécessaire. La plupart des antibiotiques sont donc administrés une fois toutes les 12 ou 24 heures. Si un médicament est retardé ou oublié, la bactérie développe une résistance à ce médicament - elle devient résistante !

Quels sont les antibiotiques que nous connaissons ?

En fonction de leur mécanisme d'action, les médicaments antibiotiques peuvent être divisés en plusieurs groupes.
Ils sont standardisés en fonction de leur structure chimique.

Tableau de la répartition des ATB par structure chimique :

Quels sont les effets indésirables auxquels on peut s'attendre lors de la prise d'ATB ?

Les effets biologiques du médicament sur l'organisme sont les plus fréquents. Ils sont dus à une modification de la microflore naturelle dans un organe donné. Ils peuvent être observés sur la peau et les muqueuses, mais aussi sur les organes internes (intestin - diarrhée).

Les réactions allergiques sont une autre réaction fréquente aux médicaments et donc aux ATB. Elles sont dues à une hypersensibilité de l'organisme à une substance particulière (substance active, excipient) et à sa réponse hyperactive. Elles sont les plus fréquentes avec les ATB de la série des pénicillines.

L'empoisonnement (intoxication) par un antibiotique peut se produire par inadvertance, mais aussi intentionnellement. Cela se produit lorsque des doses élevées du médicament sont ingérées, mais aussi lorsque l'individu a une sensibilité plus élevée au médicament. Le patient développe différents symptômes en fonction de la dose du médicament. Dans certains cas, des conséquences permanentes se produisent (par exemple, des lésions hépatiques, des lésions rénales).

La résistance aux antibiotiques tend à augmenter

La résistance d'une bactérie à un antibiotique peut être primaire ou secondaire.

La résistance primaire est due à l'insensibilité génétique de l'agent pathogène à un antibiotique particulier, ce qui signifie que la bactérie est naturellement résistante à ce médicament.

La résistance secondaire survient lors d'un traitement inapproprié avec un ATB ou à la suite d'une utilisation antérieure d'un ATB. Il s'agit d'une adaptation acquise du micro-organisme.
Autour du médicament, des souches bactériennes majoritairement résistantes sont sélectionnées.

Types de résistance bactérienne :

1. Résistance de type pénicilline - se produit après une utilisation à long terme d'ATB de type pénicilline.
2. Résistance de type streptomycine - observée avec l'émergence rapide de souches bactériennes hautement résistantes (streptomycine, érythromycine).

Mécanismes de base de la résistance :

• pénétration limitée de l'ATB dans la cellule bactérienne
• modification de la structure de la cible, modification du récepteur
• changements métaboliques dans la cellule bactérienne
• inactivation de l'antibiotique due à l'inhibition de certaines enzymes

La résistance bactérienne - une nouvelle menace

La résistance croissante des bactéries pathogènes aux traitements antibiotiques - la résistance bactérienne aux ATB - est l'une des menaces sanitaires les plus importantes du 21e siècle.

Même la mesure de base consistant à lier les médicaments à la prescription n'a pas permis de l'éviter.

En 2017 déjà, l'Organisation mondiale de la santé a publié une liste de bactéries présentant les taux les plus élevés de résistance aux médicaments disponibles, pour lesquelles il est essentiel d'inventer de nouveaux antibiotiques.

Certains nouveaux antibiotiques sont actuellement approuvés, tandis que d'autres font l'objet d'essais cliniques. L'objectif est de faire progresser le traitement des infections résistantes et difficiles à gérer.

Intéressant : les bactéries les plus résistantes sont Acinetobacter baumanii, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae, Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, MRSA.

Raisons de la résistance bactérienne :

1. Ignorance et utilisation incorrecte des antibiotiques par le patient lui-même.
2. administration aveugle d'un traitement antibiotique par un médecin sans analyses sanguines préalables - problème avec l'assurance maladie

Comment pouvons-nous nous défendre ?

Pour éviter que la bactérie ne devienne résistante à l'antibiotique et ne prolonge ou n'aggrave ainsi la maladie, le choix du médicament par le médecin est important en premier lieu.

La deuxième priorité est l'utilisation correcte du médicament par le patient.

• Avant le traitement, le patient doit subir une prise de sang afin de déterminer, parmi le large éventail d'ATB, celui auquel l'agent pathogène à l'origine de sa maladie est sensible.
• Après la prise de sang, le traitement lui-même est administré au patient à une dose suffisante.
• Le respect de la PAE est important dans le traitement, c'est-à-dire que chaque comprimé doit être administré au bon moment, conformément aux instructions du médecin.
• Il est bon de combiner l'ATB avec des probiotiques (ils protègent la microflore intestinale, qui est perturbée par le médicament).
• Le traitement doit être terminé complètement, même si le patient se sent mieux.
• Pendant le traitement, il est important de se reposer et de boire davantage.
• Le patient doit se trouver dans un environnement domestique, non exposé à une lumière solaire excessive.

Attention :
Certains patients se demandent pourquoi ils ont mal à la tête, aux muscles et aux articulations ou pourquoi leur température est élevée alors qu'ils prennent correctement l'ATB.
Les ATB détruisent l'infection elle-même. Cependant, ils n'affectent pas les symptômes de la maladie jusqu'à ce que la bactérie soit complètement éliminée et que les symptômes disparaissent d'eux-mêmes.
Les symptômes doivent être traités séparément avec des médicaments contre la douleur, la température ou la diarrhée et les vomissements.
Les intervalles de temps pour prendre chaque médicament doivent être respectés, car ils varient en fonction du médicament spécifique.