Quand les selles noires sont-elles normales et quand faut-il consulter un médecin ? Sang dans les selles

Les selles noires ne sont pas un phénomène courant. Elles apparaissent comme l'un des symptômes de la maladie, mais aussi comme une manifestation de l'utilisation de certains compléments alimentaires ou médicaments.

Qu'est-ce que les selles et que contiennent-elles ?

Les selles sont le produit final de la digestion. Jusqu'à 70 % des selles sont constituées d'eau, de débris d'aliments non digérés, de cellules intestinales mortes et, bien sûr, de bactéries. Normalement, elles sont de couleur brune en raison des colorants biliaires.

Les bases du processus digestif

Le processus de digestion commence dans l'estomac (gaster, ventriculus), qui a une certaine capacité de résorption. C'est là qu'une certaine quantité d'eau, de sels, de certains médicaments et d'alcool est absorbée. Les aliments sont mélangés par les contractions rythmiques de l'estomac. Un chyme (aliments mélangés au suc gastrique) se forme et se dirige vers le duodénum, où la plupart des graisses sont décomposées.

De là, il passe dans les parties inférieures du tube digestif. Dans l'intestin grêle (intestinum tenue), le processus de dégradation des protéines, des graisses, des acides gras, des amylases, des vitamines et des sucres simples est achevé. Dans le gros intestin (intestinum crassum, côlon), on trouve les résidus alimentaires non digérés. En l'espace de 6 à 12 heures, l'eau, les minéraux et les sucres sont absorbés à partir de ce contenu. Une sécrétion semblable à du mucus s'ajoute au contenu des résidus alimentaires, ce qui colle les selles et les rend plus épaisses.

La microflore intestinale naturelle se trouve dans la muqueuse intestinale. Sous son action, les processus de fermentation et de putréfaction se produisent. Les bactéries intestinales fermentent les graisses, les sucres et la cellulose, qui sont autrement difficiles à digérer pour l'homme. Comme sous-produit de la fermentation, divers gaz sont produits dans l'intestin, notamment de l'hydrogène, du dioxyde de carbone et le gaz auquel nous "devons" l'odeur typique des matières fécales, le méthane. Les protéines sont à leur tour soumises à la décomposition par putréfaction. Le produit qui en résulte est la matière fécale.

Les selles

L'aspect des selles dépend de plusieurs facteurs. Il dépend principalement du type d'alimentation, de la quantité et du type de liquides, des médicaments et compléments pris, du mode de vie (activité physique), de l'âge, des maladies associées et de l'état de santé et psychologique actuel (diarrhée sous stress). Il révèle non seulement l'état de l'appareil digestif, mais en dit également long sur l'état de santé général.

- En ce qui concerne les selles, il faut noter, entre autres, leur quantité, qui dépend de la quantité d'aliments ingérés. On ne peut pas s'attendre à ce qu'une personne souffrant d'une maladie chronique et ne s'alimentant pratiquement pas ait des selles régulières. Les patients, en particulier les personnes âgées et surtout couchées (péristaltisme intestinal réduit), ont un problème de constipation (obstipation).

- La consistance des selles dépend de la quantité de liquide ingéré et de la quantité de liquide résorbé dans le tube digestif. Les selles peuvent avoir une consistance aqueuse, pâteuse ou formée. Les bactéries et d'autres maladies jouent également un rôle.

- La couleur des selles révèle de nombreuses maladies, et pas seulement celles des organes impliqués dans la digestion. Les selles sont normalement de couleur brune. En cas de maladie du foie, elles sont nettement pâles (choliques), en cas d'infections, comme la salmonelle, elles sont verdâtres. En cas d'hémorragie des parties supérieures du tube digestif et d'autres hémorragies, on observe des selles noires.

- La défécation est appelée défécation et sa fréquence est individuelle. Normalement, nous devrions avoir des selles 1 à 2 fois tous les 2 jours à 2 à 3 fois par semaine. Si quelqu'un a des selles régulièrement plus souvent, il ne s'agit pas d'un processus pathologique. Si vous déféquez régulièrement une fois par semaine ou moins, nous devrions envisager la possibilité que la raison en soit un processus pathologique (maladie cœliaque). Nous devrions être vigilants si sa fréquence change de manière significative par rapport à la norme précédente.

- L'odeur est avant tout un indicateur de la quantité de bactéries intestinales, de processus de putréfaction, mais aussi de processus pathologiques dans l'organisme (maladie cœliaque, infections, maladie de Crohn). Plus les selles sont malodorantes, plus le régime alimentaire est malsain. La consommation prolongée de fruits et de légumes réduit l'odeur.

- Les selles peuvent également contenir diverses impuretés. Il s'agit le plus souvent d'un mélange de sang frais, par exemple en cas d'hémorroïdes ou de lésions de l'anus ou de la partie terminale de l'intestin. Dans certains processus pathologiques, il y a également un mélange de mucus (constipation, maladie cœliaque, diverticulite, maladie de Crohn, colite ulcéreuse, causes bactériennes). Elles contiennent également des restes d'aliments non digérés (épluchures de graines, de raisins, de poivrons, etc. Chez les jeunes enfants, on trouve parfois dans les selles un objet non digéré et avalé (une perle, une partie d'un jouet).

CONSEIL : Selles - que faut-il savoir ?

Les causes les plus fréquentes de selles noires

Les selles noires ressemblent à du goudron par leur couleur. Elles sont généralement huileuses, mais peuvent aussi avoir une consistance normale, ne changeant que de couleur. Si elles sont causées par une hémorragie des parties supérieures du système digestif, elles ont généralement une odeur désagréable. Si la cause est l'alimentation, l'odeur est normale comme d'habitude.

Selles noires chez le nouveau-né

Les mères qui ont déjà eu un enfant savent que les selles noires des nouveau-nés sont tout à fait normales. Elles sont appelées smolka (méconium). Il s'agit de selles noires, visqueuses à vertes, de consistance plutôt molle. Comme l'intestin d'un nouveau-né ne contient pas de bactéries, ces selles sont inodores.

Leur aspect est dû à toutes les substances que le fœtus (nouveau-né) a avalées pendant son "séjour" dans l'utérus, principalement le liquide amniotique, les épithéliums de l'intestin grêle et de la peau, le colorant biliaire (bilirubine), le mucus et le lanugo. Le liquide amniotique est réabsorbé dans le sang par l'intestin du fœtus et excrété dans l'urine.

Si les selles noires persistent ou apparaissent chez le nourrisson ou le jeune enfant, il s'agit d'un phénomène pathologique et il convient de consulter un néonatologiste ou un pédiatre.

Aliments qui colorent les selles en noir

Les selles peuvent également devenir noires en cas de consommation excessive de certains aliments. Il s'agit principalement d'aliments contenant une forte proportion de colorants. Les colorants sont soit naturellement présents dans certains fruits ou légumes, soit synthétiques (produits semi-finis).

• Betterave
• myrtilles
• réglisse
• épinards
• vin rouge

Médicaments et compléments alimentaires

• Fer (Fe)
• carbosorb (charbon noir)
• algues (dans le cadre d'une cure de désintoxication)

Maladies du système digestif

Les selles noires (méléna) sont le signe d'une hémorragie du tractus gastro-intestinal, plus précisément des parties supérieures du tractus gastro-intestinal. Il s'agit en fait de sang digéré, qui a une odeur désagréable. En cas d'hémorragie des parties inférieures du tractus digestif, il n'y a pas de méléna. Dans les selles, il y a un mélange de sang frais qui, en raison de la localisation de sa source, n'a pas encore eu le temps d'être digéré.

- Les varices œsophagiennes sont des dilatations des veines œsophagiennes. La cause de leur apparition est le plus souvent l'hypertension portale (hépatique) dans les maladies du foie telles que la cirrhose du foie, la tumeur du foie, l'hépatopathie alcoolique. L'alcoolisme conduit le plus souvent au développement de cette maladie. Les saignements dus aux varices œsophagiennes sont très dangereux, car lorsque le vaisseau sanguin œsophagien se rompt, il y a une hémorragie massive, difficile à arrêter même en milieu hospitalier. Ils sont caractérisés par un taux de mortalité élevé. Si le patient a survécu, le sang avalé est digéré et excrété dans les selles avec une coloration noire typique.

- La cause la plus fréquente de méléna est le saignement d'un ulcère gastroduodénal. Un ulcère gastroduodénal est une maladie ulcéreuse de la muqueuse de l'estomac ou du duodénum. Il survient à la suite d'un processus d'érosion de leur muqueuse dû à une alimentation malsaine, à la consommation de grandes quantités de drogues, à l'abus d'alcool, mais il est également causé par des bactéries (Helicobacter pylori). À la suite de la rupture de l'ulcère, le patient vomit massivement du sang frais (hématémèse). Le sang restant, non vomi, progresse à travers d'autres parties de l'intestin jusqu'à ce qu'il soit excrété dans les selles.

- Parmi les maladies susceptibles de provoquer des saignements de l'estomac figure le cancer de l'estomac. Une tumeur maligne (mais aussi bénigne) peut, par sa pression et sa prolifération, provoquer la perforation et la rupture d'un vaisseau sanguin. Le vaisseau sanguin perforé saigne, ce qui se manifeste de la même manière que les ulcères gastriques et duodénaux, avec des vomissements de sang et de fortes douleurs dans l'épigastre (région de l'estomac).

- Des processus inflammatoires et la formation d'ulcérations (ulcères) ou de tumeurs peuvent également se produire dans l'intestin grêle. Il s'agit généralement de petits ulcères et d'un processus inflammatoire local qui ne provoque pas d'hémorragie massive. Ces hémorragies ne se manifestent que par la présence d'hémoglobine dans les selles et sont appelées hémorragies occultes (cachées). Lorsque de l'hémoglobine est trouvée dans les selles, d'autres méthodes de diagnostic sont utilisées pour rechercher la source (cancer de l'intestin grêle ou du gros intestin). Une tumeur de l'intestin grêle, comme toute autre tumeur dans l'organisme, peut endommager un vaisseau sanguin et provoquer une hémorragie subséquente.

Autres maladies et troubles de la coagulation pouvant provoquer un méléna

• lupus érythémateux
• mononucléose infectieuse
• hémophilie
• coagilopathie intravasculaire disséminée (CIVD)
• maladie hémolytique du nouveau-né
• anémie hémolytique
• thrombocytopénie
• thrombocytopathies
• purpura thrombocytopénique
• maladie de von Willebrand
• leucémie
• maladies tumorales
• fièvres hémorragiques

Conseils en conclusion

Il est important de rappeler que des selles noires ne sont pas toujours synonymes d'hémorragie gastro-intestinale. Leur coloration est influencée par des composants alimentaires. Si vous avez eu une selle noire et que la suivante était bonne, vous n'avez pas de problème. Sa coloration était probablement due à l'alimentation.

Le méléna causé par une hémorragie est généralement récurrent, malodorant et accompagné d'autres désagréments en fonction de la maladie qui en est à l'origine. Les symptômes d'accompagnement les plus courants sont, par exemple, la douleur (ulcère, tumeur), d'autres symptômes hémorragiques (lupus érythémateux), la faiblesse, le malaise, la fatigue, la diminution de l'activité physique (anémie, leucémie), l'essoufflement (anémie), la fièvre (infections bactériennes, fièvre hémorragique) et d'autres encore.

Dans l'évolution asymptomatique de la maladie qui a provoqué le méléna, qui persiste, apparaissent tôt ou tard les symptômes causés par la perte de sang (faiblesse, malaise, fatigue, somnolence, vertiges, pâleur, transpiration, hypotension, augmentation de l'activité cardiaque, évanouissement, collapsus, obscurité devant les yeux, puis désorientation, troubles de la conscience jusqu'à des symptômes de choc, et autres...).