Quelles sont les causes de l'inflammation de l'utérus ?

L'inflammation de l'utérus survient assez souvent chez les femmes qui, lors d'un examen gynécologique, sont obligées de se rendre compte des douleurs et des écoulements désagréables qui accompagnent les symptômes de cette maladie.

L'inflammation touche les jeunes femmes, souvent après un accouchement ou une fausse couche, mais aussi les femmes plus âgées.

Les causes les plus fréquentes de l'inflammation utérine

Le processus inflammatoire dans l'utérus ou transféré à l'utérus à partir de la zone environnante est le plus souvent causé par une flore bactérienne aérobie ou anaérobie. Cependant, il est de plus en plus fréquent de rencontrer des infections à chlamydia et des mycoplasmes comme agents causaux.

Cela est dû à la précocité de la vie sexuelle, au changement fréquent de partenaires, à la promiscuité et aux mauvaises habitudes d'hygiène.

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Les agents causaux les plus courants

• Bactéries aérobies - bactéries qui ont besoin d'au moins 10 % d'oxygène pour vivre, se développer et se reproduire.
• Les anaérobies non sporulantes - bactéries qui ont besoin d'une tension d'oxygène réduite pour se développer. Elles colonisent généralement les muqueuses superficielles du corps humain. Le nombre maximum d'anaérobies se trouve naturellement dans l'intestin, et quelques pour cent dans l'utérus. Leur présence ne pose problème que si elles pénètrent d'une manière ou d'une autre dans les couches profondes des muqueuses, qui sont normalement stériles (opérations chirurgicales, traumatismes).
• Les anaérobies sporulants - que l'on trouve aussi principalement dans l'intestin - dont les toxines jouent un rôle majeur dans les processus inflammatoires.

Récemment, le nombre d'infections à chlamydia et à mycoplasme a augmenté. Les infections à chlamydia sont des infections bactériennes, également appelées parasites intracellulaires. Les infections à chlamydia sont souvent asymptomatiques, mais peuvent présenter un tableau clinique très riche.

Les mycoplasmes sont les cellules les plus petites et les plus simples qui soient. Ce sont des bactéries qui, par le passé, étaient considérées comme la transition entre les virus et les bactéries en raison de leur simplicité.

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Qu'arrive-t-il à l'utérus lors d'une infection ?

Au cours du processus inflammatoire, l'utérus est soumis à l'influence des micro-organismes, ce qui peut avoir un impact sur la santé et, plus tard, sur la fertilité de la femme.

Les bases anatomiques de l'utérus

L'utérus (en latin uterus) est un organe sexuel féminin non apparié, en forme de poire inversée, situé dans le petit bassin entre la vessie et l'intestin avec le rectum.

Anatomiquement, il est composé de deux parties : la partie la plus étroite s'appelle le col de l'utérus et la partie la plus large s'appelle le corps de l'utérus (isthme utérin).

L'utérus est constitué de trois couches : la muqueuse utérine interne, appelée endomètre, la couche musculaire intermédiaire, appelée myomètre, et le tissu conjonctif, appelé périmétrum, qui l'entoure.

En cas d'inflammation, ces couches jouent un rôle important, car le processus inflammatoire peut affecter uniquement la muqueuse ou atteindre les couches plus profondes du myomètre jusqu'au périmètre. Le périmètre est constitué du péritoine. Par conséquent, lorsqu'il est enflammé, il y a un risque de péritonite et de transmission de l'infection aux organes pelviens, ce qui est une affection très grave, mettant en danger la vie du patient.

Le processus inflammatoire, la formation et la propagation de

L'inflammation de l'utérus est un processus inflammatoire provoqué par une flore bactérienne affectant les différentes couches de l'utérus. Si elle est localisée uniquement dans la muqueuse utérine, on parle d'endométrite. À partir de l'endomètre, elle peut s'étendre plus profondément à la musculature. Lorsque le myomètre est atteint, on parle de myométrite.

L'inflammation de la muqueuse péritonéale de l'utérus est une périmétrite.

De là, elle peut s'étendre très rapidement aux annexes (appendices utérins) et au péritoine. La péritonite est une complication très grave qui s'accompagne de douleurs abdominales insupportables.

Intéressant :
Cette affection est généralement observée en cas d'infection causée par Neisseria gonorrhoeae, l'agent responsable de la gonorrhée, qui peut provoquer une pyométrie lorsque le col de l'utérus se bloque et que l'utérus se remplit par la suite d'un épanchement purulent.

L'endométrite est donc principalement ascendante (du bas vers le haut) à partir d'un autre site. La source d'infection la plus fréquente est le vagin ou le col de l'utérus. Dans de très rares cas, elle est hématogène (véhiculée par le sang) et descendante (du haut vers le bas), par exemple dans le cas de la tuberculose pulmonaire ou d'autres infections des voies respiratoires (rare).

L'infection survient le plus souvent pendant les règles, de manière iatrogène après un avortement ou d'autres procédures intra-utérines (DIU).

Comment l'endométrite se manifeste-t-elle ?

Les manifestations varient en fonction de la couche de l'utérus touchée par l'inflammation. Le tableau clinique varie également en fonction de l'agent infectieux responsable et de la présence ou non de complications et d'une atteinte des organes environnants.

L'évolution de la maladie et ses symptômes sont très individuels. En fonction de l'agent infectieux responsable, ils peuvent évoluer d'une évolution totalement asymptomatique à une évolution douloureuse sévère avec la présence de complications et d'une septicémie.

Symptômes de base communs à la plupart des endométrites

• Le début de la maladie se manifeste généralement par une forte fièvre accompagnée de frissons. La fièvre est associée à un malaise général, à une faiblesse et à un malaise comme dans la plupart des maladies fébriles, jusqu'à l'affaiblissement complet.
• Au début, on observe une légère oppression dans le bas-ventre, qui devient progressivement douloureuse et qui s'intensifie lors de la défécation (vidange) et, en raison de la proximité anatomique de l'utérus avec la vessie par l'avant, il y a souvent des douleurs lors de la miction (dysurie). La douleur irradie souvent vers le petit bassin.
• L'un des symptômes est l'obstipation (constipation) et les flatulences (excès de gaz).
• Au début de la maladie ou dans la forme aiguë, la dysménorrhée, c'est-à-dire des règles abondantes et douloureuses, est fréquente. Dans la forme progressive et chronique de l'inflammation utérine, l'endomètre est progressivement détruit, ce qui entraîne des règles très peu abondantes, conduisant à l'aménorrhée (absence de règles) et à la stérilité complète.
• Les écoulements vaginaux sont presque toujours présents. Leur caractère, leur quantité et leur odeur sont individuels et dépendent de la bactérie responsable. Les écoulements sont aqueux, avec la présence de pus, et enfin sanglants. Par exemple, dans le cas de la gonorrhée, les écoulements sentent typiquement le poisson.

Un traitement approprié permet de guérir l'inflammation et de prévenir les complications

L'endométrite est la conséquence de l'action d'une infection bactérienne. Les agents infectieux qui la provoquent sont très variés. Il est donc nécessaire de procéder à une analyse microbienne de la flore cervicale et de déterminer avec précision l'espèce bactérienne. En conséquence, il est nécessaire de commencer le traitement avec des antibiotiques auxquels une bactérie particulière est sensible.

Une antibiothérapie précoce peut non seulement guérir l'inflammation utérine, mais aussi prévenir la propagation de l'inflammation à d'autres organes du système reproducteur féminin.

Les analgésiques sont également utiles contre la douleur. Les spasmolytiques, qui détendent les muscles de l'utérus (relâchent les crampes) et soulagent ainsi très efficacement la douleur, sont plus efficaces. Les spasmolytiques, qui sont couramment utilisés contre les douleurs menstruelles, peuvent également être utilisés.

En cas de fièvre, des antipyrétiques (médicaments qui font baisser la température) sont administrés.

Les œstrogènes sont utilisés pour favoriser la régénération de l'endomètre, une thérapie hormonale qui agit sur les organes reproducteurs féminins.

Le repos au lit et la réduction de l'activité physique sont importants. La position la plus appropriée pour l'endométrite est le décubitus dorsal avec les jambes pliées au niveau des genoux. Dans cette position, la paroi abdominale est détendue, ce qui aide à contrôler la douleur.

Elle convient également pour d'autres causes de douleurs abdominales.