Vomissements et nausées après les repas : causes possibles et traitement

Quelles sont les causes les plus fréquentes des vomissements après un repas ? Quels sont les autres problèmes de santé qui peuvent les accompagner ? Qu'en est-il du diagnostic ou du traitement ?

Les vomissements sont un phénomène indésirable au cours duquel des aliments sont régurgités de l'estomac vers l'extérieur, à travers la cavité buccale, et s'accompagnent de malaises, de crampes abdominales et de nausées.

Le mécanisme du vomissement, ses causes, les symptômes qui l'accompagnent, les possibilités de traitement et bien d'autres informations intéressantes sont présentés dans cet article.

Comment et pourquoi les vomissements surviennent-ils ?

Le vomissement est un réflexe de défense du système digestif par lequel l'organisme se débarrasse du contenu de l'estomac qui n'est pas approprié, qu'il s'agisse de quantités excessives d'aliments ou d'aliments chimiquement et microbiologiquement nocifs ou irritants.

Le vomissement est possible grâce au péristaltisme inversé vers le haut du tube digestif. Il s'agit en même temps d'une contraction aiguë et violente de la musculature abdominale. La contraction de la musculature entraîne des crampes désagréables ou douloureuses dans la région abdominale.

L'envie de vomir survient après l'irritation du centre du vomissement, situé dans le bulbe rachidien du système nerveux, qui contrôle la contraction du diaphragme, des muscles abdominaux, le péristaltisme inverse du tube digestif et le relâchement du sphincter musculaire de l'œsophage.

Lors d'un vomissement, les cordes vocales se ferment, ce qui empêche le corps de laisser les vomissures pénétrer dans les voies respiratoires.

Les vomissements sont généralement précédés d'une sensation désagréable de nausée (appelée professionnellement nausée).

Il existe quatre mécanismes principaux qui stimulent le processus de vomissement :

1. Irritation des récepteurs mécaniques/chimiques dans les voies respiratoires
2. Action des toxines dans la circulation sanguine
3. Réactions émotionnelles
4. Irritation de l'appareil vestibulaire

10x étiologie et causes possibles des vomissements

L'étiologie des vomissements après un repas est multifactorielle : ils peuvent être dus à des causes nerveuses centrales ou périphériques, à un empoisonnement, à une intoxication, à un traumatisme, à des maladies aiguës ou chroniques du système digestif, à un déséquilibre hormonal, à un facteur psychogène ou à une irritation locale de l'estomac.

Les vomissements récurrents prolongés ou les vomissements aigus non spécifiques doivent faire l'objet d'une consultation médicale immédiate.

Voici quelques exemples de causes possibles de vomissements et de nausées après un repas :

1. erreur alimentaire et régime inapproprié

Une distension excessive du tube digestif peut irriter les récepteurs mécaniques. Une alimentation rapide (grignotage), une suralimentation et une obstruction simultanée du tube digestif provoquent une distension de l'estomac et, par la suite, des impulsions nerveuses vers le mécanisme de vomissement.

L'erreur alimentaire est également la consommation d'aliments inappropriés, par exemple après la date de péremption ou contaminés par certains agents pathogènes qui irritent les chimiorécepteurs du tractus gastro-intestinal.

Les défauts les plus courants sont les aliments insuffisamment cuits et les aliments contaminés insuffisamment lavés.

Les défauts alimentaires s'accompagnent de douleurs abdominales, de crampes et d'une sensation de nausée.

2) Intolérance et allergie alimentaires

Si vous souffrez d'une intolérance alimentaire (lactose, protéines de lait, gluten...) ou d'une allergie alimentaire (gluten, type de noix/fruit...), les vomissements sont un symptôme possible relativement peu de temps après la consommation de l'aliment ou du composant alimentaire inapproprié.

Les intolérances alimentaires s'accompagnent de douleurs abdominales, de crampes, de problèmes de défécation, de nausées et de vomissements. En cas d'allergie, une réaction immuno-allergique telle que des démangeaisons, un gonflement des sinus ou des éruptions cutanées et de l'eczéma peut également être observée.

3) Facteur psychogène

L'un des principaux mécanismes de déclenchement des vomissements est le facteur émotionnel : stress excessif, stress aigu, anxiété/dépression, tension émotionnelle grave, voyage, etc.

Les troubles de l'alimentation tels que la boulimie en font également partie : dans ce cas, l'individu se fait vomir après avoir mangé, délibérément, pour vider le contenu de son estomac.

4) Maladies infectieuses et aiguës du système digestif

Les infections bactériennes ou virales affectant le système digestif provoquent des vomissements, des douleurs abdominales, des nausées, une faiblesse générale, des maux de tête, des problèmes de défécation et, dans la plupart des cas, une augmentation de la température corporelle (fièvre).

L'inflammation aiguë causée par un agent pathogène dans une partie du tube digestif(gastrite aiguë, grippe intestinale...) ne persiste généralement que pendant une courte période - en moyenne 3 à 5 jours.

Le risque est une perte excessive de liquide et une déshydratation de l'organisme.

Il faut se méfier des douleurs soudaines et intenses, des vomissements sans cause claire ou d'autres signes cliniques non spécifiques. Il peut s'agir d'une appendicite ou d'autres maladies aiguës nécessitant un traitement spécialisé soudain.

Il est nécessaire de diagnostiquer l'agent pathogène exact dans l'organisme et de mettre en place un traitement spécialisé avec des antibiotiques ou d'autres pharmacothérapies de soutien.

5) Maladies chroniques du système digestif

Les maladies digestives chroniques, même à long terme, peuvent provoquer des nausées ou des vomissements, souvent accompagnés d'autres symptômes cliniques tels que des douleurs d'estomac, de la diarrhée/constipation ou des crampes.

Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, telles que la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn, peuvent également provoquer un inconfort digestif sous forme de nausées et de vomissements si l'évolution de la maladie s'aggrave ou si elle irrite l'intestin.

Le syndrome du côlon irritable et le syndrome de l'estomac irritable en sont des exemples : l'hyperactivité et la sensibilité nerveuse du tube digestif provoquent des ballonnements, des crampes abdominales, des nausées, des vomissements ou des brûlures d'estomac après les repas.

6) Irritation par une substance chimique (alcool, drogue...)

La consommation excessive d'alcool peut endommager et irriter les récepteurs chimiques du système digestif. L'alcool affecte directement le centre nerveux du vomissement. L'alcool peut également réagir de manière inappropriée avec l'acide gastrique.

Le mécanisme du vomissement peut se produire soit par la consommation, soit par l'irritation du centre olfactif par des produits chimiques (application d'une substance dangereuse telle qu'une toxine, d'un médicament et de certaines thérapies médicamenteuses).

7) Irritation du système de l'équilibre

L'appareil vestibulaire est l'organe sensoriel de l'équilibre de la tête et du corps dans l'espace. L'irritation et la stimulation de l'appareil de l'équilibre dans l'oreille interne peuvent induire un mécanisme de vomissement.

Des mouvements imprévisibles, des hauteurs, des activités spécifiques inhabituelles, des déplacements en véhicule ou une maladie du système d'équilibre peuvent provoquer des nausées, des cinétoses et des vomissements.

8) Maladie neurologique

Certaines maladies du système nerveux peuvent irriter directement les centres de vomissement, notamment la méningite, l'encéphalite, le gonflement du cerveau, la migraine, la commotion cérébrale, l'hémorragie cérébrale, les tumeurs cérébrales ou l'hypertension intracrânienne (augmentation de la pression et de la tension).

Il s'agit toutefois de maladies et d'états pathologiques qui nécessitent un diagnostic et un traitement spécialisés par un médecin.

9) Symptôme accompagnant une autre maladie

Les vomissements étant un symptôme clinique assez répandu, ils peuvent également être liés à des maladies en dehors des systèmes nerveux et digestif.

Les exemples incluent l'inflammation et la maladie des reins, la cholécystite, le cancer et le résultat de certaines thérapies médicamenteuses, de la chimiothérapie ou de la radiothérapie.

10. grossesse (gestation)

Un problème de santé caractéristique de la grossesse est ce que l'on appelle les nausées matinales (qui ne se manifestent toutefois pas uniquement le matin), qui peuvent provoquer des vomissements. Les nausées surviennent également après la consommation d'aliments.

Cet état est dû à des niveaux plus élevés de l'hormone féminine progestérone, qui réduit également la production de sucs gastriques et la motilité (mobilité) de la paroi de l'estomac.

Les nausées de grossesse se manifestent généralement surtout au cours du premier trimestre de la grossesse, après quoi elles disparaissent progressivement. Un suivi par un gynécologue/obstétricien est toutefois nécessaire.

Résumé des causes possibles de la sensation de nausées et de vomissements :

• Consommation de quantités excessives d'aliments
• Consommation d'aliments contaminés inappropriés
• Régime alimentaire et mode de vie inappropriés prolongés
• Traitement inadéquat des aliments dans la bouche
• Consommation excessive d'alcool
• Empoisonnement et intoxication par une substance inappropriée
• Allergies et intolérances alimentaires
• Troubles de l'alimentation
• Effet indésirable d'un traitement médicamenteux
• Facteur psychologique (stress, voyage, anxiété...)
• Hypertension artérielle
• Réaction aux odeurs fortes
• Maladies aiguës et chroniques du système digestif
• Maladies inflammatoires du tractus intestinal
• Syndrome de l'intestin irritable/de l'estomac
• Migraine et maux de tête
• Trouble de l'équilibre de l'oreille moyenne
• Symptôme accompagnant une autre maladie
• Période de la grossesse d'une femme
• Changement hormonal dans le cadre du syndrome prémenstruel

Symptômes et manifestations d'accompagnement des vomissements

Les vomissements sont un phénomène indésirable qui s'accompagne souvent d'autres symptômes et signes. Leur présence et leur combinaison dépendent de l'étiologie et de la cause des vomissements. Mais quand faut-il consulter un médecin ?

Symptômes d'accompagnement possibles :

• Douleurs abdominales
• Crampes abdominales
• nausées
• Maux de tête et migraines
• Vertiges
• Sensation de bouche sèche
• Mauvaise haleine désagréable
• Transpiration excessive
• Diminution de la fréquence des défécations
• Augmentation de la température corporelle
• Faiblesse générale et fatigue excessive
• Stress et sentiment d'anxiété
• Déshydratation

Quand faut-il consulter un médecin ?

• Crises de vomissements soudaines et aiguës durant plus de 12 heures
• Vomissements et nausées prolongés
• S'il s'agit d'un nouveau-né
• Sentiment d'évanouissement
• Les vomissements contiennent du sang
• Les vomissements contiennent des caillots noirs
• Si la cause peut être des médicaments que vous devez prendre
• Consommation d'aliments toxiques
• Consommation d'aliments à risque non transformés
• Consommation d'un médicament, d'une toxine ou d'une quantité excessive d'alcool
• Température corporelle excessivement élevée (fièvre)
• Antécédents de voyage dans des pays tropicaux

Vomissements chez les jeunes enfants

Les enfants et les adultes ont le même mécanisme de vomissement : si le système nerveux central reçoit une sensation d'irritation de l'estomac, le contenu de l'estomac est expulsé.

Cependant, les enfants vomissent un peu plus souvent que les adultes, en raison d'un système immunitaire plus sensible.

Les vomissements (éructations) après l'allaitement ou l'alimentation au lait artificiel sont un phénomène courant et naturel qui disparaît progressivement avec le développement.

Toutefois, si l'enfant présente des vomissements fréquents ou d'autres signes de maladie (coliques, diarrhée, sang et mucus dans les selles, augmentation de la température, etc.), une visite urgente chez le médecin s'impose.

Raisons possibles pour lesquelles les enfants vomissent de manière non spécifique :

• Maladies de l'estomac et des intestins (gastro-entérite, grippe intestinale...)
• Allergie alimentaire
• Autres infections (méningite, pneumonie, infection de l'oreille moyenne...)
• Commotion cérébrale
• Intoxication alimentaire

Quand consulter un médecin avec mon enfant ?

• S'il s'agit d'un nouveau-né
• Si les vomissements et les douleurs abdominales durent plus de quelques heures
• S'il y a du sang ou des dépôts noirs dans les vomissures
• Si les vomissements sont de couleur vert vif
• Si le bébé s'est cogné ou blessé à la tête
• L'enfant a de la fièvre ou d'autres signes de maladie.
• Si l'enfant présente des signes cliniques vagues
• s'il s'agit d'un enfant à risque avec des diagnostics associés.

Quels sont les risques liés aux vomissements chez l'enfant ? Risques de récidive

Diagnostic des vomissements

Le diagnostic est posé par un médecin généraliste ou un spécialiste (gastro-intestinologue).

Le diagnostic de base consiste à recueillir les antécédents du patient, à l'examiner par aspiration, écoute, palpation et à évaluer les symptômes cliniques du patient.

Dans le cadre de l'anamnèse, le médecin examinateur se concentre principalement sur les maladies du système digestif, les maladies neurologiques ou auto-immunes et les antécédents familiaux. L'échographie instrumentale des organes abdominaux est fréquente.

En cas de suspicion de maladie infectieuse, un échantillon de sang du patient doit être prélevé afin de déterminer l'agent causal en vue d'un traitement antibiotique.

Si les vomissements surviennent après des mesures diététiques, un traitement médicamenteux et un régime de repos et qu'ils ne cessent pas dans un court laps de temps, un diagnostic élargi est nécessaire.

En cas de suspicion de maladies inflammatoires chroniques du tractus gastro-intestinal, d'intolérances/allergies alimentaires et d'autres maladies, une imagerie endoscopique du système digestif est réalisée.

Des échantillons d'urine et de selles peuvent également être examinés en laboratoire.

Si l'on soupçonne une maladie d'un autre système interne du corps, le patient est examiné par un neurologue ou un autre spécialiste approprié.

Cependant, le diagnostic différentiel des vomissements est difficile à établir en raison de leur cause multifactorielle.

Options thérapeutiques pour les vomissements

La détermination du traitement dépend du diagnostic et de la cause des vomissements. Dans le contexte d'une erreur alimentaire, un traitement conservateur à domicile sous la forme d'un régime à court terme, d'une modification du mode de vie et d'un régime de repos est prescrit dans la plupart des cas.

Les mesures à prendre à domicile comprennent, entre autres, les éléments suivants

• Boire suffisamment (eau plate, thé).
• Un régime alimentaire à court terme qui n'alourdit pas le tube digestif.
• Une pharmacothérapie pour contrôler les nausées, selon les indications du médecin.
• Le repos et l'élimination des efforts physiques et mentaux.

Un régime approprié pour les vomissements se compose d'aliments qui encombrent le moins possible le tube digestif. Les aliments lourds et gras, les produits laitiers, l'alcool, le café et les aliments épicés doivent être évités.

Une fois que l'estomac s'est lentement calmé, il est conseillé de commencer à boire par petites gorgées - idéalement de l'eau plate, du thé sucré ou du cola. Un apport suffisant en sucre et en sel est nécessaire en raison de l'importante perte de liquide dans le corps.

Un régime alimentaire fait maison convient parfaitement :

• Bananes
• Biscuits/sucres
• Petits pains blancs secs
• Flocons de maïs
• Pommes de terre bouillies/riz
• Pâtes sèches
• Carottes cuites
• Bouillon de poulet sans matière grasse
• Viande de poulet maigre cuite

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Si les vomissements sont causés par un agent pathogène (bactérie, virus), un traitement médical est indiqué au patient sous la forme d'antibiotiques et d'autres médicaments qui soulagent les symptômes cliniques de la maladie.

Dans le cadre du traitement des vomissements, le médecin peut prescrire au patient des médicaments qui suppriment les nausées et la sensation de vomissement.

En cas de déshydratation sévère, le patient est hospitalisé pour une courte période afin d'être réalimenté en liquides et en nutriments par voie intraveineuse.

Après une infection gastro-intestinale ou des vomissements excessifs, il est conseillé d'administrer des probiotiques pour favoriser la digestion et équilibrer la flore bactérienne de l'intestin.

En cas de maladie inflammatoire chronique confirmée du tractus gastro-intestinal ou d'allergies alimentaires, le traitement est spécifié en fonction du diagnostic spécifique.

Il comprend des changements de mode de vie, des mesures diététiques à long terme, des médicaments et un suivi régulier par un gastro-intestinologue.

Si un diagnostic neurologique ou un autre diagnostic spécifique est confirmé, le patient reçoit un traitement individuel de la part du spécialiste traitant.