Saignement de nez : est-ce un symptôme d'une maladie grave ? Fréquent chez les enfants et les adultes

Les saignements de nez, techniquement appelés épistaxis, sont l'un des sites les plus fréquents d'hémorragie spontanée qui survient soudainement, même sans cause évidente.

Les saignements du nez, de ses artères ou de ses veines, survenant sans cause, sont appelés épistaxis spontanées ou idiopathiques.

Elle touche des personnes de tous âges, mais le plus souvent des enfants et des hommes de plus de 50 ans.

Les personnes les plus sujettes à l'hémorragie sont les suivantes

les jeunes enfants, qui ne présentent généralement plus le symptôme des saignements de nez à l'âge de 11 ans
Les personnes âgées, dont la muqueuse nasale a tendance à être plus sèche et dont les veines sont plus faibles et plus susceptibles d'être endommagées.
les femmes enceintes : pendant la grossesse, la muqueuse nasale est davantage soumise à une compression sanguine, ce qui peut provoquer des saignements de nez.

La muqueuse nasale est richement vascularisée avec de fins capillaires (cellules ciliées), des veines et des vaisseaux sanguins. La muqueuse nasale est sujette à des saignements même en cas d'irritation mineure.

Fonctions de la cavité nasale :

Préchauffe l'air inhalé
Purifie l'air inhalé des impuretés et des virus
Humidifie l'air inhalé
À la surface de la muqueuse se trouvent des cellules olfactives qui nous permettent de sentir les odeurs.

Il est très important de trouver la cause d'un saignement de nez qui survient sans cause évidente, car il peut s'agir d'un symptôme d'une maladie plus grave.

En général, un seul côté de la cavité nasale saigne, plus rarement les deux. Des saignements bilatéraux peuvent se produire, notamment après des blessures.

La cause des saignements de nez peut être

Il peut s'agir d'une cause locale, lorsque les saignements de nez se produisent en raison d'une irritation répétée de la muqueuse nasale dans la partie antérieure de la cloison nasale.

Les saignements proviennent de vaisseaux sanguins situés superficiellement dans la muqueuse.

Les causes locales peuvent être un mauvais nettoyage du nez, le fait de se curer le nez, en particulier chez les enfants, des corps étrangers dans le nez, ainsi qu'une déviation de la cloison nasale, une rhinite chronique et des tumeurs nasales.

Ils peuvent également résulter de maladies cardiovasculaires, d'hypertension artérielle, de maladies virales, de fièvre, de maladies du sang(leucémie, hémophilie et autres maladies du sang), de l'utilisation de médicaments du groupe acétyle (acylpyrine, anopyrine), d'une carence en vitamine C, de troubles hormonaux, de la grossesse et d'autres maladies.

Les saignements de nez peuvent se produire à l'avant ou à l'arrière du nez (tableau).

Saignement	Localisation	Incidence	Symptômes
Saignement antérieur	Le saignement se produit à l'avant du nez, le plus souvent à la suite d'une lésion des capillaires et des petits vaisseaux sanguins, qui sont fragiles et peuvent facilement être endommagés.	Ce type de saignement survient souvent chez les enfants et, dans la plupart des cas, il peut être facilement arrêté à la maison. Ce type de saignement est le plus courant et n'est généralement pas grave.	Il commence par un écoulement de sang d'une ou des deux narines.
Saignement postérieur	Les saignements à l'arrière du nez se produisent à la suite d'une lésion profonde des vaisseaux sanguins et des capillaires, dans la partie du nez la plus proche du palais mou.	Plus fréquents chez les adultes	Le sang ne s'écoule pas forcément par le nez, mais dans la gorge et le tube digestif. Ce saignement est grave et la perte de sang peut être plus importante.

Symptômes accompagnant les saignements de nez

Juste avant un saignement de nez, des symptômes tels que

une sensation de chatouillement dans le nez
une sensation de sécheresse ou de picotement dans les narines

Les saignements de nez peuvent s'accompagner d'un pouls rapide et d'une augmentation de la pression artérielle.

D'autres symptômes peuvent être observés : faiblesse générale, pâleur, pouls rapide, particulièrement associé à la peur.

Symptômes rares :

Vomissements de sang, il peut y avoir des traînées de sang coagulé dans les vomissures.
Des selles noires peuvent apparaître en cas d'ingestion de grandes quantités de sang
En cas d'hémorragie prolongée, une sensation d'évanouissement peut survenir.
En cas de saignements de nez fréquents, une anémie se produit.

Le saignement peut commencer dans une seule narine ou dans les deux narines en même temps.

Combien de temps dure le saignement ?

Le saignement peut durer de quelques secondes à plusieurs minutes.

Si le saignement ne s'arrête pas dans les 10 minutes après une pression sur la narine sans relâchement, la tête légèrement inclinée, et après trois tentatives consécutives, il est nécessaire de se rendre aux urgences.

Intensité des saignements de nez (tableau)

Saignement normal	Un saignement de nez normal est un saignement dû à un gonflement ou à une lésion mineure de la muqueuse. Se produit souvent chez les personnes souffrant d'allergies, avec des éternuements fréquents suivis de saignements, ou chez les enfants qui se curent le nez.	Ces saignements de nez sont généralement faibles et disparaissent en quelques minutes.
Moins graves	Les saignements de nez mineurs sont des saignements dus à un traumatisme ou à une hypertension artérielle dont on connaît la cause.	Le saignement est généralement léger ou modéré et s'arrête facilement.
Saignement grave	Les saignements graves sont principalement des saignements de nez post-traumatiques avec fracture ultérieure de l'os nasal, mais aussi des saignements dus à l'hypertension artérielle.	Le saignement ne s'arrête pas, même après 30 minutes d'efforts pour l'arrêter.
Très grave	Un saignement de nez très grave est considéré comme un saignement chez les personnes souffrant de maladies du sang, d'une quantité ou d'une fonction insuffisante de plaquettes (plaquettes sanguines), d'hémophilie (trouble de la coagulation). Après un traumatisme crânien, le risque d'hémorragie cérébrale doit également être pris en compte, en particulier en cas de fracture du crâne.	Outre les saignements de nez, les saignements d'oreille sont également fréquents et peuvent entraîner des troubles de la conscience. L'arrêt d'un saignement de nez est grave et nécessite un traitement médical.

Pour en savoir plus sur les saignements de nez, consultez notre article :
Saignements de nez : quelles sont les causes les plus fréquentes et comment les arrêter ?

Les allergies entraînant des éternuements fréquents et un écoulement nasal peuvent provoquer des saignements de nez. Source photo : Getty Images

Saignements de nez pendant le sommeil

Les saignements de nez peuvent survenir pendant le sommeil.

Une personne se réveille parce qu'elle a l'impression que du sang coule dans sa gorge ou dans son nez.

La cause est généralement le dessèchement de la muqueuse nasale par l'air sec, mais aussi les allergies, les rhumes, les infections des voies respiratoires supérieures ou une augmentation de courte durée de la pression artérielle.

Les saignements de nez pendant le sommeil peuvent être dus à la position de la tête sur le côté, qui comprime les narines.

Le saignement est généralement léger et disparaît en moins de 10 minutes.

Saignement après un mouchage

Les mouchages fréquents et la pression exercée par le mouchage peuvent endommager les fins vaisseaux sanguins, ce qui provoque un léger saignement que l'on observe généralement sur un mouchoir contenant du mucus nasal.

Les saignements persistants après le mouchage sont faibles, s'arrêtent rapidement et ne durent que quelques minutes.

Saignements de nez dus à la faiblesse des capillaires

Les saignements de nez dus à une fragilité capillaire surviennent surtout chez les jeunes enfants, sans cause évidente.

Ils peuvent survenir après s'être curé le nez, après un léger coup sur le nez ou après avoir soulevé un objet ou s'être penché brusquement.

Chez les enfants, c'est plus compliqué : lorsqu'ils jouent, ils ne pensent pas que le moindre coup peut faire saigner leur nez.

Le saignement d'un capillaire unique et affaibli se manifeste par un écoulement de sang par le nez sous la forme d'une fine ligne.

Traumatisme nasal, lésion nasale

Après un traumatisme, la muqueuse peut être endommagée, ce qui se traduit par des saignements de nez.

Les saignements consécutifs à un traumatisme mineur ne sont pas graves et disparaissent rapidement.

En cas de traumatisme crânien important, les saignements de nez peuvent se répéter pendant des semaines, ce qui peut indiquer la présence d'unanévrisme traumatique sur un vaisseau sanguin de la muqueuse du nez.

Les saignements peuvent s'accompagner de douleurs autour de la zone touchée et de nausées.

Parfois, des saignements bilatéraux simultanés se produisent dans les deux narines.

Anévrisme après un traumatisme

Il est rare qu'un anévrisme (anévrisme vasculaire) dans la cavité nasale ne résulte pas d'un traumatisme.

Des saignements de nez graves et massifs peuvent survenir en cas de prélèvement ou de lésion de la muqueuse.

Tumeurs

Dans le cas d'une tumeur asymptomatique, des saignements se produisent de manière répétée dans une seule narine.

Les saignements peuvent être légers, bénins ou, plus rarement, des saignements de nez sévères de durée variable peuvent survenir.

Des saignements de nez plus importants et récurrents peuvent également indiquer une propagation de la tumeur.

Autres causes possibles de saignements de nez

L'hypertension artérielle, l'athérosclérose et la néphrosclérose (maladie rénale) peuvent provoquer des saignements à l'arrière du nez.

L'augmentation soudaine et de courte durée de la pression artérielle est en quelque sorte un mécanisme de défense de l'organisme, qui tente d'équilibrer la pression artérielle.

L'air sec assèche la muqueuse nasale, ce qui provoque des fissures dans la muqueuse et endommage les veines fines, d'où l'apparition de saignements lorsqu'on renifle ou qu'on se gratte le nez.

Le fait de se curer le nez, particulièrement fréquent chez les enfants, provoque une irritation et une lésion de la muqueuse nasale. Celle-ci saigne alors. La lésion se manifeste par des saignements fréquents et légers.

Les sprays nasaux et leur utilisation fréquente entraînent un assèchement de la muqueuse et des saignements.

L'inflammation de la muqueuse nasale peut provoquer des saignements de nez mineurs.

Les infections ne se manifestent pas par des saignements abondants. En général, seules les veines fines et les veines sont affaiblies. Les saignements sont de faible intensité et de courte durée.

En cas d'infection, les saignements sont dus à une irrigation sanguine excessive de la muqueuse et peuvent également résulter de la prise de doses plus élevées de médicaments à base de salicylates (acylpyrine).

Les maladies hématologiques font partie des maladies les plus graves. Des saignements massifs se produisent généralement et sont difficiles à arrêter. Ils doivent généralement être traités en ambulatoire ou en hospitalisation.

Saignements de nez pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le corps d'une femme subit divers changements en raison de l'augmentation du taux d'hormones et du volume sanguin.

Pendant la grossesse, la muqueuse des fosses nasales est plus sanguine, elle peut présenter des gonflements et une sécheresse de la muqueuse, ce qui favorise les saignements de nez.

Une légère augmentation de la pression dans les délicats vaisseaux nasaux, qui sont plus vascularisés, peut entraîner de temps à autre un saignement plus faible.

Les saignements de nez les plus fréquents pendant la grossesse surviennent au cours du deuxième trimestre.

Lire aussi :
Grossessepar semaines : comment se déroule la grossesse et le développement du fœtus?

Comment la grossesse évolue-t-elle ?

La base d'un diagnostic correct est une anamnèse détaillée. On cherche à savoir quand les saignements ont commencé, combien de temps ils durent, quelle est leur intensité. On cherche à en déterminer la cause et à savoir si vous saignez d'une ou des deux narines en même temps.

Les saignements de nez sont examinés dans la clinique ORL (oto-rhino-laryngologie).

Les examens pratiqués sont les suivants

Une rhinoscopie antérieure pour déterminer l'origine du saignement.
Une prise de sang pour déterminer les facteurs de coagulation et l'hémogramme.
Méthodes d'imagerie telles que les rayons X, la tomodensitométrie et l'IRM.
Examen interne complet
Il est également recommandé de mesurer régulièrement la tension artérielle à domicile en cas de saignement de nez.

Comment prévenir les saignements de nez ?

Hygiène nasale appropriée
Humidifier l'air ou appliquer des gouttes ou des sprays sur le nez pour humidifier la muqueuse nasale (sprays au sel de mer), surtout en hiver.
En cas de sécheresse des muqueuses, des pommades ou des gels nasaux peuvent être appliqués à l'aide d'un coton-tige.
Utiliser le bon traitement en cas de rhume
Vitamine C en quantité suffisante
Ne pas utiliser d'acylpyrine, qui réduit la coagulation du sang et entraîne une augmentation des saignements
Éviter les aliments qui contiennent des quantités élevées de salicylates (café, thé, pommes, menthe, abricots, raisins, pêches, prunes, tomates, poivrons, concombres).
Éviter la fumée de cigarette, qui peut irriter la muqueuse nasale
Éternuer la bouche ouverte afin d'éviter une forte pression dans les fosses nasales.

Premiers soins, comment procéder et que faire en cas de saignement de nez :

Ne pas pencher la tête
Mettre une compresse froide sur le nez
Pressez les parties molles du nez contre la cloison nasale.
Placez un morceau de coton mouillé dans le nez.
Si rien de tout cela ne vous aide, demandez immédiatement l'aide d'un professionnel.
Le médecin effectuera un tamponnement antérieur et, si nécessaire, un tamponnement postérieur.
En cas d'hémorragie massive, les vaisseaux d'alimentation doivent être ligaturés.

Quand faut-il consulter immédiatement un médecin ?

Si le saignement dure plus de 20 minutes avec une pression directe sur le nez
En cas de saignement abondant accompagné d'une sensation de faiblesse et de vertiges
En cas de saignement abondant ou de perte de sang importante
En cas de difficulté à respirer
Saignement dû à un coup ou à une chute
En cas de suspicion de corps étranger dans le nez
Sang dans les vomissements et selles noires

Lire aussi :
Quand les selles noires sont-elles normales et quand faut-il consulter un médecin ? Sang dans les selles

Quand faut-il consulter un médecin ?

Si vous avez des saignements de nez fréquents, des saignements de nez répétés au moins une fois par semaine
En cas de faiblesse, d'évanouissement, de fatigue, de pâleur de la peau, ce qui pourrait indiquer une anémie.
Saignements de nez chez les enfants de moins de 2 ans
en cas de prise d'anticoagulants
Si les saignements peuvent être liés à l'utilisation d'un médicament nouvellement prescrit
Saignements, augmentation des ecchymoses, urine sanglante
Antécédents familiaux de saignements, d'hémophilie
Incertitude quant à la gravité de l'affection.

Ce qu'il faut éviter après l'arrêt des saignements de nez

Évitez de vous moucher pendant 24 heures :

Essayez de ne pas vous moucher, si nécessaire, soufflez doucement sans exercer de forte pression.
Ne retirez rien de votre nez, comme des croûtes par exemple.
Ne buvez pas de boissons chaudes
Ne pas boire d'alcool
Ne pas soulever d'objets lourds
Éviter tout exercice physique intense

Maladies avec symptômes "Saignements de nez"

Saignements : Penka Miroslav, Penka Igor, Gumulec Jaromír, a kolektiv
gami-med.sk - Saignements de nez
clevelandclinic.org - Saignement de nez (Epistaxis)
nhs.uk - Saignement de nez
enthealth.org - Saignements de nez
healthline.com - Quelles sont les causes des saignements de nez et comment les traiter ?