Rythme cardiaque lent - Que signifie un rythme cardiaque inférieur à 60 (50) ? Peut-il être dangereux ?

Le ralentissement du rythme cardiaque (bradycardie) se produit dans deux circonstances. La première est la forme physiologique, qui n'a pas de cause pathologique. La seconde est la bradycardie pathologique (maladie).

Pouls normal = 60-100 battements par minute.
Certains auteurs donnent une valeur de 50 à 100 par minute.

L'activité du cœur est assurée par son propre système automatisé. La génération de l'impulsion qui détermine la fréquence provient du nœud sinusal.

Le nœud sinusal donne une fréquence de 60 à 100 impulsions par minute.

Le cœur est également partiellement influencé par le système nerveux, plus précisément par les systèmes sympathique et parasympathique.

Le sympathique augmente l'activité cardiaque.
Le parasympathique ralentit le cœur.

La fréquence cardiaque elle-même est influencée par de multiples facteurs tels que l'âge, le degré d'entraînement d'une personne, le moment de la journée, l'activité physique ou mentale, la température corporelle et d'autres influences du corps (contrôle autonome par le sympathique et le parasympathique).

Exemple...

Lors d'une activité physique ou en cas de stress et de tension mentale, le rythme cardiaque s'accélère, dépassant même les 120 pulsations par minute.

Inversement...

Une baisse du rythme cardiaque est normale (physiologique) pendant le sommeil, au repos (par exemple, même après le déjeuner).

Un pouls rapide est appelé tachycardie - tachyarythmie.
Un rythme cardiaque lent est appelé bradycardie - bradyarythmie.

Il arrive que la nuit, pendant le sommeil, la fréquence tombe en dessous de 40 pulsations par minute.

La bradycardie chez les personnes entraînées et les sportifs ?

Les personnes entraînées, les athlètes professionnels, les sportifs de haut niveau ont un pouls plus faible, même inférieur à 50 pulsations.

Dans ce cas, la bradycardie est normale et courante.
Il ne s'agit pas d'une manifestation d'une maladie ou d'une affection cardiaque.
Il s'agit d'une variante de la fréquence normale.

FAQ :

Ma fréquence cardiaque est inférieure à 50, est-ce normal ?

La réponse se trouve sous la forme d'une autre question :

Si c'est le cas, vous n'avez pas à vous inquiéter : un pouls faible n'est pas dangereux dans ce cas.

La question suivante est la suivante : un pouls faible est-il dangereux ?

Oui, il peut l'être, surtout s'il est d'origine pathologique.

La bradycardie en tant qu'arythmie

L'arythmie est un terme technique désignant un écart du rythme cardiaque par rapport à la normale. Elle peut indiquer non seulement une diminution ou une augmentation de la fréquence, mais aussi un écart par rapport à la régularité.

Arythmie = dysrythmie = trouble du rythme cardiaque.
Bradycardie - du grec brady (lent) et cardia (cœur).

En cas de dysrythmie, comme on appelle aussi l'arythmie, il faut procéder à un examen pour trouver la source du problème, puis adapter le traitement en conséquence.

Le stimulateur cardiaque primaire, c'est-à-dire celui qui crée l'impulsion pour l'activité cardiaque, est le nœud sinusal. Le rythme jonctionnel est appelé stimulateur cardiaque secondaire.

Si les deux pacemakers sont défaillants, un troisième pacemaker (tertiaire) prend le relais. Il s'agit des ventricules, qui produisent un rythme de 20 à 40 impulsions par minute. Ce rythme est également appelé rythme idioventriculaire.

Il se produit lorsqu'il n'y a pas d'impulsion des oreillettes vers les ventricules.

Le rythme auriculaire se produit lorsqu'il y a une perturbation dans la génération ou la conduction de l'impulsion de l'activité cardiaque dans le nœud auriculaire et sinoatrial. Il se forme dans la jonction auriculo-ventriculaire (jonction/division, à l'endroit du nœud auriculo-ventriculaire et du faisceau de His).

Dans ce cas, la fréquence cardiaque est d'environ 40 à 60 pulsations par minute.

En cas de bradycardie, on parle également de bradycardie sinusale, de bloc AV (grade I, II ou III) ou de syndrome du sinus malade (SSS), c'est-à-dire de maladie du nœud sinusal.

Asystolie = arrêt cardiaque.

Les causes des troubles du rythme cardiaque sont diverses. Ils peuvent résulter d'une maladie cardiaque organique. Dans certains cas, ils surviennent sans que la structure du cœur et le système de conduction cardiaque soient endommagés. C'est pourquoi on les divise en deux catégories : les troubles intrinsèques et les troubles extrinsèques.

Le tableau ci-dessous illustre la répartition des causes internes et externes de la bradycardie.

La cause la plus fréquente des troubles du rythme cardiaque est l'insuffisance d'irrigation du muscle cardiaque et du nœud sinusal (siège de la formation du rythme cardiaque régulier). Il s'agit principalement de la maladie coronarienne.

La cardiopathie ischémique est une forme d'ischémie à long terme (diminution et insuffisance de l'apport sanguin au muscle cardiaque). Elle est chronique.

La forme aiguë de l'ischémie (absence de sang) est un infarctus du muscle cardiaque.

Les autres causes de dysrythmie sont les suivantes

• des anomalies dans les niveaux d'ions - calcium, magnésium, potassium
• perturbation de l'équilibre acido-basique - en bref, l'article Les allégations d'acidification sont absurdes
• maladie du muscle cardiaque (myocarde) - cardiomyopathie
• déséquilibre du système nerveux autonome - anxiété, stress, choc
• substances provoquant l'arythmie - drogues, alcool, caféine, médicaments, adrénaline, digoxine, diurétiques, antiarythmiques
• maladies d'autres systèmes - troubles endocriniens (thyroïde)
• hypothermie
• et autres

Comment se manifeste-t-elle et comment évolue-t-elle ?

La bradycardie peut être asymptomatique : la personne ne ressent aucune gêne.

La seconde forme est la bradycardie symptomatique, qui se manifeste par des symptômes tels que la fatigue et les malaises.

La personne a tendance à se fatiguer et n'est pas en mesure d'effectuer une activité physique. En raison de la réduction du flux sanguin et de l'insuffisance de l'apport sanguin au cerveau, une sensation d'évanouissement ou de perte de connaissance s'ensuit.

Symptômes de ralentissement du pouls :

• Faiblesse
• Fatigue
• Inefficacité
• essoufflement, manque de souffle
• sensation de palpitations, sensation de battements de cœur trop rapides, battements de cœur irréguliers
• sensation de faiblesse, évanouissement, syncope
• effondrement répété
• hypotension artérielle jusqu'à l'état de choc
• sténocardie (douleur thoracique)
• mort cardiaque subite

Le diagnostic

Tout d'abord, on procède à un examen des antécédents médicaux. La personne décrit ses difficultés. Ensuite, un examen physique est nécessaire, comprenant notamment la prise de la tension artérielle et du pouls. En ce qui concerne le pouls, on évalue sa fréquence, sa régularité, sa qualité et s'il est identique dans les deux membres.

Viennent ensuite des examens spéciaux, tels que l'ECG et l'ECG Holter (enregistrement sur 24 heures), qui permettent d'évaluer la fonctionnalité et l'activité électrique du cœur, c'est-à-dire le système de conduction cardiaque.

Quel est le traitement ?

Le traitement dépend de la cause sous-jacente, qui peut être réversible, comme une anomalie des ions/minéraux, l'hypothermie ou un surdosage de médicaments contre l'arythmie (digoxine, bêta-bloquants).

Le second groupe est constitué de causes irréversibles telles que des lésions organiques ou un trouble du nœud sinusal.

Les options de traitement sont les suivantes

• changement de mode de vie
• traitement pharmacologique - médicaments destinés à modifier l'activité cardiaque
• stimulation temporaire et permanente - un dispositif pour remplacer le stimulateur cardiaque naturel
  • l'implantation d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur cardiaque.

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