Que signifie la présence de protéines dans les urines ? Protéinurie même pendant l'enfance ou la grossesse

La protéine dans l'urine (professionnellement protéinurie/albuminurie) est la présence de protéines dans l'urine. Normalement, même en l'absence d'une cause pathologique, de très petites quantités de protéines sont trouvées dans l'urine. Cependant, lorsque les valeurs augmentent, il peut s'agir d'une maladie.

Quelle est la valeur normale (idéale) ?

Dans des circonstances normales, des taux légèrement élevés sont observés chez les enfants, les adolescents et les femmes enceintes, mais aussi chez les personnes ayant fourni un effort physique excessif ou ayant subi un stress.

Les protéines présentes dans l'urine proviennent du plasma sanguin, lors de la filtration du sang, des reins et des voies urinaires.

Plusieurs types de protéines mentionnés dans ce numéro sont importants d'un point de vue diagnostique.

En outre, le volume de protéines dans l'urine est influencé par les facteurs suivants

• l'âge
• l'alimentation et l'apport en protéines
• la position de la personne, en particulier chez les enfants, qui est également liée au rythme quotidien
• l'heure de la journée - phénomène orthostatique
  • pendant la journée, l'excrétion de protéines est environ deux fois plus élevée que pendant la nuit
• l'activité physique et l'intensité du travail musculaire
• le stress
• l'élévation de la tension artérielle
• la température, la fièvre

Au cours d'une journée, environ 180 litres d'urine primaire sont formés dans les reins, mais ce n'est pas la totalité du volume d'urine primaire qui est excrétée hors de l'organisme.

Après que l'urine primaire a quitté les glomérules (tubules filtrants), la majeure partie du liquide est réabsorbée. Ces 180 litres contiennent environ 10 kilogrammes de protéines, dont seulement 0,01 % (c'est-à-dire 1 gramme) passe à travers la barrière de filtration glomérulaire dans le filtrat.

Cette barrière peut être comparée à un tamis.

Elle est constituée de trois couches, à savoir les cellules endothéliales, la membrane basale glomérulaire et les podocytes. Un défaut de protéinurie peut avoir une origine dans chacune de ces couches.

Seules les protéines plus petites que l'ouverture du tamis passent à travers ce tamis. Elles sont également appelées microprotéines (elles ont un faible poids moléculaire, inférieur à M. 60 000). Elles sont réabsorbées et renvoyées dans l'organisme ou catabolisées (décomposées) dans le tubule proximal, la partie située derrière les glomérules filtrants.

Les protéines dont le poids moléculaire est supérieur à 60 000 Mr ou supérieur à 100 000-150 000 ne pénètrent normalement pas dans l'urine.

Outre la structure microporeuse de la membrane basale glomérulaire, la barrière électrostatique intervient dans la filtration.

Au cours d'une activité physique normale et pendant la journée, environ 50 à 89 milligrammes de protéines sont excrétés dans l'urine en 24 heures.
La microalbuminurie normale (physiologique) peut être d'environ 10 à 30 mg par jour.

Ce type de protéinurie est appelé protéinurie physiologique.

De plus...

Deux types fondamentaux de protéines sont évalués dans l'urine.
Les premières sont les protéines plasmatiques qui traversent la barrière de filtration.
Les secondes sont les protéines non plasmatiques qui proviennent des tubules rénaux.

Proportion approximative de protéines dans l'urine :

• 60% dont des protéines provenant des reins, plus précisément du bassinet rénal et des uretères
  • protéines non plasmatiques
  • ce type de protéine est également appelé protéine de Tamm-Horsfall
  • environ 25-75 mg par jour et 1,73^m2
  • une production réduite peut indiquer un trouble de la médullaire rénale
• 40 % de ce volume est constitué de protéines plasmatiques filtrées du sang
  • ce volume final est influencé par la barrière de filtration, la résorption inverse et l'hémodynamique rénale

La protéinurie et ses causes

La présence de protéines dans les urines (protéinurie) est une condition dans laquelle le volume de protéines en 24 heures est supérieur à 150-200 mg.

La valeur maximale est fixée à 96 ^mg/m2 = 150 mg en 24 heures.
Taux de protéines urinaires supérieur à 150-200 mg en 24 heures.

En fonction de la quantité, elle est divisée en :

• protéinurie faible - moins de 150 mg par 24 heures.
• protéinurie modérée - 150 à 350 mg en 24 heures
• protéinurie élevée - plus de 350 milligrammes par 24 heures = beaucoup de protéines dans les urines.

Classification de la protéinurie + causes principales dans le tableau

La cause peut être

• une maladie des reins et des voies urinaires
• d'autres maladies systémiques et métaboliques telles que le lupus, le diabète (néphropathie diabétique)
• endocardite (inflammation du cœur) et autres maladies cardiaques, insuffisance cardiaque
• des troubles immunitaires et des maladies auto-immunes, des rhumatismes
• les infections et les inflammations
• l'hypertension artérielle
• certains médicaments, la chimiothérapie
• toxines
• traumatismes et brûlures
• tumeur et cancer malin, lymphome, myélome
• production accrue de protéines dans l'organisme, comme l'amyloïdose
• déshydratation
• stress et tension émotionnelle
• effort physique excessif et exercice intense
• l'exposition au froid et l'hypothermie
• fièvre et exposition du corps à des températures élevées
• anémie - drépanocytose
• grossesse et pré-éclampsie/éclampsie
• l'excès de protéines dans l'alimentation

Protéines dans les urines chez l'enfant

Vous demandez : Peut-il y avoir des protéines dans les urines d'un enfant ?

Pendant l'enfance, et surtout pendant la puberté et l'adolescence, il est possible d'avoir un nombre plus élevé de protéines dans les urines. La cause ne doit pas nécessairement être une maladie et cela arrive assez souvent.

Jusqu'à 10 % des enfants en âge scolaire peuvent présenter une protéinurie lorsqu'ils sont testés.
Par la suite, après le deuxième test, le taux chute à 0,1 %.
La prévalence est plus élevée chez les filles.

Vous rencontrerez également des étiquettes telles que protéinurie temporaire, fonctionnelle ou orthostatique (exercice, stress, fièvre, augmentation de l'excrétion de protéines en position debout).

La forme orthostatique est fréquente pendant l'enfance et est représentée chez 3 à 5 % des adolescents.

En position couchée, l'excrétion protéique urinaire est normale, mais elle augmente en position debout, c'est-à-dire au cours de la journée.

C'est pourquoi on compare les valeurs des protéines urinaires pendant la nuit et le jour.

La cause de la protéinurie orthostatique n'est pas entièrement comprise.

En cas de taux élevé de protéines urinaires, il est nécessaire de consulter régulièrement un médecin.

Toutefois, même à cet âge, elle peut être le signe d'une maladie ou d'un dysfonctionnement rénal. La littérature indique qu'il s'agit souvent de la forme glomérulaire et tubulaire.

Protéinurie pendant la grossesse

Pendant la grossesse, une augmentation transitoire de la quantité de protéines dans l'urine peut se produire au début, pendant et à la fin de la grossesse.

S'il s'agit d'un phénomène prolongé ou si la valeur est supérieure à 300 mg, un examen est nécessaire.

La protéinurie à long terme (chronique) survient après la 20e semaine de grossesse, généralement en présence d'un problème rénal préexistant.

La forme aiguë est due à diverses causes, mais la plus redoutée est la pré-éclampsie et l'éclampsie. À ce stade, la femme enceinte et le fœtus risquent d'être mis en danger.

Typiquement, elle se manifeste par

• une hypertension artérielle
• un gonflement
• protéines dans les urines

Le risque est la transition et l'aboutissement à l'éclampsie et au syndrome HELLP : convulsions corporelles, dégradation des globules rouges, augmentation des enzymes hépatiques, diminution de la numération plaquettaire.

Le risque de décès de la femme enceinte et du fœtus est élevé. Un traitement immédiat est nécessaire. La seule solution peut être l'interruption de grossesse.

Causes moins graves de l'augmentation des protéines dans l'urine pendant la grossesse :

• Activité physique excessive
• le stress
• déshydratation
• fièvre
• le diabète

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Quels sont les autres symptômes et syndromes possibles ?

Outre l'élévation avérée du taux de protéines dans les urines, d'autres problèmes de santé peuvent survenir.

Voici quelques exemples de symptômes qui peuvent accompagner la protéinurie :

• urine mousseuse, la mousse persiste plus longtemps
• mictions fréquentes
• fatigue
• faiblesse et abattement
• gonflement, d'abord du visage et des yeux, puis des membres
• essoufflement
• nausées
• vomissements
• douleurs abdominales, du bas-ventre et des flancs
  • surtout en cas d'inflammation
  • également avec dysurie, brûlure, coupure, pincement à la miction
  • mictions fréquentes

Urine en cas de protéinurie :

• mousse sur l'urine - normalement la mousse sur l'urine est maintenue pendant une courte période
  • mousse blanche, plus lente à disparaître
• couleur blanc laiteux - présence de protéines et de graisses
• urine trouble ou rose à rouge en cas d'inflammation et d'hématurie.

Concepts importants en matière de dysfonctionnement urinaire :

• Polyurie - volume élevé d'urine, plus de 2500 ml en 24 heures ou 100 ml par heure.
• oligurie - réduction de la quantité d'urine en dessous de 300 ml par 24 heures
• anurie - volume d'urine inférieur à 100 ml en 24 heures, mais aussi arrêt de la production d'urine
• rétention - rétention d'urine, obstruction des voies urinaires
• Polakisurie - envie fréquente d'uriner de petites quantités d'urine
• dysurie - difficulté à uriner, douleur lors de la miction
• strangurie - miction douloureuse - brûlure
• nycturie - envie fréquente d'uriner la nuit
• énurésie nocturne - pipi au lit pendant la nuit
• incontinence d'urine - perte de la capacité à contrôler la miction et donc émission spontanée d'urine.

Comment diagnostiquer et traiter ?

Le diagnostic de la protéinurie est également important en termes de traitement. Elle est souvent détectée de manière fortuite car elle est asymptomatique (sans symptômes).

Dans un premier temps, l'anamnèse est réalisée et il est également important d'établir les antécédents familiaux de problèmes rénaux et de maladies héréditaires.

Ensuite, un examen physiologique est effectué, au cours duquel il est nécessaire de connaître les valeurs de la tension artérielle. Un gonflement est recherché.

La première option, qui est également disponible pour le test à domicile, est la méthode du papier, c'est-à-dire la bandelette (papier tournesol).

Le test papier est noté sur des croix :

• 1 + (par croix) = environ 300 mg/litre
• 2 ++ = environ 1 g/l
• 3 +++ = environ 3 g/l
• 4 ++++ = 20-30 g/l

Ce test est un test de dépistage indicatif.
Il peut être mal évalué.
D'autres tests sont nécessaires après ce test.

Le plus important est une collecte d'urine de 24 heures et une évaluation en laboratoire. D'autres méthodes telles que des analyses de sang (électrolytes, urée, créatinine) seront ajoutées.

Les méthodes d'imagerie comprennent :

• SONO/USG
• Radiographie - méthodes de contraste
• CT
• IRM
• et autres

Une fois la cause identifiée, le traitement suit.

En cas d'inflammation, des antibiotiques sont administrés. Pour les autres maladies, une thérapie spécifique est mise en place. L'alimentation, en ce qui concerne l'apport en protéines, et les mesures de régime sont importantes. Les mesures de régime comprennent le repos et l'évitement du stress, de l'effort physique et d'autres facteurs de risque.

Le thé peut-il aider en cas de présence de protéines dans les urines ? Le thé urologique peut être bu, et sa consommation est importante en cas d'inflammation des voies urinaires (parallèlement à un traitement spécialisé). En effet, en cas d'inflammation, il peut y avoir des protéines dans les urines, en plus du sang. Mais pour d'autres maladies, son effet n'est pas suffisant.

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