Dégradation des globules rouges : qu'est-ce que l'hémolyse et pourquoi se produit-elle ?

La dégradation des globules rouges est un symptôme clinique grave, également connu sous le nom d'hémolyse.

Souvent, ce symptôme est également présent dans d'autres maladies.

L'hémolyse se produit dans le cas d'une maladie héréditaire de l'hémoglobine, la drépanocytose, qui touche principalement les enfants noirs. L'hémolyse peut également être causée par certains troubles immunitaires.

Elle s'accompagne d'une jaunisse. Lorsque les globules rouges se décomposent, ils libèrent du fer et de l'hème (un colorant rouge), qui se transforme en un colorant jaune appelé bilirubine. Cette dernière quitte l'organisme dans la bile et les fèces.

En cas de taux élevé de bilirubine dans le sang, la peau, les muqueuses et le blanc des yeux jaunissent. Cette accumulation dans le sang entraîne une dégradation accrue des globules rouges, mais aussi un dysfonctionnement du foie, par exemple en cas d'inflammation du foie (hépatite) ou même de cirrhose.

Un autre cas de figure est l'accumulation de bile qui ne s'évacue pas dans l'intestin.

L'anémie

Les causes suivantes de l'anémie sont connues :

• Production réduite de globules rouges (troubles des cellules souches, carence en vitamine B12 et en acide folique).
• perte accrue de globules rouges, c'est-à-dire d'érythrocytes, en cas d'hémolyse et d'hémorragie.
• une augmentation du volume plasmatique entraîne ce que l'on appelle une anémie relative.

Symptômes de l'anémie :

• Fatigue, faiblesse, diminution des performances physiques
• Pâleur de la peau et des muqueuses
• essoufflement, selon le degré, même en cas d'effort minime
• accélération du pouls
• jaunissement de la peau, des muqueuses et du blanc des yeux en cas de dégradation accrue.

Le plus souvent, la dégradation des érythrocytes est caractéristique de l'anémie (anemia). L'anémie est une maladie du sang dans laquelle le taux d'hémoglobine (le pigment rouge du sang qui lie l'oxygène à lui-même) est réduit, de même que le nombre de cellules sanguines.

Il existe également une forme d'anémie qui se caractérise par une augmentation de la perte des globules rouges préexistants, notamment par leur dégradation. Cette anémie survient, par exemple, en cas de lésions de la moelle osseuse et de carence en fer dans l'organisme.

Elle est également la conséquence d'une carence en acide folique et en vitamine B12, en cas d'anémie maligne (également connue sous le nom d'anémie pernicieuse ou mégaloblastique). Elle est la conséquence d'un apport alimentaire réduit, mais aussi de la maladie cœliaque, de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse et d'une malabsorption des nutriments.

Perte de sang en cas de traumatisme

En outre, des pertes accrues d'érythrocytes peuvent se produire lors d'hémorragies dues à des blessures. Lors d'un traumatisme, le sang peut s'écouler directement de la plaie vers l'environnement extérieur. Dans certaines blessures, des hémorragies se produisent également dans un autre organe ou une autre cavité.

S'il s'accumule sous la peau, des ecchymoses, les hématomes, sont visibles. Ils changent de couleur à mesure que le colorant rouge se décompose. Les cellules sanguines situées en dehors de la circulation sanguine meurent rapidement.

Lorsque l'environnement interne est perturbé.

Le sang réagit rapidement à une modification du milieu interne. L'homéostasie est un état du milieu interne maintenu depuis longtemps aux valeurs nécessaires à la vie. Si, pour une raison quelconque, la stabilité du milieu interne ne peut être maintenue, la dégradation des globules rouges en est la conséquence.

Ceux-ci sont sensibles à une teneur faible ou élevée en liquides et en ions, en particulier le sodium et l'espace intracellulaire. Des informations sur le milieu interne sont données dans l'article du magazine consacré à l'acidification.

Autres maladies du sang

Apparaît, par exemple, dans le purpura thrombocytopénique thrombotique, dans le syndrome hémolytique et urémique ou dans la coagulopathie intravasculaire disséminée.

Dans les réactions hémolytiques aiguës, il y a une dégradation soudaine et aiguë des érythrocytes. Cela se produit, par exemple, lors de transfusions sanguines si les groupes sanguins ne correspondent pas. Cela peut également se produire entre la mère et le fœtus pour les mêmes raisons.

Le problème peut également survenir lors de l'implantation d'une valve cardiaque, par réaction des érythrocytes à un corps étranger. En passant à proximité de la prothèse, les cellules sanguines sont endommagées. La thalassémie peut également être une autre cause.

Autres causes

La dégradation des globules rouges se produit également en cas de cirrhose du foie et de certaines maladies plus rares. La dégradation des globules rouges se produit également en cas de diabète.

La cause en est la néphropathie diabétique, surtout chez les diabétiques dont la fonction rénale est altérée.

Mais la dégradation des globules rouges peut parfois être causée en dehors du globule rouge lui-même. Par exemple, lorsqu'ils sont endommagés par des toxines bactériennes (les staphylocoques et les streptocoques sont des exemples de bactéries) ou des parasites (le plasmodium, qui cause la malaria). Ils peuvent également être endommagés par des poisons, tels que le venin de serpent ou les métaux lourds (le plomb).

Dans le cas du paludisme, les globules rouges sont également attaqués. Lors d'une attaque de paludisme, les globules rouges attaqués se décomposent. Cela est dû à la fissuration de la cellule sanguine attaquée par le parasite (plasmodium) qui cause le paludisme.