Zona : transmission de l'herpès zoster, symptômes, traitement et complications ?

Le zona est une maladie virale et infectieuse.

Qu'est-ce que le zona et pourquoi survient-il ?
Savez-vous comment il se manifeste, outre la douleur, et comment il se transmet ?
L'herpès zoster peut-il être caché, sans ensemencement ?
Il est traité avec des antibiotiques ou des antiviraux.
Les plantes peuvent-elles aider ? Qu'en est-il des éruptions cutanées et des douches vaginales ?

Les réponses à ces questions courantes sont données dans l'article.

L'agent responsable est le virus de la varicelle et du zona (VZV), qui est également à l'origine d'une maladie infantile typique, la varicelle.

Virus de la varicelle et du zona - VZV ou virus de l'herpès humain 3 (HHV-3).

Il s'agit d'un virus à ADN de la famille des Herpesviridae, sous-famille des Alphaherpesviridae (α-herpesvirus). Plusieurs sous-espèces d'herpesvirus sont connues. Pour plus d'informations, voir également l'article herpesvirus.

Les herpèsvirus sont répandus dans le monde entier.

La primo-infection (première infection) par le VZV se manifeste par la varicelle. La plupart des personnes contractent la varicelle pendant l'enfance. Seuls 2 % des cas environ surviennent après l'âge de 20 ans.

Après le traitement, le virus n'est pas complètement éliminé de l'organisme.

Mais...

Il survit sous une forme cachée (latente) dans les ganglions des nerfs sensoriels des racines crâniennes ou dorsales de la colonne vertébrale. On pourrait dire que le virus dort jusqu'à ce qu'il soit réactivé.

Ganglion, ganglion, ganglions - ganglions nerveux qui forment des groupes de cellules nerveuses spécifiques (neurones).

La réactivation peut être déclenchée par diverses circonstances, telles qu'une immunité affaiblie, d'autres maladies ou une intervention chirurgicale. Un stress excessif peut également être un facteur déclenchant.

Le virus peut être localisé à plusieurs endroits du système nerveux et, selon l'endroit où il se trouve, des difficultés surviennent lorsque la prolifération se déclenche à nouveau.

Il peut s'agir des cellules nerveuses de la région :

• le nerf trijumeau
• la colonne vertébrale thoracique
• la colonne lombaire
• la colonne vertébrale sacrée
• la zone génitale
• et autres

Le virus recommence à se multiplier dans des conditions favorables. Il se propage le long des fibres nerveuses - les dermatomes de la peau. Il provoque une douleur désagréable dans la zone concernée et l'éruption cutanée typique - éruptions cutanées ou furoncles.

Un dermatome est une zone de la peau innervée par des fibres nerveuses provenant d'une seule racine rachidienne.

Quelques faits...

Les herpèsvirus sont connus pour leur abondance. Ils ont des propriétés biologiques différentes. Leur point commun est leur capacité à survivre de manière cachée (latente) dans les cellules de l'hôte, c'est-à-dire l'homme.

Des épidémies récurrentes se produisent pour diverses raisons, telles qu'une immunité affaiblie, d'autres maladies, une intervention chirurgicale, un traumatisme ou un stress excessif et des contraintes physiques.

La période d'incubation de l'infection serait d'environ 14 jours.

Pendant la période de latence, c'est-à-dire pendant le sommeil, le virus n'est pas infectieux. Les vésicules cutanées, qui sont une manifestation de l'herpès zoster, sont très infectieuses.

La réactivation après la varicelle ne se produit qu'une seule fois dans la vie, dans environ 10 à 20 % des cas.

Une seconde réactivation se produit moins fréquemment, dans environ 5 % des cas.

Le zona est une maladie infectieuse qui survient à tout âge et chez tout sexe, mais on trouve des informations selon lesquelles les hommes ont une incidence légèrement plus élevée de flambées.

Les épidémies sont rares dans l'enfance.

Les personnes de plus de 50 ans sont généralement plus sensibles et représentent environ deux tiers des patients.

Le risque d'épidémie de zona est de 25 % chez les personnes de moins de 65 ans et de 50 % chez les personnes de plus de 85 ans.

Chez les jeunes, il est important de penser aux états d'immunodéficience ou au VIH.

L'infectiosité du zona

Le zona est une maladie infectieuse. L'herpès ne se propage pas pendant la période de latence - la période asymptomatique. Il se propage à la peau lorsqu'il se multiplie dans les cellules nerveuses.

La peau développe des vésicules remplies de virus.

Après l'éclatement, la transmission se fait par voie aérienne ou par contact. Les personnes sensibles, c'est-à-dire celles qui n'ont jamais été en contact avec le VZV, sont exposées au risque d'épidémie de variole.

Comme pour la variole, une fois que les lésions cutanées ont séché et que la croûte a été recouverte, le virus ne se propage plus.

Le taux de transmission du zona serait légèrement inférieur à celui de la varicelle.

Le zona est dû à une réactivation secondaire du virus de la varicelle et du zona, qui survit sous une forme silencieuse dans les cellules nerveuses des ganglions après l'infection initiale et la varicelle.

Lors d'une nouvelle poussée de la maladie, le virus se multiplie et se propage le long des fibres nerveuses, puis pénètre dans la peau, provoquant les symptômes typiques.

La maladie survient par réactivation ou réinfection du virus chez une personne déjà immunisée.

La cause exacte de la réactivation du virus n'est pas entièrement comprise.

Différents facteurs de risque ont été cités comme y contribuant, notamment

• un stress émotionnel excessif
• une activité physique excessive
• la fatigue chronique
• la malnutrition
• l'âge avancé, en particulier au-delà de 65 ans
• les blessures
• intervention chirurgicale
• maladie aiguë
• état de choc
• immunosuppression ou affaiblissement de l'immunité
  • déficit immunitaire
  • traitement - immunosuppresseur, chimiothérapie, radiothérapie
  • maladie chronique
  • cancer, maladie de Hodgkin, lymphome
  • VIH - SIDA

Le zona est surtout connu pour ses manifestations cutanées, mais ce n'est qu'un des symptômes qu'il provoque.

Dans les premiers jours, avant l'apparition des boutons, on observe généralement des démangeaisons sur une partie du trajet des fibres nerveuses affectées.

Les démangeaisons peuvent être alternées par des pincements, des brûlures ou d'autres douleurs intenses et une altération de la sensibilité de la peau.

Par la suite, après quelques jours, un ensemencement de la peau apparaît sous la forme d'éruptions cutanées ou de cloques. Une rougeur est présente autour du défaut de la peau et le site est douloureux.

Les cloques se caractérisent par des fissures, de l'humidité et des saignements.

À ce stade, il existe un risque d'infection secondaire par des bactéries similaires à celles de la variole, à savoir des streptocoques ou des staphylocoques.

Pendant la période d'ensemencement des éruptions sous forme de vésicules jusqu'au séchage, le VZV se propage à partir du liquide de gonflement.

Les symptômes de la maladie et l'éruption cutanée sont généralement présents unilatéralement (d'un côté du corps) sur la fibre nerveuse.

Plusieurs stades de l'éruption cutanée sont présents sur la peau tout au long de la maladie - boutons, éruptions, cloques, voire suintements ou croûtes.

L'éruption prend une forme progressive :

1. macules - une tache plate sans affleurement à la surface de la peau
2. papule - bouton pouvant dépasser de 1 cm la surface de la peau
3. vésicule - cloque
4. pustule - contenu purulent - opacité de la vésicule
5. croûtes - gales

Les lésions cutanées s'assèchent en une dizaine de jours, mais l'évolution peut durer jusqu'à quatre semaines.

L'herpès zoster peut apparaître à n'importe quel endroit du corps humain :

• souvent le tronc, la poitrine, la taille, dans la zone antérieure ou postérieure.
• la zone musculaire des fesses
• les cuisses
• les organes génitaux
• les épaules
• tête - zone du nerf trijumeau
  • oreille, conduit auditif
  • En cas de danger, l'œil est touché, il y a un risque de cécité.

Résumé des principaux symptômes du zona :

• Démangeaisons, pincements et brûlures de la peau.
• altération de la sensibilité de la peau dans la zone concernée
• douleur intense au niveau de la peau
  • la douleur gêne les mouvements et les vêtements serrés
• apparition d'éruptions cutanées qui se transforment en cloques
• dessèchement et formation de croûtes
• élargissement et douleur des ganglions régionaux
• hypopigmentation (pâleur de la peau) ou hyperpigmentation de la peau
• et plus tard, névralgie persistante - douleur
• augmentation de la température corporelle
• fatigue, épuisement
• manque d'appétit
• nausées, envie de vomir (nausées)
• vomissements

La maladie réduit considérablement la qualité de vie. La personne doit s'isoler, peut souffrir d'anxiété voire de dépression. Se doucher ou s'habiller et les autres activités de la vie courante posent également problème.

• Fatigue
• troubles du sommeil
• manque d'appétit
• limitation des activités
• anxiété ou dépression
• troubles de la concentration
• limitation de la vie sociale

Formes de zona

Le zona se divise en deux catégories : le zona primaire et le zona secondaire.

Le zona primaire est également appelé idiopathique, c'est-à-dire qu'il n'a pas de cause connue et évidente. Le zona secondaire est généralement causé par d'autres maladies, comme le cancer, le diabète, les maladies hépatiques et rénales, les troubles immunitaires ou le VIH/sida.

Le tableau ci-dessous présente la répartition selon l'atteinte du dermatome ou de la partie correspondante de l'innervation.

Une autre forme de division permet de différencier le zona en fonction de l'évolution du tableau, c'est-à-dire en

• herpès zoster bulleux - des cicatrices peuvent se former
  • présence de vésicules - cloques
  • contenu trouble
  • contenu purulent
  • de la taille d'une tête d'épingle à celle d'une noix - en cas de confluence
• herpès zoster haemorrhagicus - présence de vésicules hémorragiques
• herpès gangraenosus et necroticus - la face inférieure des vésicules est morte
  • formation de croûtes brunes à noires
  • guérison par cicatrisation
• herpès zoster cum impetiginisatio à la suite d'une surinfection secondaire.

L'herpès zoster peut entraîner diverses complications

Les taux de complications sont compris entre 10 et 50 %, les plus fréquentes étant les infections bactériennes secondaires des lésions cutanées.

Les plus fréquentes sont les infections bactériennes secondaires des lésions cutanées. Après un traitement excessif, une névralgie, c'est-à-dire une douleur neurologique, est généralement présente.

Les lésions oculaires (déficience visuelle à cécité), cérébrales (encéphalite, méningite et divers troubles neurologiques, problèmes de mobilité, etc.), hépatiques, pulmonaires (pneumonie) et d'autres organes sont graves.

L'herpès zoster augmente le risque de maladies cardiovasculaires en raison des lésions des vaisseaux sanguins, pouvant entraîner un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.

L'incidence des complications est particulièrement influencée par la présence d'autres maladies, qu'elles soient oncologiques ou liées au système immunitaire.

Le diagnostic repose principalement sur les antécédents et le tableau clinique.

En cas d'ambiguïté, des diagnostics de laboratoire sont ajoutés, tels que la PCR (réaction en chaîne par polymères), ou un écouvillonnage du défaut et une preuve directe de la présence du virus.

Le diagnostic différentiel est important pour différencier les autres causes de difficultés.

Lorsque l'ensemencement de la peau est retardé, il faut également penser à d'autres affections douloureuses telles que le syndrome algique vertébrogène (douleur de la colonne vertébrale), la névralgie, les calculs rénaux ou biliaires et, en cas de douleur thoracique, le syndrome coronarien.

Avec les problèmes de santé à long terme, on s'inquiète également de la possibilité d'un cancer.

Le diagnostic peut alors inclure d'autres méthodes d'investigation telles que l'ECG, la troponine et la prise de sang pour d'autres paramètres de laboratoire et inflammatoires, l'examen neurologique, la gastrofibroscopie, l'échographie, la tomodensitométrie, l'IRM, la radiographie et d'autres encore.

L'évolution de la maladie, depuis les premiers symptômes jusqu'à l'assèchement des dernières vésicules, peut prendre jusqu'à 4 semaines.

La démangeaison ou le pincement de la peau est la première sensation ressentie dans la zone touchée, avant même l'apparition de l'éruption cutanée. D'autres sensations peuvent également se manifester. Une douleur intense s'installe.

La douleur peut précéder de 5 jours l'apparition de l'éruption cutanée.

Au bout de plusieurs jours, une éruption cutanée typique apparaît, avec une forme de bande caractéristique et une bordure dans la zone où se forment un ou plusieurs groupes de défauts.

Les vésicules sont de la taille d'une tête d'épingle ou d'un grain de riz, mais elles peuvent fusionner.

La peau est tendue et se remplit d'abord d'un liquide clair, qui devient ensuite trouble et gris-jaune.

En permanence, la zone affectée alterne entre tous les degrés d'éruption, de la rougeur et des boutons à l'éclatement de cloques ou de croûtes. Au sens figuré, ce phénomène est connu sous le nom de "carte étoilée".

Les éruptions cutanées et les cloques ne doivent pas être grattées, car il existe un risque d'infection bactérienne secondaire et de cicatrisation.

Les lésions cutanées elles-mêmes sont douloureuses. La douleur est exacerbée par le mouvement, la douche ou les vêtements serrés. En raison de l'inconfort et de la transmission possible, l'incapacité de travail et l'isolement sont nécessaires. La maladie limite généralement la qualité de vie.

Les états d'anxiété et de dépression dus à la mauvaise santé et aux limitations sociales ne sont pas rares.

Le site le plus typique d'ensemencement de la peau est le tronc, avec une extension aux membres supérieurs ou inférieurs. L'herpès sur la tête et le visage est dangereux.

Dans la plupart des cas, les symptômes se développent sur le nerf qui part de la racine de manière unilatérale. Cependant, des cas d'herpès zoster bilatéral - c'est-à-dire sur les deux moitiés du corps - ont également été décrits. Il existe également des cas où la manifestation cutanée est absente et où seuls les autres troubles décrits sont présents.

Après le traitement, des douleurs névralgiques peuvent apparaître et persister pendant une longue période. L'évolution spécifique dépend des complications et du site d'atteinte.

Les douleurs névralgiques post-zostériennes peuvent persister pendant des mois ou des années.

Zona et grossesse

Le problème réside principalement dans la première infection par le VZV pendant la grossesse, c'est-à-dire l'exposition à une femme enceinte qui n'a pas encore eu la varicelle.

Le virus traverse le placenta et peut endommager le fœtus.

Comme mentionné dans l 'article sur la variole, le risque réside dans les défauts de développement du fœtus, lors d'un contact au cours du premier trimestre. La conséquence de l'infection est la varicelle congénitale.

De même, la période avant l'accouchement (environ 2 à 3 semaines) et après l'accouchement présente également un risque élevé. On peut s'attendre à une évolution sévère, en particulier dans les 5 derniers jours avant et juste après l'accouchement. C'est à ce moment-là que se développe la varicelle néonatale.

De la 20e à la 36e semaine de grossesse, la maladie n'affecte pas le fœtus. Elle a un effet positif sur la réponse immunitaire de la mère. Le fœtus est partiellement équipé d'anticorps qui ont traversé le placenta.