Tumeurs de la colonne vertébrale et de la moelle épinière : malignes et bénignes, comment se manifestent-elles ?

Le cancer peut également affecter la colonne vertébrale, n'importe quelle partie de celle-ci : les vertèbres, les disques, la moelle épinière et d'autres structures voisines, du cou au coccyx.

La tumeur peut naître et se développer directement à partir de la moelle épinière. Parfois, elle s'étend dans la colonne vertébrale à partir de la zone environnante. Elle peut également être causée par un autre cancer qui s'est métastasé.

Métastase = site tumoral secondaire, distinct de la tumeur primaire.
Métastase = se propager dans l'organisme par le sang, la lymphe ou le contact direct.

Une tumeur peut être primaire mais aussi secondaire.

Dans le contexte du cancer, nous rencontrons des étiquettes telles que tumeur, tumeur, cancer et un certain nombre de noms de cancer spécifiques.

La cause exacte du cancer n'est pas élucidée.

Elle est attribuée à l'influence multifactorielle de facteurs de risque internes et externes.
Les facteurs internes comprennent la génétique ou l'hérédité, le sexe, la race, l'âge.
Les facteurs externes comprennent la pollution de l'environnement, un mode de vie inapproprié, le régime alimentaire, les drogues, le tabagisme ou l'alcool, et d'autres encore.

Les symptômes sont variés et dépendent, par exemple, du type et de la taille de la lésion ou de sa localisation. L'évolution est également variable et différente pour chaque maladie. Toutefois, certaines caractéristiques du cancer sont communes.

La question du traitement est complexe. Elle est largement influencée par la détection précoce, qui augmente le taux de réussite de la thérapie.

Colonne vertébrale et moelle épinière

La colonne vertébrale est parfaitement adaptée à sa large fonctionnalité. Elle joue également un rôle important dans la protection de la moelle épinière. Elle forme une coque osseuse qui protège parfaitement la moelle épinière des blessures et des influences environnementales.

Colonne vertébrale = columna vertebralis.
Moelle épinière = medulla spinalis, moelle épinière.

La colonne vertébrale est composée de petits os, les vertèbres, dont la forme, la taille et l'emplacement permettent de distinguer les différentes sections.

Nombre de vertèbres = 33 à 34.

De ce point de vue, la colonne vertébrale est également divisée en sections :

1. le segment cervical comporte 7 vertèbres cervicales - vertebrae cervicales, abrégées C1 à C7
   • il est relié au crâne par la première vertèbre cervicale C1, appelée atlas (porteuse)
2. le segment thoracique comporte 12 vertèbres thoraciques - vertebrae thoracicae, Th1 à Th12
   • les côtes s'étendent à partir des vertèbres thoraciques
     • Elles forment la cage thoracique et protègent les organes vitaux tels que le cœur et les poumons.
3. la région lombaire comporte 5 vertèbres lombaires - vertebrae lumbales L1 to L5
   • possède les vertèbres et les disques intervertébraux les plus massifs
   • elle peut résister à de fortes contraintes dans la vie de tous les jours
4. le segment sacré comporte 5 à 6 vertèbres sacrées - vertèbres sacrales, S1 à S5 (S6)
   • forment ensemble l'axe du sacrum, le sacrum
   • est relié aux articulations lombaires SI, formant ainsi le bassin
5. le coccyx compte 4 à 5 vertèbres, les vertèbres coccygiennes Co1-CO4 (Co5)
   • joue un rôle important dans la stabilité, la posture et le mouvement

Vous rencontrerez souvent cette désignation et ces abréviations en rapport avec la colonne vertébrale et les douleurs dorsales, ainsi que dans les dossiers médicaux.

On pourrait dire que la moelle épinière est une extension du cerveau.

Elle relie le système nerveux central (cerveau) au reste du corps. Les informations provenant de la périphérie, c'est-à-dire d'autres parties du corps en dehors du SNC, sont transmises au cerveau, qui les traite et les évalue.

Les impulsions nerveuses sont renvoyées par la moelle épinière vers les parties appropriées. La moelle épinière a une fonction de transduction, mais aussi une fonction réflexe. Elle fournit certains réflexes importants.

Elle s'étend de la première vertèbre cervicale C1 à la deuxième vertèbre lombaire L2 environ dans le canal rachidien. La moelle épinière se prolonge par un enchevêtrement de nerfs appelé cauda equina.

Pendant la croissance du corps, la moelle épinière grandit plus lentement que le squelette.
Elle mesure environ 40 à 50 centimètres de long.
Elle mesure environ 1 centimètre de large.
Elle pèse environ 30 à 50 grammes.

Il est enveloppé dans des gaines de moelle épinière, comme le cerveau.

Les enveloppes de la moelle épinière sont les suivantes

1. la dure-mère spinale - la dure-mère spinale.
2. l'arachnoidea spinalis, la toile d'araignée.
3. la pia mater spinalis - membrane souple

La moelle épinière contient également de la matière blanche et de la matière grise.

La substance blanche se trouve en surface. Elle a une fonction de transduction, car des voies nerveuses la parcourent. Elles se regroupent en trois fascicules.

Les antérieurs conduisent les impulsions du cerveau vers le corps, les muscles. Ils sont aussi appelés voies nerveuses motrices efférentes. Ils contiennent des axones.

2. les postérieurs conduisent les impulsions des récepteurs vers le cerveau. On les appelle les voies nerveuses sensorielles afférentes. Ils contiennent des dendrites.

3. le latéral contient les deux types.

La matière grise et ses neurones sont disposés en forme de H, comme des ailes de papillon. Elle contient les cornes antérieures, postérieures et latérales de la moelle épinière.

Les cornes antérieures contiennent des motoneurones, qui ont une fonction motrice et conduisent l'influx nerveux aux muscles.
Fibres autonomes latérales, pour le système nerveux autonome.
Les cornes postérieures contiennent des fibres nerveuses de connexion, qui conduisent l'information à la moelle épinière et au cerveau. Elles ont une fonction sensorielle.

Au milieu de la matière grise se trouve le canal rachidien (canalis centralis).

Les racines rachidiennes sont divisées en racines antérieures et postérieures, qui convergent pour former le nerf rachidien.
Les racines antérieures contiennent des fibres motrices et les racines postérieures des fibres sensorielles.

La moelle épinière est divisée en segments rachidiens en fonction des nerfs rachidiens qu'elle regroupe. 31 paires de nerfs rachidiens sont présentes : 8 nerfs cervicaux, 12 thoraciques, 5 lombaires, 5 sacrés et
1 costal.

En cas d'oppression pathologique des racines rachidiennes ou des nerfs rachidiens, on parle de radiculopathie - syndrome radiculaire.

L'article suivant fournit des informations intéressantes sur :
Les tumeurs de la colonne vertébrale.
Leurs causes.
Les symptômes du cancer du dos.
Le diagnostic et les possibilités de traitement.

À propos des tumeurs de la colonne vertébrale et de la moelle épinière.

La colonne vertébrale et ses environs contiennent une grande variété de tissus et de structures : le système nerveux, les os, les tissus mous, les tissus lymphatiques et la région thoracique ou abdominale.

Il s'agit d'une vaste région qui peut être affectée par un grand nombre de tumeurs, qu'elles soient primaires ou secondaires.

On rapporte que 55 % de toutes les tumeurs sont situées à l'extérieur, dans la partie externe de la dure-mère (au-dessus de la dure-mère).

Dans la plupart des cas, il s'agit de métastases d'un autre cancer.

Seules les tumeurs primaires se forment presque toujours dans la région interne, sous la dure-mère.
Elles sont jusqu'à 90 % bénignes.

Le tableau suivant montre la différenciation des tumeurs en fonction de leur localisation anatomique

L'incidence des tumeurs de la moelle épinière est inférieure à celle des tumeurs cérébrales.
Environ 15 à 20 % de toutes les tumeurs du système nerveux central.
L'incidence des tumeurs primitives de la moelle épinière est estimée à 1,1/100 000 habitants.

La cause de la croissance tumorale n'est pas comprise.
On pense que de multiples facteurs sont impliqués = base multifactorielle.
Ces facteurs sont divisés en extrinsèques et intrinsèques.

Les facteurs externes comprennent

• l'influence de l'environnement extérieur
• la pollution
• le tabagisme
• l'alcool
• le régime alimentaire
• le mode de vie en général
• médicaments
• les blessures
• les radiations et les rayonnements
• les produits chimiques
• les virus tels que le papillomavirus ou le cancer du col de l'utérus.

Le groupe interne comprend

• la prédisposition génétique
• l'hérédité
• l'obésité
• le sexe
• la race
• l'âge

Dans le cas d'un cancer primitif de la colonne vertébrale, le tissu tumoral se développe directement à partir de la colonne vertébrale. Il peut se développer à partir de la moelle épinière, de son enveloppe, des racines vertébrales, des vertèbres et des tissus mous environnants de la colonne vertébrale.

Le type secondaire de tumeur vertébrale est causé par un autre cancer dont le site primaire est éloigné de la colonne vertébrale.

La lésion primaire ne peut être détectée dans environ 10 % des cas.

Il ne s'agit pas d'une tumeur pathologique de la colonne vertébrale, mais d'une métastase.
Les cellules tumorales peuvent être transférées par le sang, la lymphe ou directement - par contact, par croissance.

Les exemples les plus courants de métastases sont les cancers du sein, de la prostate, du poumon, du rein, de l'intestin (tumeur de l'abdomen) et du rectum, les lymphomes, les sarcomes (cancer des os et des tissus mous) ou les tumeurs cérébrales.

Le pourcentage de métastases serait de :
70% dans la région thoracique
20% dans le sacrum et la région lombaire
10% dans la colonne cervicale

Le tableau ci-dessous présente quelques types de tumeurs de la colonne vertébrale

Saviez-vous que les premiers symptômes comprennent...

La douleur

La zone douloureuse dépend de la localisation de la tumeur.
La douleur peut être locale, comme dans les tumeurs situées en dehors de la moelle épinière, ou diffuse et mal circonscrite.

La personne atteinte décrit parfois des douleurs sur toute la moitié du corps.
Similaire à d'autres causes de problèmes de dos.
Indique qu'il s'agit d'un problème cardiaque ou abdominal.

La nature de la douleur peut être lancinante ou brûlante.

L'intensité de la douleur tend à être élevée, en particulier dans les tumeurs malignes. La douleur intense est plus fréquente dans les tumeurs intradurales.

La douleur est localisée sous la source de la lésion.

Dans ce cas, une irradiation de la douleur - irritation radiculaire - est également associée.

La propagation radiculaire se fait le long du nerf spinal endommagé, unilatéralement. Le problème de l'éjection se pose presque toujours pour les tumeurs intramédullaires, c'est-à-dire les tumeurs qui naissent directement de la moelle épinière.

Le nerf spinal ou la moelle épinière peuvent être endommagés directement ou par compression.

La douleur peut persister longtemps, jusqu'à des années, avant de s'étendre, d'affaiblir les muscles ou la sensibilité. Dans d'autres cas, elle survient de manière aiguë, pendant quelques minutes.

Autres symptômes

La douleur n'est pas toujours isolée. Elle s'accompagne d'autres sensations désagréables. Dans certains cas, elle est même décrite comme une plainte primaire.

Il s'agit par exemple de picotements ou de fourmillements et de symptômes similaires appelés paresthésies. Les troubles moteurs ne sont généralement associés que plus tardivement.

Drapeaux rouges

En présence d'une douleur rachidienne associée à un éventuel processus tumoral, des signes dits "d'alerte" ou également des symptômes alarmants sont indiqués.

Les signes d'alerte sont les suivants

• des douleurs lombaires et dorsales
• douleur persistante
• sensation d'oppression dans la poitrine ou l'abdomen
• faiblesse et raideur croissantes des membres inférieurs
• aggravation de la démarche et difficulté à marcher
• altération de la sensibilité des membres inférieurs ou d'un membre inférieur
• altération de la sensibilité des membres supérieurs, d'un seul membre ou des deux
• troubles de la vidange de la vessie (miction)
• troubles de la défécation
• dysfonctionnement sexuel, impuissance, dysfonctionnement érectile
• douleurs nocturnes, en position couchée, au réveil

Symptômes pouvant survenir en fonction de la partie de la colonne vertébrale touchée

L'épicentre est la partie de la moelle épinière située juste au-dessus de sa terminaison, au niveau de la vertèbre L1 = segments vertébraux L4 et S2.
Le cône est la partie terminale de la moelle épinière d'où sort la cauda, dans la région L1 - L2 = segments vertébraux S3 et S5.

En général, les symptômes suivants sont signalés en cas de cancer du dos :

• douleur dans le dos, le bas du dos et la colonne lombaire, entre les omoplates ou le cou
• la douleur persiste
• les analgésiques ne parviennent pas toujours à soulager la douleur
• des paresthésies, c'est-à-dire des sensations désagréables au niveau de la peau, telles que des picotements, des fourmillements, des brûlures, des piqûres, etc.
• une faiblesse musculaire
• mobilité réduite des membres inférieurs, mais aussi des membres supérieurs
• troubles de la marche
• crampes musculaires
• douleur se propageant aux membres supérieurs ou inférieurs
• troubles de la sensibilité cutanée, diminution, disparition
• incontinence urinaire et fécale, ou troubles de la défécation
• perte de contrôle des muscles des membres, paralysie
  • parésie - degré plus léger, restriction des mouvements à des degrés divers
  • plégie - perte totale de la capacité de mouvement
• faiblesse
• perte de poids marquée et inexpliquée
• courbure anormale de la colonne vertébrale
• augmentation de la température corporelle
• troubles de la fonction sexuelle
• douleur et faiblesse dans tout le corps
• perte de réflexes
• indigestion en cas de troubles de la fonction intestinale.

En cas de douleurs vertébrales, il est important de procéder à un examen spécialisé.
Cet examen permettra de déterminer si la cause est grave ou non.

Le diagnostic est basé sur l'anamnèse.

Il est suivi d'un examen physique et neurologique.
Il est important d'examiner la colonne vertébrale, la posture ainsi que l'état général de l'appareil locomoteur, y compris en ce qui concerne la capacité de mouvement.
De même, l'état des réflexes, de la tension musculaire, de la force musculaire ou de la fonction sensorielle.

Il n'est pas possible de déterminer clairement la cause sur cette base.

C'est pourquoi des méthodes d'imagerie telles que la

• LA RADIOGRAPHIE
• la tomodensitométrie (CT)
• IRM - imagerie par résonance magnétique
• EEG - électroencéphalogramme

Le diagnostic différentiel implique également le prélèvement de liqueur, de sang pour des analyses de laboratoire ou des biopsies. Par exemple, un cancer peut être confondu avec une sclérose en plaques, une sténose du canal rachidien, une hernie discale, un abcès, une tuberculose osseuse.

L'évolution dépend du type de maladie. La douleur est l'un des principaux symptômes des tumeurs vertébrales.

La nature et la localisation de la douleur dépendent de la localisation de la tumeur. Elle peut être locale. Parfois, elle est associée à une irradiation vers d'autres parties du corps, les extrémités.

La douleur est de forte intensité.

La douleur s'accompagne d'autres troubles tels que des fourmillements, des picotements, des troubles de la sensibilité cutanée, puis des troubles moteurs, des faiblesses des membres, des troubles de la marche.

+ d'autres symptômes décrits dans les symptômes.

Les difficultés surviennent sous le niveau de la tumeur, elles peuvent être unilatérales ou bilatérales.

La gravité des symptômes, tant dans les formes bénignes que malignes, dépend également du degré de croissance et d'oppression des tissus environnants. La tumeur peut appuyer sur la moelle épinière, les nerfs, les vaisseaux sanguins, d'autres tissus mous ou l'os.

Plusieurs facteurs influencent la gravité de la maladie.
Par exemple, le taux et l'étendue de la croissance ou le degré de restriction des voies respiratoires et des vaisseaux sanguins.

Lorsque les métastases atteignent la colonne vertébrale...

Dans ce cas, la douleur peut ne pas être présente jusqu'à ce que les premières plaintes liées à la colonne vertébrale apparaissent. Le problème primaire peut être caché jusqu'à ce moment-là. C'est également le cas pour les cancers du sein, de l'intestin ou d'autres types de cancer.

Dans ce cas, il a été rapporté qu'un début rapide est généralement significatif. La gravité est accrue par la rupture de la moelle épinière due à la croissance d'une tumeur secondaire (métastase).

Cette affection se caractérise principalement par l'absence de douleur au-dessous du niveau de la lésion de la moelle épinière, la présence d'une perte de sensibilité et de motricité dans la zone concernée.

La paralysie peut être légère, partielle au début, puis évoluer vers une forme complète.
Dans environ 5 à 10 % des cas, l'évolution est dramatique.