Sciatique : Quelles sont les causes de la sciatique et comment se manifeste-t-elle ?

Dans la plupart des cas, nous pensons que la sciatique est une douleur dans la région lombaire. La douleur est inconfortable, elle se déplace et se propage aux muscles fessiers, à la fesse et à la partie inférieure de la jambe.

À la douleur s'ajoutent d'autres problèmes, comme la restriction de la mobilité dans cette partie de la colonne vertébrale, l'aggravation (intensification) de la douleur par le mouvement, l'affaiblissement des muscles et l'altération de la sensibilité de la peau.

Les difficultés peuvent résulter d'une lésion du disque intervertébral, d'un effort musculaire, d'une dégénérescence osseuse, mais aussi de diverses autres causes.

Autre nom de l'inflammation du nerf sciatique et du mal de dos :

Sur Internet, on trouve les appellations lumbago, sciatique ou blocage de la colonne vertébrale lombaire, ainsi que mal de dos aigu.

Dans cet article, nous vous donnons plus d'informations sur le nerf sciatique et son inflammation, mais il ne s'agit pas ici d'une inflammation au sens propre du terme.

Le nerf sciatique - en bref

Qu'est-ce que le nerf sciatique ?

En quelques mots.

Il est connu professionnellement sous le nom de nerf sciatique.

Il s'agit d'un nerf spinal. Il naît des racines de la moelle épinière L4-S3 (racines de la moelle épinière lombaire et sacrée). Les fibres radiculaires (antérieures et postérieures) naissent de la moelle épinière et forment ensemble les nerfs spinaux.

Le nerf sciatique est le plus gros nerf de notre corps. Son épaisseur a été comparée à celle de l'auriculaire de la main et son diamètre serait d'environ 1 centimètre.

Après avoir quitté la moelle épinière, il traverse la région postérieure du bassin sous la fesse (musculus gluteus maximus), puis, à travers la cuisse et approximativement au niveau du genou, il se divise en deux autres branches, à savoir le n. tibialis et le n. fibularis communis.

L'expert garant, Andrea Bull, MD, ajoute.

Il innerve ou alimente une grande partie du membre inférieur et des muscles du membre inférieur, de la cuisse, du tibia et de la jambe.

Son endommagement ou son oppression provoque des douleurs désagréables et intenses ainsi que d'autres problèmes neurologiques.

La sciatique est...

Il s'agit d'une douleur désagréable qui part de la région de la hanche et qui se propage généralement à un membre inférieur, plus précisément à l'arrière de la cuisse, au tibia et, dans les cas les plus graves, à la jambe.

La douleur s'accompagne d'une faiblesse musculaire, parfois même d'une mobilité réduite, et d'une sensibilité cutanée réduite dans la région. Les problèmes de nerf sciatique entravent la mobilité, provoquent des douleurs en position assise et réduisent généralement la qualité de vie.

Les problèmes proviennent principalement de la compression du nerf, qui peut avoir différentes causes.

La cause de la sciatique est l'oppression du nerf sciatique, qui provoque une irritation entraînant une douleur intense et désagréable. Elle est également connue sous le nom professionnel de sciatique.

Les difficultés peuvent provenir de différentes conditions pathologiques :

• lésions au niveau des muscles et des tendons
• traumatisme
• lésions du disque intervertébral
• altérations dégénératives des disques, des vertèbres, ostéochondrose
• anomalies anatomiques telles que spondylolisthésis et autres troubles de la position et de la courbure de la colonne vertébrale
• les infections dans la région avoisinante (par exemple la tuberculose de la colonne vertébrale)
  • maladies infectieuses aiguës à évolution compliquée
• rhumes, fractures vertébrales
• ostéoporose
• spondylarthrite ankylosante(maladie de Bechterew)
• maladies des organes pelviens
  • système génito-urinaire, reins
  • l'appareil digestif
• troubles métaboliques tels que le diabète
• maladies auto-immunes
• le cancer.

La douleur dans la région peut également survenir à la suite d'une grossesse.

Les causes les plus fréquentes de la sciatique sont les problèmes mécaniques de la colonne vertébrale et les changements dégénératifs de la colonne vertébrale. Ces problèmes résultent généralement d'une surcharge de la colonne vertébrale à un jeune âge.

Il s'agit par exemple du fait de soulever des objets lourds, d'une mauvaise technique de manipulation ou d'une flexion inappropriée et de mouvements non coordonnés.

Le tableau ci-dessous énumère les principales causes de douleur et d'inconfort résultant de troubles de la colonne vertébrale.

Facteurs de risque menant à des problèmes de colonne vertébrale

Certains facteurs de risque ont été cités en relation avec le développement de problèmes de la colonne vertébrale.

1. le sexe - la proportion de cas est plus élevée dans la population masculine. L'augmentation du taux est principalement due à la surcharge de la colonne vertébrale en termes de profession. Dans certaines professions, la plus grande force physique des hommes s'applique.

2) Mouvement et position - Ce facteur de risque est représenté dans les professions avec un travail prolongé dans une position ou avec une surcharge d'un côté. Dans ce cas, le sexe n'est plus décisif.

De même, les mouvements rapides sont une cause fréquente.

Une mauvaise posture ou une position de sommeil inappropriée et un mauvais matelas de couchage constituent également un problème.

3) L'âge - Un facteur de risque important, en particulier pendant la période productive d'une personne. Les problèmes de colonne vertébrale apparaissent plus fréquemment entre 30 et 50 ans.

4) Le mode de vie - Il a un impact global sur la santé. Dans le cas des problèmes de colonne vertébrale, un emploi ou un mode de vie sédentaire et le manque d'exercice sont cruciaux.

Le contraire de l'inactivité est la surcharge de la colonne vertébrale par des chocs et des contraintes physiques inhabituelles, en particulier chez une personne non entraînée.

5) L'obésité et le surpoids, associés à un mode de vie sédentaire, entraînent une surcharge prolongée de la colonne vertébrale, qui se traduit par des douleurs dorsales.

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6 Les vibrations d'une fréquence de 5 Hz entraînent des lésions du noyau du disque. Les sources de vibrations sont, par exemple, les emplois dans l'industrie lourde, tels que ceux des chauffeurs de camions professionnels.

7 Le tabagisme a été mis en cause comme source possible de problèmes dans le processus dégénératif.

Les 4 causes les plus courantes de la sciatique

Il a été rapporté que les causes les plus courantes de la douleur du nerf sciatique comprennent l'oppression du nerf sciatique, qui est causée par 4 mécanismes.

Hernie discale

Un gonflement du disque intervertébral (hernie discale) provoque une oppression du nerf sciatique. Ce mécanisme est l'une des causes les plus fréquentes de diverses douleurs vertébrales. Il peut ou non se produire, par exemple, après une blessure et une tension excessive sur la colonne vertébrale.

Canal vertébral rétréci

Le canal rachidien (canalis vertebralis) est de forme tubulaire et est formé par les ouvertures des vertèbres. Le canal rachidien contient la moelle épinière.

La moelle épinière traverse le canal rachidien jusqu'à la première et la deuxième vertèbre lombaire L1-L2.

Le rétrécissement de ce canal est également appelé sténose rachidienne. Il s'agit d'un rétrécissement de l'espace dans le canal rachidien. Ce rétrécissement est à l'origine de la compression. Il peut survenir à la suite d'une blessure ou d'un processus dégénératif.

Cette cause est la moins fréquente des quatre énumérées.

Spondylolisthésis

Il s'agit d'un déplacement ou d'un glissement du corps vertébral par rapport à la vertèbre adjacente située en dessous. Il se produit le plus souvent dans la colonne vertébrale L et S (lombaire L - lombaire, sacrée S - sacrée).

Les vertèbres sont reliées entre elles par une structure complexe de ligaments qui les stabilisent dans une position particulière les unes par rapport aux autres. La cause du déplacement (olisthésis en grec) peut être une lésion de l'os, des muscles ou des ligaments.

Le spondylolisthésis est divisé en deux catégories :

1. isthmique - lorsque l'intégrité de la vertèbre dans l'isthme (arc vertébral) est compromise.
2. dysplasique - trouble du développement des surfaces articulaires des vertèbres
3. Dégénérative : changement dégénératif des disques intervertébraux et, par conséquent, des articulations.
4. iatrogène - causé par une intervention chirurgicale sur la colonne vertébrale.

Souvent due à un raccourcissement du muscle piriforme (syndrome du muscle piriforme)

Le muscle piriforme est un petit muscle pelvien plat de la région fessière, situé près du nerf sciatique, sous le plus grand muscle fessier (musculus gluteus maximus).

Dans certaines conditions, le muscle opprime le nerf sciatique. C'est pourquoi divers problèmes neurologiques surviennent. Bien entendu, la douleur est une sciatique.

La cause est principalement la contraction ou l'augmentation du tonus, le spasme du muscle grand fessier et l'oppression (compression) du nerf sciatique.

Souvent, la douleur survient lors d'une position assise prolongée, plus tard après seulement 15 minutes. Le problème est de s'asseoir sur un tapis dur ou sur un vélo. La douleur est aggravée en marchant, en montant les escaliers ou en se penchant avec les membres inférieurs en extension.

Les causes les plus fréquentes de ce syndrome sont les suivantes

• la position assise prolongée, la position assise avec les membres inférieurs croisés y contribuant encore plus
• la conduite automobile prolongée
• la course à pied, les activités de mouvement d'avant en arrière sans mouvements de rotation
• les changements soudains de direction de mouvement - football, basket-ball et autres activités sportives
• le cyclisme, en raison d'une mauvaise position assise

Les symptômes de la sciatique réduisent la qualité de vie, et pas seulement à cause de la douleur.

La douleur peut être de forte intensité et est exacerbée par le mouvement ou l'inactivité prolongée. Dans le cas du syndrome du muscle de la poire, c'est même la position assise qui cause des difficultés après seulement 15 minutes.

La douleur n'est pas localisée...

Elle peut s'étendre et se propager du bas du dos vers d'autres zones :

• la zone d'assise - les fesses
• l'arrière de la cuisse
• le mollet
• le long de la jambe jusqu'au pied

La douleur est brûlante, lancinante, piquante, mais peut aussi être lancinante.

Elle est aggravée par l'effort physique et l'activité, la station debout ou assise prolongée, mais aussi, par exemple, le fait de se pencher, de tousser ou d'éternuer.

La sciatique se manifeste souvent par des douleurs nocturnes.

Elle s'accompagne d'autres problèmes neurologiques tels que

• paresthésie - sensation désagréable
  • picotements
  • sensation de picotement
  • sensation de démangeaison
• diminution de la sensibilité de la peau - engourdissement de la peau
• affaiblissement des muscles du membre inférieur
• diminution de la tension musculaire le long du nerf
• limitation de la mobilité, problèmes de changement de position, déformation des genoux
• problèmes liés à la défécation ou à la miction
• altération de la fonction sexuelle

Prévalence des problèmes :
Début des problèmes entre 30 et 50 ans
70-85% des personnes souffrent de douleurs de la colonne lombaire au moins une fois dans leur vie
2-3% ont des symptômes radiculaires (racine )

En recherchant des informations sur la sciatique, on peut également rencontrer le terme de syndrome lombo-schiadique. Le syndrome lombo-fémoral est également décrit. La douleur part du dos lombaire vers la région fessière ou la cuisse.

Le syndrome lumboischiadique se caractérise par une triade de symptômes :

1. une altération de la fonction vertébrale avec blocage de la colonne vertébrale (restriction des mouvements) et douleur
2. douleur ou paresthésie irradiant dans la cuisse, le tibia ou la jambe
3. faiblesse musculaire avec diminution du tonus musculaire, tension

Les difficultés peuvent être liées à un syndrome radiculaire sous-jacent ou à un syndrome pseudo-radiculaire.

Le tableau ci-dessous montre la différence fondamentale entre le syndrome radiculaire (racine) et le pseudo-syndrome radiculaire.

Syndrome de Lumboischialgic

Dans la littérature et sur l'internet, vous rencontrerez peut-être ce terme, qui est aussi appelé familièrement sciatique.

Lumbar (hanche) + sciatica (impliquant le nerf sciatique) + algia (douleur) = syndrome douloureux dans la région lombo-sacrée.

Ce terme désigne les affections douloureuses de la colonne vertébrale lombaire, associées à une limitation de la mobilité et à une éjection dans le membre inférieur.

Des douleurs, des picotements, des fourmillements et d'autres sensations peuvent se propager dans le membre inférieur. Une personne peut également être affectée par d'autres troubles neurologiques, notamment une faiblesse musculaire, une altération des sensations ou des réflexes.

Le diagnostic est posé par un médecin sur la base des antécédents médicaux, de l'examen physique et de l'examen neurologique. Par exemple, la posture et le maintien sont également évalués.

Des méthodes d'imagerie telles que la radiographie, le scanner et l'IRM sont utilisées pour déterminer la cause exacte du problème. L'EMG (électromyographie) peut être ajouté.

Le diagnostic différentiel est important pour révéler la cause exacte du problème. Voici quelques exemples :

• lumbago - terme général désignant les douleurs lombaires, sans irritation du nerf sciatique.
• coxarthrose - arthrose de l'articulation de la hanche
• maladie de la cavité abdominale
  • maladie de l'ulcère
  • colique biliaire
  • diverticulite
  • tumeur
• maladie du rétropéritoine
  • rein
  • anévrisme de l'aorte abdominale
• maladies gynécologiques
  • grossesse extra-utérine chez la femme
  • inflammation
  • tumeur, tumeur
• zona
  • névralgie après une inflammation herpétique
• traumatisme
• maladie vasculaire
• maladies tumorales
• inflammation de la colonne vertébrale
• causes psychologiques

La sciatique peut être aiguë ou chronique.

Dans le cas de la forme chronique, un examen professionnel et un traitement efficace sont nécessaires pour éviter des complications inutiles. Il en va de même dans le cas de la forme aiguë.

L'évolution exacte dépend de la cause sous-jacente.

Moins la douleur et les autres problèmes neurologiques se manifestent, plus l'évolution risque d'être sévère.

La douleur commence dans la région lombaire et sacrée.

Elle se propage dans les fesses, descend à l'arrière de la cuisse, parfois dans le mollet, et peut se propager dans tout le membre inférieur jusqu'au pied.

Ce sont des sensations désagréables de picotements, de fourmillements, de démangeaisons et de brûlures. Certaines personnes ressentent des frissons. Les paresthésies s'accompagnent d'une diminution de la sensibilité de la peau.

La mobilité, le changement de position et, par exemple, le fait de rester assis ou debout dans la même position pendant de longues périodes (inactivité) sont également des problèmes.

La douleur est généralement soudaine et intense, aiguë. La personne atteinte peut se pencher d'un côté pour s'éloigner du handicap, ce qui a un effet sur le soulagement de la douleur. Elle se tient debout sur un membre qui n'est pas affecté par le handicap. Elle ressent une raideur dans la région.