Rétinopathie diabétique : qu'est-ce que c'est, pourquoi et comment se manifeste-t-elle ?

La rétinopathie diabétique affecte les yeux et la vision. C'est une maladie qui trouve son origine dans le diabète.

Ces deux affections ont une incidence négative sur la qualité de vie, car le diabète est une maladie métabolique qui touche plusieurs organes, et la rétinopathie se manifeste par divers degrés de déficience visuelle, voire de cécité.

Le diabète serait à l'origine d'un pourcentage important de cécité dans les pays développés.

Bien entendu, comme le diabète lui-même, la déficience visuelle a un effet important sur le psychisme de la personne touchée, en particulier dans les jeunes années. En outre, elle peut se compliquer d'une affection douloureuse qui provoque un glaucome (glaucoma).

L'évolution générale est influencée par la durée du diabète, son type et d'autres facteurs de risque.

Faits concernant la rétinopathie diabétique :

• les hommes la développent avant l'âge de 45 ans, les femmes un peu plus tard
• survient dans les deux types de diabète sucré, à savoir le type I et le type II.
• Le diabète sucré de type I est plus fréquent et son évolution est plus grave
• plus de 25 % des personnes atteintes présentent une forme sévère de rétinopathie diabétique
• la rétinopathie diabétique de type prolifératif est plus grave
• est l'une des causes les plus fréquentes de cécité dans les pays développés
• la présence d'hypertension, l'augmentation du débit sanguin, les maladies rénales et l'anémie sont des facteurs aggravants
• lorsque le diabète dure plus de 20 ans, il altère la vision chez 80 à 100 % des diabétiques de type I et plus de 60 % des diabétiques de type II
• peut être indolore et asymptomatique
• ce qui en fait un ennemi coriace avec un avantage

Le diabète est une maladie métabolique dont l'arme principale est l'élévation du taux de sucre dans le sang, qui est à l'origine de dommages progressifs dans tout l'organisme. Vous avez certainement entendu parler de complications telles que la neuropathie diabétique, la néphropathie diabétique, l'angiopathie, le pied diabétique, etc. Pourtant, il ne s'agit là que d'une partie des complications.

Le diabète sucré provoque des changements et des dommages irréversibles dans l'organisme après plusieurs années. Pour en savoir plus, consultez l'article :Quelles sont les complications du diabète ? Même négligé et non traité

Dans la rétinopathie diabétique, le problème principal est l'hyperglycémie, c'est-à-dire l'augmentation du taux de sucre dans le sang. Celle-ci a un effet négatif sur les parois des vaisseaux sanguins. Avec le temps, elle endommage les plus petits vaisseaux sanguins de l'œil, y compris ceux de la rétine, ce qui entraîne une déficience visuelle, voire la cécité.

Diabetic = lié au diabète. Retino = lié à la rétine. Patrhia = fait référence à une maladie, un état pathologique.

Cette maladie peut ne pas être douloureuse ou ne pas se manifester du tout, mais même à ce stade asymptomatique, elle cause des dommages microscopiques aux plus petits vaisseaux sanguins du corps humain et de l'œil.

Plus tard, lorsque les changements sont suffisamment graves, les problèmes de vision commencent.

Les vaisseaux sanguins détruits sont affectés par des microanévrismes. Les fluides traversent la paroi du vaisseau sanguin endommagé, provoquant un gonflement de la zone rétinienne avec un risque d'hémorragie et la formation de nouveaux vaisseaux sanguins.

En conséquence, la rétinopathie diabétique est également divisée en deux catégories :

1. rétinopathie non proliférante
2. rétinopathie non proliférante avancée
3. rétinopathie proliférative
4. maculopathie diabétique

Quelle est la cause de la déficience visuelle, demandez-vous ?

Oui, le diabète.

Dans la rétinopathie diabétique, ce ne sont pas tant les fluctuations du taux de sucre qui posent problème que l'hyperglycémie.

Lire aussi l'article :Hyperglycémie : comment se manifeste l'excès de sucre dans le sang et quel est son traitement ?

La cause de la déficience visuelle est la destruction des capillaires, certains des plus petits vaisseaux sanguins du fond de l'œil et de la rétine.

Les causes sous-jacentes sont des modifications négatives des vaisseaux sanguins et des parois vasculaires, une altération de la circulation sanguine et de l'apport sanguin à la rétine. La réduction de la circulation sanguine va jusqu'à la fermeture complète des capillaires. Il s'agit donc d'un trouble de l'apport sanguin accompagné de la présence de gonflements et de saignements dans la rétine et le fond de l'œil.

Fondamentalement, il s'agit d'une

1. occlusion des capillaires (fermeture des petits vaisseaux), entraînant une perte de sang dans la zone sensible de l'œil
2. dilatation des vaisseaux sanguins avec transfert de liquide dans la zone environnante et formation d'un œdème
3. la formation de nouveaux vaisseaux sanguins (prolifération des vaisseaux sanguins).

Le tableau ci-dessous présente la répartition de la rétinopathie diabétique en différents types.

Outre l'hyperglycémie, l'hypertension artérielle, l'élévation du taux de graisse dans le sang, l'anémie et les maladies rénales sont également impliquées dans l'effet dommageable.

Le stress oxydatif et l'anémie rétinienne, la formation de vaisseaux sanguins inférieurs et affaiblis, et la perméation du liquide sanguin jusqu'à l'hémorragie = déficience visuelle irréversible jusqu'à la cécité.

Facteurs de risque de développement :

• Diabète (durée du diabète)
• traitement inadéquat ou négligé, diabète sucré décompensé
• hypertension artérielle, hypercholestérolémie, anémie
• troubles hématologiques et de la coagulation, augmentation de la viscosité (densité) du sang
• maladie rénale
• chirurgie oculaire, telle que la chirurgie de la cataracte
• radiations
• traumatisme de l'œil
• inflammation de l'œil
• tumeurs
• le tabagisme
• l'alcool
• les contraceptifs hormonaux
• la grossesse

Les complications de la rétinopathie en bref :

1. hémorragie rétinienne et vitréenne
2. décollement de la rétine
3. glaucome et augmentation de la pression intraoculaire
4. cécité

Grossesse et rétinopathie diabétique

Dans ce cas, il s'agit d'une période à risque qui affecte de manière significative la progression de la maladie.

Bien entendu, il s'agit de facteurs individuels : à un stade léger de la maladie, il n'y a pas de risque d'aggravation.

En revanche, les femmes enceintes atteintes d'une forme modérément avancée de rétinopathie diabétique courent un risque de progression pouvant aller jusqu'à 50 % et, dans les cas graves, le taux de détérioration est supérieur à 50 %.

En même temps, cependant, on signale qu'après l'accouchement, il peut y avoir une amélioration dans un certain pourcentage de cas.

C'est pourquoi il est conseillé aux femmes diabétiques d'effectuer un examen ophtalmologique avant de planifier une grossesse et pendant la grossesse, à intervalles réguliers, au cours des trimestres ou même tous les mois.

Il n'y a pas de risque de rétinopathie en cas de diabète gestationnel (diabète de grossesse).

Vous demandez : La rétinopathie diabétique est-elle une indication de césarienne ? Cette décision relève de l'appréciation du médecin en fonction de l'état et de l'étendue de la maladie.

La maladie peut ne pas se manifester du tout au stade léger, ce qui est l'arme secrète de la rétinopathie diabétique.

Dans cette maladie, divers symptômes peuvent apparaître, tels que :

• une baisse de l'acuité visuelle, de la réfraction
• vision floue
• vision ondulée, images déformées
• altération de la sensibilité aux couleurs
• perte du champ visuel, zones sombres et vides dans le champ de vision
• présence d'éclairs lumineux
• flocons flottants dans le champ de vision, mouches, taches, points noirs
• affaiblissement progressif et indolore de l'acuité visuelle pendant des semaines, des années
• jusqu'à la perte totale de la vision et la cécité
• douleur dans l'œil et l'orbite

Le trouble affecte généralement les deux yeux.

Le diagnostic précoce est particulièrement important dans cette maladie. C'est aussi la raison pour laquelle les diabétiques font contrôler leurs yeux. Le dépistage du diabète de l'œil est effectué (tous les deux ans).

L'examen est effectué par un spécialiste, à savoir un ophtalmologue.

Il vérifie l'acuité visuelle, la pression intraoculaire, la présence d'une cataracte ou d'un glaucome. Il est donc important de procéder à un examen complet des yeux ainsi qu'à un examen du segment antérieur de l'œil, par exemple à l'aide d'une lampe à fente ou d'autres méthodes.

L'examen de l'arrière-plan oculaire est important : on recherche des signes d'œdème, d'hémorragie et de lésions de la rétine, de la macula, du nerf optique, la présence de vaisseaux sanguins anormaux, de dépôts graisseux dans la rétine ou de tissus fibrotiques et cicatriciels, voire d'hémorragies du vitré.

D'autres méthodes sont utilisées :

• l'ophtalmoscopie
• la tomographie par cohérence optique
• l'angiographie par fluorescence
• l'analyse vasculaire de la rétine.

Comme cette maladie peut passer inaperçue, des examens réguliers sont importants pour un traitement précoce et pour sauver la vision.

La maladie peut être asymptomatique jusqu'à un stade relativement avancé, où il est trop tard pour sauver la qualité de la vision.

Un traitement précoce peut empêcher la progression de la maladie et la perte de vision. Les stades précoces et même le gonflement maculaire peuvent ne pas entraîner de difficultés.

Macula = l'endroit où la vision est la plus nette.

Par la suite, des problèmes d'acuité visuelle, une vision floue, la perception de chancres et de mouches, des flashs devant les yeux sont associés. On peut percevoir des images déformées ou des images qui ne sont pas les mêmes dans les deux yeux. Des trous de mémoire dans le champ de vision sont associés.

Au cours de la journée, la gravité des difficultés peut varier, s'aggravant ou s'améliorant progressivement.

Des douleurs oculaires et orbitales peuvent être présentes.

Les complications ultérieures comprennent le glaucome, l'augmentation de la pression intraoculaire et le décollement de la rétine, qui contribuent à un degré élevé de déficience visuelle. Une déficience visuelle grave, pouvant aller jusqu'à la cécité totale, peut survenir.

Vous demandez : Quelle peut être la durée d'évolution de la maladie ? Des semaines, des mois ou des années....