Traitement de la jaunisse néonatale : lumière naturelle, allaitement et surveillance

La jaunisse du nouveau-né ne nécessite aucun traitement dans la plupart des cas, car elle disparaît lentement et spontanément.

La mère du bébé doit être informée de ce qu'est la jaunisse néonatale et des mesures à prendre.

On rappelle à la mère l'importance d'un allaitement fréquent au lait maternel naturel, et non aux substituts artificiels du lait.
L'optimisation de la nutrition entérale accélère le processus.

Un faible apport en lait maternel entraîne une augmentation de la circulation entéro-hépatique et prolonge la période totale de concentration élevée de bilirubine dans le sang.

Mais le plus important est d'exposer le bébé à la lumière du jour (héliothérapie), dont l'action sur la peau du bébé accélère la dégradation de la bilirubine directement dans le sang.

La bilirubine décomposée est plus rapidement éliminée de l'organisme, excrétée dans l'urine, l'état de santé s'améliore et la peau retrouve plus rapidement sa couleur naturelle.

Il faut toutefois veiller à ne pas exposer l'enfant à la lumière directe du soleil, ce qui lui ferait plus de mal que de bien.

La photothérapie

La photothérapie consiste à exposer de manière ciblée la peau du bébé à la lumière du jour.

Pour les nouveau-nés extrêmement jaunes, ce processus normal a besoin d'aide. Des conditions improvisées sont donc créées à l'aide d'une lumière bleue d'une fréquence spécifique.
D'autres types de lumière peuvent également être utilisés.

L'exposition de leur peau à la lumière bleue (avec protection des yeux) entraîne une photo-isomérisation, une isomérisation structurelle et une photo-oxydation (diminution de la toxicité de la bilirubine).

Ce traitement fonctionne donc sur le principe de la dégradation de la bilirubine dans la peau par la lumière. La bilirubine est décomposée en produits non toxiques qui sont excrétés dans l'urine.

Le grand avantage de la photothérapie est son caractère non invasif, sa sécurité et son taux de réussite.
Il a été démontré qu'elle réduisait la progression de l'affection et le passage à une hyperbilirubinémie sévère.

Intéressant :
Si le berceau du nouveau-né est recouvert d'une feuille d'aluminium, l'efficacité de la photothérapie est plus grande.

Traitement pharmacologique

Dans le cadre du traitement pharmacologique, les immunoglobulines sont utilisées en complément de la photothérapie.

Il a été démontré qu'elles réduisent la nécessité d'une exsanguino-transfusion à haut risque.

Des médicaments plus modernes comprennent les métalloporphyrines et les protoporphyrines.
Cependant, leur utilisation est encore expérimentale.

L'exsanguino-transfusion

L'exsanguinotransfusion est utilisée en cas d'ictère lorsque la photothérapie a échoué.
Cependant, les critères d'indication finale pour l'exsanguinotransfusion sont les taux d'hémoglobine et de bilirubine du cordon ombilical.

Elle permet d'éliminer les érythrocytes sensibilisés, les anticorps provoquant l'hémolyse et, en fin de compte, la bilirubine.
Elle corrige secondairement l'anémie.

Il s'agit essentiellement d'un remplacement partiel du sang d'un nouveau-né présentant un taux élevé de bilirubine par du sang sain.

Cela permet de réduire le taux total de bilirubine dans l'organisme, ce qui aide à gérer la maladie plus rapidement.

Elle n'est pas indiquée pour tous les bébés, mais c'est la méthode de traitement la plus radicale.

Important :
L'exsanguinotransfusion comporte également des risques, qui sont les effets secondaires de la procédure.
Ces risques sont liés à la qualité de la préservation du sang et à la justesse de la procédure.
Les plus courants sont la surcharge volumique, le risque d'infection ou de réaction allergique.
L'hypocalcémie, l'hypomagnésémie, l'hyperkaliémie, l'hypoglycémie, les troubles de l'équilibre acido-basique, l'acidose et l'alcalose métaboliques, l'embolie gazeuse, la thrombose, les troubles du rythme cardiaque et l'arrêt cardiaque peuvent également survenir.