Quel est le traitement du syndrome de Gilles de la Tourette ? Médicaments pour supprimer les symptômes

Il n'existe pas encore de traitement pour le syndrome de Gilles de la Tourette.

Les seuls médicaments utilisés en thérapie sont ceux qui suppriment les symptômes chez les patients atteints d'une forme plus sévère de la maladie, où les symptômes individuels sont déjà un problème dans leur vie quotidienne.

Mais il n'existe pas de médicament unique capable de supprimer tous les symptômes, et plusieurs médicaments sont nécessaires pour gérer les symptômes.

Jusqu'à récemment, les médicaments recommandés pour le traitement du syndrome de Gilles de la Tourette étaient les suivants

L'halopéridol a été utilisé pour la première fois dans le traitement du syndrome de Gilles de la Tourette en 1965.
Il n'est plus couramment utilisé aujourd'hui en raison du nombre élevé d'effets secondaires. Cependant, il doit être envisagé si rien d'autre ne fonctionne.

Le tiapride appartient à un groupe de médicaments également appelés neuroleptiques atypiques. Il a des effets antidyskinétiques et est relativement bien toléré.
Il réduit l'intensité et la profondeur des mouvements anormaux. Globalement, il calme et modère les troubles du comportement.
Cependant, ses effets indésirables n'ont pas été étudiés de manière cohérente chez les patients pédiatriques, c'est pourquoi il est davantage utilisé chez les patients plus âgés.

Il n'y a pas si longtemps, les antidépresseurs tricycliques (ATC) étaient utilisés pour traiter le syndrome de Gilles de la Tourette.
Ces médicaments sont toujours utilisés, mais leur cible est la dépression.
La raison pour laquelle ils ont été abandonnés n'était pas seulement les patients dont les tics s'aggravaient, mais aussi les effets négatifs des ATC sur le système cardio-vasculaire.

La fluoxétine est un inhibiteur sélectif de la sérotonine, c'est-à-dire un médicament capable de capter "l'hormone du bonheur".
D'après les études menées jusqu'à présent, le traitement pourrait être efficace chez les patients atteints du syndrome de Gilles de la Tourette et de troubles obsessionnels compulsifs comorbides, mais n'aurait que peu d'effet sur les troubles du tic.

Intéressant :
Une étude a porté sur un enfant de 9 ans atteint du syndrome de Gilles de la Tourette et de troubles obsessionnels compulsifs et de TDAH comorbides.
L'étude a duré près d'un an et a testé une combinaison de plusieurs agents, à savoir la clonidine, la fluoxétine et le méthylphénidate.

L'autopsie a révélé un polymorphisme génétique dans le cytochrome P450 CYP2D.

C'est ce polymorphisme qui est probablement à l'origine du problème de métabolisme de la fluoxétine, qui a entraîné le surdosage et le décès de l'enfant.

Traitement pharmacologique actuel du syndrome de Gilles de la Tourette

Actuellement, le traitement numéro un du syndrome de Gilles de la Tourette est la clonidine.
La clonidine agit sur l'activité noradrénergique, c'est-à-dire qu'elle inhibe la production et la libération de noradrénaline.
Elle augmente également la libération de sérotonine et de dopamine, ce qui signifie qu'elle est efficace pour traiter non seulement les tics, mais aussi les troubles de l'humeur, l'anxiété et les états dépressifs.
C'est un bon choix pour le syndrome de Gilles de la Tourette comorbide avec des tics hyperkinétiques concomitants.
Les patients ne la trouvent pas agréable à prendre car elle a des effets sédatifs importants, provoquant irritation, maux de tête, sécheresse de la bouche.
Le problème peut également se poser avec des doses élevées de clonidine, lorsque l'effet du médicament est exactement inverse.

Parmi les antipsychotiques de deuxième génération, la rispéridone et le pimozide ont une bonne expérience dans la suppression des dyskinésies tiques.
L'effet positif de ces neuroleptiques a été confirmé dans plusieurs études menées jusqu'à présent.
La rispéridone est plus adaptée au syndrome de Gilles de la Tourette avec comorbidités, car elle supprime également les comportements agressifs, l'agitation, la nervosité ou l'hyperactivité.
Le pimozide est plusieurs fois plus efficace dans le traitement des mouvements involontaires, mais son utilisation est davantage recommandée dans le syndrome de Gilles de la Tourette isolé.
Dans les formes plus sévères de la maladie, ces deux médicaments sont généralement combinés à la clonidine.

La toxine botulique n'est pas réservée aux belles ?

Tout à fait !

L'injection de toxine botulique A est utilisée chez les patients qui ont des tics au même endroit.
La toxine botulique n'est efficace que pour les tics les plus légers.

Intéressant :
La vitamine B6 et certains oligo-éléments comme le magnésium et le calcium ont un effet bénéfique sur les manifestations du syndrome de Gilles de la Tourette.
Cependant, aucun essai clinique ciblé n'a encore été réalisé pour le confirmer de manière concluante.

Traitement non pharmacologique et soutien

Le traitement pharmacologique n'est recommandé que dans les cas graves. La grande majorité des patients atteints du syndrome de Gilles de la Tourette et présentant des symptômes légers peuvent être pris en charge par une thérapie psychocomportementale.

Il est important d'éduquer le patient et sa famille sur la maladie et sur les facteurs qui aggravent ou améliorent les symptômes.
Le soutien parental joue un rôle majeur chez les enfants.

Une formation ciblée est dispensée pour gérer, supprimer, éviter ou remplacer les tics.
Les patients apprennent également à gérer les crises de colère.
Ils essaient de gérer le stress qui aggrave les tics en utilisant diverses techniques de relaxation.
Les techniques de relaxation recommandées comprennent la méditation, le yoga et les massages.

L'éducation et le soutien psychologique :

• aident à gérer le stress
• réduire l'anxiété et la dépression
• éviter la détresse sociale
• améliorer le fonctionnement social et la perception
• aider à inverser les habitudes indésirables
• aider à contrer les tics
• minimiser l'exposition aux facteurs qui aggravent la maladie.

Nouvelles options dans le traitement des symptômes du syndrome de Gilles de la Tourette

La guanfacine est un médicament encore utilisé dans quelques pays.
Elle a un effet positif dans le traitement des tics et des troubles hyperkinétiques.
Elle a un effet similaire à la clonidine, mais les effets secondaires de cet agent sont moins prononcés.

Cependant, certains auteurs rapportent également son effet négatif, à savoir la provocation d'un état maniaque.

La ziprasidone supprime les comportements psychotiques, l'hyperactivité, améliore le sommeil, soulage l'anxiété et la dépression, améliorant ainsi les relations sociales.
Elle soulage également les tics moteurs et auditifs. Elle est capable de supprimer plusieurs manifestations du syndrome de Gilles de la Tourette en même temps.

Cependant, le manque d'expérience et d'informations sur ses effets secondaires ne permet pas encore de l'utiliser dans le traitement du syndrome de Gilles de la Tourette.
Cependant, il représente un grand espoir d'avenir pour tous les patients.

Le cannabis pour le syndrome de Gilles de la Tourette ?
Est-ce possible ?

De nombreux médecins et scientifiques ont décrit les effets bénéfiques du cannabis sur la santé humaine.
Avec modération, bien sûr !

Les recherches se poursuivent dans la plupart des pays.
Peut-être deviendra-t-il un jour un médicament largement répandu.

Des effets bénéfiques du cannabis sur les tics ont également été décrits.
Cela est probablement dû à la localisation des récepteurs cannabinoïdes dans les ganglions de la base, qui affectent nos fonctions motrices.