Qu'est-ce que le délire et quels en sont les symptômes (+ signification de delirium tremens) ?

Le délire est un trouble qualitatif de la conscience. Ce syndrome survient pour de nombreuses raisons. Il peut avoir une origine psychologique, l'alcoolisme, une intoxication aiguë à l'alcool ou à une autre drogue. Il peut également résulter d'une autre maladie physique. Les symptômes sont variés et il est donc souvent confondu avec un autre trouble psychiatrique.

Ce qui vous intéresse le plus :
Qu'est-ce que le délire et quelle est la signification du delirium tremens ?
Comment se manifeste-t-il ?
Comment en sortir et le guérir ?

Le délire se définit comme une réaction non spécifique et pathologique du cerveau à divers facteurs négatifs. Ceux-ci affectent directement le SNC, le système nerveux central. Le problème peut également provenir d'une autre partie du corps.

Le délire est le plus souvent diagnostiqué à l'hôpital au cours d'une hospitalisation. Il touche 10 à 30 % des patients hospitalisés, principalement âgés de plus de 65 ans, et son taux d'incidence est généralement plus élevé au-delà de cet âge.

Chez les personnes plus jeunes, il est principalement associé à l'alcoolisme ou à la dépendance à une autre substance. L'association avec le processus de sevrage, c'est-à-dire le delirium tremens, est courante et bien connue. Cependant, le delirium est également une complication de l'intoxication aiguë et parfois du traitement pharmacologique.

L'incidence globale dans la population est estimée à environ 1 à 2 %. Mais dans l'environnement domestique, il est facilement confondu avec un autre trouble psychiatrique. Comme ses causes, ses conséquences sont diverses. Le délire est classé dans les diagnostics psychiatriques. Dans la classification internationale des maladies CIM-10, il relève de la désignation F 05.

Les troubles de la conscience peuvent être

Les troubles de la conscience sont divisés en deux grandes catégories : les troubles qualitatifs et les troubles quantitatifs. Les troubles qualitatifs se caractérisent par une altération de la qualité ou du contenu de la conscience. Le traitement des informations provenant de l'environnement est insuffisant et inadéquat. La personne juge mal et réagit donc de manière inadéquate. Les troubles qualitatifs de la conscience englobent d'autres termes.

Les troubles qualitatifs de la conscience sont également :

• Amence, également confusion, plus légère que le délire, sans hallucinations
• le délire, changement soudain avec désorientation, agitation, hallucinations
• l'obnubilation, c'est-à-dire un état d'abattement, à la fois soudain et progressif, en particulier après une crise d'épilepsie.

Les troubles quantitatifs de la conscience affectent l'état de conscience, l'état d'éveil. Il s'agit de modifications de la clarté, de la vigilance et de l'attention d'une personne. Ils altèrent la capacité d'une personne à répondre à des stimuli. Ils sont également divisés en inconscience, sopor et somnolence.

Les troubles quantitatifs de la conscience sont divisés en :

• la somnolence est un état de sommeil excessif, une personne réagit lorsqu'on lui adresse la parole
• le sopor ressemble également à un état de sommeil, mais la personne ne se réveille qu'en cas de stimulus douloureux
• le coma, c'est-à-dire l'inconscience, est une perturbation profonde de la conscience, la personne ne réagit pas aux stimuli extérieurs
• l'effondrement, la syncope, l'évanouissement sont des termes qui décrivent une perte et une perturbation de courte durée de la conscience.

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Qu'est-ce que le delirium tremens ?

Ce terme est bien connu dans la société. Sa définition comprend un état où le sevrage est accompagné et compliqué par une perturbation qualitative de la conscience. La fonction cognitive et l'altération de l'attention. La cognition est la capacité de connaître.

Le delirium tremens et l'état de manque présentent des symptômes typiques tels que

• tremblements du corps, des membres.
• transpiration
• sensation de vomissement, c'est-à-dire nausées et vomissements
• lourdeur d'estomac
• tachycardie
• hallucinations passagères
• spasmes du corps, de type grand mal, c'est-à-dire contractions musculaires généralisées de tout le corps, spasmes
• désorientation
• confusion
• agitation psychomotrice
• troubles du sommeil
• troubles de la mémoire

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Les causes du délire sont multiples. La façon dont le délire survient n'est pas entièrement comprise. Il est causé par un dysfonctionnement de l'une des structures du cerveau. De plus, des neurotransmetteurs sont impliqués dans le déclenchement, plus précisément un déséquilibre entre eux, c'est-à-dire entre la dopamine et la cholinergine.

Le délire est plus fréquent chez les personnes âgées, et chez les jeunes, il est généralement présent lors d'un sevrage ou d'une intoxication aiguë. Il peut même être provoqué par un traitement pharmacologique. Comme d'autres maladies, le délire présente des facteurs de risque qui peuvent le déclencher, en particulier lorsqu'ils sont combinés.

Le délire a un taux élevé de cas non diagnostiqués.
Environ jusqu'à deux tiers.

Facteurs de risque du délire

• la polymorbidité, c'est-à-dire la présence de plusieurs maladies
• l'âge avancé, plus de 65 ans
• démence
• sexe masculin
• médicaments
• • sédatifs
  • opiacés
  • narcotiques
  • anticholinergiques
  • corticostéroïdes
  • digitaline
  • interactions médicamenteuses
• hospitalisation
  • interventions chirurgicales
  • état postopératoire
  • anémie
  • conséquence de l'anesthésie
• maladies neurologiques
  • accident vasculaire cérébral
  • vascularite cérébrale
  • tumeur
  • épilepsie
  • migraine
• hypoglycémie
• maladies cardiovasculaires telles que l'arythmie ou l'insuffisance cardiaque et l'infarctus du myocarde
• maladies endocriniennes
• maladie rénale chronique
• maladie hépatique de longue durée
• traumatismes crâniens, lésions cérébrales
• déficience visuelle et autres troubles sensoriels
• maladies infectieuses
  • méningite
  • encéphalite
• déshydratation
• anémie
• douleur
• la malnutrition, c'est-à-dire le manque de nourriture
• carence en vitamines_B1, _B3, _B9
• perturbation du milieu intérieur
• intoxication par le monoxyde de carbone, les métaux lourds, les solvants organiques
• l'immobilisation et la perte d'autonomie
• le manque de sommeil, c'est-à-dire la privation de sommeil
• stress émotionnel et stress sévère
• l'abus d'alcool, de drogues et d'autres substances
• l'abstinence de ces substances

La cause la plus fréquente de délire chez les jeunes est l'intoxication aiguë ou le sevrage de substances addictives, telles que l'alcool, les sédatifs, les analgésiques ou les drogues. Il s'agit aujourd'hui d'un problème croissant dans la société.

L'intoxication serait à l'origine de 19 % des cas. Parmi les autres causes de délire chez les jeunes, citons les traumatismes crâniens (10 %). L'infection est la cause la plus fréquente (33 %). Parmi les autres maladies, la démence est le principal facteur déclenchant, de même que les accidents vasculaires cérébraux. Viennent ensuite les infections du système neurologique, les accidents et les tumeurs.

N'oubliez pas :
Le délire n'est pas seulement causé par l'alcoolisme ou d'autres substances psychoactives.
De nombreux autres facteurs et conditions peuvent être impliqués dans son apparition.

Le délire se manifeste typiquement par une perturbation de la capacité de concentration et d'attention. Il est de nature fluctuante. L'intensité du trouble varie au cours de la journée. Le délire survient brutalement en quelques heures. Son évolution est violente et s'atténue en quelques jours, mais pas plus de 6 mois.

Le tableau montre la répartition du délire en fonction de l'activité psychomotrice

Pour un diagnostic de délire, des composantes telles que :

• altération de la conscience et de l'attention
• troubles de la perception et de la pensée, c'est-à-dire hallucinations et délires
• troubles de la mémoire à court terme
• troubles du sommeil, c'est-à-dire du cycle veille-sommeil
• des changements émotionnels tels que la dépression, l'anxiété et l'irritabilité.

Le délire se manifeste par différents symptômes. La personne est incapable de reconnaître et de prendre conscience de la réalité. Elle évalue mal le contenu de l'expérience et réagit de la même manière. Elle est désorientée. Elle ne sait pas où elle se trouve et comment elle y est arrivée. Elle ne reconnaît pas les personnes familières et celles qui l'entourent, telles que le personnel médical.

Les hallucinations et les délires se manifestent par la perception d'images, de sons, de visages, d'animaux et de comportements hostiles irréels. Il se sent menacé. Une mauvaise évaluation constitue un risque d'agression, c'est-à-dire de menace de fuite ou d'attaque. Les manifestations physiques comprennent des tremblements du corps et des membres, ainsi que de l'hypertension ou de la tachycardie, ou encore des sueurs.

Une agitation psychomotrice peut survenir chez les enfants, de même que chez les personnes âgées. Les personnes atteintes de délire ne perçoivent pas clairement leur environnement et le réalisme, même lorsqu'elles sont pleinement conscientes. Leur perception est comme brouillée, ce qui affecte ensuite leur comportement.

Le délire peut présenter les symptômes suivants

• confusion
• activité mentale chaotique
• désorientation dans le temps, le lieu, la personne
• troubles de la pensée
• altération de la perception
• hallucinations et délires
• Augmentation de l'activité psychomotrice, agitation, anxiété, activité sans objet
• diminution de l'activité psychomotrice, ralentissement de la perception, bradypsychisme général
• troubles de l'attention
• troubles de la mémoire, en particulier à court terme
• troubles du sommeil
• déviations émotionnelles, irritabilité accrue
• instabilité et variabilité du comportement et de l'humeur
  • euphorie
  • anxiété
  • apathie
  • dépression
  • agressivité
  • leur alternance dans un court laps de temps

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Le délire est un état mental altéré. Il est généralement reconnaissable à ses manifestations extérieures, bien qu'il soit souvent confondu avec d'autres troubles mentaux. Il est donc important de poser un diagnostic différentiel correct. Il doit être distingué de la psychose ou de la démence.

La première étape de l'examen consiste à évaluer les antécédents médicaux. Ensuite, divers tests sont effectués pour examiner l'attention, la mémoire à court terme et le comportement. Les échelles de diagnostic du délire sont utiles. L'état mental est examiné. La deuxième étape vise à identifier la cause sous-jacente.

Elle est suivie d'un examen physique. Les tests de laboratoire et les analyses de sang sont complémentaires. L'objectif est d'exclure les troubles métaboliques ou endocriniens ou les infections, qui ont des manifestations similaires. La glycémie, les électrolytes, l'urée et la créatinine sont importants.

On recherche également la présence de drogues, d'alcool ou de substances narcotiques ou psychotropes, c'est-à-dire la toxicologie.

Les méthodes d'imagerie comprennent le scanner, l'IRM, les rayons X, l'activité électrique du cerveau (EEG), et l'ECG est également important. Plusieurs spécialistes collaborent au diagnostic, à savoir un neurologue, un interniste, un cardiologue, un endocrinologue et, bien sûr, un psychiatre. En cas de traumatisme crânien, un traumatologue ou un neurochirurgien est également impliqué.

L'implication de la famille est tout aussi importante. Les proches décrivent le comportement dans l'environnement familial. Si les difficultés surviennent en dehors du domicile, dans un établissement social ou médical, la description du personnel est également importante. Le médecin a pour objectif d'identifier le délire, sa cause et de déterminer ensuite le traitement approprié.

L'évolution du délire varie d'une personne à l'autre. Toutefois, l'apparition des difficultés est généralement rapide et se résorbe dans la plupart des cas en quelques jours. Le délire est donc un état transitoire qui ne devrait pas durer plus de 6 mois. La variabilité est influencée par les facteurs de risque, leur combinaison et, dans une large mesure, par l'âge de la personne.

En raison de la modification du cycle diurne, la personne peut dormir pendant la journée. Les symptômes généraux sont donc légers. La nuit, en revanche, ils sont difficiles à percevoir. La détresse psychologique varie au fil des heures. Des symptômes physiques y sont associés. La personne est déprimée, puis euphorique. Elle s'assoit, est passive, puis devient nettement agitée.

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La désorientation, les hallucinations et les délires peuvent entraîner une mauvaise appréciation de la situation. La personne craint pour sa santé ou sa vie. Elle peut s'enfuir ou attaquer. L'agressivité peut porter sur des objets ou des personnes.

Chez les enfants, il est présent en cas de fièvre, de neuroinfection, mais aussi de traumatisme crânien. Le déclencheur le plus fréquent chez les jeunes est le sevrage ou l'intoxication aiguë. Chez les personnes plus âgées, il peut être un symptôme de maladie physique. Il est également présent dans une large mesure au stade terminal de la maladie, même quelques semaines avant la mort.