Qu'est-ce que la schizophrénie, comment se manifeste-t-elle, est-elle héréditaire ?

La schizophrénie est un trouble mental psychotique chronique grave qui réduit la qualité de vie d'une personne. Elle affecte tous les domaines de la pensée, de la perception, de l'expérience et de l'action de l'homme en contact avec l'environnement.

D'un point de vue épidémiologique, il n'existe pas de mesures préventives pour la schizophrénie, d'où l'importance d'un diagnostic précoce et de l'instauration en temps utile d'un traitement adéquat.

La schizophrénie est souvent associée aux mots maladie mentale, hallucinations, délires, suicidium (suicide).

Épidémiologie : quelle est l'incidence ?

La schizophrénie est un trouble psychotique chronique qui entraîne des changements importants dans la perception de la réalité par le patient et s'accompagne d'hallucinations (perception) et de délires (pensée, interprétation).

C'est l'une des maladies les plus coûteuses au monde.
Elle touche plus de 21 millions de personnes sans distinction de race, de culture ou de classe sociale.

La prévalence de la schizophrénie au cours de la vie est de 1 à 1,5 %. Il n'y a pas de différence prouvée entre les sexes. La seule différence réside dans le moment où la maladie se déclare, généralement entre 15 et 25 ans pour les hommes et entre 25 et 35 ans pour les femmes.

Le risque de mortalité et de suicide est plus élevé que dans la population générale.

Comment la schizophrénie est-elle classée et subdivisée ?

Selon la CIM-10, il existe 9 sous-types fondamentaux de schizophrénie, pour lesquels les critères généraux du diagnostic de schizophrénie doivent bien sûr être remplis, plus...

Formes selon la classification internationale des maladies :

1. F20.0 Schizophrénie paranoïaque
2. F20.1 Schizophrénie hébéphrénique
3. F20.2 Schizophrénie catatonique
4. F20.3 Schizophrénie indifférenciée
5. F20.4 Dépression post-schizophrénique
6. F20.5 Schizophrénie résiduelle
7. F20.6 Schizophrénie simplex
8. F20.8 Autres et F20.9 Non spécifié

La schizophrénie est causée par un déséquilibre des substances chimiques dans le cerveau qui assurent la communication entre les neurones, ce qui conduit à percevoir (voir/entendre/croire vrai) des choses qui ne sont pas réelles.

Les facteurs à l'origine de ce déséquilibre ne sont pas encore totalement compris.

Les troubles psychotiques ne sont jamais déclenchés par une cause unique, mais par la combinaison de plusieurs sous-causes. Certaines sont innées (hérédité, déroulement de la grossesse), d'autres sont provoquées par les influences de l'environnement dans lequel vit la personne malade et les événements qu'elle a vécus.

Les prédispositions à la maladie sont l'hypersensibilité et la vulnérabilité accrue (vulnérabilité), d'où l'importance de la qualité des relations avec les proches.

Seule la prédisposition est héritée, pas la maladie elle-même.

Si un parent est atteint de schizophrénie, la probabilité que l'enfant soit également atteint de la maladie est d'environ 10 %.

La plupart des schizophrènes se trouvent chez des personnes qui consomment des drogues (en particulier de la marijuana, de la méthamphétamine ou de la cocaïne) ou qui sont dépendantes de l'alcool ou de la nicotine.

Les groupes à risque sont les suivants

• les personnes issues de milieux socialement défavorisés (ou de familles pauvres)
• les personnes issues de milieux urbains mais pauvres
• les immigrés
• les minorités ethniques
• les personnes ayant eu un accouchement compliqué

Il est rare que la maladie survienne de manière soudaine et inattendue.

L'apparition de la maladie peut être précédée d'une période de plusieurs mois à plusieurs années au cours de laquelle la personne change progressivement :

• elle se replie sur elle-même
• coupe les contacts sociaux
• communique moins bien
• parle de manière incohérente, pour elle-même
• accomplit des rituels étranges
• il a tendance à être irritable
• se désintéresse du monde extérieur
• expérimente des drogues

Le monde devient incompréhensible pour la personne qui en souffre, elle éprouve un sentiment de perte de contrôle sur la réalité. Les choses deviennent floues et prennent des significations multiples ou symboliques.

Une personne à risque reste souvent sans soins professionnels pendant 1 à 2 ans. Les premiers symptômes peuvent apparaître 2 à 6 ans avant que la personne ne cherche de l'aide.

Le diagnostic est basé sur l'anamnèse (changements psychiatriques et comportementaux) et est déterminé sur la base des critères cliniques mentionnés dans la section sur l'évolution.

Le diagnostic de la schizophrénie peut prendre des mois ou des années.

Les analyses de sang (prises de sang) sont importantes dans le cadre du traitement pour déterminer les effets des substances.

La première crise de schizophrénie est difficile à prévoir.

La schizophrénie chez les enfants d'âge préscolaire est très rare, car la pensée magique prédomine encore dans la pensée. Les jeunes enfants se font souvent des amis imaginaires et il est donc très difficile de distinguer les amis imaginaires des hallucinations visuelles.

Toutefois, si les amis imaginaires ne disparaissent pas vers l'âge de 7 ans, il convient de consulter un médecin.

Le plus souvent, la première crise de schizophrénie survient à l'adolescence ou au début de l'âge adulte (avant 30 ans). La première expérimentation de substances illicites, comme la consommation récréative de marijuana, que beaucoup préconisent, contribue énormément au risque.

Il a été démontré que la marijuana provoque des hallucinations qui peuvent être une porte d'entrée vers la schizophrénie.

Le risque de développer une schizophrénie est également accru lorsque les liens familiaux sont affaiblis. Pour certains jeunes, l'élément déclencheur est la première fois qu'ils quittent la maison (par exemple, pour aller au lycée ou à l'université) ou une tragédie dans la famille. La famille nie souvent la gravité de la situation. Elle tente de compenser le problème à sa manière, en attribuant les changements de comportement, par exemple, à l'adolescence ou à la consommation de drogues - généralement parce qu'elle craint la psychiatrie.

Les premiers signes dits d'alerte sont généralement des troubles du sommeil, mais aussi des tenues vestimentaires bizarres ou une négligence de l'hygiène personnelle. Le malade commence à réduire ses contacts sociaux, perd son sens de l'humour ou devient dépressif. Son humeur fluctue, il pleure parfois de manière excessive, puis se met à rire sans raison.

Des changements de personnalité peuvent être observés.

Une sensibilité à la lumière et au bruit apparaît.

Le tableau clinique de la schizophrénie est variable et peut changer au cours de l'évolution de la maladie à différents stades.

Critères généraux de la CIM-10 pour la schizophrénie paranoïde, hébéphrénique, catatonique et indifférenciée : au moins un des syndromes, symptômes et signes énumérés au point 1.

Critère 1 - au moins un des éléments suivants :

• écho de la pensée, retrait de la pensée ou diffusion de la pensée
• idées délirantes de contrôle, d'influence ou de passivité clairement liées au corps ou aux membres ou à des pensées, des actions ou des sentiments spécifiques ; perception délirante
• hallucinations de voix commentant continuellement les actions du patient ou en discutant entre elles ; autre type d'hallucination provenant d'une partie du corps
• des idées délirantes persistantes d'une autre nature qui ne peuvent être conditionnées culturellement, déraisonnables ou totalement impossibles, telles que l'identité religieuse ou politique, un pouvoir ou une capacité surhumaine (par exemple, la capacité de contrôler la météo ou d'entrer en contact avec des êtres d'un autre monde).

Ou au moins deux des symptômes et traits énumérés au point 2.

Critère 2 - au moins deux des éléments suivants :

• hallucinations persistantes de toute modalité, si elles se produisent quotidiennement pendant au moins un mois, si elles sont accompagnées d'idées délirantes (qui peuvent être volatiles ou seulement partiellement formées) sans contenu affectif apparent, ou accompagnées d'une estime de soi élevée et persistante.
• néologismes, ruptures dans la continuité de la pensée entraînant une incohérence ou un discours confus
• manifestations comportementales catatoniques telles que l'excitation, les mouvements stéréotypés ou la flexitas cerea, le négativisme, le mutisme et la stupeur
• des symptômes "négatifs" tels qu'une apathie marquée, une mauvaise élocution, un aplatissement ou une inadéquation des réactions émotionnelles (il doit être clair qu'ils ne sont pas dus à une dépression ou à un traitement antipsychotique).

être présents la plupart du temps pendant un épisode de maladie psychotique d'une durée d'au moins un mois (ou, dans certains cas, la plupart du temps pendant la journée).

Les manifestations de la schizophrénie étant variées, on tend à les diviser en 4 groupes :

1. Symptômes positifs :
   • hallucinations, délires, symptômes catatoniques, troubles structurels de la pensée et comportement désorganisé
2. Symptômes négatifs :
   • émoussement de la réactivité émotionnelle, hypobulie, ambivalence, mauvaise élocution, retrait social.
3. Symptômes cognitifs :
   • Altération de l'attention et réduction de la vitesse de traitement de l'information, de l'apprentissage verbal et de la mémoire, et de la cognition sociale.
4. Les symptômes dépressifs, qui peuvent survenir à n'importe quel stade de la maladie, sont parfois difficiles à distinguer des symptômes négatifs et impliquent un risque suicidaire élevé.

Recommandations pour les patients

Il est essentiel de suivre les recommandations du médecin et de respecter un régime régulier.

Recommandations pour les patients :

Maintenir un horaire de sommeil régulier.

Se coucher à peu près à la même heure tous les soirs et se lever à peu près à la même heure tous les matins, car il semble que des habitudes de sommeil perturbées puissent déclencher des troubles de l'humeur.

Si vous devez voyager dans des régions où les fuseaux horaires sont différents, consultez votre médecin au préalable.

Maintenez vos activités habituelles.

Ne soyez pas paresseux, mais ne vous surmenez pas.

Planifiez vos activités !

Ne consommez pas d'alcool ou d'autres substances psychoactives (marijuana, méthamphétamine, cocaïne, LSD, mais aussi drogues). Les drogues et l'alcool peuvent déclencher des épisodes de troubles de l'humeur et affecter l'efficacité des traitements psychopharmacologiques.

L'alcool et les drogues peuvent parfois constituer un "traitement tentant" pour les troubles de l'humeur ou du sommeil, mais ils ne font presque jamais qu'aggraver la situation. Si vous avez un problème avec de telles substances, consultez votre médecin.

Faites également attention à la consommation quotidienne de petites doses d'alcool, de caféine et de certains médicaments en vente libre contre le rhume, les allergies ou la douleur. Même de petites doses de ces substances peuvent affecter le sommeil, l'humeur ou interagir avec vos médicaments.

Acceptez le soutien de votre famille et de vos amis.

N'oubliez pas qu'il n'est pas toujours facile de vivre avec une personne qui a des sautes d'humeur. Si vous en apprenez le plus possible sur la schizophrénie, il vous sera plus facile d'atténuer les problèmes relationnels que ce trouble peut entraîner. Même une famille "plus calme" aura parfois besoin d'une aide extérieure.

Essayez de réduire votre niveau de stress au travail. Bien sûr, vous voulez donner le meilleur de vous-même au travail.

Mais n'oubliez pas qu'il est plus important pour vous d'éviter les rechutes !
Essayez de travailler de manière à vous coucher à l'heure.
Évitez le travail posté !

Si les symptômes d'un trouble de l'humeur affectent votre capacité à travailler, demandez à votre médecin s'il est préférable d'arrêter complètement de travailler ou de prendre quelques jours de congé. C'est à vous de décider si vous êtes ouvert à votre employeur et à vos collègues. Si vous n'êtes pas en mesure de travailler, un membre de votre famille peut dire à votre employeur que vous ne vous sentez pas bien, que vous êtes suivi par un médecin et que vous reprendrez le travail dès que possible.

Apprenez à reconnaître les signes précurseurs de nouveaux épisodes.

Plus vous apprendrez à reconnaître les signes précurseurs, plus vite on vous proposera de l'aide.

De légers changements d'humeur, de sommeil, d'énergie, d'estime de soi, d'intérêt sexuel, de concentration, de volonté de travailler sur de nouveaux projets, des pensées de mort (ou un optimisme soudain) et même des changements vestimentaires et de coiffure peuvent être des signes précurseurs.

Soyez particulièrement attentif aux changements dans vos habitudes de sommeil. C'est généralement le premier indice que quelque chose ne va pas. Mais même une perte de jugement peut être le signe d'un nouvel épisode. N'hésitez donc pas à demander à votre famille de rechercher des signes précurseurs que vous auriez pu manquer.

Si vous pensez qu'un traitement n'est pas efficace ou qu'il provoque des effets secondaires désagréables, parlez-en à votre médecin.

N'arrêtez pas de prendre votre médicament ou n'en modifiez pas la posologie de votre propre chef !

Les symptômes qui apparaissent après l'arrêt d'un médicament sont généralement beaucoup plus difficiles à traiter. Si les choses ne vont pas dans le bon sens, n'hésitez pas à demander à votre médecin l'avis d'un autre professionnel. Il est normal d'avoir parfois des doutes et une consultation peut être d'une grande aide.

Contactez votre médecin de toute urgence si vous avez...

• des idées suicidaires
• une tendance à l'agressivité
• des sautes d'humeur, des troubles du sommeil ou de l'énergie
• des symptômes liés aux effets secondaires du médicament
• la nécessité de prendre des médicaments en vente libre, tels que des médicaments contre le rhume ou des analgésiques
• une maladie aiguë ou un changement dans l'utilisation de vos autres médicaments.

Attention aux idées suicidaires !

Les personnes atteintes de schizophrénie sont très méfiantes. Elles peuvent avoir des hallucinations qui les incitent à se suicider, ce qui conduit jusqu'à la moitié des schizophrènes à tenter de se suicider.

5 à 10 % d'entre eux vont jusqu'au bout.

Signes d'alerte indiquant qu'un patient envisage de se suicider :

• "derniers préparatifs" - dire au revoir à ses amis, donner ses objets préférés à ses proches.
• Parle de façon répétée de la mort et du suicide.
• amélioration soudaine de l'humeur - peut indiquer que la personne a "enfin" pris sa décision et qu'elle se sent mieux en conséquence
• automutilation

Si vous pensez que votre proche est suicidaire, ne le laissez jamais seul - restez avec lui ou demandez à quelqu'un de le faire. Mettez également hors de sa portée les objets dangereux tels que les médicaments (même ceux qu'il prend ; préférez les lui donner vous-même) et les objets tranchants.

Pronostic

La schizophrénie peut être décrite comme un trouble mental dès le premier épisode schizophrénique, mais son apparition peut être à la fois progressive et aiguë.

L'évolution ultérieure est variable, allant d'un épisode unique avec récupération complète à une incapacité persistante, en passant par des épisodes répétés avec divers degrés de récupération et des variantes continues avec aggravation des résidus.

Les facteurs prédictifs (marqueurs de succès) d'une évolution défavorable sont les suivants : antécédents familiaux de la maladie, manque d'adaptation sociale avant la maladie, troubles cognitifs, anomalies neurodéveloppementales et structurelles du cerveau, sexe masculin, apparition précoce de la maladie, progression rampante de la maladie, faible statut socio-économique, consommation de substances psychoactives et durée de la psychose non traitée.

Impact social

La schizophrénie est une maladie qui dure toute la vie et qui a une forte propension à la chronicité.

Les formes modérées de schizophrénie affectent le taux de diminution de la capacité de gain de 35 à 45 %, les formes sévères de 50 à 80 %.

Dans le cas d'une rémission à long terme dans un environnement social approprié, le taux de diminution de la capacité de gain est de 35 à 45 %.

Les soins psychiatriques modernes sont orientés vers la société, c'est pourquoi le traitement, le suivi et la réadaptation sont fournis dans le but de réintégrer le patient dans la société.

Il n'y a pas de honte à rechercher une aide professionnelle, mais garder le secret sur sa maladie peut être une défaite fatale.