Ostéochondrose : Qu'est-ce que la discopathie spinale et quels en sont les symptômes ?

L'ostéochondrose de la colonne vertébrale est liée à des changements dégénératifs qui affectent principalement les disques intervertébraux.

Le processus est de longue durée et se développe au fil des ans, dès le plus jeune âge. Les premiers symptômes peuvent apparaître vers l'âge de 40 ans, mais aussi plus tôt.

Le mal de dos est également associé à d'autres problèmes résultant d'une atteinte chronique de la colonne vertébrale, des disques et des vertèbres.

Dans un premier temps, ce sont les disques qui sont touchés. Avec le temps, le processus pathologique affecte également les articulations intervertébrales et les vertèbres ainsi que les structures environnantes, c'est-à-dire l'ensemble du segment. À ce stade, on parle déjà de spondylose.

Qu'est-ce qu'un disque intervertébral ?

La colonne vertébrale est un élément important de l'appareil locomoteur et de soutien. La moelle épinière, c'est-à-dire la liaison entre le cerveau et le reste du corps, passe également par la colonne vertébrale. Dans ce cas, sa fonction protectrice est également importante.

Elle comprend les parties cervicale, thoracique, lombaire, sacrée et coccygienne.

Elle est constituée de vertèbres et de disques intervertébraux, situés entre les vertèbres cervicales, thoraciques et lombaires.

Les vertèbres sont soudées les unes aux autres. Cette liaison est solide et souple. Elle nous permet de nous déplacer latéralement et d'effectuer des rotations.

La colonne vertébrale compte 33 à 34 vertèbres :

• La colonne cervicale compte 7 vertèbres, également appelées C1 à C7.
• la colonne thoracique compte 12 vertèbres, de Th1 à Th12
• la colonne lombaire comporte 5 vertèbres, de L1 à L5
• la colonne sacrée comporte 5 ou 6 vertèbres qui forment ensemble le sacrum, de S1 à S5 (S6)
• le coccyx peut avoir 4 à 5 vertèbres, Co1-Co4 (Co5)

Nom latin :
C - vertèbre Cervicales
Th - vertèbre Thoracicae
L - vertèbre Lumbales
S - vertèbre Sacrales
Co - vertèbre Coccygeae

Les disques intervertébraux sont moins nombreux (23) car ils ne sont pas situés entre toutes les vertèbres.

Ils sont situés dans l'espace intervertébral allant des deuxièmes vertèbres cervicales C2-C3 à L5 et S1.

Disques intervertébraux, en latin disci intervertebrales.
Le nom de disque est également connu à partir de cette désignation.

Le rôle principal des disques est d'absorber les chocs, mais leur fonction est également importante à d'autres égards. Ils équilibrent les forces de compression et de traction qui agissent sur la colonne vertébrale. Ils répartissent ces forces physiques sur une plus grande surface.

En outre, ils contribuent à la stabilisation et au maintien de l'équilibre.

Les disques intervertébraux ont une composition spécifique qui contribue à leur fonctionnalité, à savoir

1. l'anneau forme la partie externe du disque - l'enveloppe.

Il contient un certain nombre de fibres de collagène disposées en anneau. Elles sont au nombre de 15 à 20, comme les couches d'un oignon. L'espace entre ces lamelles contient de l'eau et des fibres d'élastine.

L'anneau fibreux contient également une partie des fibres nerveuses, ce qui provoque des douleurs lorsqu'il est endommagé.

2) Le noyau est la partie interne du disque. Il est situé au centre de l'anulus. Il a la consistance d'un gel. Il contient de l'eau, des fibres de collagène et des protéines.

Le noyau pulpeux
À la naissance, il est composé à 90 % de liquide.
La teneur en eau diminue avec l'âge.
Après 50 ans, elle est d'environ 70 %.

Le noyau a une consistance plus ferme que l'anneau. Il ne contient pas de vaisseaux sanguins ni de nerfs.

Même s'il n'a pas de vaisseaux sanguins, il doit être alimenté en nutriments et doit être vidé de ses déchets.

Le mouvement des nutriments et des déchets est ici assuré par la perméation, c'est-à-dire l'écoulement d'un fluide.

Pour vous donner une idée :
Comme une éponge dans l'eau - en la pressant, elle aspire le liquide.

Le mouvement contribue à améliorer le rinçage et l'écoulement des liquides. La source du mouvement est la compression et le relâchement répétés des plaques.

La marche est donc très importante pour la nutrition des disques.

Le contraire est l'inactivité : une position assise prolongée ou une position monotone a un effet négatif sur leur nutrition.

3) La plaque de recouvrement est la troisième partie. Il s'agit du cartilage hyalin. D'une épaisseur d'environ 1 millimètre, cette couche recouvre les disques au point de contact avec les vertèbres.

On l'appelle le plateau vertébral.

Elle joue un rôle important dans l'échange de nutriments, d'oxygène et de déchets entre les disques intervertébraux et contient des vaisseaux sanguins et des nerfs.

Cependant, avec l'âge, certains de ces petits vaisseaux sanguins disparaissent.
Elle joue également un rôle dans le processus de dégénérescence.

Nous donnons des informations générales pour faciliter la compréhension du sujet.

L'ostéochondrose est définie comme...

Un processus dégénératif affectant les disques intervertébraux. La cause sous-jacente est un trouble du métabolisme, de la circulation sanguine. Des dommages progressifs se produisent.

Un disque sain a une hauteur, importante pour son bon fonctionnement.

Avec le temps, la hauteur diminue, ce qui nuit à la stabilité globale du segment, ainsi qu'à la souplesse et à la résistance du disque.

Dans le langage courant, on pourrait parler de dessiccation du disque.

Dans l'ensemble, la répartition des forces physiques se modifie. Une surcharge inégale et prolongée de la colonne vertébrale contribue à l'évolution de la maladie.

Par la suite, l'ostéochondrose évolue vers la spondylose. À ce moment-là, les changements pathologiques ont déjà touché l'ensemble du segment, les vertèbres, les articulations intervertébrales, les ligaments, les muscles et les disques.

Le processus peut toucher plusieurs segments à la fois.

La stabilité, la courbure et la fonction globale de la colonne vertébrale s'en trouvent affectées. La répartition inégale des forces est à la base du problème à long terme.

Les lésions risquent de provoquer une hernie discale et, à la suite de ce prolapsus discal, une radiculopathie, c'est-à-dire une oppression de la moelle épinière ou d'un nerf, peut survenir.

L'ostéochondrose est subdivisée en fonction de la section de la colonne vertébrale dans laquelle elle se situe.

Un exemple est...

Ostéochondrose de la colonne cervicale.
Il s'agit de la deuxième ostéochondrose la plus fréquente. Elle est principalement due à un mode de vie sédentaire et à un travail prolongé sur ordinateur, ainsi qu'à la conduite d'une voiture.

Ostéochondrose de la colonne thoracique.
Il s'agit du type d'ostéochondrose le moins courant. La colonne thoracique présente la plus faible amplitude de mouvement, notamment en raison des tendons des côtes.

Ostéochondrose de la colonne lombaire.
C'est la forme la plus courante. Elle est également causée principalement par une surcharge prolongée de la colonne vertébrale.

La zone située entre les vertèbres L4-L5 et L5-S1 est davantage touchée.

Outre ce type d'ostéochondrose, d'autres parties de la colonne vertébrale peuvent être touchées.

Les douleurs de la colonne vertébrale sont le problème le plus fréquent pour lequel les gens consultent un médecin. Elles surviennent pour diverses raisons, dont les plus courantes sont les changements dégénératifs. Dans le cas d'une atteinte discale, il s'agit donc d'une ostéochondrose.

Elle repose sur une perturbation du métabolisme et de l'irrigation sanguine du disque intervertébral. Il y a réduction de la teneur en eau. C'est la base du processus dégénératif et des changements dystrophiques.

Les disques se dessèchent, leur hauteur diminue. Ce processus est à l'origine d'une altération de la fonction. Le disque n'est pas en mesure de répartir la charge de manière uniforme.

+

Un disque sain est situé entre deux vertèbres et suit leur forme. En cas d'évolution dégénérative, cet espace se rétrécit, ce qui est visible sur les radiographies.

Le disque et l'ensemble du segment subissent alors des lésions mineures qui accélèrent le processus de dégénérescence.

Lésions de l'anulus + cartilage hyalin + noyau + réduction de la hauteur du disque = ostéochondrose.

L'ostéochondrose est un précurseur de la spondylarthrose et de la spondylose. Dans le cas de la spondylarthrose, il s'agit d'une atteinte des petites articulations intervertébrales. La spondylose se caractérise par une atteinte de l'ensemble du segment avec formation d'excroissances osseuses.

Ensemble, elles constituent un risque accru de développement :

1. une hernie discale
2. spondylolisthésis
3. syndrome radiculaire ou sténose du canal rachidien
4. syndrome de la cauda equina

Les changements dégénératifs sont influencés par divers facteurs de risque :

• le vieillissement
• prédisposition génétique
• troubles métaboliques et problèmes vasculaires dus à une diminution de l'apport sanguin
• les lésions de la colonne vertébrale
• surcharge à long terme de la colonne vertébrale
  • travail physique lourd
  • vibrations, comme dans le cas de la conduite automobile
  • les activités sportives, la musculation, les sports avec des changements soudains de position et de direction de mouvement
• mauvaises postures et habitudes de mouvement
• pieds plats
• affaiblissement des muscles de la colonne vertébrale
• courbure incorrecte de la colonne vertébrale
• l'inactivité, la sédentarité et les emplois sédentaires
• régime alimentaire inapproprié, régimes radicaux et famine
• rhumes
• chaussures inadaptées, talons hauts
• chez les femmes enceintes en raison de l'augmentation des contraintes
• stress prolongé
• troubles hormonaux
• troubles du métabolisme
• d'autres maladies telles que les rhumatismes, les malformations congénitales
• le surpoids et l'obésité
• le tabagisme
• l'alcoolisme

L'ostéochondrose est une maladie dégénérative qui se développe sur une longue période. On rapporte que les changements pathologiques se produisent déjà à l'âge de 20-30 ans.

Les premiers symptômes peuvent apparaître dès l'âge de 40 ans, voire plus tôt.

La douleur est la première à apparaître, dans la zone où le segment vertébral est endommagé.

En fonction de l'étendue de la lésion, d'autres problèmes sont associés par la suite, par exemple une irradiation dans une autre partie du corps, une raideur musculaire ou d'autres problèmes neurologiques.

En cas d'ostéochondrose, les symptômes sont les suivants

• une douleur, qui peut être sourde ou aiguë
• une douleur irradiant vers la tête, les membres ou la poitrine
• une aggravation de la douleur lors des mouvements
• des picotements, fourmillements et autres sensations désagréables - paresthésies
• raideur musculaire
• crampes musculaires
• vertiges
• strabisme, éclairs devant les yeux - "mouches" devant les yeux
• acouphènes

Symptômes lorsqu'une partie de la colonne vertébrale est touchée dans le tableau

Le diagnostic repose sur l'anamnèse, qui décrit, outre la douleur, l'état clinique de la personne atteinte. Le médecin examine l'état général de la colonne vertébrale, la posture, les mouvements, et l'examen neurologique comprend également la préservation des réflexes.

Les méthodes d'imagerie sont également importantes : elles révèlent l'état des vertèbres, des disques intervertébraux, la courbure de la colonne vertébrale, etc.

En voici quelques exemples :

• RADIOGRAPHIE
• LE SCANNER
• IRM
• Discographie
• EMG

Des médecins de plusieurs disciplines collaborent à l'examen, à savoir un médecin généraliste, un neurologue, un radiologue orthopédique, un neurochirurgien ou un kinésithérapeute.

Le diagnostic différentiel est important. L'objectif est d'exclure une autre cause. Dans ce cas, des analyses de sang ou d'alcool en laboratoire sont également effectuées.

Un exemple d'autre problème peut être un déplacement vertébral (spondylolisthésis, spondylarthrose) ou un morbus de Bechterev, mais aussi une maladie en dehors de la colonne vertébrale (maladies du système digestif et excréteur ou un processus oncologique).

L'évolution de la maladie est généralement asymptomatique pendant une longue période, car il s'agit d'un processus dégénératif à long terme.

Le stade initial se caractérise par une diminution de l'élasticité du disque intervertébral.

La hauteur du disque diminue, d'où le risque d'endommager le disque, d'abord par de petites déchirures. Au cours de cette première phase, une douleur aiguë peut apparaître à l'endroit où se situe le problème.

Au cours de la deuxième phase, le processus pathologique se poursuit, la hauteur du disque continue de diminuer. Des fissures apparaissent dans l'anneau du disque, où un processus inflammatoire s'installe. Les terminaisons nerveuses sont encore irritées, d'où la présence d'une douleur.

Ces changements sont à l'origine de l'instabilité segmentaire.

Au dernier stade, l'anneau est rompu, le noyau du disque gonfle. La hernie discale peut appuyer sur la moelle épinière ou les nerfs rachidiens, d'où les difficultés qui en découlent.

La protrusion discale est particulièrement risquée en termes de complications possibles. Au niveau cervical, il peut y avoir une compression de la moelle épinière ou des vaisseaux vertébraux - artères qui irriguent le cerveau. Au niveau lombaire, elle irradie vers le membre inférieur.

Les symptômes résultant de l'oppression de la moelle épinière ou des nerfs sont appelés syndrome radiculaire - radiculopathie.