Mycose de l'ongle, mycose du pied et de l'ongle : manifestations et élimination ?

La mycose des ongles, ou mycosis fongoïde (techniquement onychomycose), touche de nombreuses personnes et affecte principalement les ongles et la peau voisine des pieds, c'est-à-dire les membres inférieurs. Pourquoi en est-il ainsi ? Quels sont les symptômes et qu'est-ce qui peut aider ?

Vous posez souvent les questions suivantes : la mycose des ongles est-elle responsable de la rugosité des ongles ? Comment éliminer la mycose des ongles ? L'application de vinaigre, d'ail ou d'argent colloïdal sur les ongles est-elle bénéfique ? Et que dire de l'élimination au laser ?

Les mycoses sont l'un des problèmes cutanés les plus courants. Les champignons peuvent être à l'origine de divers problèmes qui rendent la vie très désagréable. Ils n'affectent pas seulement la surface de la peau ou des ongles, mais aussi des parties plus profondes de la peau. Dans certains cas, ils peuvent également provoquer des maladies d'organes.

De nos jours, les champignons sur les pieds et les ongles sont un problème de plus en plus courant. Cela est dû aux conditions favorables que nous créons pour eux. Nous aborderons les difficultés liées à la forme cutanée des maladies fongiques dans la suite de l'article.

Quelques mots sur les champignons ou les moisissures

À ce jour, environ 150 000 espèces de champignons ont été décrites, dont environ 180 sont dangereuses pour l'homme. Les champignons sont des plantes cellulaires. Ils possèdent une paroi cellulaire, le noyau. Comme ils n'ont pas de chlorophylle, ils ont besoin de matière organique et d'oxygène pour vivre, croître et se reproduire.

En outre, un environnement approprié est important pour les champignons. Par exemple, une humidité élevée, un environnement alcalin et la température sont également très importants. Pour leur croissance et leur reproduction, la température optimale se situe autour de 36,7 °C. Nous pouvons voir ici le lien avec l'apparition fréquente, en particulier sur les surfaces des pieds et des ongles.

Les chaussures, la composition inappropriée des fibres artificielles des vêtements tels que les chaussettes créent un environnement propice à leur développement. Ils sont favorisés par les activités sportives et les activités de masse. Par conséquent, une immunité réduite et des maladies associées telles que le diabète contribuent également à leur multiplication.

Les champignons sont classés sur la base de plusieurs caractéristiques. Par exemple, selon leur structure, on distingue les champignons filamenteux, les hyphes et les levures unicellulaires. Nous connaissons les champignons géophiles (qui se transmettent à l'homme à partir du sol), zoophiles (à partir d'un animal) et anthropophiles (d'un homme à l'autre).

On peut également les diviser en deux catégories : les pathogènes et ceux qui ne causent des problèmes que si les conditions sont favorables et qu'ils se développent (également appelés saprophytes). Les pathogènes causent des problèmes dans les deux cas.

Il existe différents types de mycoses

Les champignons peuvent être à l'origine d'une grande variété de maladies. Même une maladie mycosique peut favoriser la présence d'une autre maladie sous-jacente, comme le diabète ou le cancer. Les mycoses se répartissent en trois grandes catégories.

Trois catégories de maladies mycosiques de la peau :

• les dermatophytoses
• les candidoses cutanées
• les maladies causées par les malassezia

Les dermatophytoses sont également appelées tinea. Ces maladies sont ensuite subdivisées en fonction du site qu'elles affectent. Par exemple, le tinea pedis est la forme qui affecte le pied. Ce groupe de maladies est également connu sous le nom de pied d'athlète. Pour simplifier, elles sont également sujettes à d'autres subdivisions.

Une division plus étroite des mycoses cutanées dans le tableau

Le tableau répartit les mycoses en fonction de l'évaluation clinique.

Lorsqu'il s'agit de mycoses des pieds et des ongles, il faut penser à...

Les mycoses des pieds et des ongles sont à l'origine de rides chez de nombreuses personnes. Elles font partie des problèmes cutanés les plus fréquents de la population humaine. En cas de problèmes, il faut penser aux maladies appelées tinea pedis, tinea unguium ou encore onychomycose.

Le tinea pedis

Il s'agit de la maladie mycosique la plus fréquente, touchant jusqu'à 50 % de la population. Elle est le plus souvent causée par T. rubrum, T. interdigitalis, E. floccosum, mais aussi par Candida et Trichosporon.

Cette maladie mycosique est subdivisée en fonction de la localisation de la zone affectée : on parle de tinea plantaire et de tinea interdigitale. La maladie est souvent chronique et récurrente. Les personnes atteintes de ce problème ont également des problèmes de transpiration accrue. C'est pourquoi la prévention de la maladie est importante, comme le port de chaussures appropriées ou de chaussettes aérées et non artificielles.

Tinea unguium et onychomycose des ongles

L'onychomycose de l'ongle est le nom donné à une infection fongique de l'ongle. Cette forme se développe le plus souvent à partir de la tinea pedis. Ce n'est que dans de très rares cas qu'une maladie primaire de l'ongle se produit. La tinea unguium est classée sous le terme plus large d'onychomycose. La tinea est donc une dermatophytose.

L'onychomycose se réfère à une variété d'agents pathogènes. Elle est le plus souvent causée par des dermatophytes et moins fréquemment par des levures et d'autres agents pathogènes. Jusqu'à 50 % des cas résultent d'une déformation de l'ongle. Elle touche principalement les adultes et affecte surtout les ongles des orteils.

Des facteurs tels que

• le sexe, les hommes étant plus souvent touchés
• l'âge, qui touche jusqu'à 60 % des personnes âgées
• la profession, avec les maladies fongiques des mains - par exemple, le trempage prolongé des mains (nettoyeurs, laveurs de vaisselle, etc.)
• le climat
• les voyages
• les activités sportives et les loisirs
• chaussures inadaptées, chaussures fermées et non étanches
• hygiène réduite, mauvaise hygiène des ongles
• blessures aux ongles
• médicaments tels que les antibiotiques, les immunosuppresseurs
• maladies associées
  • diabète
  • immunité affaiblie
  • insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs, ou mauvaise irrigation sanguine des jambes
  • psoriasis

les ongles des orteils sont 7 fois plus susceptibles d'être affectés.

Les champignons ne sont pas la seule cause des problèmes. C'est pourquoi le diagnostic différentiel (établir le bon diagnostic) est important. Bien qu'environ 50 % des maladies des ongles soient causées par des champignons, d'autres problèmes tels que le psoriasis des ongles ou le fameux ongle incarné (unguis incarnatus), entre autres, peuvent également être en cause.

Les maladies mycosiques ont plusieurs agents causaux différents. Les causes de ces maladies sont donc également différentes. Le champignon peut être transmis à l'homme par le sol, par un animal ou, le plus souvent, par une autre personne. Le mode de vie moderne contribue à l'émergence des problèmes.

Le mode de vie moderne contribue à l'émergence des problèmes. Les champignons, les moisissures, les levures et les mycoses en général se développent dans un environnement approprié, représenté par une humidité ou une température élevée. Les sports de masse et la fréquentation d'un grand nombre de personnes, par exemple dans les piscines ou les bassins de natation, contribuent également à la prolifération.

Un autre exemple est celui des chaussures et des vêtements d'aujourd'hui, qui sont fabriqués à partir de fibres synthétiques. Ce type de vêtements est peu étanche et crée un environnement humide, ce qui contribue à la prolifération des agents pathogènes. La pire combinaison est celle des vêtements étanches et des vêtements serrés.

Bien entendu, certains types d'emploi prédisposent également aux mycoses, notamment ceux où le port de chaussures sûres est exigé en permanence sur le lieu de travail. D'où des chaussures serrées et une transpiration accrue des pieds.

L'onychomycose est le plus souvent causée par : Trichophyton rubrum 65-90% Trichophyton interdigitale 5-15% Scopulariopsis brevicularis 2-8% Aspergillus 2-8% Fusarium 1-3% Epidermophyton floccosum 1% Moins fréquemment Candida albicans et tropicalis.

Les maladies systémiques associées aux mycoses constituent un groupe particulier. Ces maladies sont principalement associées à la peau. Elles affectent la peau superficiellement ou même en profondeur. Cependant, elles peuvent également endommager les structures sous-cutanées.

Les maladies mycosiques peuvent également entraîner des problèmes au niveau des systèmes et des organes du corps, comme dans le cas de la vulvovaginite causée par des levures chez la femme, ou encore de l'aspergillose et d'autres infections mycosiques invasives.

La présence d'une maladie sous-jacente contribue également au développement des mycoses. Les personnes souffrant de diabète, de troubles endocriniens et d'une immunité affaiblie sont plus vulnérables. Le sida et le cancer constituent également des risques importants.

La source d'infection la plus fréquente est une personne infectée. Les principaux lieux de transmission sont les espaces sociaux où les gens se déplacent pieds nus, les piscines, les douches communes. La transmission se fait par la peau ou les muqueuses blessées et par le toucher.

Les médicaments ont également un effet. Les maladies fongiques sont fréquentes après un traitement aux antibiotiques, mais elles surviennent également lors d'un traitement aux corticostéroïdes, aux cytostatiques et à la thérapie immunosuppressive visant à supprimer l'immunité d'une personne, en particulier après une transplantation.

Les symptômes des maladies mycosiques sont variés. Ils dépendent principalement du type de maladie, c'est-à-dire de l'agent responsable. En cas de lésions cutanées superficielles, des modifications de la peau sont perceptibles et des douleurs ou d'autres irritations désagréables de la peau peuvent être présentes.

L'infection de la peau des orteils et du pourtour des ongles entraîne des désagréments tels que des démangeaisons insupportables, voire des brûlures, mais la douleur n'est pas toujours présente.

La peau peut être mouillée et présenter des cloques.

D'autre part, la peau peut également être sèche et craquelée, en particulier sur les pieds ou les talons.

La peau est pâle.

Lorsque l'infection s'étend à l'ongle, la peau sous-jacente se modifie. On observe une augmentation de la kératinisation (hyperkératose). La plaque de l'ongle est toujours intacte, mais elle est surélevée et l'ongle jaunit.

L'ongle jaunit. Plus tard, le lit de l'ongle et la tablette de l'ongle peuvent également être touchés. La peau au-dessus de l'ongle est rouge et gonflée.

Tableau des symptômes de la mycose des pieds et des ongles

Dans le diagnostic des mycoses des pieds et des ongles, l'évaluation du tableau clinique et donc de l'histoire médicale de la personne affectée est particulièrement utile. Bien entendu, dans ces maladies, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic différentiel, afin de distinguer d'autres maladies, telles que le psoriasis ou l'ongle incarné.

L'examen mycologique est nécessaire pour déterminer la maladie fongique. L'examen microscopique (KOH) et la culture sont utilisés. Il est important de déterminer l'agent causal et donc l'agent pathogène à l'origine du problème. Ceci est particulièrement important pour le traitement antifongique, car tous les médicaments n'ont pas d'effet sur tous les champignons.

Le traitement ne doit donc pas reposer uniquement sur l'évaluation clinique des symptômes visibles. Un prélèvement d'ongles est également effectué. Ces échantillons sont prélevés avant le début du traitement, mais aussi après un minimum de 2 à 4 semaines. Par la suite, un examen de suivi est effectué après 3 à 6 mois.

L'échantillon d'ongle est prélevé par curetage. L'examen microscopique est effectué par coloration des lames. Si l'examen est négatif, un examen histopathologique de l'échantillon d'ongle peut être effectué. Une biopsie de l'ongle est importante, par exemple, pour exclure un psoriasis de l'ongle.

L'évolution de la maladie est typique : la mycose touche d'abord la peau des orteils, plus rarement les doigts, puis les ongles. Dans de rares cas, c'est l'ongle qui est le premier touché.

Les premiers symptômes peuvent être des démangeaisons désagréables. Par la suite, la peau peut être humide, moite, macérée. Ce stade aigu passe, la peau est sèche et pèle. Des squames peuvent être présentes pendant une période prolongée. Dans la forme chronique, il peut n'y avoir aucune douleur, ni même de démangeaisons.

L'aflatoxine, poison fongique alimentaire, est dangereuse et provoque un cancer du foie.

La peau peut être rouge. Dans certains cas, elle est gonflée. C'est particulièrement le cas lorsque l'infection se situe au niveau du monticule peau-ongle. Sous l'ongle, la peau devient excessivement cornée, ce qui soulève la plaque de l'ongle. Lorsque l'ongle est atteint, sa couleur change. Il peut être jaune, brun. Il peut y avoir des taches blanches sur l'ongle ou celui-ci est blanc sur toute sa surface.

L'ongle devient grossier et, à un stade ultérieur, il se déforme. L'onychomycose dystrophique totale se caractérise par une atteinte totale de l'ongle, voire une perte complète de l'ongle. Cet état est caractéristique des maladies mycosiques de longue date.

Un diagnostic précoce et l'identification de l'agent pathogène sont importants pour le traitement. Dans certains cas, le traitement est long. La maladie est chronique ou récidivante, c'est-à-dire qu'elle revient à plusieurs reprises.

La prévention des mycoses est très importante

La prévention est importante avant que la maladie ne se déclare, mais aussi après que le problème a été guéri. Les champignons ont besoin d'un environnement propice à leur croissance, à leur prolifération et à leur propagation, c'est-à-dire de l'humidité et de la chaleur. Une mauvaise hygiène, des chaussures et des vêtements ou sous-vêtements inadaptés ont également un effet néfaste.

Il est bon de penser à ses propres chaussures et à sa serviette si l'on doit utiliser des installations sanitaires communes. Après s'être lavé, il est important de sécher suffisamment la peau, y compris les zones entre les orteils. Il est également important de désinfecter régulièrement les chaussures, en particulier les chaussures de sport ou les chaussures fermées qui ne sont pas respirantes.

Les moisissures sont plus fréquentes dans les endroits suivants

• les piscines
• les spas
• les piscines
• les abords des piscines
• les aires d'exercice
• salles de sport
• vestiaires
• douches et toilettes communes
• partout où les gens vont pieds nus

Les spores de dermatophytes peuvent survivre pendant des semaines, des mois, voire des années, par exemple dans les chaussures, les sous-vêtements, les tapis, mais aussi sur les limes à ongles et les chaussures dans les magasins.

Des vêtements aérés ou des chaussettes en coton conviennent également. Une aération régulière des pieds peut aussi être utile. Pour les personnes souffrant d'une transpiration accrue, il existe des anti-hydrotiques qui neutralisent la transpiration. Un traitement précoce est très important pour le problème. Un produit en vente libre en pharmacie peut suffire dans un premier temps.