Maladie de Lyme : comment se transmet-elle et comment se manifeste-t-elle ? + Traitement

La borréliose est une maladie infectieuse multisystémique d'origine bactérienne. Elle est contractée après une piqûre d'insecte. Le site est généralement rougi et développe une éruption cutanée importante. Elle peut être plus bénigne. La maladie chronique est parfois traitée pendant de nombreuses années.

La maladie de Lyme est le plus souvent transmise par les tiques.

Statistiquement, elle est présente chez 1 à 50 % des tiques, selon l'endroit. Les tiques ne sont pas seulement porteuses de la bactérie responsable de la maladie. Elles sont également porteuses d'autres infections et parasites, qui peuvent compliquer l'évolution de la maladie elle-même.

On demande souvent :
Qu'est-ce que la maladie de Lyme et comment se transmet-elle ?
Quels sont les symptômes, les risques et les conséquences ?
Comment s'en débarrasser et comment la traiter ?
Quelle est la prévention ?

Il est indiqué que la tique doit être attachée à la peau pendant au moins 24 heures pour qu'il y ait transmission.

Il n'existe pas de vaccin efficace contre la maladie de Lyme.

La maladie est multisystémique et touche la peau, le système nerveux dont le cerveau et les méninges, mais aussi les muscles, les os, les articulations et le cœur. Si elle passe inaperçue, le risque est grand qu'elle évolue vers un stade chronique et durable.

La borréliose est la plus fréquente des maladies transmises de l'animal à l'homme. Dans le milieu professionnel, ces maladies sont appelées anthropozoonoses.

Plus la maladie persiste, plus elle s'attaque aux organes et tissus internes. Par conséquent, une période de traitement plus longue est également nécessaire. Cependant, on rapporte que jusqu'à 50 % des cas sont asymptomatiques, c'est-à-dire qu'ils ne présentent pas de symptômes.

La borréliose est causée par la bactérie Borrelia. Plusieurs types de Borrelia sont connus. On en dénombre actuellement 12, dont les sous-types suivants sont dangereux pour l'homme :

• Borrelia burgdorferi ou Borrelia burgdorferi sensu lato
• Borrelia burgdorferi sensu stricto - seul ce sous-type est présent en Amérique du Nord
• Borrelia afzelii
• Borrelia garinii

En Europe, Borrelia afzelli et Borrelia garinii sont les plus courantes. Les manifestations de leur infection sont différentes. Le sous-type Borrelia gurgdorferi sensu stricto, que l'on trouve principalement en Amérique du Nord, présente généralement des complications cardiaques.

Le nom de la maladie vient de la ville américaine d'Old Lyme. En 1975, plusieurs personnes ont été infectées par des borrélies. Cependant, ce n'est qu'en 1981 que la cause de l'infection est devenue la bactérie Borreliosis. C'est à Willy Burgdorfer que l'on doit l'identification de cette bactérie.

Les petits vertébrés sont les principaux hôtes de cette bactérie, par exemple les rongeurs, les petits mammifères, les cerfs, mais aussi les reptiles et les oiseaux. La bactérie Borrelia a été trouvée chez des moustiques, des mouches ou des puces et d'autres insectes suceurs de sang. Cependant, on pense que la principale source d'infection est la piqûre et la fixation d'une tique.

La cause de la maladie est généralement :

• les morsures de tiques
• les piqûres d'autres insectes
• cause inconnue

Sur le plan clinique, ces maladies se manifestent par une forme d' :

• érythème migrant
• articulaire
• neurologique
• cutanée
• oculaire
• avec fièvre
• sans symptômes

La maladie est d'origine bactérienne et l'agent responsable est Borrelia burgdorferi.

La bactérie est enroulée en spirale et appartient au groupe des spirochètes. Dans la nature, cette bactérie se trouve principalement chez les petits mammifères, mais aussi chez les oiseaux et les reptiles. Elle est transmise à l'homme après avoir été piquée par des insectes, en particulier des tiques.

Séjourner dans une zone où l'incidence des tiques est élevée est donc risqué, tout comme une protection insuffisante contre les tiques. Il est important de vérifier son corps après avoir séjourné dans des zones à risque. Il est possible de ne pas sentir l'odeur d'une tique et la fixation d'une tique.

Les tiques, ou Ixodina, sont des parasites hématophages, c'est-à-dire qu'elles se nourrissent de sang. Elles se divisent en exophiles, qui recherchent activement leur hôte, et en endophiles, qui survivent en se cachant.

Parmi leurs représentants, on trouve principalement des tiques exophiles, à savoir

• la tique commune - Ixodes ricinus
• la tique des plaines inondables - Haemaphysalis concinna
• la tique des steppes - Haemaphysalis punctata
• la tique des forêts - Haemaphysalis inermis
• sangsue des inondations - Dermacentor reticulatus
• sangsue des steppes - Dermacentor marginatus
• tique du hérisson - Ixodes hexagonus (espèce endophile)

La tique commune est répandue en Europe, en Afrique du Nord et en Asie du Sud-Ouest. Sa présence est influencée par plusieurs facteurs tels que la présence d'un hôte, la température et l'humidité de l'environnement, mais aussi le type de végétation dans l'environnement.

L'acarien ne se trouve pas dans les sols sablonneux, les zones humides, les terres cultivées ou les vignobles, ni dans les forêts d'épicéas ou de pins, ni dans les endroits où le pH est inférieur à 7.

Les habitats appropriés sont ceux où la température est comprise entre 5 et 32 °C et où l'humidité est d'environ 80 %. Les forêts de feuillus et mixtes, les bosquets, les prairies et les pâturages sont typiques. L'altitude varie entre 600 et 1 000 mètres au-dessus du niveau de la mer.

Les principaux hôtes sont les souris, les rats, les écureuils, les hérissons, les lapins, les oiseaux et les reptiles tels que les lézards. Ces animaux sont leurs hôtes, mais ils transmettent également diverses maladies telles que la maladie de Lyme. Les animaux domestiques et l'homme ne sont pas porteurs des agents pathogènes, mais seulement leurs hôtes. Cependant, dans ce groupe, ils provoquent diverses maladies, voire des maladies graves.

La transmission de la maladie de Lyme se fait donc à partir d'un insecte infecté après une piqûre. La transmission de la maladie de Lyme d'homme à homme ne se produit qu'en cas de grossesse. La maladie de Lyme se transmet de la mère à l'enfant, c'est-à-dire de la femme enceinte au fœtus. Aucune autre transmission n'est possible.

Les symptômes de la maladie de Lyme sont variés. La maladie se déclare après une période d'incubation qui dure généralement de 2 à 32 jours, mais qui peut parfois s'étendre sur plusieurs mois. Par ailleurs, les manifestations de la maladie sont divisées en trois phases temporelles.

La première phase se caractérise par une rougeur de la peau. Elle se présente typiquement sous la forme d'une tache rouge avec une zone centrale pâle. Cette rougeur est techniquement appelée érythème migrant (EM). Elle se produit principalement à l'endroit de la piqûre de tique. Elle ne se produit cependant pas chez tout le monde.

Le symptôme typique est l'apparition d'une rougeur de plus grande taille. Elle ressemble à la rougeur de la peau sous la forme d'un aspect localisé. C'est le symptôme d'une piqûre de tique et la rougeur mesure environ 5 cm de diamètre.

Il est indolore et disparaît généralement au bout de quelques jours. En même temps, il peut parfois disparaître et réapparaître à un autre endroit, d'où le nom d'érythème migrant, ce qui complique l'observation de ce symptôme typique.

Mais la borréliose se caractérise aussi par une augmentation de la fatigue, de la température corporelle, des maux de tête, des nausées, un gonflement des ganglions lymphatiques indolores, des douleurs musculaires ou dorsales... Il s'agit toutefois de symptômes grippaux relativement vagues que beaucoup sous-estiment.

Plus tard, cependant, les systèmes nerveux et cardiaque sont déjà touchés. Des symptômes tels que des étourdissements, des sensations de picotement dans les mains, des fourmillements, des manifestations cutanées et articulaires sont associés. Il y a également un gonflement des articulations et une paralysie partielle de certains nerfs.

La deuxième phase est caractérisée par la propagation de la bactérie dans l'ensemble du corps et dans différents organes ; la maladie peut alors se manifester par une méningite, une névrite, des arythmies cardiaques, une conjonctivite, une arthrite, une hépatite, une inflammation de la peau, un lymphocytome borrélien, c'est-à-dire ce que l'on appelle l'infiltrat solide.

Au troisième stade, des modifications atrophiques apparaissent sur la peau, en particulier au niveau des grosses articulations (acrodermatite), mais aussi des lésions du SNC (système nerveux central), qui se manifestent par une démence ou une polynévrite. Dans les articulations, on observe une inflammation de longue durée (c'est-à-dire une arthrite chronique).

Symptômes de la maladie de Lyme par stade

La maladie de Lyme se manifeste de manière typique, mais aussi de manière atypique, voire asymptomatique.

Au premier stade, les symptômes suivants apparaissent :

• érythème migrant à l'endroit de la piqûre
• l'érythème peut disparaître et apparaître ailleurs sur le corps
• augmentation de la température corporelle jusqu'à la fièvre
• hypertrophie des ganglions lymphatiques
• fatigue
• des douleurs dans les muscles et les membres
• et d'autres symptômes généraux tels que la grippe

Après quelques semaines ou quelques mois, la deuxième phase s'installe, elle se manifeste :

• des modifications de la peau comme dans la première phase, ainsi que des rougeurs multiples
• hypertrophie généralisée des ganglions lymphatiques
• fatigue
• maux de tête
• inflammation des nerfs - névrite (par exemple, inflammation du nerf facial, mais aussi méningite)
• inflammation du muscle cardiaque - myocardite
• inflammation de l'œil, kératite - inflammation de la cornée
• troubles de la vue
• inflammation de l'oreille
• sifflement dans l'oreille ou acouphènes
• lésions du foie
• inflammation du pancréas
• douleurs musculaires
• inflammation des articulations (arthrite) et douleurs associées dans les articulations et les membres.

La dernière phase, la troisième, se manifeste un an, parfois plusieurs années, après l'infection, sous la forme d'une

• l'acrodermatite chronique atrophiante - qui est une dégénérescence du tissu sous-cutané : la peau, surtout au niveau des grosses articulations, est décolorée, rouge à bleu-rouge, fine, avec des vaisseaux sanguins apparents.
• névrite chronique et neuropathie périphérique - lésions nerveuses

La borréliose peut être très bien diagnostiquée si elle se manifeste de manière typique, c'est-à-dire par un rougissement de la peau, à savoir un érythème migrant. Elle peut également être diagnostiquée sur la base des antécédents et des symptômes. En revanche, si elle se manifeste de manière atypique, le diagnostic est difficile.

Globalement, le diagnostic de la maladie de Lyme est assez complexe. Il est résolu par l'examen d'échantillons de sang, mais dans certains cas, il peut ne pas montrer la présence de l'infection ou être faussement positif. La méthode PCR est également utilisée dans la lymphe, le liquide synovial de l'articulation ou dans l'urine. Les tests ELISA sont les plus couramment utilisés.

L'évolution peut être individuelle. Certaines personnes développent des rougeurs et d'autres symptômes plus rapidement lorsqu'il s'agit de la forme aiguë. Dans certains cas, cependant, surtout si la maladie est découverte plus tard, la forme est plus susceptible d'être à long terme et chronique.

La première phase de la maladie

La maladie de Lyme se manifeste d'abord par de vagues symptômes grippaux, qui peuvent ensuite disparaître pendant une courte période. Parallèlement, la bactérie commence à pénétrer dans le système nerveux central, les articulations ou le système cardiovasculaire. Dans les stades ultimes, des paralysies partielles se produisent également.

L'érythème migrant typique débute généralement entre 3 et 30 jours après la piqûre d'un insecte, c'est-à-dire d'une tique. L'érythème (rougeur) est circonscrit, sans surélévation, à l'endroit de la piqûre.

À ce stade, on observe des symptômes généraux tels que faiblesse, fatigue, douleurs musculaires. La température corporelle peut augmenter et les ganglions lymphatiques régionaux peuvent s'élargir. Les symptômes sont généraux et peuvent être décrits comme ressemblant à ceux de la grippe. Toutefois, un diagnostic précoce est très important à ce stade.

Passage de la maladie de Lyme à la deuxième phase

En l'absence de traitement, la maladie évolue vers la deuxième phase, qui peut prendre des semaines ou des mois. À ce stade, des modifications de la peau peuvent également survenir, et pas seulement au niveau du point d'attache. Un lymphocytome de Lyme peut également apparaître. Il s'agit d'une tuméfaction indolore, notamment au niveau du pavillon de l'oreille, du mamelon ou du scrotum.

La bactérie se propage dans l'organisme et envahit d'autres systèmes. Les ganglions lymphatiques peuvent être enflés dans tout le corps. Dans le cas du système nerveux, diverses névrites et même des méningites se produisent. L'inflammation et la paralysie du nerf facial sont fréquentes.

Si le cœur est touché, il peut en résulter une cardiite (inflammation), par exemple une myocardite, c'est-à-dire une inflammation du muscle cardiaque. L'inflammation est à l'origine de malformations valvulaires, mais peut aussi entraîner une insuffisance cardiaque. Des troubles du rythme cardiaque sont également présents, notamment un bloc auriculo-ventriculaire (AV).

L'atteinte articulaire est très fréquente. L'arthrite se manifeste par un gonflement des articulations et, bien sûr, par des douleurs. Elle touche généralement l'articulation du genou et d'autres grosses articulations. En cas de maladie de Lyme non traitée, il est normal que les problèmes disparaissent au bout de quelques semaines ou de quelques mois.

Les yeux sont touchés à tout moment, et ce également à différents niveaux. Au début, elle peut se manifester par une conjonctivite (inflammation de la conjonctive). Des problèmes associés tels que la rougeur de l'œil, la baisse de la vue, la sensibilité à la lumière, la vision double. Mais aussi des mouvements oculaires douloureux et un certain nombre d'autres problèmes graves.

Les conséquences de la maladie de Lyme au troisième stade

La troisième phase est la caractéristique de la maladie de Lyme non traitée. Dans de rares cas, une encéphalite chronique, une encéphalomyélite, une méningo-encéphalite se produisent. Les lésions des nerfs périphériques (neuropathie périphérique) se manifestent par des troubles de la sensibilité ou des fourmillements (paresthésie).

L'acrodermatite chronique atrofique mentionnée plus haut est une manifestation typique de ce stade tardif. Modifications dégénératives de la peau telles que rougeur ou coloration rouge-bleu de la peau. La peau est fine et les vaisseaux sanguins transparaissent. Un durcissement sous-cutané et des nodules se développent, en particulier au niveau des os (rotule ou coude).