La rougeole : pourquoi survient-elle et comment se manifeste-t-elle ? Comment la distinguer de la variole ?

La rougeole est la maladie la plus grave de l'enfance et de l'homme en général. Dans les pays en développement, elle est une cause fréquente de morbidité, avec des taux élevés de complications et de décès chez les enfants.

Il s'agit d'une maladie hautement infectieuse, dont la contagiosité est aussi agressive que celle de la grippe.

La rougeole est classée parmi les maladies exanthémateuses, ce qui signifie que les symptômes comprennent une éruption cutanée. Ce symptôme est l'une des données diagnostiques importantes.

Latin morbilli - diminutif de morbus (maladie), petit fléau.

L'origine de la maladie est...

Virus de la rougeole à ARN - paramyxoviridae, genre Morbillivirus. Il ne possède qu'un seul type antigénique et laisse une immunité de longue durée après avoir contracté la maladie.

La source de la maladie est...

Un être humain infecté.

La rougeole se transmet...

Par voie aérienne, comme une infection par gouttelettes (la toux ou les éternuements peuvent y contribuer). Parfois par des objets contaminés ou un contact direct.

Les virus pénètrent dans l'organisme par...

les muqueuses de la bouche ou du nez et les voies respiratoires, mais aussi la conjonctive des yeux.

La contagiosité attendue est très élevée. On estime que 99 personnes sur 100 développent la maladie. La contagiosité la plus élevée est observée au stade prodromique.

Le stade prodromique correspond à la période des premiers symptômes et, à partir de là, jusqu'au troisième jour environ du stade exanthématique. Après cela, le taux de contagiosité diminue.

Quelle est la période d'incubation de la rougeole ?

La période d'incubation (temps écoulé entre l'infection et les premiers symptômes) est d'environ 9 à 12 jours. La deuxième phase survient dans les deux semaines qui suivent.

Le délai d'apparition de la phase catarrhale est de 10 jours et celui de la phase exanthématique de 14 jours.

Peut-on s'attendre à une saisonnalité dans le cas de la rougeole ?

Oui.

Les épidémies surviennent le plus souvent entre l'hiver et le printemps.

La rougeole se déroule en deux phases

Le stade catarrhal et le stade exanthématique.

Le tableau ci-dessous fournit des informations sur les phases de la rougeole

Risque de complications

Les informations indiquent également que le virus infecte principalement les cellules du système immunitaire et du système nerveux - il est lymphotrope et neurotrope.

La maladie est grave en raison du risque de complications. À cet égard, la rougeole est particulièrement dangereuse pour les enfants de moins de trois ans et les adultes.

Les complications les plus fréquentes sont les suivantes

• pneumonie - pneumonie
• laryngite
• encéphalite - inflammation du cerveau
• surinfection bactérienne
  • sinusite - sinusite
  • otite
  • bronchopneumonie
• panencéphalite sclérosante subaiguë - en tant que complication tardive

La cause de la maladie est l'infection par le virus de la rougeole - morbillivirus. La rougeole se transmet par gouttelettes dans l'air, en toussant, en éternuant ou en parlant. Le virus pénètre dans les muqueuses de la bouche ou du nez, où il se multiplie.

Les virus pénètrent ensuite dans les ganglions lymphatiques et dans le sang.

L'épidémie survient chez près de 99 % des personnes sensibles (chez les personnes non vaccinées).

La rougeole est une maladie infectieuse très contagieuse.

Les enfants sont les plus exposés, mais la rougeole peut se déclarer à tout âge.

Les nouveau-nés et les enfants en bas âge de mères vaccinées sont protégés jusqu'à l'âge de 6 mois. Il en va de même pour les enfants de mères ayant déjà eu la rougeole. Les anticorps pénètrent dans l'utérus.

Dans le monde, et dans les pays en développement, elles restent une cause fréquente de décès chez les enfants, principalement en raison de complications.

Les symptômes de la maladie se divisent en deux phases. La phase prodromique est la première à apparaître après la période d'incubation, c'est-à-dire après le 10e ou le 12e jour. Elle est également appelée phase catarrhale.

Le stade exanthématique suit vers le 14e jour, soit 3 à 4 jours après le stade prodromique.

Le tableau ci-dessous présente les symptômes de chaque phase

Deux formes spécifiques de rougeole sont également signalées :

• la rougeole abortive (rougeole atténuante) - rougeole d'évolution bénigne
  • avec des niveaux d'anticorps plus faibles
  • chez les enfants de plus de 6 mois
  • chez les personnes dont l'administration du vaccin a été retardée
  • en cas de vaccination lorsqu'une dose plus faible d'anticorps a été administrée
• la rougeole fudroyant
  • chez les patients immunodéprimés
  • évolution rapide et courte période d'incubation
  • fièvre persistante allant jusqu'à l'hyperpyrexie (température corporelle supérieure à 40 °C)
  • hémorragie des muqueuses
  • risque élevé de décès

Le diagnostic est basé sur les antécédents et le tableau clinique, sur les deux stades et sur la progression typique de la maladie.

La mise en évidence du virus de la rougeole en laboratoire est ensuite importante. Des tests sanguins sont effectués : numération globulaire, tests hépatiques et sérologie. Pour la sérologie, il s'agit d'IgM, d'IgG. La preuve directe est fournie par la RT-PCR.

Un prélèvement nasopharyngé et une culture sont complétés.

Lors de l'établissement du diagnostic, il faut tenir compte de tous les éléments présents :

1. Critères cliniques
   • Fièvre
   • et éruption maculopapulaire
   • plus toux ou rhinorrhée ou rougeur conjonctivale
2. Critères de laboratoire - au moins un paramètre satisfait
   • IgM positive
   • isolement du virus
   • Preuve par RT-PCR de la présence de NK
   • Augmentation des IgG dans deux échantillons
3. Critère épidémiologique
   • présence d'une épidémie (transmission de personne à personne)

La classification du cas intervient ensuite :

• possible - critères cliniques remplis
• probable - critères cliniques remplis, présence d'un lien épidémiologique
• confirmé - la personne n'a pas été vaccinée et répond aux critères cliniques et de laboratoire

La maladie évolue de façon typique.

En général, après le dixième jour de la période d'incubation, les symptômes d'une maladie virale s'installent, comme la grippe. Ce stade catarrhal se caractérise par une élévation de la température corporelle jusqu'à la fièvre, une rhinorrhée et une toux sèche.

De plus...

La rougeole se caractérise par l'apparition de taches pâles sur fond rouge sur la muqueuse de la cavité buccale et du palais.

Ensuite, après le 4e jour, la maladie passe au deuxième stade exanthématique.

Le stade exanthématique commence par une deuxième augmentation rapide de la température corporelle.

Des boutons rougis se forment derrière les oreilles et à l'arrière de la tête. Ils progressent vers le visage, le tronc et les extrémités. Les rougeurs peuvent fusionner.

L'éruption s'estompe et la peau pèle.

Dans l'ensemble, la maladie peut durer 14 jours et le délai de guérison complète est généralement de 2 semaines. Il faut s'attendre à ce qu'environ un cas sur cinq ait une évolution compliquée.

La vaccination, seul moyen de prévention efficace

La vaccination (immunisation active) est la seule forme de prévention efficace.

Le portail européen d'information sur la vaccination indique que l'efficacité de la vaccination chez les enfants en bonne santé vaccinés avec deux doses est d'environ 97-99%.

Il est courant de vacciner à l'âge de 15 mois avec un vaccin contenant des souches vivantes atténuées des virus de la rougeole (morbilli), des oreillons (mumps) et de la rubéole (rubella) - le vaccin ROR à trois composants.

La deuxième revaccination est effectuée au cours de la 11e année de vie.

Il est important de savoir que ces virus affaiblis ne sont pas à l'origine de la maladie.

Le vaccin ne provoque pas l'apparition de la maladie. Son but est de stimuler le système immunitaire pour qu'il produise des anticorps. Par la suite, après la vaccination, une mémoire immunitaire se forme.

Au 12e jour après la vaccination, une personne peut développer une réaction physiologique post-vaccinale, également connue sous le nom de syndrome post-vaccinal.

Ce syndrome est associé à des symptômes tels que

• augmentation de la température corporelle
• inflammation de la gorge
• rougeur des conjonctives
• une légère éruption cutanée sur le visage ou la poitrine - environ 7 % des personnes vaccinées
• dans certains cas, gonflement des ganglions lymphatiques
• douleurs articulaires
• convulsions fébriles chez les jeunes enfants ayant de la fièvre.

Ces problèmes ne concernent que la personne vaccinée, ne sont pas transmissibles et disparaissent progressivement.

Pour les personnes non vaccinées, il convient d'éviter les personnes malades. Une autre solution consiste à administrer le vaccin rapidement après un contact avec une personne malade. Une autre solution consiste à administrer de l'immunoglobuline G humaine chez les personnes immunodéprimées.

Grossesse et rougeole

La protection pendant la grossesse est importante. La maladie peut nuire non seulement à la femme enceinte, mais aussi au fœtus. Le risque le plus élevé se situe au cours du premier trimestre.

La rougeole peut provoquer des fentes labiales, la surdité, des troubles cardiaques, des handicaps mentaux et, dans les cas extrêmes, des fausses couches. Plus une femme enceinte contracte la rougeole tôt dans sa grossesse, plus le risque de lésions fœtales, de naissance prématurée ou de fausse couche est élevé.

La vaccination est contre-indiquée pendant la grossesse et il est recommandé de ne pas tomber enceinte dans les trois mois qui suivent la vaccination.

Rougeole ou varicelle ?

Les deux maladies sont très infectieuses et typiques de l'enfance. Elles se caractérisent toutes deux par des symptômes initiaux ressemblant à ceux de la grippe et par des éruptions cutanées. Il ne s'agit toutefois pas de maladies identiques.

Rougeole ou varicelle ?